骨科试题2012.doc

单项选择题
1．胫骨中下1／3骨折不愈合率高，原因在于 ( D )
A．不能有效地制动 B．难于早期发现
C．近侧骨折段血液供应差 D．远侧骨折段血液供应差
E．损伤暴力大
2．在下列各项中，哪项不是骨折切开复位的指征 ( D )
A．骨折合并血管，神经损伤，需手术探查
B．骨折断端有软组织嵌入，手法整复失败
C．关节内的骨折，关节面移位超过2mm
D．通过手法整复，仍不能达到解剖复位
E．多处骨折，为减少并发症
3．肢体离断伤，前往医院就诊。当气温较高时，用消毒敷料包裹的肢体可 ( E )
A．置放在冷生理盐水中 B．置放在温生理盐水中
C．置放在冷水中 D．直接放在冰盒内
E．用塑料袋封闭后放入冰盒内
4．伏克曼缺血性挛缩的早期症状为 ( D )
A．远端肢体疼痛，皮肤温度升高，肿胀
B．远端肢体苍白，肿胀，淤血 C．肢体疼痛，活动受限，麻木
D．肢体疼痛，麻木，苍白，脉搏减弱或消失
E．肢体疼痛，皮肤温度升高，活动受限，脉搏次数增加
5．有关骨折的功能复位标准，下列哪一项错误 ( E )
A．成人下肢骨折缩短不超过1cm
B．成人骨折成角移位不超过10度，儿童不超过15度
C．长骨干横形骨折对位达1／3
D．儿童下肢骨折缩短移位不超过2cm
E．成人骨折分离移位不超过2.5cm
6．关于骨折愈合的标准中，下列哪一项不正确 ( C )
A．局部无反常活动 B．局部无压痛及纵向叩击痛 C．骨折后已满3个月 D．连续观察2周，骨折不变形 E．X线片显示骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线
7．Colles骨折远端的典型移位是 ( B )
A．向尺侧及背侧移位 B．向桡侧及背侧移位 C．向尺侧及掌侧移位 D．向桡侧及掌侧移位 E．只向背侧移位
8．哪支动脉损伤最易引起股骨头缺血坏死 ( C )
A．股圆韧带内的小凹动脉 B．股骨干滋养动脉升支 C．旋股内侧动脉 D．旋股外侧动脉 E．腹壁下动脉
9．肱骨干中段骨折或手术最容易造成的并发症 ( C )
A．肌皮神经损伤 B．正中神经损伤 C．桡神经损伤 D．肱动静脉损伤 E．尺神经损伤
10．儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的主要原因是 ( E )
A．儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强 B．关节囊对关节腔具有保护作用 C．脓液容易局限和吸收 D．脓肿容易由软组织溃破 E．骺板起屏障作用
11．前臂双骨折易导致 ( D )
A．血管损伤 B．肌腱断裂 C．骨筋膜室综合征 D．旋转功能障碍 E．神经损伤
12．在肩关节前脱位的病人中，下列哪项可以作为确诊依据 ( D )
A．肿胀 B．疼痛 C．功能障碍 D．方肩畸形 E．反常活动
13．诊断腰椎间盘突出症最重要的依据是 ( E )
A．X线平片 B．MRI C．CT D．电生理检查 E．病史、症状及体格检查
14．一病人为自行车撞伤右膝外侧，拍片证实为腓骨小头骨折，检查发现踝关节不能主动背伸，可能并发 ( C )
A．坐骨神经损伤 B．胫神经损伤 C．腓总神经损伤 D．胫前肌撕裂伤 E．腓骨长、短肌撕裂伤
15．Colles骨折典型的体征是 ( B )
A．爪形手 B．餐叉样畸形 C．垂腕畸形 D．对掌困难 E．猿手畸形
16．男性，68岁，下台阶时摔伤，右下肢短缩约3cm，足外旋45度，髋部叩痛明显，肿胀不明显，最可能的诊断是 ( C )
A．右股骨干骨折 B．右髋臼骨折 C．右股骨颈骨折 D．右股骨头骨折 E．右股骨粗隆间骨折
17．男性，25岁，右膝关节扭伤2周，行走时打软，不稳，有“错位”感，下列哪项检查可诊断为交叉韧带损伤 ( B )
A．McMurray试验阳性 B．抽屉试验阳性 C．过伸过屈试验阳性 D．浮髌试验阳性 E．内外翻试验阳性
18．肩周炎的主要治疗方法是 ( E )
A．制动 B．理疗 C．推拿按摩 D．针灸 E．功能锻炼
19．在脊柱骨折病人的搬运过程中，应固定的体位是 ( D )
A．半卧位 B．侧卧位 C．俯卧位 D．仰卧过伸位 E．屈曲侧卧位
20．判断骨盆骨折合并尿道断裂最简单有效的方法是 ( D )
A．肾脏CT检查 B．肾脏MRI检查 C．静脉肾盂造影 D．放置导尿管检查 E．膀胱镜检查
21．骨盆骨折最严重的并发症是 ( E )
A．尿道损伤 B．膀胱损伤 C．直肠损伤 D．神经损伤 E．盆腔血管损伤
22．关于腰椎间盘突出症的预防，下列哪项预防措施是错误的 ( B )
A．避免长期久坐 B．坚持弯腰训练 C．加强腰背肌锻炼 D．使用腰围 E．定期行理疗、推拿、按摩
23．腕关节掌侧玻璃切伤，出现哪项体征说明有正中神经损伤 ( C )
A．伸指受限 B．外展小指受限 C．外展拇指受限 D．并指功能受限 E．内收拇指受限
24．在尺神经损伤的临床表现中，下列哪项是正确的 ( D )
A．手的第二蚓状肌麻痹 B．拇背伸功能障碍 C．猿手畸形 D．第三、四蚓状肌及骨间掌、背侧肌麻痹 E．桡侧皮肤感觉迟钝
25．男性，69岁，平素体健，在跑步时，不慎摔伤右髋部。X线提示：右侧股骨颈骨折，Garden Ⅲ型。首选的治疗方法是 ( E )
A．卧床，皮牵引 B．骨牵引 C．多根空心钉内固定 D．股骨头置换术 E．全髋关节置换术
26．根据美国风湿病学会(ARA)1987年类风湿关节炎的诊断标准，确诊类风湿关节炎至少需要几项 ( C )
A．2项 B．3项 C．4项 D．5项 E．6项
27．类风湿性关节炎的化验检查中，哪项异常对诊断最重要 ( C )
A．ESR增高 B．CRP增高 C．RF阳性 D．ASO阳性 E．HLA-B27阳性
28．男性，6岁，主诉右髋关节疼痛1天，T 36.8℃，追问病史1天前有剧烈活动史。查髋关节X线片正常，可能的诊断是 ( D )
A．化脓性关节炎 B．类风湿关节炎 C．强直性脊柱炎 D．髋关节滑膜炎 E．结核性滑膜炎
29．下列辅助检查中，可显示半月板损伤的检查是哪一项 ( D )
A．X线 B．CT C．CT造影 D．MRI E．骨扫描
30．1岁患儿先天性髋关节脱位的治疗方法选择 ( A )
A．闭合复位，支具固定 B．内收肌切断术 C．股骨短缩术 D．骨盆截骨术 E．髋臼加盖术
31．下列哪种并发症主要出现于骨折早期 ( D )
A．骨化性肌炎 B．创伤性关节炎 C．关节僵硬 D．脂肪栓塞 E．骨不连
32．托马斯(Thomas)征主要用于检查下列哪种畸形 ( C )
A．髋关节内收内旋畸形 B．髋关节外展外旋畸形 C．髋关节屈曲畸形 D．股骨大粗隆上移 E．以上都不是
33．与单侧髋关节置换相比，双侧全髋关节置换术更易出现的并发症是什么 ( C )
A．术中并发骨折 B．深静脉栓塞 C．双侧下肢不等长 D．坐骨神经损伤 E．感染
34．青年运动员，髌下痛，右膝无力3个月，屈伸膝痛，上下楼梯困难。查体：髌骨边缘压痛，髌骨研磨实验(+)，股四头肌轻度萎缩。右膝平片未见异常，核素扫描见髌骨局限性放射性浓聚。临床诊断为 ( B )
A．半月板损伤 B．交叉韧带损伤 C．副韧带损伤 D．髌骨软骨软化症 E．髌腱炎
35．骨囊肿的治疗原则是 ( B )
A．囊壁刮除+囊腔内液体引流 B．囊壁彻底骨切除+植骨 C．病段切除+植骨 D．观察，不必手术 E．截肢
36．42岁，女性，家庭妇女，右拇指活动弹响伴右拇指间关节明显疼痛半年，右拇指不能主动伸直半天。检查：右第一掌指关节掌面可及黄豆大小质硬结节，压痛明显，被动屈伸右拇指可于结节处触及弹响，诊断为 ( A )
A．右拇长屈肌腱腱鞘炎 B．腱鞘囊肿 C．风湿结节 D．肿瘤 E．骨关节病
37．男性，28岁，腰背及髋部疼痛一年，晨活动发僵，时而双眼红痛。查体：骶髂关节处叩痛，X线无异常，ESR 28mm／h。为进一步确诊应查 ( C )
A．双膝关节X线片 B．PPD试验 C．血HLA—B27 D．血抗核抗体 E．IgM型RF
38．腰椎间盘突出症哪一项是不对的 ( C )
A．本病指纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根引起症状 B．好发于30～50岁的体力劳动者或平时锻炼较少者 C．病人均有坐骨神经分布区感觉、运动及反射的改变 D．诊断时均应拍腰椎片 E．两下肢同时有神经症状者，应考虑手术治疗
39．有关股骨颈骨折，以下哪项不是导致该处不易愈合的原因 ( D )
A．缺少血液供应 B．骨折位于关节囊内 C．骨折类型 D．女性多见 E．年龄大，且有骨质疏松
40．青壮年膝半月板损伤，反复疼痛，关节肿胀，最合理的治疗方法为 ( E )
A．半月板切除术 B．理疗、制动、止痛药 C．局部封闭 D．关节镜下半月板切除 E．关节镜下半月板部分切除
41．男性，20岁，踢球时左膝损伤，关节内侧疼痛、肿胀，活动受限。保守治疗一个月后症状减轻，但时有关节绞锁及打软现象。四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛，McMurray征(+)、抽屉试验(-)、侧方应力试验(-)。最有可能的诊断是 ( B )
A．前十字韧带断裂 B．内侧半月板损伤 C．内侧副韧带断裂 D．关节内游离体 E．骨软化症
42．男性，28岁，腰背痛10年，开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髋活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困难。查体：脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas征阳性，床边试验阳性，血液检查RF(一)，HLA.B.27(+)，ASO200U，ESR 54mm／h。初步诊断应首先考虑 ( C )
A．类风湿性关节炎 B．DISH病 C．强直性脊柱炎 D．脊柱结核 E．肥大性脊柱炎
43．65岁老年男性，陈旧性股骨颈骨折，股骨头缺血性坏死，最佳治疗方法是 ( D )
A．股骨头钻孔、植骨 B．经粗隆旋转截骨 C．髋关节融合术 D．人工髋关节置换术 E．药物治疗
44．类风湿关节炎的主要诊断依据是 ( C )
A．双手晨僵、小关节肿胀8个月，双膝关节肿痛6个月 B．皮下结节 C．类风湿因子阳性 D．关节液纤维蛋白凝固力差 E．双手X线平片见骨质疏松
45．下列症状、体征与诊断半月板损伤无关的原因是 ( B )
A．创伤史 B．抽屉试验(+) C．研磨试验(+) D．McMurray试验(+) E．关节绞锁
46．颈椎不稳的主要诊断依据之一是过伸过屈位片上椎体角度位移大于 ( C )
A．9度 B．10度 C．11度 D．12度 E．15度
47．关于椎动脉型颈椎病的表现下列错误的是 ( E )
A．头痛为本病最常见的症状 B．眩晕 C．视觉障碍 D．猝倒 E．不同程度的运动及感觉障碍
48．男性，60岁，颈肩痛3年，四肢乏力，行走持物不稳4个月，近一个月来行走踩棉花感。查体：Hoffmann征阳性，双膝反射活跃，双踝阵挛阳性，最可能的诊断是 ( C )
A．颈椎间盘突出症 B．颈椎后纵韧带骨化症 C．颈椎病 D．脊髓空洞症 E．肌萎缩侧索硬化症
49．男性，30岁，建筑工人，2小时前从5米高处坠落，颈部着地，四肢不能活动，颈部以下皮肤感觉减退，平片示颈椎5、6椎体脱位，患者首先应该进行的治疗是 ( D )
A．颈椎牵引 B．急症手术治疗 C．手法复位 D．大剂量甲强龙冲击治疗 E．颈托固定
50．男性，55岁，右颈肩痛1年，伴右手麻3个月。查体：颈椎生理弧度消失，颈5～6棘突间压痛，右颈肩部肌肉紧张，右手掌桡侧皮肤感觉减退，有肱二头肌反射亢进，诊断为颈椎病，在颈椎病的诊断中，以下哪一条是可靠的依据 ( C )
A．颈肩部疼痛 B．X线摄片显示有骨刺 C．霍夫曼征(+) D．手指麻木 E．颈部活动受限
判断题
1、脊髓休克在组织形态学上并无病理性变化发生，只是暂时性功能抑制，在数分钟或数小时内即可完全恢复。(对)
2、耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂，局部皮肤无破损，骨折端不与外界相通，属于闭合性骨折。(错)
3、胫骨中下 1 ／3 处骨折，愈合较慢的原因是附近的周围神经损伤。(错)
4、腰间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同点为有否间歇性跛行。(对)
5、腰椎间盘突出症绝大多数发生在 腰 3～4 间隙。(错)
6、急性血源性骨髓炎的致病菌是： 白色葡萄球菌。(错)
7、颈 8 神经根受压，肱二头肌反射减弱。(对) 
8、肢体骨折拆除外固定时关节活动度差的原因是肌肉蒌缩。(错)
9、肱骨外上髁炎治疗及预防复发最重要的是 限制腕关节的活动 。(对) 
10、63 岁女性患者，平地跌倒时左手掌撑地，当即感左腕疼痛、肿胀、活动受限，侧面观像“餐叉”,最可能的诊断是Smith ’s骨折。(错) 
11、腕管综合征是因为尺神经在腕管内受压所致。(错)
12、腓骨上段骨折后足不能背伸，提示有胫后神经损伤。(错) 
13、29 岁男性患者，左膝撞伤后肿痛，活动受限4 小时，X 线片示左胫骨外侧平台塌陷 1.2cm，并向外劈裂，正确 处理是切开复位、植骨及内固定。(对)  
14、脊柱结核与脊柱肿瘤X线片的鉴别要点是脊柱结核一般椎间隙消失，椎弓根无破坏，而肿瘤破坏椎弓根，椎间隙正常。(对) 
15、脊髓型颈椎病最早出现的症状是四肢乏力，持物不稳。(对) 
16、脊索瘤起源于脊索组织，好发于骶尾椎和颅底，好发病于40岁以上，发展缓慢，属良性肿瘤。(错)
17、骨巨细胞瘤X线主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏及骨膜反应。(错)
18、女性，75岁，股骨颈骨折，Garden IV型，首选的治疗方法是加压空心钉内固定。(错)
19、股骨颈骨折时可出现患肢外旋畸形，一般在45ْ~60ْ之间。(对)
20、腰椎间盘突出症患者均有踝反射减弱或消失的异常表现。(错)