静脉采血操作技术规范、流程图-(1).doc

静脉采血技术操作规范一、操作目的 为患者采集、留取静脉血标本 二、准备1、个人准备：着装整齐，洗手，戴口罩2、用物准备：治疗盘内：治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针1-2个、真空采血管， 污物杯、输液贴、一次性治疗巾，试管架、手消毒凝胶、锐器盒3、环境准备：洁净，宽敞，光线适宜三、评估要点 1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。 2、是否空腹 3、病情、意识状态、合作程度。4、局部皮肤及血管情况。四、操作程序 1、核对医嘱及试管条形码。 2、核对患者姓名、床号、住院号（呼唤患者、核对床头卡及手腕带），评估患者病情、血管情况，向患者解释目的和注意问题、询问患者是否进食3、一看：初步选择采血静脉，在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带 二扎：在穿刺部位上方约6cm处扎止血带，末端向上，嘱患者握拳 三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅4、 以穿刺点为中心常规消毒，待干，消毒直径范围大于5cm 5、 再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致。 6、 左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。一手持采血针，针头斜面向上， 与皮肤成1530角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行入静脉，见回血，再顺静脉进针少许，用胶贴固定蝶翼，采血针另一 端与真空管相连，当采集到需要量时反折针头，换采血管，采血顺序：血培养-不含添加剂的采血管-凝血标本管-其他标本管7、松止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者或家属正确按压。 8、再次核对标本标签条形码内容、床号姓名，撤去治疗巾。 9、协助取舒适卧位，予相关知识宣教，整理床单位，处理生物垃圾，洗手。五、注意事项1、核对：患者身份：床号、姓名、电子条形码、腕带2评估：患者病情、意识及合作程度，需空腹采血者了解空腹时间、血管状况和肢体活动度等3、采集：按无菌操作原则穿刺，见回血后按顺序依次插入采试管中（血培养红管蓝管绿管紫管黑管）4、操作完毕宣教：穿刺部位压迫力度、时间以不出血为宣，禁止局部按摩5、一般在早晨空腹安静状态下或禁食6h以上采集，输入脂肪乳时应等待8h后采集，否则为脂血6、禁止从输液测肢体采血，避免用力挤压或指腹按摩取血7、同时采集多种标本时，根据采血管的要求依次采集8、尽可能缩短止血带的结扎时间9、采集时血液速勿过快或过慢，以免引起溶血；血液沿着试管壁流入10、标本避免过度震荡及禁止旋转在高温、低温的环境中以免溶血11、注意不同体位采血，检验的结果不同，如：立位比卧位血浆总量少12%12、及时送检13如遇多项检验者，应捆绑送检静脉采血操作流程图准备1、 个人准备：着装整齐、戴口罩、洗手2、用物准备： 治疗盘内：治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针1-2个、真空采血管(适量)， 污物杯、输液贴、一次性治疗巾，试管架、手消毒凝胶、锐器盒3、环境准备：洁净、光线适宜、或有足够的照明1、 局部皮肤及血管情况，了解解患者是否按要求进行采血前准备2、是否空腹，病情、一时状态、合作程度。评估解释核对1、 核对医嘱及试管条形码。 2、核对姓名、床号、住院号（呼唤患者、核对床头卡及手腕带）一看：初选采血静脉，在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带二扎：在穿刺上方（近心端）约6cm处扎止血带，末端向上，嘱患者握拳三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅选静脉消毒核对1、以穿刺点为中心常规消毒，待干，消毒直径范围大于5cm 2、再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致。进针左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。一手持采血针，针头斜面向上， 与皮肤成1530角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行入静脉，见回血，再顺静脉进针少许，用胶贴固定蝶翼采血针另一 端与真空管相连，当采集到需要量时反折针头，换采血管，采血顺序：血培养-不含添加剂的采血管-凝血标本管-其他标本管，即：血培养红管蓝管绿管紫管黑管红帽：乙肝五项、血脂、血糖、肝功、肾功、心肌酶、电解质、肿瘤标注物、免疫功能（注：两项以上4毫升）紫帽：血常规、血型、交叉配血、抗体筛查、梅毒、艾滋病抗体（注：至2毫升，必须立即上下颠倒）蓝帽：凝血四项、D-二聚体（注：至2毫升，必须立即上下颠倒）黑帽：血沉（注：至2毫升刻度准确，必须立即上下颠倒）绿帽：血流变（注：5毫升）采血松止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者或家属正确按压。 拔针再查对再核对标本标签条形码内容、床号姓名，捆绑试管，撤去治疗巾，统一放置采血协助患者取舒适卧位，予相关知识宣教，整理床单位，处理生物垃圾，洗手 静脉采血考核标准科室： 姓名 ： 项目操作程序分值扣分评估10分目的：进行相关临床检验，为诊断治疗提供依据。424患者：1.病情、治疗、采血前准备、心理状态以及配合程度 2.穿刺部位的皮肤、血管状况和肢体活动度准备用物7分治疗车上层： 碘伏，棉签、止血带、胶布、治疗巾、真空采血用具、标本容器、洗手液。治疗车下层：医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒。7实施要点55分操作要点：1. 核对医嘱（化验单）。2. 打印条码，选择适当标本瓶，贴上标签。3. 核对床号、姓名。4. 取舒适体位。5. 洗手、戴口罩。6. 垫治疗巾，选择合适静脉扎止血带7. 消毒皮肤，待干，核对，穿刺。8. 见回血后固定针头9. 将真空试管置入持针器中，待试管内真空尽，血流停止，取下试管。如采多管血，再插入另一试管10. 采血毕，松止血带，嘱病人松拳，拔出针头，按压局部（凝血功能异常者，需加长按压时间，预防血肿）11. 血培养标本，常规消毒瓶盖，将血注入密封瓶中，轻轻摇匀。12. 再次核对床头、姓名。13. 整理用物，将标本及时送检14. 洗手，摘口罩指导要点：1.按照检验的要求，指导患者采血前做好准备。 2.采血后，指导患者采取正确按压方法。3342444144433442注意事项15分1. 标本采集不宜在静脉输液、输血侧手臂进行。2. 生化检验应在清晨空腹时采血3. 血培养标本容器内不可混入消毒剂、防腐剂及药物，以免影响检验效果。4. 同时抽取不同种类的血标本时，先注入血培养瓶，然后注入抗凝试管，最后注入干燥试管5. 真空采血管注意检查有效期。33333整体评价15分1 仪表：衣帽整洁、仪表端庄。2 操作质量：操作规范、娴熟、动作轻柔3 实施效果：病人是否舒适，采集标本正确，符合要求555合计100