颅内嗜酸性肉芽肿一例.doc

患者女性，今年40岁。
1986年11月因反复头痛2个月入院。头痛呈持续性，阵发性加剧，且伴喷射性呕吐。入院后行脑脊液检查，确诊为“结核性脑膜炎”，予抗痨治疗2年。
1996年12月因“头痛，耳鸣1月余”，再次入院，做CT检查如下：

该例主要为脑结核与少突胶的鉴别，病人10年前有脑结核病史，现CT发现左侧颞叶条索状高密度钙化灶，周围可见片状低密度水肿带，右侧裂同样可见小结节状高密度钙化影，双侧钙化部位均位于侧裂附近，故应考虑脑结核可能性较大，再者；少枝多在额叶，钙化也额叶多见，而此病钙化是在脑池——基底池里。但钙化结节周围水肿较大，且病人病史超过10年，十年后不可能是因为结核病变而出现大面积脑水肿存在，故一不能完全排除少突胶存在。
结果：手术所见：左大脑中动脉周围有约4x4x3cm范围钙化及胶质增生样改变。予以大部切除。左大脑后动脉内侧尚有少量钙化，与血管粘连紧密不能切除。
病理诊断：嗜酸性肉芽肿。