小儿常见出疹性疾病鉴别.doc

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小儿常见出疹性疾病的鉴别疾病幼儿急疹风疹麻疹药疹猩红热荨麻疹病因病毒引起风疹病毒引起麻疹病毒引起某些药过敏而引起的皮疹。常见的药物有磺胺类、青霉素、解热镇痛药、抗癫痫类药等。猩红热是由Ａ组溶血性链球菌引起的，可因食物(鱼、虾、蟹、贝壳类、食用菌类等)、虫咬、花粉或化学粉尘吸入，或因各种细菌、病毒、寄生虫感染而引起，有时很难找出原因。发热特点患儿突然高热，体温在39到40摄氏度左右，持续不退急，发热高。起病几天后体温下降一般情况一般情况尚佳，可有轻微咳嗽或拉肚子临床特征为上呼吸道感染的轻度炎症有发热、眼和上呼吸道发炎及皮疹等主要症状在出皮疹的同时有发热、全身不适诉头痛，恶心，咽喉痛，扁桃体红肿是由各种因素引起的一种血管性皮疹出疹特点发热3~4天后体温下降，周身出现红色斑丘疹，很快波及全身，多呈分散性，亦可融合一处，最初出现于颈部及躯干，很快波及全身，于1－3日退尽，不留色斑，也无脱屑。发热1~2天后即出皮疹，皮疹表现为淡红斑丘疹，较麻疹为小，分散或融合，先见于面部，迅速及躯干和四肢，手足心无皮疹。 24小时内遍及全身，第3－4日隐退，无色素沉着，伴有细小糠皮屑。以颊粘膜出现麻疹斑为其特征。皮疹表现为暗红斑丘疹，形状不整齐，先见于面部，自上至下逐步出现，最后到手足心，于第2－5日出透，通常于第4日开始隐退，并留下棕褐色的色素沉着伴有糠皮屑。同一种药在不同小儿身上可表现出不同的皮疹，有红色斑丘疹，荨麻疹或固定红斑等多种多样皮疹。起病1~2天内出皮疹，从颈部、上胸开始，很快蔓延全身，全身皮肤发红散布针尖大小密集红色丘疹。皮肤痒，用手抓后皮肤上留有抓痕。有的孩子舌质鲜红，舌乳头突起，叫做“杨梅舌”。皮疹退后身上有蜕皮。患儿皮肤痒，出现红色风团，大小形态不一，也可融成一片。有的孩子会反复发作，成批发生，哭闹不安。显著特点热退疹出一般在发热3－4日后，热退时出现皮疹；一般在发热半日－1日出现皮疹一般在发热2－5日机体高热时出现皮疹；风疹块并发症无并发症。怀孕早期的妇女传染可引起胎儿畸形脑炎病后几周有的孩子可并发急性肾炎或风湿热等淋巴结发热，伴有耳后、枕后淋巴结肿大传染性较轻传染性很强传染途径呼吸道传染病。易感人群多见于婴幼儿。 6岁以上小儿发病较多疾病水痘川崎病过敏性紫癜血小板减少性紫癜病因病因不清楚病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。血小板减少的原因可分为血小板生成减少，破坏过多和分布异常。临床上常见的是原发性血小板减少性紫癜，也称免疫性血小板减少性紫癜。发热特点一般情况起病急，发热、全身不适常与皮疹同时出现。是一种常见的出血性疾病出疹特点起病急，发热、全身不适常与皮疹同时出现。皮疹特点：以同一时期查见丘疹、疱疹和结痂为其特征， ”四世同堂” ，皮疹以躯干、头皮、颜面及腰部为常见，四肢远端较少，在口腔、肛门及外阴处亦可看到皮疹。皮疹初为红色小斑疹或丘疹，数小时至1日后大多变成圆形疱疹，大小不一，数日后逐渐变干，中心凹陷，然后结成痂盖，数日至1周痂盖脱落，不留疤痕。水疱浆液清亮，若有细菌感染，则疱内有混浊浓液，水疱很容易破，破后结痂，所以在孩子身上同时可看到丘疹、水痘疹。临床上开始发热，眼结膜充血发红，唇有破裂，口腔粘膜发红，手指脚趾有硬性水肿，发热2~3天后全身可见到红色斑丘疹或充血性红疹，可能误为“麻疹”或“猩红热”。恢复期体温下降，皮疹消退，指(趾)端皮肤有脱皮。肛门周围和臀部亦有片状脱皮儿童及青少年较多见。起病前１～３周往往有上呼吸道感染史。表现为皮肤瘀点，多出现于下肢关节周围及臀部，紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一，可融合成片，一般在数日内逐渐消退，但可反复发作；病人可有胃肠道症状，如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等；可有关节疼痛；肾脏症状，如蛋白尿、血尿等多数病人在发病前１～３周有上呼吸道或病毒感染史。起病急骤，多有畏寒、血小板显著减少，皮肤粘膜可有大量瘀血点、大片的瘀血斑，个别有皮下血肿。紫癜通常首先出现于四肢特别是下肢，分布不均。显著特点水痘的特征是会很痒，且全身会有红色丘疹并伴有透明水泡，一般的疹子比较不会长到头皮黏膜处及口腔内、甚至是生殖器上，但若是水痘，这些地方则会有皮疹的发生。往往先见皮疹，或同时发热血小板计数、出血时间、血块收缩试验、凝血时间等检查有助于诊断并发症本病有部分小儿影响心脏，引起冠状动脉扩张或动脉瘤，需引起重视有的有胃肠道和泌尿生殖系出血淋巴结传染性传染途径传染性很强。易感人群水痘多见于6个月至6岁的小儿，婴幼儿多见

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