JCI标准下医院后勤管理实践.pdf

妇儿中心妇儿中心JCIJCI标准下的医院后勤管理实践标准下的医院后勤管理实践广州市妇女儿童医疗中心广州市妇女儿童医疗中心 张志尧张志尧2015年年6月月27日日妇儿中心核心章节核心章节具体内容具体内容相关章节相关章节具体内容具体内容设施管理设施管理与安全与安全（FMS）六大安全计划六大安全计划：安全保卫管理计划安全保卫管理计划有害物质管理计划有害物质管理计划灾难事件管理计划灾难事件管理计划消防安全管理计划消防安全管理计划医疗技术管理计划医疗技术管理计划公共设施管理计划公共设施管理计划国际病人安全目标（国际病人安全目标（IPSG）预防跌倒、坠床措施预防跌倒、坠床措施可及和连贯的病人服务（可及和连贯的病人服务（ACC）提供转运车辆提供转运车辆病人服务（病人服务（COP）运送服务、膳食服务、运送服务、膳食服务、被服供应被服供应病人和家属的权利（病人和家属的权利（PFR）病人隐私保护：隔帘、病人隐私保护：隔帘、隔板制作隔板制作质量改进与病人安全（质量改进与病人安全（QPS）质量监控和改进活动质量监控和改进活动医院感染的预防和控制（医院感染的预防和控制（PCI）太平间、污物间等管理、太平间、污物间等管理、保洁服务保洁服务主管、领导和指导（主管、领导和指导（GLD）外包合同及供应链管理外包合同及供应链管理员工资格和教育（员工资格和教育（SQE）员工培训员工培训一、一、JCI对医院后勤管理的要求对医院后勤管理的要求妇儿中心二、二、JCI标准下的后勤管理架构设置（标准下的后勤管理架构设置（1）JCI前的后勤管理架构JCI后的后勤管理架构妇儿中心1、组织架构：2、工作机制及职能：*每年至少召开一次会议；*制定六大安全计划，指定计划负责人；*监督六大安全计划落实情况；*审议六大安全计划总结报告。设施安全/环境风险管理委员会主任主管后勤副院长委员后勤管理部医务部医院办公室护理部院区办公室药学部科教信息部影像部各临床科室检验部二、二、JCI标准下的后勤管理架构设置（标准下的后勤管理架构设置（2）妇儿中心三、三、JCI标准下的后勤管理职能分工标准下的后勤管理职能分工基建办基建办保卫部保卫部设备部设备部总务科总务科1、基建项目管理2、楼宇巡查工作3、零星维修工作保卫科：保卫科：1、安全保卫管理、安全保卫管理2、有害物质管理、有害物质管理3、灾难事件管理、灾难事件管理医疗技术管理医疗技术管理：1、设备采购2、卫生耗材采购3、综合仓库管理4、医疗设备资产及档案管理5、医疗设备验收、维护、维修、巡查、保养、计量、使用、报废等管理工作公共设施管理公共设施管理：供电、供水、空调、电梯、医用气体、污水处理等公共设施管理其他相关服务：其他相关服务：1、运送服务2、膳食服务3、保洁服务4、被服供应5、垃圾处理6、太平间管理7、总务资产管理8、总务物资采购9、车辆调度消防科：消防科：消防安全管理消防安全管理妇儿中心四、四、JCI标准下医院后勤管理的核心工作标准下医院后勤管理的核心工作设施管理与安全设施管理与安全（FMSFMS）有害物质有害物质安全保卫安全保卫灾难事件灾难事件公共设施公共设施消防安全消防安全医疗技术医疗技术制定和实施六大安全计划妇儿中心JCI标准下医院后勤管理的核心工作（一）标准下医院后勤管理的核心工作（一）制定巡查计划按计划巡查马上整改计划整改1、安全与防护之安全、安全与防护之安全妇儿中心年度巡查计划年度巡查计划巡查表巡查表妇儿中心整改计划整改计划妇儿中心JCI标准下医院后勤管理的核心工作标准下医院后勤管理的核心工作身份识别门禁系统无死角监控应急预案1、安全与防护之防护、安全与防护之防护钥匙管理窗户限位管理防撞管理妇儿中心门口管制门口管制、身份识别身份识别公共区域巡视公共区域巡视巡更系统巡更系统门禁管控门禁管控妇儿中心安全区域限入管制安全区域限入管制-凭证进入凭证进入请出示证件探访制度妇儿中心监控无死角、应急有保证监控无死角、应急有保证紧急按钮消防安保联动监控系统扩容新 增 摄 像 枪妇儿中心开展防跌倒、防坠楼、防撞项目开展防跌倒、防坠楼、防撞项目小心滑倒小心滑倒紧急按钮紧急按钮扶手扶手雨伞袋机限位效果限位效果防撞条防撞条妇儿中心JCI标准下医院后勤管理的核心工作（二）标准下医院后勤管理的核心工作（二）化学品清单存量限制存放标准防护及应急2、有害物质管理、有害物质管理医疗垃圾分类有害标识规范运送防护及应急妇儿中心有害物质限种类、限数量管理有害物质限种类、限数量管理妇儿中心规范化学危险品的采购、发放、保管及储存：规范化学危险品的采购、发放、保管及储存：集中管理集中管理铁柜铁柜、上锁上锁限量清单对照限量清单对照妇儿中心制作化学品安全说明书（制作化学品安全说明书（MSDS）妇儿中心配备有害物质防护装备配备有害物质防护装备。应急处理箱应急处理箱淋浴器淋浴器冲眼器冲眼器妇儿中心加强有害物质泄露演练加强有害物质泄露演练化学品泄漏化学品泄漏易燃物泄漏易燃物泄漏紧急处理紧急处理微生物泄漏微生物泄漏妇儿中心风险清单风险评估制定预案组织演练3、应急事件管理、应急事件管理JCI评审中后勤保障的核心工作（三）评审中后勤保障的核心工作（三）妇儿中心风险评估风险评估风险排名风险排名妇儿中心妇儿中心开展应急演练开展应急演练食物中毒演练食物中毒演练液氮泄漏演练液氮泄漏演练易燃物泄漏演练易燃物泄漏演练H7N9应急演练应急演练妇儿中心消防设施有效消防技能培训组织消防演练全院禁烟工作4、消防安全管理、消防安全管理JCI评审中后勤保障的核心工作（四）评审中后勤保障的核心工作（四）妇儿中心安全出口标识应急灯检查消防警铃测试使用说明报警按钮测试疏散路线图消防门标识消防门维修穿墙洞补漏消防门编号消防广播测试烟感、喷淋测试消防器材检查妇儿中心消防知识及灭火技能的培训消防知识及灭火技能的培训妇儿中心妇儿中心医疗技术清单定期检查测试预防性维护质量监控5、医疗技术管理、医疗技术管理JCI评审中后勤保障的核心工作（五）评审中后勤保障的核心工作（五）妇儿中心设备清单设备清单-不知家底，无从管起不知家底，无从管起妇儿中心设备详细信息设备详细信息妇儿中心维修信息查询维修信息查询故障率统计故障率统计维修费用监控维修费用监控妇儿中心风险评估风险评估 PM操作流程操作流程根据风险根据风险进行分类进行分类妇儿中心对PM发现的问题进行整改：妇儿中心公共设施清单定期检查测试预防性维护水电演练6、公共设施管理、公共设施管理JCI评审中后勤保障的核心工作（六）评审中后勤保障的核心工作（六）妇儿中心2424小时供应电（小时供应电（硬件保障硬件保障）市电主供市电主供市电备供市电备供应急发电机应急发电机三保险妇儿中心2424小时供应电（小时供应电（制度保障制度保障）制度、流程上墙制度、流程上墙妇儿中心2424小时供应电（小时供应电（制度落实制度落实）配电房配电房24小时值班小时值班发电机每周检查发电机每周检查发电机每半个月发电机每半个月启动运行启动运行1次次储备足量的柴油储备足量的柴油最坏情况下：最坏情况下：供电公司应急电源车供电公司应急电源车妇儿中心妇儿中心发电机带负荷运转演练发电机带负荷运转演练妇儿中心2424小时供应水小时供应水1 1、三保险：双路水源供应、天面水池、三保险：双路水源供应、天面水池2 2、预防故障：主供水泵、备用水泵轮流作业，巡查、预防故障：主供水泵、备用水泵轮流作业，巡查3 3、紧急情况：与公司签订紧急供水协议，保障饮用水安全、紧急情况：与公司签订紧急供水协议，保障饮用水安全备用水泵备用水泵水泵巡查水泵巡查供水协议供水协议妇儿中心每季度备用水源测试每季度备用水源测试妇儿中心加强公用设施的预防性维护：加强公用设施的预防性维护：妇儿中心加强公用设施的日常使用监测：加强公用设施的日常使用监测：1、目前共43个制度包括各类操作表格、检查表格，用于数据的收集及监控。要求操作人员按时检查记录，每周有主管检查，每月有部门负责人检查。2、定期进行设施故障报修记录：设有专门的记录盒，内有设备的相关证件，维修记录和操作规程妇儿中心五、质量持续改进活动五、质量持续改进活动数据监测数据监测RCARCAPDCAPDCAFMEAFMEA质量改进工具质量改进工具后勤保障也要持续改进妇儿中心质量持续改进活动质量持续改进活动计划培训实施反馈监控改进设施安全管理品质圈从这里开始妇儿中心妇儿中心质量持续改进活动质量持续改进活动妇儿中心总总结结1、JCI后勤保障的精髓体现为全员安全，即在医院内后勤保障的精髓体现为全员安全，即在医院内的人都得到安全保障，包括病人、员工、来访者等。的人都得到安全保障，包括病人、员工、来访者等。2、JCI为医院后勤保障厘清了清晰的目标和管理思路为医院后勤保障厘清了清晰的目标和管理思路，即用六大安全计划串起后勤管理保障工作。，即用六大安全计划串起后勤管理保障工作。3、JCI要求要求医院后勤保障应用质量改进工具进行持续医院后勤保障应用质量改进工具进行持续质量改进，并用数据说话，具有可评估性。质量改进，并用数据说话，具有可评估性。妇儿中心妇儿中心我的邮箱：我的邮箱：