中级主管护师资格考试：《答疑周刊》2013年第16期.doc

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中级主管护师资格考试：《答疑周刊》2013年第16期

【内科护理学】
上消化道出血最常见和特征性的症状和体征为
A.呕血及黑便
B.腹痛
C.腹泻
D.恶心、呕吐
E.黄疸
【正确答案】A
【知识拓展】呕血与黑便
是上消化道出血的特征性表现。
上消化道出血之后，均有黑便、但不一定有呕血。出血部位在幽门以下者为黑便，幽门以上者为呕血与黑便，但幽门以上的病变，如出血量较小，速度较慢，也可无呕血，仅有黑便；幽门以下的部位出血量较大，速度快，血液可反流入胃，除黑便外也可以有呕血。呕血与黑便的颜色，与出血量和速度有关。
呕血多为棕褐色，呈咖啡渣样，如呕血呈鲜红色或有血块，提示出血量大、速度快，在胃内停留时间短，未经胃酸充分混合即呕出医学教|育网原创。
黑便如呈柏油样，黏稠而发亮，是血红蛋白的铁经肠内硫化物作用形成硫化铁所致。
当出血量大，血液在肠内推进较快，粪便可呈暗红色或鲜红色，酷似下消化道出血；相反，空肠或回肠出血量小，在肠道停留时间较长，也表现为黑便。
【外科护理学】
菌血症的主要临床特点是
A.有转移性脓肿
B.血细菌培养阴性
C.常伴营养不良表现
D.白细胞计数下降
E.寒战后高热呈稽留热
【正确答案】E
【答案解析】菌血症一般起病急骤，在突然的剧烈寒战后，出现40～41℃的高热，因致病菌在血液中持续存在和不断繁殖，体温每日波动在0.5～1.0℃左右，呈稽留热。
【知识拓展】菌血症和脓毒血症的不同之处医学教|育网原创
菌血症：一般起病急骤，在突然的剧烈寒战后，出现40～41℃的高热，因致病菌在血液中持续存在和不断繁殖，体温每日波动在O.5～1.O℃左右，呈稽留热。眼结膜、黏膜、皮肤常出现瘀血点。血细菌培养常为阳性，不过由于抗生素的应用，有时可为阴性。一般不出现转移性脓肿。
脓毒血症：突然的剧烈寒战后发生高热，但因细菌栓子间歇地进入血液循环，故寒战和高热的发生呈阵发性，间歇期体温可正常，因而呈弛张热。病程多数呈亚急性或慢性。若发生转移性脓肿，多发生在腰背及四肢的皮下或深部软组织内，一般无明显的疼痛和压痛，不易被察觉，脓肿转移到其他内脏器官，可出现相应脏器脓肿的症状，如肺脓肿有恶臭痰，肝脓肿有肝大、压痛、膈肌升高等。在寒战、高热时采血送细菌培养常为阳性医学教|育网原创。
【儿科护理学】
1.PICC插管最常选择的血管是
A.贵要静脉
B.正中静脉
C.头静脉
D.腋静脉
E.颈静脉
【正确答案】A
【答案解析】PICC插管最常选择的血管是贵要静脉，因为此静脉直、粗、静脉瓣少。其次选择正中静脉或头静脉医学教|育网原创。
2.可以引起新生儿高胆红素血症的药物是
A.维生素K3
B.水合氯醛
C.异丙嗪
D.氯霉素
E.吗啡
【正确答案】A
【答案解析】维生素K3、磺胺可以引起新生儿高胆红素血症。
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