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8、异物感咽下食物或饮水时,有食物下行缓慢并滞留的感觉,以及胸骨后紧缩感或食物粘附 于食管壁等感觉,食毕消失。症状发生的部位多与食管内病变部位一致。http:/ 2/3 的食管周径被癌肿浸润时,才出现咽下困难。因此,在上述早期症状出现后,在数月内病情逐渐加重,由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。如癌肿伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等,可加重咽下困难。阻塞感的位置往往符合手癌肿部位。2.食物反应常在咽下困难加重时出现,反流量不大,内含食物与粘液,也可含血液与脓液。3.其他症状当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑;侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和干咳;侵蚀主动脉则可产生致命
9、性出血。并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时,吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群。四、体征早期体征要缺如。晚期可出现打呃、吞咽困难。并且由于患者进食困难可导致营养不良而出现消瘦、贫血、失水或恶病质等体征。当癌肿转移时,可触及肿大而坚硬的浅表淋巴结,或肿大而有结节的肝脏。还可出现黄疸、腹水等。其他少见的体征尚有皮肤、腹白线处结节,腹股沟淋巴结肿大。!#$%&!#$%&()&)*+(,-%.)&/011!2!31()*+,-4 5 6#./0#427!#$1-2345*6!7189:;=$?5*ABCDEF)*GHI&%JK%&LMN*OP5*QRST$MNUV%WXYZ%7,N$
10、N_ab:N&cdefdfdg$hijeklmnop$qrekUs&tuvwxy$z|iQ?&?G?$?$?)*?$?|?#7!8(897?-?$EF5*?&%&%$5*8(8971-?9:“?&fi&1-fl?EF?%&”9:%&$=?%&$9:ij#fl?n%&$ij5*+1-?:?p?$?5*1-?:?#%&(!?$?2?#:$2?6?$0110241754332$?$?2?D 65?-?2?I$2?!#$?%&$0114$3!33454=2(2?)*+:|,?M-(;)2?v.?/$011$!77412)*+!,-.#(3)(0)(4)!#$%0=&01235*45678$9:;
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12、,-.#(3)(0)(4)(7)(6)(0.05)。干预后,干预组生活质量的改善普遍有统计学意义,对照组变化甚微。分别对两组患者的QLQ-C30得分差值(干预后干预前)进行组间比较,结果显示经过干预后干预组较之对照组除躯体功能、呼吸困难和疲乏(P0.05)外,其他方面均有明显改善(P0.05)。与正常人的情绪得分进行单样本t检验,结果显示参与本研究的87名癌症化疗病人的TMD显著高于正常人(t-13.47,p=0.000)。干预后,干预组情绪的变化有统计学意义(P0.05)。分别对两组患者的POMR-SF得分差值(干预后干预前)进行组间比较,结果显示干预后与对照组相比,干预组的情绪状况发生了显
13、著好转(P0.05)。干预后,干预组仅面对的变化有统计学意义(P0.05)。分别对两组患者的MCMQ得分差值(干预后干预前)进行组间比较,结果显示干预组较之对照组,面对的变化有统计学意义(P0.05)。即干预后患者更倾向采取面对的应对方式。(4)采用非参数统计(non-parametricstatistics)中Mann-WhitneyU检验方法检验:干预前,初次化疗患者与多次化疗患者在躯体功能、角色功能、愤怒-敌意、方面的比较有统计学意义(P0.05)。干预组干预后初次化疗与多次化疗患者在角色功能、呼吸困难、愤怒-敌意等方面的变化有统计学意义(P0.05),干预后,其变化趋势基本相同。(6)
14、重复测量方差分析结果表明,面对、情绪的时间主效应和干预主效应均显著(P0.05);面对和情绪的时间因素与干预因素均存在交互作用(P0.05)。交互轮廓图显示,在干预的期间,随着时间的变化,面对的得分明显高于对照组,而情绪、回避和屈服的得分明显低于对照组。结论:(1)癌症化疗患者的各种功能状况和症状经心理行为干预后得到不同程度的改善,改善明显的功能状况是:情绪功能、整体生活质量、角色功能和认知功能,改善明显的症状是:恶心呕吐、睡眠障碍、食欲丧失、便秘。对于改善躯体功能、呼吸困难和疲乏没有显著效果。(2)癌症化疗患者的情绪紊乱比正常人多,经过干预后的癌症化疗患者紧张焦虑、抑郁沮丧、疲乏迟钝、愤怒敌
15、意、迷惑混乱及整体情绪得到明显缓解,精力活力得到明显提高。(3)干预后,干预组患者较多运用面对的积极应对方式,较少运用回避和屈服应对方式,对照组变化不大。(4)较之多次化疗患者,干预对于改善初次化疗患者的角色状态和呼吸困难的症状、降低初次化疗患者的愤怒敌意情绪、增加初次化疗患者的精力活力有更加显著的效果。(5)肺癌和乳腺癌患者各方面的变化趋势基本相同,乳腺癌患者在躯体功能、情绪功能、睡眠以及食欲方面的改善较肺癌患者更加明显。7.期刊论文 王英.田红梅.WANG Ying.TIAN Hong-mei 癌症患者家属对化疗安全需求的调查分析-现代护理2006,12(9)目的调查癌症患者家属对化疗安全
16、需求,并探讨加强对癌症患者家属对化疗安全的健康指导,有效发挥患者家属的社会支持作用.方法对80名癌症患者家属进行问卷调查.结果不同化疗周期患者家属对化疗安全需求有差异.结论癌症患者家属迫切需要医护人员的指导.应加强预防化疗药物毒副反应的指导,健康指导要建立全程教育模式,个体化.8.期刊论文 田梅.Tian Mei 癌症化疗病人抑郁现状的调查分析-家庭护士(下旬刊)2008,6(18)目的探讨癌症病人化疗中的抑郁状况.方法应用抑郁自评量表(SDS)对59例癌症化疗病人进行调查.结果癌症化疗病人抑郁得分较高,并且不同年龄、性别、化疗次数、费用负担方式病人SDS得分差异具有统计学意义(P0.05).
17、结论应加强癌症病人化疗期间的心理护理,帮助减轻对化疗的抑郁情绪,提高其化疗顺应性.9.期刊论文 朱中选 参芪扶正液预防癌症化疗所致毒副作用的疗效观察-中外医疗2008,27(11)目的 探索在恶性肿瘤化疗中,加用中药制剂参芪扶正液,预防化疗毒副作用的可行性和临床价值.方法 将67例经病理诊断为恶性肿瘤的患者,随机分成治疗组和对照组,治疗组化疗同时加用参芪扶正液,对照组为单纯化疗组.观察参芪扶正液预防化疗毒副作用的效果.结果 参芪扶正液配合化疗的疗效明显,毒副反应较对照组低.结论 化疗中加用参芪扶正液,化疗毒副作用明显减少,是较好的细胞保护剂.10.期刊论文 宾三梅.林芳萍.李肖莹.钱芬芳.欧秀谏 舒适护理在癌症化疗患者中的应用-国际护理学杂志2010,29(2)目的 探讨舒适护理模式在癌症化疗患者中的应用效果.方法 将120例癌症化疗患者随机分为观察组(60例)和对照组(60例).观察组运用舒适护理模式加以干预,对照组采用常规护理方法.采用问卷调查两组患者对护理工作的满意度.结果 观察组对护理工作的满意度高于对照组(P0.01),化疗的不良反应发生率低于对照组(P0.05).结论 在癌症化疗患者中应用舒适护理可提高癌症患者的生活质量,同时患者对护理工作的满意度也显著提高.本文链接:http:/