暴盲(视网膜静脉阻塞)中医临床路径.doc

暴盲（视网膜静脉阻塞）中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为视网膜静脉阻塞非缺血型的患者。
一、暴盲（视网膜静脉阻塞）中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
中医诊断:第一诊断为暴盲（TCD 编码:BYT070）。 西医诊断:第一诊断为视网膜静脉阻塞（ICD-10 编码:H34.802）。
（二）诊断依据
1．疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标 准》（ZY/T001.5-94）。
（2）西医诊断标准：参照全国高等学校规划教材《眼科学》（葛坚主编,人民卫生 出版社，2005 年）。
2．疾病分型 非缺血型：视网膜出血和水肿较轻，视力轻中度下降，视野损害较少。FFA 显示无或少量无灌注区。 缺血型：视网膜放射样出血、视盘和视网膜重度水肿，棉絮斑，视力明显下降，多
低于 0.1 ，视野损害明显，FFA 显示大面积无灌注区。
3．证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组暴盲（视网膜静脉阻塞）诊疗
方案”。
暴盲（视网膜静脉阻塞）临床常见证候： 气滞血瘀证
痰瘀互结证 阴虚火旺证 肝肾亏虚证
（三）治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组暴盲（视网膜静脉阻塞）诊疗
方案”。
1．诊断明确，第一诊断为暴盲（视网膜静脉阻塞）。
2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤30 天。
（五）进入路径标准
1．第一诊断必须符合暴盲（视网膜静脉阻塞者）（TCD 编码:BYT070、ICD-10 编 码:H34.802）的患者。
2．疾病分型为非缺血型者。
3. 患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临 床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目
1．必需的检查项目
（1）视力检查
（2）裂隙灯检查
（3）眼压检查
（4）眼底镜检查
（5）荧光素眼底血管造影检查
（6）血常规、尿常规、便常规
（7）肝功能、肾功能、血糖、血脂
（8）血压、心电图、胸部 X 线片
2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如 OCT、视觉电生理、视野等。
（八）治疗方法
1．辨证选择口服中药汤剂、中成药。 气滞血瘀证：行气活血。
痰瘀互结证：祛瘀化痰。
阴虚火旺证：滋阴降火。
肝肾亏虚证：补益肝肾。
2．辨证选择静脉滴注中药注射液。
3．内科基础治疗。
4．护理：辨证施护。
（九）出院标准
1. 视力稳定或改善。
2. 视网膜出血、渗出有吸收。

（十）有无变异及原因分析
1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。
2．合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要 特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。
3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。
4. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。

二、暴盲（视网膜静脉阻塞）中医临床路径标准住院流程
时间
年 月 日
（第 1 天）
年 月 日
（第 2～14 天）
年 月 日
（第 15～30 天）
年 月 日
（出院日）

主要
诊疗
工作
□询问病史、体格检查
□下达医嘱、开出各项检 查单
□完成首次病程记录
□完成入院记录
□完成初步诊断和病情
评估
□确定治疗方案
□向病人交代病情和注
意事项
□上级医师查房，根
据病情调整治疗方
案
□完成当日病程和
查房记录
□注意防治并发症
□上级医师查房，
根据病情调整治
疗方案，明确出院
时间
□完成当日病程
和查房记录
□注意防治并发
症
□指导患者出院后饮
食及生活调摄
□交代出院 注意事
项、随诊日期
□开具出院诊断书
□完成出院记录
□通知出院

重点
医嘱

长期医嘱
□眼科护理常规
□分级护理
□普食
□口服中药汤剂、中成药
□静滴中药注射剂
□内科基础治疗
□其他疗法
临时医嘱
□视力检查
□裂隙灯检查
□眼压检查
□眼底镜检查
□荧光素眼底血管造影
□血常规、尿常规、便常
规
□肝功能、肾功能、血糖、
血脂
□血压、心电图、胸部 X
线片
□其他检查
长期医嘱
□眼科护理常规
□分级护理
□普食
□口服中药汤剂、中
成药
□静滴中药注射剂
□内科基础治疗
□其他疗法

临时医嘱
□对症处理
长期医嘱
□眼科护理常规
□分级护理
□普食
□口服中药汤剂、
中成药
□静滴中药注射
剂
□内科基础治疗
□其他疗法

临时医嘱
□对症处理
长期医嘱
□停止所有长期医嘱

临时医嘱
□开具出院医嘱
□出院带药

主要 护理 工作
□做入院介绍、健康教育
□介绍各项检查前注意
事项
□饮食、日常护理指导
□按照医嘱执行诊疗护
理措施
□按照医嘱执行诊
疗护理措施
□饮食指导
□安抚疏导、健康教
育
□按照医嘱执行
诊疗护理措施
□饮食指导
□安抚疏导、健康
教育
□介绍出院后饮食及
生活调摄
□交代出院后注意事
项
□协助办理出院手续
□送病人出院
病情
变异
记录
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
责任
护士
签名

医师
签名

适用对象:第一诊断:暴盲（视网膜静脉阻塞）（TCD 编码: BYT070、ICD-10 编码: H34.802） 患者姓名: 性别: 年龄: 岁 门诊号： 住院号: 发病时间: 年 月 日 住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 标准住院日≤30 天 实际住院日: 天