肩周炎治疗方法针刺法.pdf

多针透刺法治疗肩关节周围炎多针透刺法治疗肩关节周围炎摘要 目的探讨如何提高针刺治疗肩关节周围炎的疗效。方法采用多针透刺法治疗肩周炎5例，与传统的局部循经取穴针刺法42例进行疗效对比。结果治疗组治愈率为52.72%，总有效率为%.36%;对照组治愈率为28.57%，总有效率为73.81%;经统计学处理，两组疗效差异具有统计学意义。结论多针透刺法治疗肩周炎的疗效明显高于普通针刺法。肩关节周围炎即肩周炎，是指肩关节周围囊及关节周围软组织发生的一种范围较广泛的慢性无菌性炎症，主要引起肩关节的疼痛和功能障碍。本病是50岁左右中老年人的一种常见疾病，因此也被称为“五十肩”。由于肩关节发病初期症状较微，往往易被患者忽略而不能给予及时治疗，待到症状明显时，肩关节周围软组织已逐渐形成广泛粘连而使疾病缠绵难愈。对于本病的治疗，如何才能取得快捷而良好的疗效，笔者通过多年的临床摸索，采用多针透刺的方法与普通针刺方法进行比较，现将观察结果报告如下。2 治疗方法2.1 治疗组一、主穴 取 肩 贞透极泉、肩骼透极泉、巨骨透肩骼、肩修透臂蠕、肩贞透糯俞;患者取侧坐位，将患肢置于桌面，尽可能呈外展位，常规消毒后，以035 mmx75mm毫针透刺，进针约2.5寸，行提插捻转泻法，使整个肩部出现较强的酸麻重胀感，同时针感向前臂和手指放射。配穴取天宗、肩井、曲池、合谷，外邪内侵和气滞血疲型加肩前、阳陵泉，气血虚弱型加足三里、气海，局部配合TDP照射，留针30 min，间歇行针3次，每日1次，ro次为1疗程。二、瑶金堂系列中药颈肩松按摩膏:使用时，取颈肩松按摩膏适量即可.涂于使用部位后，顺时针按摩使其吸收。按摩切勿过度用力。按摩3-5min，至皮肤微微泛红，油膏完全吸收即可。2.2 对照组根据 病 变 部位循经取穴，选用肩骼、肩修、臂蠕、曲池、外关、合谷。针刺得气后，行提插捻转平补平泻手法，留针3omin，每日1次，10次为1疗程。两组 治 疗 过程中均配合功能锻炼，治疗1疗程后评定疗效。3 治疗效果3.1 疗效标准临床 治 愈 肩关节疼痛消失，前屈上举150，外展90，内旋后伸达对侧肩脚下角。显效 肩 部疼痛明显减轻，基本不痛，前屈上举102。，。18 Shan沙aiJAcu一mox，MarZ(X)7，Vol26，No3外展80，内旋后伸达第10胸椎。好转 肩 部疼痛减轻，前屈上举10“，外展70，内旋后伸达第2腰椎。无 效 治 疗前后无明显改变。3.2 治疗结果两组 疗 效 结果与比较见。治疗组痊愈率25.27%，对照组痊愈率28.57%，经统计学处理，两组之间差异有统计学意义(尸0.01);治疗组的有效率也明显高于对照组(尸0.01)。法治疗3次后，前屈上举90，外展70，内旋后伸至第二腰椎，治疗8次后痊愈。3.3 病例介绍患者，女，25岁，干部，2(0碎年H月16 日就诊。右肩关节疼痛半年，每因劳累或受凉后症状加重，夜间疼痛明显，常影响睡眠，穿衣、梳头、写字等均受影响。检查发现肩关节活动范围减小，前举、后伸、外展、内旋等活动明显受限，前屈上举75“，外展55“，内旋后伸至髓。诊断为肩周炎。经上述方4 讨论肩周 炎 好 发于05岁左右的中老年人，多因外邪内侵、气血虚弱而致气血癖滞，经络痹阻，筋脉拘挛不通，不通则痛。若肩部经脉气血长期痹阻，筋失濡润，可致筋强筋结，使肩关节活动受限。现代医学则认为，肩周炎的病理变化为肩关节囊内渗出，关节周围软组织发生广泛慢性无菌性炎症，从而引起软组织的广泛粘连，使肩关节活动受限。根据 肩 周 炎病变范围广，病情慢性缠绵的病理特点，应用本法针对该病变的具体解剖结构选穴透刺，形成网状针刺，使针感更直接“气至病所”，所有病灶区都能贯通，加上局部配合TDP照射，较大限度地改善了病变部位血液循环状况，有利于局部新陈代谢和致痛物质的清除，促进炎性渗出物的吸收，加快关节功能恢复，从而使肩部气血调和，经脉通利，通则不痛。针刺 期 间 运行患部是使疼痛加快缓解恢复功能活动的重要因素，因此强调患者必须加强肩部功能锻炼，以促进疾病的早日痊愈。药膳防治肩周炎 当归煮蛋原料:当归巧9，赤芍巧9，鸡血藤309，桑枝309，木香59，陈皮59，鸡蛋2个，黄酒、盐、味精适量。做法:当归、鸡血藤等中药放锅中，加水浸lh，煎取汁。鸡蛋洗净，放药汁中，用小火炖煮，30min后，取出鸡蛋，剥去皮，再将鸡蛋放回锅中放黄酒、盐、味精，用小火炖煮ro min，取蛋食用。桑枝炖鸡原料:老桑枝609，老母鸡1只，盐、味精适量。做法:将桑枝切成小段，加水浸lh;宰鸡，去毛及内杂，用温水洗净。将鸡、桑枝连同所浸的水一并倒锅中，放盐，加水足量，先用旺火煮沸，再改用小火炖Zh，弃桑枝，放味精调味，佐餐食用。蔑归炖鸡原料:黄茂309，当归209，童子鸡1只，生姜、黄酒、盐适量。做法:黄茂、当归加水浸lh;宰鸡，去毛及内脏，用温水洗净;生姜洗净，切片。将黄茂、当归、生姜放鸡腹中，倒入浸黄茂当归的水，视需要加水至足量，放黄酒、盐，用旺火煮沸再改用小火炖Zh，去黄茂、当归，吃鸡肉喝汤。归参羊肉汤原料:当归209，党参209，川曹109，白芍109，桑枝209，羌活巧9，甘草59，羊肉509，生姜、红糖适量。做法:羊肉用温水洗净，切成小块;当归、党参等药物，一并用洁净纱布包裹，加水浸lh。将羊肉、药袋放锅中，浸药的水一并倒入，视需要加水至足量，放生姜，用旺火煮沸，去浮末，改用小火炖Zh，弃药袋，放红糖再炖煮smin，作点心食用。-1 桂枝改仁粥原料:葛根309，桂枝巧9，惹改仁309，粳米609，盐、味精适量。做法:葛根、桂枝加水浸lh后，煮沸50min，去渣取汁;改仁加水浸半天，放汽锅中，煮至鸣响3min;粳米淘洗净。将改仁、粳米放锅中，加入药汁，并加水至足量，煮至米糊粥成，放盐、味精调味，作点心食用。-2瑶金堂系列中药颈肩松按摩膏:使用时，取颈肩松按摩膏适量即可.涂于使用部位后，顺时针按摩使其吸收。按摩切勿过度用力。按摩3-5min，至皮肤微微泛红，油膏完全吸收即可。仙茅五加粥原料:仙茅、淫羊蕾各1209，五加皮909，粳米609，冰糖适量。做法:将上药加水浸Zh，煎取汁备用;粳米放锅中，放入药汁，加水足量，煮至粥成，加冰糖调味，作点心食用。海马LJ甲酒原料:海马3对，炮山甲309，独活309，赤芍309，黄茂309，党参309，秦芜209，川芍209，桂枝109，白酒150 mL。做法:将上药晒干，放坛中，倒入白酒，加盖密封，置阴凉干燥处，每日摇动几下，经Zld后即可饮服。每日早晚各饮1次，巧m口次。葛根黑豆酒原料:葛根509，黑大豆509，蛇蜕109，黑芝麻509，红参109，鹿茸109，熟地509，黄茂309，核桃肉509，构祀子309，甘草109，白酒3以x)9。做法:上药晒干后放坛中，冲入白酒，加盖密封，1个月后取酒饮用。30岁次，2次/d。黄蔑当归酒原料:黄笑309，当归309，山英肉309，怀牛膝309，川芍209，独活209，防风209，北细辛209，秦芜20 9，白酒3创1)mL。做法:将上药切碎，装入干净瓶中，倒入白酒，加盖密封，置阴凉干燥处，每日摇动几下，经巧d后即可饮服。每日早晚各饮巧mL。