贵州省建设工程竣工验收备案表(正式版).doc

贵州省建设工程

竣
工
验
收
备
案
表

贵州省住房和城乡建设厅制
填 表 备 案 要 求

一、本表须用碳素墨水填写。
二、字迹要工整，不得涂改。
三、本表除第一页的“ 备 [ ] 第 号”和第4页由备案机关填写外，其余第1、2页由建设单位负责组织有关责任单位填写。第3页备案文件由建设单位报送备案机关。
四、建筑规模：可填写“建筑面积（㎡）”、土石方工程量、市政工程量等。
五、每个单位工程须填该表一式四份，备案完毕建设单位留一份，施工单位留一份，质监站留一份，送档案馆一份。

贵州省建设工程竣工验收备案表

备 [ ] 第 号
建 设 单 位 名 称

填 报 日 期

工 程 名 称

工 程 地 址

建 筑 规 模

结 构 类 型 及 层 数

工 程 类 别 及 造 价

开 、 竣 工 日 期

竣 工 验 收 日 期

施 工 许 可 证 号

施 工 图 审 查 意 见

勘 察 单 位 名 称

资 质 等 级

设 计 单 位 名 称

资 质 等 级

施 工 单 位 名 称

资 质 等 级

监 理 单 位 名 称

资 质 等 级

工 程 质 量 监 督
机 构 名 称

竣
工
验
收
意
见
勘察
单位
意见

项目负责人： （公章）
单位负责人： 年 月 日
设计
单位
意见

项目负责人： （公章）
单位负责人： 年 月 日
施工
单位
意见

项目负责人： （公章）
单位负责人： 年 月 日
监理
单位
意见

现场总监理工程师： （公章）
单 位 负 责 人： 年 月 日
建设
单位
意见

项目负责人： （公章）
单位负责人： 年 月 日

工
程
竣
工
验
收
备
案
文
件
目
录
1、单位工程竣工验收报告；
2、工程施工许可证、规划许可证、竣工规划认可证；
3、施工图设计文件审查意见；
4、单位工程质量综合验收意见，包括：
4.1工程竣工报告；
4.2 工程档案资料（含质量控制资料）；
4.3 阶段验收文件：地基与基础分部工程，主体分部工程；
4.4 专项验收文件：建筑节能、建筑幕墙、防水工程、电梯、通风空调、锅炉设备、压力容器、智能化系统、避雷系统等；
4.5 质量问题处理资料，含有关单位对质量问题的抽查整改通知和处理结果报告；
4.6 单位工程质量的评价报告：施工单位自评报告；监理评估报告；勘察、设计评价报告；建设单位评价报告。
5、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料，包括：
5.1 市政工程档案资料（含质量控制资料）；
5.2 主要原材料检测资料，各种预制件质量合格证及试验资料，主要外购件合格证；
5.3 道路、桥梁、涵洞结构的轴线、高程、尺寸检验资料；道路各层密实度和回填土密实度；砼、砂浆强度；结构预应力张拉；桩基质量（动载试验、无破损试验）；沥青砼含油量试验等资料；
5.4 功能性试验资料：道路弯沉试验；桥梁静、动载试验；污水管道闭水试验；污水厂水满池试验；给水管水压试验，水池水塔满水试验；热力管道压力试验。
6、公安消防、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件；
7、工程竣工档案预验收意见；
8、施工单位签署的工程质量保修书；
9、商品住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》；
10、法规、规章规定必须提供的其他文件。
备
案
机
关
签
收
文
件
意
见
该工程的竣工验收备案文件齐全，已于 年 月
日收讫，根据《贵州省建设工程竣工验收备案管理实施细则》，15日内做出能否备案的意见。

签收人： (签收专用章)
年 月 日
备案机关处理意见：

备案机关经办人： （备案机关公章）
备案机关负责人： 年 月 日