色葡萄球菌.pdf

色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌有抑制作用,并有抗病毒作用;白芷有祛风解表、消肿排脓功效,主治鼻渊、头痛;防风有发表、祛风、止痛作用,主治风寒湿痹、头痛目眩:鹅不食草有祛风利湿、通窍散寒作用,主治过敏性鼻炎、慢性鼻炎;黄芩可清热燥湿、泻火解毒,对金黄色葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌等有抑制作用;辛夷可散风寒、通鼻窍,主治鼻渊,可于局部产生蛋白凝固及收缩鼻黏膜血管作用;苍耳子可通鼻窍、祛风湿,对金黄色葡萄球菌有抑制作用;野菊花能清热解毒,对金黄色葡萄球菌、链球菌等有杀菌作用;丹参可活血祛瘀,其丹参酮成分有抑菌消炎作用;甘草有止痛、解毒功效,并具有抗过敏作用。通过中西医结合的方法,充分发挥祖国传统医学的优势,通过中药的抑菌消炎、消肿止痛、活血生肌、增强免疫和抗过敏等功效,使术区创面迅速愈合,减少了出血及渗出,使术后鼻腔粘连、囊泡增生、黏膜水肿变性等一系列鼻内镜术后并发症,得到了有效控制,从而有效地抑制了鼻息肉病的复发,大大提高了鼻息肉病的治愈率。同时促进了鼻腔、鼻窦正常生理功能的恢复。此项技术的开展应用,疗效确切,治愈率高,值得临床推广应用。参考文献1 中 华医学 会耳鼻 咽喉 科学分 会.慢性 鼻窦炎 鼻息 肉临床 分型 分期及内 窥镜 手术疗 效评定 标准(1997 年,海口).中华 耳鼻 咽喉 科 学杂 志,1998,33:134-135.(编辑:田 雨)中西药联合治疗老年性黄斑变性 94 眼分析肖向前 摘要 目的 探讨中西药联合治疗老年性黄斑变性的疗效。方法 中药治疗以补气健脾为主,干性型(萎缩性)佐以软坚散结、清肝明目,湿性型(渗出性)佐以活血止血、渗湿利水,西药治疗主要是维生素 C、维生素 E、锌剂、曲克芦丁口服。结果 94 眼中,好转 56 眼,无变化 31 眼,恶化 7 眼。好转率达 5916%,治疗前后盲目率对比:治疗后盲目率明显下降。结论 中西药联合治疗老年性黄斑变性具有标本兼治作用,对延缓或减少盲目的发生乃至治愈该病具有一定疗效,是治疗该病的一个途径,值得临床探索和推广。关键词 黄斑变性;老年性;联合治疗 中图分类号 R97415 文献标识码 B 文章编号 1681-6412(2006)05-0450-03 老 年性 黄斑 变 性又 称年 龄相 关 性黄 斑 变性(AMD),是一种严重危及老年人视力的眼病,年龄越大,发病率越高。在我国,50 岁以上人群 AMD 的流行病学调查发现其患病率为 6%15%,业已构成老年人的主要的致盲眼病之一。我院自 2001 年1 月起应用中西联合方法治疗该病 94 眼(60 例),现报告如下。1 资料与方法111 一般资料 本文病例均为本院门诊患者,诊断标准采用 1986 年 8 月中华医学会眼底病学组制定的 老年性 黄斑变性临床 诊断标准 1。共 94 眼(60 例),其中 男 40 例,女 20 例;单眼者 26 例 26作 者单位:225411 江 苏泰 兴,泰兴市 第二 人民医 院眼 科眼,双眼者 34 例 68 眼;年龄 45 78 岁,平均 5815岁;干性型 28 例 50 眼,湿性型 32 例 44 眼,初诊时视力分布情况见表 1。初诊时间:病后 15 天 3 个月,全部病例均经各项检查排除了其他眼病及屈光不正,而视力低于 018 以下,同时经眼底荧光造影确诊。112 治疗方法11211 中药 采用我院自拟方药水煎 服,每 日 1剂,分 2 次服用,3 个月为 1 个疗程,连续 2 3 个疗程。干性型:补气健脾、清肝明目、软坚散结。方用党参、白术、茯苓、黄芪、甘草、白芍、当归、生牡蛎、陈皮、山药、石决明、夏枯草、菊花。湿性型:补气健脾、活血止血、渗湿利水。方用:党参、白术、茯苓、甘草、生地、白芍、当归、川芎、山药、丹参、车前子、泽泻、猪054中华现代眼耳鼻喉科杂志 Chinese Journal of Modern Eye Ear Nose and Throat 2006 年第3 卷 第5 期苓、仙鹤草、侧柏叶、阿胶。11212 西药治疗 干性、湿性型均给予维生素 C、维生素 E、锌剂(甘草锌或葡萄糖酸锌)、曲克芦丁口服,连续 3 9 个月。治疗初期:干性型酌情加用玻璃酸酶 1500 IU、安妥碘 014 g 肌注,每日 1 次;湿性型酌情给予止血药物和地塞米松口服。2 结果211 疗效评定标准21111 干性型 好转:凡经治疗 2 个疗程以上,视力提高 2 行以上或视力 0105 提高至 0105 以上,眼底检查黄斑中心光反射出现,玻璃膜疣、色素沉着减少。无变化:凡经治疗 2 个疗程以上,视力无提高,眼底病变无加重者。恶化:凡经治疗 2 个疗程以上,视力下降或眼底病变趋向加重者。21112 湿性型 好转:视力好转标准同于干性型。眼底检查出血、渗出吸收,色素上皮脱离消失,瘢痕形成,或瘢痕边缘无活跃新生血管者。无变化、恶化的标准同于干性型。212 治疗后疗效情况 见表 1。表 1 治疗后患者视力情况(眼)分 型眼 数治疗前 后 0 1050 105 10?112 01250 13 0e150?16 0180 18干 性型50/治 疗前15?10n156(40治 疗后314n188(43湿 性型44/治 疗前810n157(40治 疗后112n203(35 由表 1 可见治前盲目 23 眼(2414%),治后盲目 4 眼(412%)。其中干性型 12 眼脱盲,3 眼仍为盲目,湿性型 8 眼全部脱盲。213 随访 干性型 50 眼中,好转 28 眼,无变化 17眼,恶化 5 眼;湿性型 44 眼中好转 28 眼,无变化 14眼,恶化 2 眼。随访观察 3 个月 2 年,其中 10 例16 眼复发,复发率为 17%,重复治疗 3 个疗程 5 例 9眼好转,5 例 7 眼视力继续下降中断治疗。3 讨论AMD 的病因尚未确定,可能是多种因素综合作用的结果。因而至今尚无有效和根本性的防治措施。近年来多数学者主张对渗出性者应及早施行激光光凝新生血管 2,但是光凝能否阻止视网膜下脉络膜新生血管(CNV)的发展,对保持最终视力是否较不用激光者为好目前无统一认识 3。我院采用中西药联合方法治疗该病,本文 94 眼初诊 时 盲 目 23 眼(2414%),治 后 盲 目 4 眼(413%),治疗前后 盲目率明 显降低,治疗好 转率5916%,仅 7 眼(714%)恶化,随访观察虽有 16 眼复发,但重复治疗后有 9 眼好转。由此可见中西药联合治疗 AMD 对延缓或减少盲目发展乃至治愈该病具有一定的疗效,且有重复应用有效的优点。当然该方法对 CNV 的疗效如何,由于未能做治疗前后眼底荧光造影检查对比,尚待进一步观察与探讨。AMD 的发病已知与遗传、全身因素(营养、免疫)、环境因素(照射、中毒)等相关,本文西药治疗中维生素 C、E 是清除自由基和抑制自由基反应系统的重要组成,可增加视网膜对自由基的防护作用,限制视网膜细胞因太阳辐射致光动力学的损伤程度;锌是人体微量元素,锌在眼组织中特别是在视网膜色素上皮及脉络膜中含 量很高,参与维生素 A1脱氢酶、过氧化氢酶等许多酶的活动,内服锌剂可以防止黄斑变性的发展,曲克芦丁有利于视网膜的新陈代谢,改善视网膜微循环,增加视网膜对缺氧的耐受性;治疗初期的止血药、安妥碘、玻璃酸酶则有利于止血、渗出和玻璃膜疣的吸收,减少纤维瘢组织的形成,从而达到改善视网膜功能的作用。AMD 作为一种老年性慢性疾病,具有复发性,患者常有气血不足的症状,近年来有研究认为该病的根本在于气虚,且与脾气虚密切相关。祖国医学认为:脾胃为后天之本,气血生化之源,脾虚则气血生化失常,日久则致气血不足,目窍失养。为此,我154中华现代眼耳鼻喉科杂志 Chinese Journal of Modern Eye Ear Nose and Throat 2006 年第 3 卷 第5 期院试用补气健脾为主治疗该病,并根据分型不一佐以活血止血,渗湿利水或清肝明目,软坚散结之法制定了文中方剂,方中党参、白术、茯苓、甘草、黄芪、山药功能补脾益气,从而消除患者气血虚弱的证侯,起到明目作用并可能在一定程度上减少西药治疗可能存在的毒副作用;生地、白芍、当归、川芍、丹参、阿胶活血养血配以止血、渗湿之中药对湿性型 AMD 的出血、渗出则可起到较好的治疗效果;有利于玻璃膜疣的消散或吸收。综上所述,中药补气健脾,培补病者之气血,目窍得以营养,是为治本,而清肝明目、软坚散结或活血止血、渗湿利水是为治标,达到了标本兼治之功效,西药最大限度地保护视细胞,促进渗出、玻璃膜疣吸收,减少瘢痕组织形成。中西药相互补益,提高了疗效,减少了副作用。参考文献1 中 华眼科 学会眼 底病 学组.老 年性 黄 斑 变 性临 床 诊 断 标准.眼 底病,1987,3(3):封 3.2 黄 叔仁,张 晓 峰.眼 底 病 诊 断 与 治 疗.北 京:人 民 卫 生 出 版 社,2003,172.3 严 密.老年性 黄斑 变性.中华 眼科 杂志,1987,23(6):316.(编辑:江 枫)中药喷雾疗法治疗干燥性咽炎 68 例临床观察许 平 摘要 目的 观察中药喷雾疗法治疗干燥性咽炎疗效。方法 对慢性干燥性咽炎 68 例,采用清热滋阴中药制成袋泡茶样放入自行设计的具有特制喷头的电热喷雾杯中,加热后药物有效成分随雾气喷出,喷咽部每日 2 次,每次 15 20 min,10天为 1 个疗程,一般治疗 1 3 个疗程。同时口服维生素 C、鱼肝油丸和维生素 E。结果 68 例慢性干燥性咽炎,有效 62 例,无效 6 例,有效率 91118%。结论 此方法使用方便,无痛苦无副作用,患者易接受,6 例无效的患者治疗时亦有舒服感,效果满意。关键词 中药;咽炎;治疗 中图分类号 R766.14 文献标识码 B 文章编号 1681-6412(2006)05-0452-02 自 1994 年以来我院采用中药喷雾疗法治疗干燥性咽炎 68 例,取得满意效果,现将报告如下。1 临床资料111 一般资料 本组 68 例患者中,男 30 例,女 38例,年龄 32 75 岁。自觉症状以咽部干燥最为突出,有时伴有不同程度的异物感、发痒、灼热、微痛等,晨起常干咳或仅有颗粒状分泌物。咽部检查为黏膜干燥,表面发光,有时见黏稠物或脓痂附着于咽后壁。68 例患 者均 为 采用 一 种以 上 治疗 方 法无效者。112 方法 将中药菊花、陈皮、青果、甘草、麦冬、射干、薄荷等制成袋泡茶样,放在自行设计的中药喷雾杯(已获国家专利)中,加入适量水。中药喷雾杯为作 者单位:266071 山 东青 岛,济南军 区第 二疗养 院耳 鼻喉科一种类似高压锅带有电热装置和把手的带盖圆杯,在杯盖的中心顶部装有特制喷头,加热后药物有效成分随雾气喷出,喷头与患者咽部约 20 cm,治疗时温度 42 46 左右,每日 2 次,每次 15 20min,10 天为 1 个疗程,一般治疗 1 3 个疗程。同时口服维生素 C、鱼肝油丸和维生素 E。113 疗效评定标准 治愈:症状基本消失,咽部黏膜恢复正常光泽;好转:症状明显减轻,咽后壁无黏稠分泌物及干痂附着;无效:症状、体征无明显变化。114 结果 68 例患者中,治愈 10 例,好转 52 例,无效 6 例,有效率为 91118%。2 讨论干燥性咽炎是咽部黏膜的一种非特异性慢性炎症,其病变较重,黏膜萎缩者称为萎缩性咽炎。本组患者病因多为慢性鼻炎、慢性鼻窦炎及鼻息肉长期254中华现代眼耳鼻喉科杂志 Chinese Journal of Modern Eye Ear Nose and Throat 2006 年第3 卷 第5 期