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睡眠照料
睡眠是人的生理需要，睡眠不好可以严重危害老年人的身心健康和安全。老年人的睡眠出现问题受多种因素影响，本章内容主要介绍老年人睡眠相关知识，教会护理员掌握观察并记录老年人睡眠异常的技能，以及如何为老年人布置良好的睡眠环境，从而做好老年人的睡眠照料，提高老年人睡眠质量。
学习单元1 为老年人布置睡眠环境
睡眠环境对睡眠有直接影响，根据老年人的生理睡眠特点，协助老年人的生理睡眠特点，协助老年人做好睡眠前环境准备，营造适宜的睡眠环境，将有效改善老年人睡眠。
学习目标
了解老年人的生理睡眠特点
熟悉营造老年人睡眠环境并做好睡眠准备的方法
能为老年人布置睡眠环境
知识要求
一、老年人的生理睡眠特点
随着年龄的增长，机体结构和功能会发生退化，老年人的失眠功能也会退化。
老年人睡眠时间长短因人而异，觉醒后感觉精力充沛、情绪愉快即可，不必强求一律。但是由于老年人体力减弱，很容易感到疲劳，因此合理和科学的睡眠对于老年人来说仍然十分重要。
1. 睡眠时间缩短。60~80岁的健康老年人，就寝时间平均约为7~8小时，但睡眠时间平均约为6~7小时。
2. 老年人夜间容易觉醒，并且非常容易受到声、光、温度等外界因素以及自身老年病产生的症状的干扰，使夜间睡眠变得断断续续。
3. 浅睡眠时大脑未充分休息，老年人浅睡眠期增多，而深睡眠期减少，老年人年龄越大，睡眠越浅。
4. 老年人容易早醒，睡眠趋向早睡早起。
二、老年人睡眠环境
老年人睡眠环境是老年人睡眠的居室环境。居室环境包括八项内容：位置、墙壁和窗帘颜色、声音、光线、温度、湿度、通风及其他（如蚊虫等）。
三、老年人睡眠环境要求
1.室内环境温、湿度
老年人的体温调节能力差，夏季室内温度保持在26~30°C，冬季室温保持在18~22°C，相对湿度50%~60%为宜。
2.声光及色彩
老年人睡眠易受声光的影响，居室环境保持安静。老年人视觉适应力下降。光线过暗会造成看不清周围景物而发生跌倒坠床等安全问题。夜间应有适当的照明设施，如夜灯或地灯。墙壁颜色淡雅，可避免老年人情绪兴奋或焦虑。
3.通风
通风可调节室温并可降低室内细菌数量，减少疾病发生几率。居室要经常通风以保证室内空气新鲜。
5. 老年人居室内设备
室内设备应简单实用，靠墙摆放，家具的转角应尽量选择弧形，以免夜间碰伤起夜的老年人。
6. 卫生间
卫生间应该靠近卧室，卫生间内设置坐便器并设有扶手、地面铺防滑砖。叮嘱老年人上床前排空大小便，避免和减少起夜造成对睡眠的影响。对于不能自理的老年人，在睡前将所需物品放置于合适位置，如水杯、痰桶，便器等。
技能要求
技能操作步骤与流程
为老年人布置睡眠环境
工作准备→沟通→布置睡眠环境→关灯退出
步骤1 工作准备
（1） 环境准备。室内安静整洁。
（2） 护理员准备。服装整洁。
（3） 老年人准备。排便、洗漱完毕。
（4） 物品准备。根据气候准备棉被、床褥、毛毯等。
步骤2 布置睡眠环境
护理员轻敲房门后进入房间，告知老年人准备熄灯休息。询问老年人房间温湿度是否合适，有无需要帮助的地方。
步骤3 布置睡眠环境
（1） 护理员协助关闭窗户，闭合窗帘。
（2） 调节室内空调或暖气开关，调节温湿度。
（3） 检查老年人床铺有无渣屑，按压床铺硬度，展开被褥平整铺床，被褥松软适中。整理枕头至蓬松，高度随老年人习惯适当调整。
（4） 协助老年人上床就寝，改好盖被。询问是否还有需求，及时满足。
（5） 调节光线，开启地灯，关闭大灯。
步骤4 关门退出
护理员轻步退出房间，轻手关门。
注意事项
1. 老年人睡前，卧室适当通风换气，避免空气混浊或异味影响睡眠。
2. 被褥厚薄随季节调整。
3. 枕头不宜太高或太低，软硬度适中。
学习单元2 老年人睡眠状况观察记录
学习目标
了解老年人良好睡眠习惯
熟悉老年人睡眠观察要点
能观察老年人睡眠状况，报告并记录异常变化
知识要求
老年人随年龄的增长，睡眠能力会下降，睡眠时间会逐渐缩短，睡眠质量也会降低。学会观察老年人睡眠状况，做好观察记录，通过分析才能有针对性地给予适当帮助。
一、 老年人良好睡眠习惯
1. 每天按时起床就寝（包括节假日）。午睡30~60分钟，不宜多睡。
2. 按时进食，晚餐吃少，不宜过饱。晚餐后或睡前不食用或饮用对中枢神经系统有兴奋作业的食物、饮料。减少饮水量。
3. 睡前洗漱，排空大小便。热水泡脚。穿着宽松睡衣。
4. 入睡前避免阅读有刺激性的书刊、杂志。避免看情节刺激、激烈的电视节目，不要在床上读书、看报、看电视。睡前做身体放松活动，如按摩、推拿、气功、静坐等。
5. 老年人有不愉快或未完成的事情用笔记录下来，减少就寝后惦念。
二、 睡眠相关知识
1. 睡眠质量
睡眠质量是指在最佳睡眠时间，达到足够睡眠量，并且半小时内入睡，基本不醒或醒后能够很快再次入睡。觉醒后感觉精力充沛，情绪愉快。
最佳睡眠时间：成人一般为晚10点至次日清晨6点。老年人可稍提前，为晚9点至次日清晨5点。
睡眠量：成年人对睡眠的要求一般为7~9小时。老年人由于新陈代谢减慢，减少1~3小时，达到6~7小时即可。老年人睡眠质量的判断，不应以睡眠时间的长短来衡量，而应以是否消除了疲劳，精力是否充沛来判断。
2. 睡眠障碍
睡眠障碍指睡眠不正常及睡眠中出现异常行为表现，也可以是睡眠和觉醒正常节律性交替发生紊乱。它可由多种因素引起，包括睡眠失调和异常睡眠。
睡眠障碍会导致大脑功能紊乱，对身体造成多种危害，严重影响身心健康，容易出现头晕、头痛、心慌、烦躁等现象，还可能导致反应迟缓、记忆力减退、免疫力下降、易衰老，诱发多种疾病，例如心血管疾病、糖尿病、肿瘤等。
3. 睡眠呼吸暂停
睡眠呼吸暂停指睡眠期间呼吸暂时停止。最常见的原因是上呼吸道阻塞，经常以大声打鼾、身体抽动或手臂甩动结束。睡眠呼吸暂停伴有睡眠缺陷、白天打盹、疲劳，以及心动过缓或心率失常和脑电图觉醒状态。
睡眠呼吸暂停的一般原因分为中枢性暂停、阻塞性暂停，以上气道阻塞导致呼吸暂停多见。长期上气道阻塞后也可引起中枢性暂停，这称为混合性暂停。
三、 老年人睡眠观察要点
老年人睡眠观察重点内容包括以下三项。
1. 一般睡眠状况
入睡时间、觉醒时间及次数、总睡眠时间、睡眠时间等。
2. 异常睡眠状况
入睡困难、不能维持睡眠、昼夜颠倒现象、睡眠呼吸暂停、夜间阵发性呼吸困难、嗜睡等。
3. 异常睡眠记录内容
异常睡眠记录内容包括床号、姓名、睡眠一般情况（入睡时间、觉醒时间及次数、总睡眠时间、睡眠质量）、老年人主诉、异常睡眠的表现，有无采取助眠措施等。
技能要求
观察并记录老年人异常睡眠
【案例】
刘红，女性，72岁，退休工人。查房发现入睡晚，间断随眠，每次睡眠时间约30~60分钟，清晨5点起床，询问老年人有无不适，老年人诉说睡眠差，感觉疲惫。
技能操作步骤与流程
工作准备→协助入睡→观察睡眠→沟通→记录
步骤1 工作准备
（1） 护理员准备。服装整洁，查阅既往照料记录，了解老年人近期状况。
（2） 环境准备。居室整洁。
（3） 老年人准备。老年人平卧床上。
（4） 物品准备。记录单、笔。必要时备被子、褥子、毛毯等。
步骤2 协助入睡
护理员为老年人布置舒适的睡眠环境，协助老年人入睡。
步骤3 观察睡眠
护理员夜间2小时查房一次。做到走路轻，关门轻。观察老年人睡眠状况。晚间11时查房老人仍未进入睡眠状态，夜间觉醒4次。夜间温度下降，为老年人增盖薄被。
步骤4 沟通
晨起巡视并询问刘红睡眠情况。刘红主诉：5点起床，夜间睡眠差，感觉疲乏。
步骤5 记录
交班本上记录内容：101-1床，刘红，夜间睡眠差。夜间觉醒4次，每次睡眠时间约30~60分钟。晨起感觉疲乏，加强观察和看护。
注意事项
1. 夜间查房注意走路轻，关门轻，避免惊醒老年人。
2. 记录内容详细，字迹清楚。

居室色彩的选择
　　怀旧是老年人一大特点，所以在居室色彩的选择上，应偏重于古朴、柔和温馨、沉稳大方的室内装饰色，这样才契合他们的怀旧心理。如墙面选用乳白、乳黄、藕荷等素雅的颜色，可配富有生气、不显沉闷的家具。可选用木料本色的家具，还可选用深棕色、驼色、棕黄色、珍珠白色、米黄色等色调的家具。浅色家具显得轻巧明快，深色家具显得平稳庄重。可由老年人根据个人喜好选择。
　　另外，居室色彩与光线、温度的协调，能给老年人增添生活乐趣，有利于消除疲劳。老年人一般视力不好，起夜较勤，居室的灯光强弱要适中。在老年人房间可以考虑添置适宜室内摆放的盆花，不但给室内增添生气，还有利于健康。
　　房间隔音要好
　　老年人爱静，对居家最基本的要求是门窗、墙壁隔音效果好，隔断外界噪声，形成静谧的小环境。
　　家具摆设要情感化
　　装修时，在客厅、阳台等区域应有意识地给老年人留下一席之地，例如放上一把靠椅或一个他（她）喜欢的沙发，并配备一些必要的相关家具或设备，形成一个简单的功能区。在这功能区内，老年人可以随便地眺望窗外、打打毛衣、看看书、喝杯清茶，体味晚年美好人生和儿女的孝心。
　　卧具宜偏硬
　　老年人的床以偏硬床垫或硬板床加厚褥子为好，弹簧床等软床对老年人不合适，对于患有腰肌劳损、骨质增生的老年人尤其不利，这常常会使他们的症状加剧。床上用品要选择轻暖的，床单、被罩应选全棉、全麻等天然材料制作的。床铺高低要适宜，便于上下床，不至于稍有不慎就扭伤、摔伤。
　　同样，供老年人使用的沙发也不宜选择过于柔软的，它会令人“深陷其中”，不便挪身。
　　家具要圆滑
　　在选择家具时要适合老年人的生理和心理需求，尽量为老年人的行走活动减少一些障碍。老年人一般腿脚不便。为了避免磕碰，那些见棱见角的家具应越少越好。少一些棱棱角角，少一些不必要的杂物，就可多一些安全。物品要尽量靠墙摆放，以免碰伤老年人；常用物品不要经常更换位置，以便拿取方便。