鼻出血的病因及治疗方法.doc

鼻出血的病因及治疗方法
大致可分为两类：
一、全身原因：
1.遗传性出血性毛细血管扩张症，肝，肾慢性疾病以及风湿热等，也可伴发鼻出血。
2.内分泌失调：代偿性月经，先兆性鼻出血常发生于青春发育期，多因血中雌激素含量减少，鼻粘膜血管扩张所致，
3.化学药品及药物中毒：磷，汞，砷，苯等中毒，可破坏造血系统的功能引起鼻衄，长期服用水杨酸类药物，可致凝血酶原减少而易出血，
4.维生素缺乏：维生素C，K，P及微量元素钙等缺乏时，均易发生鼻出血，
5.心血管疾病：①动脉压过高：如高血压，动脉硬化症，肾炎，伴有高血压的子痫等，②静脉压增高：如二尖瓣狭窄，胸腔或纵隔和颈部巨大肿块，肺气肿，肺水肿及支气管肺炎等。
6.急性传染病，
7.血液疾病：
①血小板量或质的异常，
②凝血机制的异常，
二、局部原因
1.其他：鼻腔异物，鼻腔水蛭，可引起反复大量出血，在高原地区，因相对湿度过低，而多患干燥性鼻炎，为地区性鼻出血的重要原因，
2.炎症：①非特异性炎症：干燥性鼻炎，萎缩性鼻炎，急性鼻炎，急性上颌窦炎等，常为鼻出血的原因，②特异性感染：鼻结核，鼻白喉，鼻梅毒等，因粘膜溃烂，易致鼻出血，
3.鼻中隔偏曲，鼻中隔穿孔也常有鼻衄症状，
4.气压性损伤，
5.肿瘤，
6.外伤，
治疗方法：
全身治疗：
1．半坐位休息。注意营养，给予高热量易消化饮食。对老年或出血较多者，注意有无失血性贫血、休克、心脏损害等情况，并及时处理。失血严重者，须予输血、输液。
2．寻找出血病因，进行病因治疗。
3．给予足够的维生素C、K、P等，并给予适量的镇静剂。
4．静脉注射50%葡萄糖、5%氯化钙或凝血质（3～4ml，肌肉注射，每日2次），以促进凝血。适当应用止血剂，如抗血纤溶芳酸、6-氨基已酸、止血敏或云南白药等。
5．反复鼻腔填塞时间较长者，应加用抗生素预防感染。
局部止血方法：
1．指压法。
2．收敛法。
3．烧灼法。
4．冷冻止血法。
5．翼腭管注射法（腭大孔注射法）。
6．填塞法