第15章 螺旋体.pdf

是一类介于细菌和原虫之间的细长是一类介于细菌和原虫之间的细长、柔软柔软、弯曲呈螺旋状弯曲呈螺旋状、运动活泼的原核细胞运动活泼的原核细胞型微生物型微生物。目的要求目的要求 掌握掌握：螺旋体生物学特性：螺旋体生物学特性、分类；钩端分类；钩端螺旋体和梅毒螺旋体的形态染色螺旋体和梅毒螺旋体的形态染色、培养培养特性特性、抵抗力抵抗力、致病性及防治原则致病性及防治原则。熟悉熟悉：钩端螺旋体的抗原结构与分类：钩端螺旋体的抗原结构与分类，我国常见型别及免疫性我国常见型别及免疫性、微生物学检查微生物学检查法；梅毒螺旋体的微生物学检查法法；梅毒螺旋体的微生物学检查法。了解了解：梅毒螺旋体的抵抗力：梅毒螺旋体的抵抗力、免疫性免疫性。分分 类：类：疏螺旋体属疏螺旋体属：有有3-10个稀疏而不规则的个稀疏而不规则的螺旋螺旋，呈波状呈波状，对人致病对人致病。如伯氏螺旋如伯氏螺旋体体、回归热螺旋体回归热螺旋体 密螺旋体密螺旋体：有细密而规则的螺旋有细密而规则的螺旋，数目数目较多较多，两端尖两端尖。如如梅毒螺旋体梅毒螺旋体 钩端螺旋体钩端螺旋体：螺旋较密螺旋更细密而规螺旋较密螺旋更细密而规则则，一端或两端弯曲成钩状一端或两端弯曲成钩状。如如钩端螺钩端螺旋体旋体 钩端螺旋体钩端螺旋体 生物学性状生物学性状 1、形态与染色形态与染色：圆柱形：圆柱形 6200.10.2 m，G-镀银染色：镀银染色：菌体棕褐色菌体棕褐色，细长弯曲细长弯曲，一端或两端一端或两端呈钩状呈钩状，常呈常呈C、S形等形等。有轴丝有轴丝（运动器官运动器官）运动活泼运动活泼 培养特性：培养特性：在致病性螺旋体中在致病性螺旋体中，钩体较易人工培养钩体较易人工培养 Korthof培养基培养基（液体液体）28 左右左右 呈呈半透明云雾状生长半透明云雾状生长培养后暗视野镜检培养后暗视野镜检 在湿土或水中可存活数月，在传播上有在湿土或水中可存活数月，在传播上有重要意义。重要意义。不耐热、酸，耐冷。不耐热、酸，耐冷。对青霉素敏感。对青霉素敏感。抵抗力：抵抗力：抗原构造和分类抗原构造和分类 表面表面Ag：多糖蛋白复合物多糖蛋白复合物，具型特异性具型特异性内部内部Ag：类脂多糖复合物类脂多糖复合物，具属特异性具属特异性 目前全世界已发现目前全世界已发现25个血清群个血清群，200多个多个血清型血清型，我国常见的有我国常见的有13、14群群，海南海南主要为黄疸出血型主要为黄疸出血型、流感伤寒型流感伤寒型。致病性致病性 致病物质致病物质 溶血素：溶血素：类似磷脂酶作用类似磷脂酶作用，能破坏能破坏RBC膜膜而溶血而溶血。内毒素样物质内毒素样物质 细胞毒因子细胞毒因子（CTF）粘附素粘附素 所致疾病：所致疾病：钩体病钩体病 人兽共患人兽共患 传染源、储存宿主：鼠类、猪（尿）传染源、储存宿主：鼠类、猪（尿）鼠、猪鼠、猪 鼠、猪鼠、猪 尿尿 尿尿 水田水田鱼塘鱼塘矿井矿井 人人 局部繁殖局部繁殖 血血 全身感染全身感染 肾肾 尿尿 免疫性免疫性：以体液免疫为主，对同型钩体有持久免疫力：以体液免疫为主，对同型钩体有持久免疫力 微生物学检查微生物学检查（一一）病原体检测病原体检测 1、标本采集：标本采集：1W取血取血，2W后取尿后取尿 2、直接镜检：暗视野镜检直接镜检：暗视野镜检/Fontana镀银镀银染色法染色法 3、分离培养：血尿分离培养：血尿Korthof培基培基暗暗视野镜检视野镜检 4、动物试验：幼龄豚鼠或地鼠动物试验：幼龄豚鼠或地鼠（二二）血清学诊断：血清学诊断：显微镜凝集试验显微镜凝集试验 抗原抗原+不同稀释度患者血清不同稀释度患者血清，37C 2小时小时，暗视野显暗视野显微镜镜检微镜镜检。同型：凝集成同型：凝集成团团，形如小蜘蛛样形如小蜘蛛样 1:400或双份血清效价或双份血清效价4倍以上增长为阳性倍以上增长为阳性。间接凝集试验：间接凝集试验：其他其他 防治原则防治原则 消灭传染源消灭传染源，切断传播途径切断传播途径，增强机体免增强机体免疫力疫力。多价死疫苗多价死疫苗、基因工程疫苗基因工程疫苗 治疗治疗首选首选PG，过敏者改用庆大过敏者改用庆大、强力等强力等。梅毒螺旋体梅毒螺旋体 亦称苍白密螺旋体亦称苍白密螺旋体（TP），是引起人类梅毒是引起人类梅毒的病原体的病原体，是性传播疾病是性传播疾病（STD）中危害较中危害较严重的一种严重的一种。生物学性状生物学性状 形态与染色形态与染色：圆柱形：圆柱形，0.10.2615 m，有有8-14个致密而规则的螺旋个致密而规则的螺旋，两端尖直两端尖直，运运动活泼动活泼。抵抗力抵抗力 极弱，对温度和干燥特别敏感，离体后干燥极弱，对温度和干燥特别敏感，离体后干燥12h死亡，死亡，505死亡，故其传染多为直接死亡，故其传染多为直接接触，为接触，为STD。对青霉素、四环素、砷剂等敏感对青霉素、四环素、砷剂等敏感 所致疾病：梅毒所致疾病：梅毒 致病物质致病物质 1、荚膜样物质荚膜样物质 2、粘多糖酶粘多糖酶 人是唯一传染源人是唯一传染源 先天性：母婴垂直传播先天性：母婴垂直传播 后天性：通过性接触传染后天性：通过性接触传染 一期梅毒：一期梅毒：无痛性硬下疳，无痛性硬下疳，其溃疡渗出物中含大量其溃疡渗出物中含大量TP，传染性极强传染性极强。二期梅毒：二期梅毒：玫瑰疹（梅毒玫瑰疹（梅毒疹）、周身淋巴结肿大，疹）、周身淋巴结肿大，可累及骨、关节、眼等器可累及骨、关节、眼等器官。疹子及淋巴结中含大官。疹子及淋巴结中含大量量TP，传染性强传染性强。一、二期梅毒传染性强，一、二期梅毒传染性强，但破坏性小，属早期梅毒但破坏性小，属早期梅毒。后天性梅毒分为三期，表现反复、潜伏和再发现象。后天性梅毒分为三期，表现反复、潜伏和再发现象。三期梅毒三期梅毒（晚期梅毒晚期梅毒）：皮肤粘膜溃疡坏死皮肤粘膜溃疡坏死 内脏梅毒：严重者引起心血管内脏梅毒：严重者引起心血管病变病变，中枢神经系统病变中枢神经系统病变动动脉瘤脉瘤、脊髓瘤脊髓瘤、全身麻痹等全身麻痹等 免疫性：传染性免疫免疫性：传染性免疫 传染性小传染性小，破坏性大，可危及生命。，破坏性大，可危及生命。微生物学检查微生物学检查（二二）血清学反应血清学反应 1、非特异性抗原梅毒血清试验非特异性抗原梅毒血清试验 USR、RPR试验均用于初筛试验均用于初筛，注意假注意假“+”性性 如如SLE、RF、孕妇等情况孕妇等情况 2、TP抗原试验：抗原试验：荧光密螺旋体吸收试验荧光密螺旋体吸收试验 梅毒螺旋体血凝集试验梅毒螺旋体血凝集试验（TPHA）：（一）早期梅毒：检查病灶中的（一）早期梅毒：检查病灶中的TP 硬下疳渗出液、梅毒疹渗出液、淋巴结抽出液暗硬下疳渗出液、梅毒疹渗出液、淋巴结抽出液暗视野镜检视野镜检 防治原则防治原则 1、加强性卫生教育加强性卫生教育，严格社会管理严格社会管理。2、及早彻底治疗：青霉素及早彻底治疗：青霉素、四环素四环素、红霉红霉素等素等。原则：主要用青霉素原则：主要用青霉素 治疗结束后治疗结束后，定期复查定期复查。治疗治疗3月至一年后月至一年后，血清抗体血清抗体 转转 “-”者为治愈者为治愈。思考题思考题 名称解释：名称解释：螺旋体螺旋体 问答题：问答题：1、简述钩端螺旋体的传播方式和致病过程。、简述钩端螺旋体的传播方式和致病过程。2、简述梅毒螺旋体的致病性和免疫性。、简述梅毒螺旋体的致病性和免疫性。3、早期梅毒和晚期梅毒分别有何特点？、早期梅毒和晚期梅毒分别有何特点？