严重精神障碍管理治疗工作督导表格.doc

附件1： 2016年渭南市严重精神障碍患者管理治疗工作督导考核表(汇总表)被督导县（市、区）： 时间： 年 月 日督导情况（包括亮点及存在问题）整改意见 督导组长签字：被督查县（市、区）卫生计生局负责人签字：本表一式二份，一份交市卫计局，一份留被督查县（市、区）卫生计生局附件2：2016年渭南市严重精神障碍患者管理治疗工作督导考核表卫生行政部门+精防机构督导时间： 年 月 日 督导组织单位： 督导人员签字： 被督导单位： 被督导单位签字： 卫生行政部门+精防机构（100分）考核内容分值操作性说明得分体系建设 建立领导及部门协调机制10查阅原始文件，了解人员构成情况。未成立或未能提供原始文件，不得分。精防网络点对点技术支持5三项工作每一项5分，按所抽查社区完成工作百分比15分（1） 所抽社区均开展此项工作，资料齐全，得5分。（2）工作资料不全，每少一项资料，扣1分，（3）单项未开展工作的，不得分。双向转诊5关爱帮扶5日常工作计划总结年度工作计划、总结4查看原始文件。无工作计划，扣1分；无工作总结，扣1分。有缺陷的，扣0.5分。工作会议召开精神卫生工作领导与部门协调会议至少1次4查看相关会议档案：会议通知、日程安排、人员签到簿、影像资料等。（1）未按要求召开协调会扣4分，召开会议但会议资料不齐，扣2分。（2）未按要求召开工作部署会扣4分，召开会议但会议资料不全，扣2分。（3）未按要求召开精神卫生例会扣4分，未及时传达市级精神卫生政策、会议精神等，扣2分。召开精神卫生工作部署会至少1次4精神卫生例会至少每季度一次4考核内容分值操作性说明得分日常工作业务培训组织开展专业人员培训，每年至少2次8未按要求培训基层精防专干，不得分。培训资料不全，每个培训扣2分。信息简报根据2012年版工作规范要求，编制本级工作简报并上报上级精防办及卫生行政部门(区、县一季度一次)4查看原始文件。未按要求编制扣1分，未及时上报扣1分。宣传教育组织开展家属护理教育4要求提供通知、签到、影像资料等。（1）未按要求开展家属护理教育，不得分；（2）资料不全，扣2分。组织开展精神卫生知识宣传教育，开展精神卫生健康促进工作4要求提供原始文件、宣传材料、参与人数、影像资料等。（1）未按要求开展健康教育宣传活动，不得分；（2）未能提供完整工作记录，扣2分。督导情况制定本级督导计划，年内组织本级督导2次，完成分析评估及总结4查看原始文件。（1）未制定督导计划/通知，扣1分；（2）未能按计划督导，缺1次扣2分；（3）督导资料不全，酌情扣12分。信息系统质控查看质控表格5（1）未按要求对信息系统进行质控，无记录表格，不得分；（2）记录不完整，酌情扣12分；工作效率服务网络覆盖率（以区县为单位）5（1）不能提供相关材料（双向转诊、点对点技术支持、关爱帮扶的相关协议或名单），不得分；（2）辖区内区县网络覆盖率未达到100%，每低10%扣1分，扣完为止。报告患病率10报告患病率达到国家4.5要求，得10分，每少0.5，扣2分，扣完为止。管理率4管理率达到80%，得4分，每少5%，扣1分，扣完为止。规范管理率5规范管理率达到70%，得5分，每少5%，扣1分，扣完为止。服药率2达到65%，得2分，未达标，每少5%，扣0.5分，扣完为止。规律服药率3达到60%，得3分，未达标，每少5%，扣0.5分，扣完为止。病情稳定率1达到60%，得1分，未达标，每少5%，扣0.2分，扣完为止。存在问题： 整改意见： 附件3：2016年渭南市“应急处置记录表”检查情况登记表督导地区： 县（市、区） 序号计算机号或病历号应急处置的范围处置措施其他符合不符合合理不合理12345被督导单位： 负责人：督导员签字： 督导日期：年月日附件4： 2016年渭南市严重精神障碍患者管理治疗工作督导考核表基层卫生医疗机构督导时间： 年 月 日 督导组织单位： 督导人员签字： 被督导单位： 被督导单位签字： 基层卫生医疗机构（100分）考核指标考核内容及要求分值考核方式评分标准得分健康教育和护理教育组织开展本辖区精神卫生健康教育活动（至少2次/年）4提供相关工作资料。（1）未组织，每少一次扣2分；（2）组织过但工作记录不全，扣1分。定期开展患者康复指导与家属护理教育4提供相关工作记录。（1）未开展工作，不得分；（2）组织过但工作记录不全，扣2分。服务网络点对点技术支持精神卫生医疗机构精防医生与社区专干业务支持4提供上级医生支持工作记录（1）无点对点技术支持协议和上下级名单，不得分；（2）有协议，未开展工作，扣2分。（3）工作记录不全，扣1分。双向转诊与精神卫生医疗机构建立患者双向转诊制度4提供转诊流程或转诊记录。（1）未建立转诊制度，不得分；（2）有转诊制度，未开展工作，扣2分。（3）转诊记录不全，扣1分。关爱帮扶成立关爱帮扶小组，定期开展对贫困严重精神障碍患者的帮扶活动4提供相关工作记录。（1）未成立关爱帮扶小组，不得分。（2）成立小组，未开展工作，扣2分。（3）开展工作，记录不全，扣1分。患者信息管理信息系统录入资料30查看信息系统录入资料。抽查10份病历，每例档案3分。（1）基本信息（1分）：信息录入不全，扣0.5分.（2）随访信息（1分）：知情同意无随访不得分；上年度随访不符合要求，扣0.5分。随访录入不及时，扣0.5分。（3）工作概况（1分）：工作概况中有一项未及时处理，扣0.2分。档案资料30查看纸卡档案资料。抽查10份病历，每例档案3分。（1）所建档案不符合要求，表格填写不规范，扣1分。（2）未按要求开展危险性评估，扣0.5分；评估结果不准确，扣0.5分，随访频次不符合要求，扣0.5分。（3）无诊断证明，扣0.5分。患者随访电话核实10电话核实患者随访情况。抽查5份档案电话随访情况。每份档案2分。（1）电话接通，随访且内容完成，得2分；访视内容与实际情况不符、内容不完整，扣1分。（2）家属表示未随访、电话无人接听、停机，不得分。每年1次，包括体格检查、血压、体重、血常规、转氨酶、血糖、心电图等。10随机抽取5例。未按要求进行体检，每缺1例扣2分。存在问题： 整改意见： 附件5： 2016年渭南市严重精神障碍信息系统考核表县（市、区）： 社区/卫生院： 督导时间： 督导人：序号计算机号/患者姓名身份证号信息录入是否齐全诊断知情同意有无随访上年度随访情况随访录入及时性（天）系统录入纸卡档案同意不同意有无随访次数随访次数与病情分类有无是否符合不符合12345678910工作概况情况：1、预警提醒（14天内）： 例患者 预约提醒（7天内）： 例患者2、社区迁入： 例患者；出院迁入： 例患者；社区迁出： 例患者；出院迁出： 例患者。3、危险性评估三级以上： 例患者（其中 例患者评估准确，随访及时; 例已进行个案管理）系统录入存在问题：附件6： 2016年渭南市严重精神障碍患者档案资料考核表区（市、区）： 社区/卫生院： 督导时间： 督导人：序号计算机号/患者姓名诊断是否符合建档要求是否有精神卫生机构诊断证明表格填写是否符合要求危险性评估级别病情随访频次是否符合要求是否按要求体检:体格检查、血压、体重、血常规、转氨酶、血糖、心电图等拒访患者是否有相关人员签字或记录证明备注纸卡档案系统录入有无符合不符合稳定基本稳定不稳定符合不符合项目齐全项目不全未体检有无1234567存在问题：附件7： 2016年渭南市患者随访电话核实情况登记表由社区专干拨打电话，考核人员旁听电话随访情况 督导人： 社区名称患者姓名监护人姓名电话号码电话接听情况(1)接通：随访、未随访(2)未接通：无人接听、关机、停机电话随访，下列情况是否随访到位备注危险性症状自知力社会功能危险行为关锁住院化验检查药物名称剂量服药依从性药物不良反应康复附件8：2016年渭南市严重精神障碍患者管理工作-社区卫生服务站/村卫生室督导表督导时间： 年 月 日 督导组织单位： 督导人员签字： 被督导单位： 被督导单位签字： 社区卫生服务站/村卫生室（100分）项 目内容 标 准分值检查要点、方法及项目扣分标准实得分备注一、组织管理配备接受过严重精神障碍管理相关培训的专/兼职人员。10（1）配备人员，且接受过专业培训10分； （2）配备人员，但未接受过专业培训扣4-6分；（3）未配备人员扣10分；二、筛查在辖区内开展疑似患者筛查，应填写精神障碍线索调查单，并于一周内上报。20（1）开展疑似患者筛查，填写精神障碍线索调查单,共计（ ）人，并及时上报15分；开展疑似患者筛查，但没有填写精神障碍线索调查单扣10分；（2）已填写精神障碍线索调查单，并在一周内上报5分；已填写精神障碍线索调查单，但未在一周内上报扣5分；（3）未开展疑似患者筛查工作扣20分； 三、随访评估与分类干预按照国家基本公共卫生服务规范（2011版）中重性精神疾病患者管理服务规范要求，为辖区内严重精神障碍患者建立随访记录服务表。按照要求填写表格，无缺项、错项45随机抽取5例患者，查看随访表及评估表。 （1）对患者进行危险性评估10分；未对患者进行危险性评估，每缺一例扣1分，扣完为止；（2）按病情分类要求和时间进行随访15分；按病情分类要求随访，但随访时间超过规定期限，每超过一例扣1分，扣完为止；未按病情分类要求和时间随访，每1例扣2分，扣完为止；（3）随访结果准确10分；基本准确酌情扣3-7分；不准确扣8-10分；（4）随访表格填写无缺项、错项，符合要求10分；基本符合要求扣1-4分；不符合要求扣6-8分；1.3患者康复指导与家属护理教育对在管患者定期开展康复指导与家属护理教育（半年1次，至少2次/年）15（1）按要求开展家属护理教育，且资料齐全15分；（2）按要求开展家属护理教育，但资料不全酌情扣2-3分；（3）未按要求开展家属护理教育扣15分； 1.5双向转诊（10分）与渭南市精神卫生中心建立患者双向转诊制度。10（1）已建立双向转诊制度、转诊流程4分，每缺一项扣2分；（2）已开展双向转诊且转诊记录齐全6分；已开展双向转诊但转诊记录不全酌情扣1-2分，无转诊记录扣6分； 存在问题： 整改意见：