高速公路施工监理用表.doc

二连浩特至河口国道主干线〔GZ40〕
云南昭通至待补高速公路

施工监理用表
〔样表〕

云南公路工程监理咨询昭待高速公路总监办
二00四年十一月

公路工程施工监理
1. 监表01 开工书
本表由总监理工程师按合同通用条件41.1款及书附件规定之日内签发。监表01-1、监表02审查批准后才能签批监表01
2. 监表03 施工放样报验单
本表由承包人填写。当承包人完成某段或某分项工程的施工放样后填制本表送驻地办驻地专业工程师查验后予以。假如驻地工程师不予以验收承包人应按驻地工程师的要求复测后重报直至驻地工程师满意为止。
3. 监表04 分项工程开工申请单
本表由承包人根据分项工程的划分规定填写。记事栏内应详细说明开工工程的人、机、材料、图纸、放样、试验、方案开工开工日等的准备及组织情况。当某分项工程已具备开工条件时向驻地办提交申请资料及附件驻地监理员检查后提出本工程能否进展的审查。假如驻地工程师认为尚有哪些问题须待解决那么承包人应按驻地工程师的要求解决后重报直至驻地工程师满意为止。
4. 监表05 监理日志
本表要求所有监理人员逐日填写留存驻地办、代表处或总监办供检查。监理日志是一项很重要的原始记录当工程质量、进度、计量等发生问题或发生索赔、纠纷时监理人员当时的记录将在解决这些问题时起重要的作用。因此驻地工程师、总监代表、总监应催促监理人员认真填写日志并在阅读后签字。
5. 监表06 分项工程中间检验申请单
本表由承包人填写。当工序转换或工程进展到规定应进展检验的程度时承包人应向驻地办提交本表驻地专业工程师或监理员检验后承包人。只有检验合格的工程方能进展下道工序的施工并可作为支付根据填写“中间计量表〞。有关本待检工程的材质证明、材料试验单、驻地工程师抽检的结果等质量证明都应作为本表的附件附送。
监表06-1 本表由承包人填写。当技术复杂工程〔如连续钢构特大桥〕的工序转换功工程进展到规定应进展检验的程度时承包人应向驻地办提交本表。驻地办应及时代表处、总监办由总监办〔或代表处〕、设计代表、业主共同检验后承包人。
6. 监表07 监理工程师工作指
工作指由驻地工程师〔可其受权人〕负责签发其他任何人均不应向承包人下达书面指。本“指〞应同时抄送代表处、总监办。
7. 监表08 工程变更
“工程变更〞由总监理工程师负责签发。签发的根据是监表8“工程变更申报表〞。驻地办收到承包人递交的“工程变更申报表〞后应根据变更权限处理或予批准或上报总监办、业主批准后据以签发变更。
8. 监表09 工程变更申报表
凡工程变更均应由承包人向驻地办提交本表。驻地办研究后认为变更内容需要修改或需要补充某些资料应承包人修改、补充最终审定变更申请后按变更的审批权限由驻地工程师予以批准或将本申请签注后报总监办或业主审批。监表09-1监表09-2监表09-3作为监表09表的附表。
8. 监表10 新增工程单价审批表
本表由承包人按本工程的?工程工程建立理?——工程计量与支付理第九章的规定。
10. 监表11 计日工申请/单
此表由承包人填写由驻地工程师审核签注后上报代表处、总监办总监办签注后报业主批准。
11. 监表12 索赔申请单
假如承包人向业主索赔应向驻地办递交本表驻地办应调查核实在核实中应按合同规定逐项落实承包人递交的资料此后提出索赔是否成立并报总监理工程师审批。
12. 监表13 索赔时间/金额审批表
承包人的索赔审定后由驻地工程师审核此表并报总监签注后报业主批准。有关审批索赔的资料总监与业主的协商或批件等均应作为附件一并送交承包人。
13. 监表14 工地
本表为工地的封面。驻地办主持召开的工地会议其纪要应报总监办两份〔其中一份由总监办转报业主〕。由总监办主持召开的工地会议其纪要应分别发送业主、承包人和驻地办。
14. 监表15 分包申请单
承包人进场后驻地工程师应要求承包人将拟分包的工程按本表的要求填报驻地办审核后抄报总监代表处、总监办并上报业主审批。在其后的施工过程中承包人假设拟再增加分包时应先按本表要求审批后方可准予分包入场。
15. 监表16 工程暂时停工指
根据合同规定驻地工程师已确认承包人违约〔或根据总监的〕可指承包人暂时停工至某分项工程或某段落范围内某些局部或全部工程的施工。待引起停工的完毕后驻地工程师应按监表17的要求签发复工指。停工时间超过3天时需事先经过总监理工程师的批准。
16. 监表17 复工指
驻地工程师按监表16所发的工程暂时停工指所引起的停工完毕后应及时按此表发出复工指。
17. 监表18 工程质量事故表
在施工过程中当某分项工程〔或其中某部位〕发生质量事故时驻地办及时签发工程暂时停工指。承包人应及时、主动向驻地工程师提交事故并按质量事故处理程序处理。
18. 监表20 废置工程申报及金额计算表
(1) 本表由承包人填写一式四份报驻地工程师经驻地工程师调查、核实并签注后报总监办审批最后由总监办报业主批准并返回二份给驻地办及承包人。此项费用应纳入中计量支付中；
（2） 本表应附各种数量计算表及有关图纸、工程单价计算书；
〔3〕 假如工程全部废置无法回收时可按合同单价计算废置金额但要扣除利润局部；
〔4〕 假设废置局部是在建工程尚未形成工程实体不能按合同单价计算损失金额时应按人工工资、材料、机械、理费分别计算废置金额。
19. 监表21 分项工程中间交工证书
每一分项工程完成并经检验合格后由驻地工程师向承包人签发本证书本证书应与“分项开工申请单〞相对应。分部、工程完成并经检验合格后总监理工程师〔或他们的受权代表〕向承包人签发本证书并抄送驻地办。
20. 监表21-1 技术复杂工程中间交工证书
技术复杂工程每一分项工程完成后经总监〔或总监代表〕、设计代表、业主共同检验合格后由总监理工程师向承包人签发本证书。
21. 监表22 工程交工证书
本“证书〞由总监理工程师签发。假如尚有少量不影响工程使用的工程需在缺陷责任内完成时承包人应写出保证并将这局部工程的名称、数量、方案完成时间详细列表附上供驻地工程师在施行过程中检查。
22. 监表23 工程缺陷责任终止证书
由总监理工程师签发。

常用监理表格名称及报送范围
表
名称
发送人及发送范围
备注
高级驻地办
总监代表处
总监 办
业主
设计 代表
承包人

监表01
开工书
〇
〇
△
〇

●

监表01-1
施工复测审查单
●
〇
〇
〇

△

监表02
施工组织设计报审表
●
〇
〇
〇

△

监表03
施工放样报验单
●

△

监表04
分项工程开工申请表
●

△

监表05
监理日志
△
△
△

监表06
分项工程检验申请单
●

△

监表06-1
技术复杂工程检验申请单
●
〇
〇
〇
〇
△

监表07
监理工程师工作指
△
△/〇
△/〇

●

监表08
工程变更
〇
〇
△
〇

●
由总监签发
监表09
工程变更申报表
●
〇
〇
〇

△

监表09-1
工程变更现场处理卡
△
△
△
△
△
△

监表09-2
工程变更数量及金额汇总表
●
〇
〇
〇

△

监表09-3
工程变更设计工程数量计算书
●
〇
〇
〇

△

监表10
新增工程单价审批表
●
〇
〇
〇

△

监表11
计日工申请/表
●
〇
〇
〇

△

监表12
索赔申请表
●
〇
〇
〇

△

监表13
索赔时间/金额审批表
△
〇
〇
〇

●

监表14
工地会议记录
△
△/〇
△/〇
〇

●

监表15
分包申请单
●
〇
〇
〇

△

监表16
工程暂时停工指
△/〇
△/〇
△/〇
〇

●

监表17
工程复工指
△
△/〇
△/〇
〇

●

监表18
工程质量事故表
●
〇
〇
〇

△

监表19
工程质量事故处理表
〇
〇
△
〇

●

监表20
废置工程申报及金额计算表
●
〇
〇
〇

△

监表21-1
分项工程中间交工证书
●

△

监表21-2
分部工程中间交工证书
〇
〇
●
〇
〇
△

监表22
工程交工证书
●
〇
〇
〇

△

监表23
工程缺陷责任终止证书
△
〇
〇
〇

●

监表24
分项工程中间计量表

●——主送人 〇——抄送人 △——发件人
云南昭待高速公路工程
监表01 开工书

编：

(承包名称) :

根据合同通用条件41.1 款及书附录序第 3 项的规定下达本请在接到本后 14 天内开工工从 年 月 日起计算。

总监理工程师(签字)

年 月 日

云南昭待高速公路工程
监表01-1 施工复测审查单
承包：广东交通开展 合同段：一
监理：云南公路工程监理咨询 编 ：
工程名称

编制范围〔桩〕

致高级驻地监理工程师 先生：
我根据合同要求已完成施工复测请给予审批。
附件：1.施工复测〔1、施工复测情况；2、基准点闭合情况；3、控制点增设情况；4、存在问题和解决；5、变更、优化设计建意；6、工程数量增减表。〕

工程总工程师： 工程经理： 年 月 日
驻地办审查：

附件：施工复测审查 驻地办监理工程师： 年 月 日
总监代表：

总监理工程师代表： 年 月 日
总监办审查：

总监理工程师： 年 月 日
业主审查：

总工程师： 年 月 日
云南昭待高速公路工程
监表02 施工组织设计报审表
承包： 合同：
监理： 编 ：
致高级监理工程师 先生：
现报上 工程的施行性总体施工组织设计及附件请予以审查和批准。
附件：1.施工进度方案CPM网络图/横道图；
2.详细施工、顺序、时间；
3.材料、设备、人员进场方案资源的安排；
4.资金流动方案；
5.工程理组织设置员分工；
6.施工安排和总说明；
7.质量控制和影响工的重点工程施工措施等。

承包人： 日：
驻地办监理工程师：

驻地办监理工程师： 日：
总监理工程师代表：

总监理工程师代表： 日：

总监理工程师： 日：
云南昭待高速公路工程
监表03 施工放样报验单
承包： 合同：
监理： 编 ：
致〔测量专业监理工程师〕 ：

根据合同要求业已完成

施工施样工作如下请予查验。

承包人： 日： 年 月 日
桩或位置
工程或部位名称
放样内容
备 注

附件：测量及放样资料
监理员：

签字： 日： 年 月 日
专业监理工程师：

签字： 日： 年 月 日
云南昭待高速公路工程
监表04 分部工程开工申请/表
承包： 合同：
监理： 编 ：
致〔高级驻地监理工程师〕
根据合同要求我们已经作好以下工程开工前的准备工作现要求该分项工程正式开工请予批准。
上一步工作检验结果〔假如有〕：

申请开工工程工程：
方案开工日：
方案完成日：
此项工程负责人：
记事：

承包人： 年 月 日
附件：1.劳动组织。理人员设备材料等准备情况〔附件中文字说明〕；2.施工放样报验单；3.分项工程进度方案；4。试验资料；5.其它。
监理员：

签 字： 年 月 日
专业监理工程师：

签 字： 年 月 日
高级驻地监理工程师：

签 字： 年 月 日
云南昭待高速公路工程
监表05 监理日志
承包： 合同：
监理： 编 ：

监理内容：

后记：存在问题处理结果〔或落实晴况〕详见 月 日工程监理日志：

记录人： 检查人：
云南昭待高速公路工程
监表06 分项工程工序检验申请/单
承包： 合同：
监理： 编 ：
以下作业已完成请予检验。
工 程 项 目

工程地点及桩

具 体 部 位

检 验 内 容

要求到场检验时间

承包人递交日、 时间和签字

监理工程师收件日、 时间和签字

驻地专业工程师或监理员评述和签字
质量证明附件
监理员：

专业工程师：

本工程能否继续进展： 承包人收到日及签字：

备注：
承包人收到日及签字：

高级驻地监理工程师签字：

日 ：
制表： 复核：
云南昭待高速公路工程
监表06-1 技术复杂工程检验申请单
承包： 合同：
监理： 编 ：
以下作业已完成请予检验。
工 程 项 目

工程地点及桩

具 体 部 位

检 验 内 容

要求到场检验时间

承包人递交日、 时间和签字

监理工程师收件日、 时间和签字

本工程能否继续进展参加人员评述和签字
高级驻地监理工程师：

总监代表：

设计代表：
业主代表：
总工程师：

总监理工程师：

质量证明附件：

承包人收到日及签字：
制表： 复核：
云南昭待高速公路工程
监表07 监理工程师工作指
承包： 合同：
监理： 编 ：
工程工程

现场位置

构造名称

上述工程〔或工作〕不被承受主要问题及原因 ：

上述工程〔或工作〕应立即停顿并采取以下措施：

后记：

〔后记陈述后抄送总监办〕
承包人签字： 监理工程师签字：

时 间： 年 月 日 时 间： 年 月 日
云南昭待高速公路工程
监表08 工程变更
承包： 合同：
监理： 编 ：
变更理由及要点说明：

编
工程名称

原设计 数量
变更后 数量
变更 增加
变更 减少

变更金额合计〔元〕：

附件：

总监理工程师：

日： 年 月 日

云南昭待高速公路工程
监表09 工程变更申报表

〔此表放后〕

云南昭待高速公路工程
监表09-1 工程变更设计现场处理卡
承包： 合同段：
监理： 编 ：
工程名称

起止桩

处理日
年 月 日
变更原因：

处理〔变更方案、原那么、要求、简图〕：

四 方 代 表 会 签
施工

监理

建立

设计

云南昭待高速公路工程
监表09-2 工程变更数量及金额汇总表
承包： 合同：
监理： 编 ：
细目编
细目名称
单 位
合同 单价
补充 单价
变更数量
变更金额〔元〕
增加
减少
增加
减少

变更金额合计〔元〕:
增加：
减少：
人员：
承包人计算
承包人复核
专业监理工程师
驻地高监
签名：

云南昭待高速公路工程
监表09-3 工程变更设计工程数量计算书
承包： 合同：
监理： 编 ：
简图、计算式及说明：

附件：1.变更设计图表及相关资料；2.原设计图表及相关资料。

人员：
承包人计算
承包人复核
专业监理工程师
驻地高监
签名：

云南昭待高速公路工程
监表10 新增工程单价审批表
承包： 合同：
监理：云南公路工程监理咨询 编 ：
细目
细目名称

上报单价
〔元〕
总监办审核单价〔元〕
合同处审核单价〔元〕

申报根据
〔明确是设计或变更设计新增工程〕
高级驻地监理
工程师
〔确认属设计或变更设计新增的工程；如有运距的应确认实际运距〕
总监办

合同处

业主

云南昭待高速公路工程
监表11 计日工申请/单
承包： 合同：
监理： 编 ：
工程名称

桩

原 因：

计日工名称
单 位
单 价
数 量
金 额〔元〕

承包人提交日 ： 年 月 日 签名:
高级驻地监理工程 ：

签名： 年 月 日
总监代表 ：

签名： 年 月 日
总监理工程师 ：

签名： 年 月 日
总工程师 ：

签名： 年 月 日
业主代表：

签名： 年 月 日
审核后的计日工费用：
云南昭待高速公路工程
监表12 索赔申请表
承包： 合同：
监理： 编 ：
索赔工程：

申请根据

证明

索赔金额或工：

承包人递交日：

签 字：
监理工程师收到：

签 字： 日 :
业 主：

日 ：
云南昭待高速公路工程
监表13 索赔时间/金额审批表
承包： 合同：
监理： 编 ：
索赔工程：
上报日：
收受日：
申请延天数：
申请索赔金额：
批准延天数：
批准索赔金额：
索赔金额和延金额累计：
截止目前索赔金额累计 此项索赔 所有索赔累计

金额 累计
金额 天数
金额 天数

+ = =

高级驻地监理工程师签字：

日： 年 月 日
总监代表签字：

日： 年 月 日
总监理工程师签字：

日： 年 月 日
总工程师签字：

日： 年 月 日
业主法人代表：

日： 年 月 日
附件：

云南昭待高速公路工程
监表14 工地会议记录
承包： 合同：
监理： 编 ：
时间：

地点：

主持人：

参 加 者
监理人员：
承包人：
其它人员

记录整理人：

本次会议记要共 页
抄送：

高级驻地监理工程师：

日： 年 月 日
承包人：

日： 年 月 日
注：附后
云南昭待高速公路工程
监表15 分包申请单
承包： 合同：
监理： 编 ：
分包理由：

附件：分包人资质、经历、质量、信誉、财务、设备、才能、主要人员经历等资料纳入。
承包人： 日： 年 月 日
分包名称：
分包负责人：
细目
分包细目名称
单 位
数 量
单 价
分包金额
占合同总金额的比例〔〕

合计

分包工程开工日：

分包工程开工日 ：

高级驻地监理工程师审查：

总监代表审查：

总监理工程师：

业主：

云南昭待高速公路工程
监表16 工程暂时停工指
承包： 合同：
监理： 编 ：
停工根据：

停工范围：

停工原因 ：

停工日： 年 月 日 时
停工后应做如下处理：

高级驻地监理工程师〔总监理工程师、总监代表〕：

日：
承包人：

日：

云南昭待高速公路工程
监表17 工程复工指
承包： 合同：
监理： 编 ：
复工根据：

复工范围：

复工原因 ：

复工日： 年 月 日 时
复工应做如下工作：

高级驻地监理工程师〔总监理工程师、总监代表〕：

日：
承包人：

日：
云南昭待高速公路工程
监表18 工程质量事故表
承包： 合同：
监理：