留置针介绍.doc

留置针indwelling needle (IV)
静脉留置针又称套管针，操作简单、使用方便，在欧美包括亚洲大部分国家已经有四十余年的使用历史。留置针是用专利材质制成，材质柔软、生物相容性高。护士穿刺成功后将软管留在静脉内，导管在血管内成漂浮状态，不会对血管造成影响。护理得当，留置针一般可以留置3-4天，因此减少反复穿刺，保护患者血管。此外，由于留在静脉血管中的导管是软管，不会像钢针会刺破血管，从而很少发生药物外渗，让人在输液过程中感觉舒适，也保证了合理用药时间，为输血和输液提供方便（有一些药物要求在24小时之内分不同的时间注射）。
同时，留置针的导管材料也经历了从普通poly塑料到TEFLON到聚氨酯（以BD Vialon为代表）的变革。导管材质从根本上决定了留置针的留置结果，因此导管不仅要具有一定的强度易于穿刺，还要具有抗打折性能力让导管打折或扭曲后迅速复原，同时导管表面要光滑，不易形成血栓，从而减少细菌定植带来的感染风险，更要具有不透X光功能确保导管在静脉中被清晰定位，这在发生导管断裂等罕见并发症时显得尤为重要。新的材料的应用，尤其是Vialon能在最大程度上满足上述对导管的要求，经过循证证实，能相对Teflon材质减少并发症，增加留置时间，减少不必要的额外费用支出。
此外，留置针的连接头也从无连接头的开放式留置针到有有连接头的带肝素帽的密闭式留置针，进展到无针正压接头：机械阀无针正压接头和分隔膜无针接头。
留置针变革的历史也是其核心部件的变革历史，包括导管材质，输液接头和防止血液暴露和针刺伤害的功能[2]。
留置针的型号及选择
名称
国际型号
国内型号
流速
临床应用
留置针Y型
18G
12#
65ml/min
快速/大剂量输液，常规手术/输血
留置针Y型
20G
9#
48ml/min
常规手术/输血，常规成人输液
留置针Y型
22G
7#
31ml/min
常规成人/小儿输液，小而脆静脉
留置针Y型
24G
5.5#
20ml/min
小而脆静脉，常规小儿静脉

头皮针（#）
5
7
9
12
14

留置针（G,Gauge）（国际型号）
24
22
20
18
16
14
颜色（国际标准）
黄色
蓝色
粉色
绿色
灰色
橘色
导管的选择：
在满足输液需要的同时，选择最短最细的导管。所选择的静脉必须能够容纳导管的长度并至少是导管粗细的2倍以上以保障充分的血流，并满足静脉输液治疗。
头皮针和留置针的区别：

头皮针
留置针
消毒范围
直径5*直径5cm
直径8cm
选择血管
从小到大
粗直、血流量丰富、弹性好、无静脉瓣
选择穿刺点
血管一侧
血管的上方直刺
进针角度
5-15度
15-30度
进针速度
快
慢
进入血管后
停止进针或进少许
进针少许后退针芯2-3mm，送入全部导管
固定
普通胶布
透明敷贴
保留时间
2-4小时
基于输液治疗的要求和专业人员对留置情况的评估，通常成人不超过3-4天。

软管PVC聚氯乙烯
外周静脉导管 首选聚氨酯和聚亚氨酯材质，不透X射线
特氟纶和聚亚氨酯制成的导管比聚乙烯和聚氯乙烯制成的导管感染系数降低。
使用聚氨酯（Vialon,万珑）制成的导管使用时间长，引发静脉炎和渗出概率小。
FEP：氟化乙烯丙烯共聚物（全氟乙烯丙烯共聚物） 英文商品名：Teflon* FEP (Fluorinated ethylene propylene) FEP是四氟乙烯和六氟丙烯共聚而成的
目前我国大多选用美国B-D公司生产的Vialon材料制成的静脉留置针
Vialon即聚尿烷、聚氨酯，全称为聚氨基甲酸酯 ,是主链上含有重复氨基甲酸酯基团的大分子化合物的统称。它是由有机二异氰酸酯或多异氰酸酯与二羟基或多羟基化合物加聚而成。
聚氨酯(简称TPU)是由多异氰酸酯和聚醚多元醇或聚酯多元醇或/及小分子多元醇、多元胺或水等扩链剂或交联剂等原料制成的聚合物。通过改变原料种类及组成，可以大幅度地改变产品形态及其性能，得到从柔软到坚硬的最终产品。聚氨酯制品形态有软质、半硬质及硬质泡沫塑料、弹性体、油漆涂料、胶粘剂、密封胶、合成革涂层树脂、弹性纤维等，广泛应用于汽车制造、冰箱制造、交通运输、土木建筑、鞋类、合成革、织物、机电、石油化工、矿山机械、航空、医疗、农业等许多领域。
留置针导管材质分为全氟（乙烯-丙烯）（国产）和聚氨酯（B-D公司生产的Vialon材料）两种。聚氨酯，中文名：聚氨基甲酸酯