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慢性支气管炎的诊断标准.doc

上传人:xrp****65 文档编号:5878818 上传时间:2024-11-22 格式:DOC 页数:3 大小:33.50KB
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慢性支气管炎的诊断标准 (一)诊断 临床上以咳嗽、咳痰为主要症状或伴有喘息,每年发病持续三个月,并连续两年或以上。对临床上虽有咳、痰、喘症状并连续二年或以上,但每年发病持续不足三个月的患者,如有明确的客观检查依据(如X线、肺功能等)也可诊断。排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其它疾病(如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽疾患等)。 (二)分型 单纯型慢性支气管炎 诊断符合慢性支气管炎诊断标准。具有咳嗽、咳痰二项症状。 喘息型慢性支气管炎 诊断符合慢性支气管炎诊断标准。具有喘息症状,并经常或多次出现哮喘音。 (三)分期 急性发作期:一周内出现脓性或粘液脓性痰,痰量明显增多或伴有其它炎症表现;或一周内咳、痰、喘症状任何一项加剧至重度,或重度病人明显加重者。 慢性迁延期:指病人有不同程度的咳、痰、喘症状,迁延不愈;或急性发作期症状一个月后仍未恢复到发作前水平。 临床缓解期:指病人经过治疗或自然缓解,症状不足轻度维持二个月或以上。 (四)病情判断标准 1. 咳嗽:分为轻度、中度、重度。 轻度(+),为白天间断咳嗽,不影响正常生活和工作; 中度(++),指症状介于轻度和重度之间; 重度(+++),有昼夜咳嗽频繁或阵咳,影响工作和睡眠。 2. 咳痰:分为少、中、多量。 少(+),昼夜咳痰10~50毫升,或夜间及清晨咳痰5~25毫升; 中(++),昼夜咳痰51~100毫升,或夜间及清晨咳痰26~50毫升; 多(+++),昼夜咳痰100毫升以上,或夜间及清晨咳痰50毫升以上。 3. 喘息:分为轻度、中度、重度。 轻度(+),指喘息偶有发作,程度轻,不影响睡眠或活动; 中度(++),指病情介于轻度及重度之间; 重度(+++),喘息明显,不能平卧,影响睡眠及活动。 4. 哮鸣音:分为少、中、多。 少(+),偶闻,或在咳嗽、深快呼吸后出现; 中(++),散在分布; 多(+++)两肺满布。 5. 实验室检查:包括: 胸部X线检查,如肺间质病变,合并肺气肿的程度等; 肺功能检查,如第一秒用力呼气容积/用力肺活量、用力呼气中段流量、残气容积/肺总量等; 痰的检查,如痰内细胞的种类及数量,分泌型IgA,痰粘稠度,细菌培养等; 其它检查,如纤维支气管镜、同位素肺功能检查、免疫指标等。 可作为病情判断的参考。 1979年全国慢性支气管炎临床专业会议(于广州)修订   一、诊断   1. 临床上以咳嗽、吐痰为主要症状或伴有喘息,每年发病持续3个月,并连续两年或以上(临床上虽有咳、痰、喘症状并连续二年或以上,但每年发病持续不足3个月的患者,如有明确的客观检查依据如X线,肺功能等也可诊断。但目前尚缺乏这些客观检查的诊断标准,有待今后进一步研究制定)。   2.排除具有咳嗽、喘息症状的其它疾病(如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽疾患等)。   二、分型   1.单纯型慢性支气管炎:诊断符合慢性支气管炎的诊断标准,具有咳嗽、咳痰二项症状。   2.喘息型慢性支气管炎:诊断符合慢性支气管炎的诊断标准,具有喘息症状,并经常或多次出现哮鸣者。   三、分期   1.急性发作期:1周内有脓性或粘液性痰,痰量明显增多或伴有其它炎症表现;或一周内咳、痰、喘症状任何一项加剧至重度,或重度病人明显加重出现者。   2.慢性迁延期:指病人有不同程度的咳、痰、喘症状,迁延不愈;或急性发作期症状一个月后仍未恢复到发作前水平。   3.临床缓解期:指病人经过治疗或自然缓解,症状不足以维持2个月或以上。   四、病情判断标准   (一)症状、体征判断标准及实验室检查   1.咳嗽   轻度(+):白天间断咳嗽,不影响正常生活和工作。   中度(++):症状介于轻度(+)及重度(+++)之间。   重度(+++):昼夜咳嗽频繁或阵咳,影响工作和睡眠。   2.咳痰   少(+):昼夜咳痰10~50ml,或夜间及清晨咳痰5~25ml。   中(++):昼夜咳痰51~100ml,或夜间及清晨咳痰26~50ml。   多(+++):昼夜咳痰100ml以上,或夜间及清晨咳痰50ml以上(注①)。   注①痰液性状颜色,应加以观察及记录。   3.喘息   轻度(+):喘息偶有发作,程度轻,不影响睡眠或活动。   中度(++):病情介于轻度(+)及重度(+++)之间。   重度(+++):喘息明显,不能平卧,影响睡眠及活动。   4.哮鸣音   少(+):偶闻,或在咳嗽、深快呼吸后出现。   中(++):散在。   多(+++):满布。   5.实验室检查:在有条件的单位,可进行X线、肺功能及其它实验室检查,作为病情、疗效判断的参考。   注:实验室检查内容,如:①胸部X线检查:如肺间质改变合并肺气肿的程度等;②肺功能检查:如第一秒用力呼气量/用力肺活量、用力呼气中期流速、残气 /肺总量等;③痰的检查:如痰内细胞的种类及数量,分泌型IgA,痰粘稠度,细菌培养等;④其他检查:如纤维支气管镜,同位素肺功能检查,免疫指标等。   (二)临床病情程度的判断:按就诊时之症状及肺部哮鸣音,任何一项够重度为重度;够中度者为中度;均不足中度者为轻度。   [附]复发标准:临床治愈后,咳、痰、喘症状及肺部哮鸣音再度出现,其程度至少达轻度,持续2个月或以上者。
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