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XF-D109单位工程(消防)竣工报告工 程 名 称工 程 地 点建 设 单 位施 工 单 位设 计 单 位项 目 经 理建 筑 面 积建 筑 层 数建 筑 高 度工 程 类 别开 工 日 期 年 月 日竣 工 日 期 年 月 日项 目1火灾自动警及联动系统6防排烟系统2消火栓系统7应急照明及疏散指示系统3消防水喷淋系统8防火门及防火卷帘4消防广播及火警电话9水喷雾系统5气体灭火系统10清水泡沫主 要 实 物 工 程 量主要实物工程量火灾自动报警控制器 台手动报警控制 只消防电话分机 台电话插孔 只联动控制器 台声光报警器 只消防泵 台喷淋泵 台感烟探测器 只消防广播主机 台喷淋头 只消火栓箱 套感温探测器 只广播喇叭 只水泵结合器 台湿式报警阀 套消火栓按钮 只消防电话主机 台水流指示器 只气体灭火剂 kg工程介绍建设（监理）单位：（公章）总监理工程师：（签字）建设单位项目专业负责人：（签字）年 月 日施工单位：（公章）项目经理：（签字）年 月 日本表一式四份：建设、监理、施工、存档各一份 四川省建设厅制XF-D108单位工程(消防)开工报告工 程 名 称工 程 地 点建 设 单 位施 工 单 位设 计 单 位项 目 经 理建 筑 面 积 建 筑 层 数建 筑 高 度工 程 类 别开 工 日 期 年 月 日竣 工 日 期 年 月 日主要实物工程量火灾自动报警控制器 台手动报警控制 只消防电话分机 台电话插孔 只联动控制器 台声光报警器 只消防泵 台喷淋泵 台感烟探测器 只消防广播主机 台喷淋头 只消火栓箱 套感温探测器 只广播喇叭 只水泵结合器 台湿式报警阀 套消火栓按钮 只消防电话主机 台水流指示器 只气体灭火剂 kg资 料 文 件施 工 准 备 情 况建 审 批 复 文 件施工合同或协议书施 工 任 务 书施工方案及现场平面布置图设计文件及施工图主要材、设备落实情况施 工 执 照监 督 手 续监 理 手 续建设（监理）单位：（公章）总监理工程师：（签字）建设单位项目专业负责人：（签字）年 月 日施工单位：（公章）项目经理：（签字）年 月 日本表一式四份：建设、监理、施工、存档各一份 四川省建设厅制XF-S118设 备 开 箱 检 查 记 录工 程 名 称分项工程名称建 设 单 位制 造 厂 名施 工 单 位出 厂 编 号设 备 名 称出 厂 日 期型 号 规 格装 箱 单 位设备检查情况1包装情况 完整 2设备外观 完好无损 3设备零部件 齐备 4其他 技术文件检查情况1装箱单 1 份 1 张 2合格证 1 份 1 张 3说明书 1 份 1 张 4设备图 份 张 5其 他设备移交单位负责人： 经办人： 年 月 日设备接收单位项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师： 年 月 日本表一式四份：建设、监理、施工、存档各一份 四川省建设厅制XF-D102火灾自动报警系统功能试验记录工 程 名 称分项工程名称火灾自动报警系统建 设 单 位施 工 单 位项 目 经 理专 业 工 长施工班组长产 品 型 号JB-TB-3000A生 产 厂 家施 工 执 行 标 准 名 称 及 编 号火灾自动报警系统施工验收规范GB50166-92试 验 项 目试 验 结 果试验说明火 灾 优 先 功 能火灾优先功能正常符 合 规 范 要 求火 灾 记 忆 功 能具备火灾记忆功能故 障 报 警 功 能故障报警功能正常消 音 复 位 功 能消音复位功能正常火 灾报警自检功能火灾报警自检功能正确主、备用电源自动转换功能主电和备电自动切换功能正确备用电源自动充电功能备用电源能自动充电备用电源欠压报警功能备用电源可以欠压报警备用电源过压报警功能备用电源可以过压报警施工单位检查评定结果项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日监理(建设)单位验收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日本表一式四份：建设、监理、施工、存档各一份 四川省建设厅制XF-D102火灾自动报警系统功能试验记录工 程 名 称分项工程名称火灾自动报警系统建 设 单 位施 工 单 位项 目 经 理专 业 工 长施工班组长产 品 型 号生 产 厂 家施 工 执 行 标 准 名 称 及 编 号火灾自动报警系统施工验收规范GB50166-92试 验 项 目试 验 结 果试验说明火 灾 优 先 功 能火灾优先功能正常符 合 规 范 要 求火 灾 记 忆 功 能具备火灾记忆功能故 障 报 警 功 能故障报警功能正常消 音 复 位 功 能消音复位功能正常火 灾报警自检功能火灾报警自检功能正确主、备用电源自动转换功能主电和备电自动切换功能正确备用电源自动充电功能备用电源能自动充电备用电源欠压报警功能备用电源可以欠压报警备用电源过压报警功能备用电源可以过压报警施工单位检查评定结果项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日监理(建设)单位验收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日本表一式四份：建设、监理、施工、存档各一份 四川省建设厅制XF-D112气体灭火控制系统功能试验记录工 程 名 称分项工程名称气体灭火系统建 设 单 位施 工 单 位项 目 经 理专 业 工 长施工班组长产 品 型 号生 产 厂 家施 工 执 行 标 准 名 称 及 编 号火灾自动报警系统施工验收规范GB50166-92试 验 项 目试 验 结 果试验说明手动、自动工作状态显示灭火控制盘手动、自动工作状态显示灯工作正常符 合 规 范 要 求手动复位声响信号功能可以切除声光报警信号报警时声光显示功能报警时声光报警器工作正常延 时 时 间延时时间为 S紧急手动启、停按钮功能紧急启、停按钮工作正常备用电源自动充电备用电源可以自动充电驱动信号输出功能紧急启动按钮动作，延时 S后，气体控制盘输出驱动信号正确释放灯工作状态气体释放后，释放灯工作正常故障检查报警功能故障检查功能正常施工单位检查评定结果项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日监理(建设)单位验收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日本表一式四份：建设、监理、施工、存档各一份 四川省建设厅制XF-D103消防联动控制系统功能试验记录工 程 名 称分项工程名称建 设 单 位施 工 单 位项 目 经 理专 业 工 长施工班组长产 品 型 号生 产 厂 家施 工 执 行 标 准 名 称 及 编 号火灾自动报警系统施工验收规范GB50166-92试 验 项 目试 验 结 果试验说明消 火 栓 按 钮主机可报消火栓按钮的点位，并能直接自动启动消火栓泵符合规范要求主 、 备 泵 转 换当主泵工作发生故障，备用可以自动投入运行消 防 泵 启 停消防中心可以人工直接启停消防泵喷 淋 泵 启 停消防中心可以人工直接启、停喷淋泵压 力 开 关湿式报警阀动作后，压力开关反馈至消防中心，并直接启动喷淋泵水流指示器、信号蝶阀工作正常电动防火门控制防火卷帘控制防火卷帘动作符合规范要求通风空调机控制防排烟阀、风机控制火灾报警后可以自动打开防排烟阀，手动或自动启动防排烟风机防 火 阀 控 制可以自动开启排烟阀，关闭送风阀消防电梯迫降首层发生火灾时，消防电梯和客梯自动迫降至首层手动报警按钮手动报警按钮工作正常楼层显示器、声光报警器声光报警器工作正常集中应急照明柜控制可以开启集中应急照明柜非消防电源切断可以自动切断非消防电源施工单位检查评定结果项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日监理(建设)单位验收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日本表一式四份：建设、监理、施工、存档各一份 四川省建设厅制 SG-D015（A）应急照明和疏散指示灯具安装工程检验批质量验收记录工 程 名 称分项工程名称应急照明及疏散指示验 收 部 位施 工 单 位项 目 经 理专 业 工 长施工班组长施工执行标准名称及编号建筑电气工程施工质量验收规范GB50303-2002质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1、应急照明灯具安装20.1.4条2、正常电源断电后，应急照明电源的转换时间15s3、连续供电时间20min4、安全出口标志灯距地面高度2m5、疏散通道上标志灯间距20m（人工工程10m）6、疏散走道指示标志高度1m一般项目装有玻璃或不燃材料的保护罩，保护罩应完整无裂纹。共实测 点，其中合格 点，不合格 点，合格点率 %施工单位检查评定结果项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日监理(建设)单位验收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日本表一式四份：建设、施工、监理、存档各一份。 四川省建设厅制JL-A002（A）施工组织设计（方案）报审表工程名称： 编号：致 （监理单位）： 现报上 施工组织设计（方案）（全套、部分），已经我单位上级技术部门审查批准，详细说明和图表见附件，请予审查和批准。承包单位（章）： 项目经理（签字）： 项目技术负责人（签字）： 日 期： 专业监理工程师审查意见：1、同意 2、不同意 3、按以上主要内容修改补充后并于 月 日前报来。专业监理工程师（签字）： 日期： 总监理工程师审查意见：1、同意 2、不同意 3、按以上主要内容修改补充后并于 月 日前报来。监理机构： 总监理工程师（签字）： 日期： 本表由施工企业填写一式三份，连同施工组织设计一并送项目监理机构审查。建设、监理、施工单位各留一份。四川省建设厅制JL-A013整 改 复 查 报 审 表工程名称： 编号：致 （监理单位）： 根据第 号监理通知单内容，我们已于 年 月 日整改完毕，现请复查。自检情况如下： 承包单位（章）： 负责人（签字）： 日期： 监理工程师复查意见：项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日期： 本表由施工企业填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。四川省建设厅制JL-A001（A）工程开工报审表工程名称： 编号：致 （监理企业）： 我方承担的 工程，已完成了以下各项工作：一、施工组织设计（方案）已审批 二、劳动力按计划已进场 三、机械设备已进场 四、管理人员全部到位 五、开工前各种手续已办妥（见附件） 特此申报开工，请批准。承包单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 总监理工程师审查意见：总监理工程师（签字）： 日 期： 本表由施工企业填写一式三份，建设、监理、施工单位各留一份。四川省建设厅制SG-A063（A）接地电阻测试记录工 程 名 称工 程 编 号仪 表 型 号测 试 日 期 年 月 日计 量 单 位（欧姆）天 气 情 况气温接地名称与类型防雷接地保护接地重复接地接地接地组别及实测数据1234567设计要求评定意见年 月 日季节系数施工单位检查评定结果项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日监理(建设)单位验收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日本表一式四份：建设、施工、监理、存档各一份。 四川省建设厅制SG-T106消防电气工程隐蔽检验记录工 程 名 称施 工 单 位分项工程名称设 计 图 号项 目 经 理专业工长施工班组长隐 蔽 部 位 层隐 蔽 日 期 年 月 日回路号区、层号配管规格数量（m）配管敷设情况弯曲半径接头处理跨接线处理防腐报警联动及消防广播DN1510D套管满焊连接8元钢跨焊连接DN2010D套管满焊连接8元钢跨焊连接附 图 及 说 明监理（建设）单位验收记录施工单位检查评定结果项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日监理(建设)单位验收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日本表一式四份：建设、施工、监理、存档各一份。 四川省建设厅制SG-T106消防电气工程隐蔽检验记录工 程 名 称施 工 单 位分项工程名称设 计 图 号项 目 经 理专业工长施工班组长隐 蔽 部 位 层隐 蔽 日 期 年 月 日回路号区、层号配管规格数量（m）配管敷设情况弯曲半径接头处理跨接线处理防腐报警联动及消防广播DN1510D套管满焊连接8元钢跨焊连接DN2010D套管满焊连接8元钢跨焊连接附 图 及 说 明监理（建设）单位验收记录施工单位检查评定结果项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日监理(建设)单位验收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日本表一式四份：建设、施工、监理、存档各一份。 四川省建设厅制JL-B004（A）（ ）会议记录工程名称： 编号：分 部 工 程主 持 人会 议 地 点会 议 日 期 年 月 日会议主要议题：签 到 者工 作 单 位职 务联 系 地 址电 话本表一式多份，参加会议单位各留一份，表后附会议记录内容。 四川省建设厅制JL-A006建筑材料报审表工程名称： 编号：监理单位 下列材料经自检试验，符合技术规范及设计要求，报请验证并准予进场使用。附件：1、材料出厂质量证明书 2、材料自检试验报告施工单位： 负 责 人： 日期： 材料名称材料来源、产地用途材料规格本批材料数量施工单位的试验试样来源取样地点、日期试验日期试验结果专业监理工程师意见（附审查报告）同意不同意同意不同意同意不同意同意不同意专业监理工程师 日期 本表由施工企业填写一式三份，建设、监理、施工单位各留一份。四川省建设厅制XF-D104火灾事故广播功能试验记录工 程 名 称分项工程名称火灾自动报警系统试 验 部 位施 工 单 位项 目 经 理专 业 工 长施工班组长产 品 型 号生 产 厂 家施 工 执 行 标 准 名 称 及 编 号火灾自动报警系统施工验收规范GB50166-92试 验 项 目试 验 结 果消防控制室选层广播消防控制室选层广播正确背景音乐与火灾事故广播强制切换无背景音乐广播备用扩音机控制功能语 音 清 晰 度广播语音清晰床头控制柜的应急广播功能说 明消防广播性能稳定，运行正常，合格。施工单位检查评定结果项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日监理(建设)单位验收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日本表一式四份：建设、施工、监理、存档各一份。 四川省建设厅制XF-D105消防专用电话功能试验记录工 程 名 称分项工程名称火灾自动报警系统试 验 部 位施 工 单 位项 目 经 理专 业 工 长施工班组长产 品 型 号生 产 厂 家施 工 执 行 标 准 名 称 及 编 号火灾自动报警系统施工验收规范GB50166-92试 验 项 目试 验 结 果消防专用电话分机对讲功能正常消防专用电话塞孔对讲功能正常消防控制室外线直拨电话设置（可拨119）已安装外接直拨电话，可拨119通话语音清晰度通话语音清楚双向通话功能具有双向通话功能说 明试验合格施工单位检查评定结果项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日监理(建设)单位验收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日本表一式四份：建设、施工、监理、存档各一份。 四川省建设厅制XF-D101火灾探测器功能试验记录工 程 名 称分项工程名称火灾自动报警系统试 验 部 位施 工 单 位项 目 经 理专 业 工 长施工班组长产 品 型 号生 产 厂 家施 工 执 行 标 准 名 称 及 编 号火灾自动报警系统施工验收规范GB50166-92探 测 器 编 号楼 层 编 号试 验 结 果说 明主板号回路号编码号区号单元号层号火灾响应故障报警动作时间（S）正常正确符 合 规 范 要 求正常正确正常正确正常正确正常正确正常正确正常正确正常正确正常正确正常正确正常正确正常正确正常正确施工单位检查评定结果项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日监理(建设)单位验收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日本表一式四份：建设、施工、监理、存档各一份。 四川省建设厅制XF-T002单位（子单位）工程质量控制资料核查记录工程名称施 工 单 位序号项目资 料 名 称份数核 查 意 见核查人1给排水与采暖图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验报告3管道、设备强度试验、严密性试验记录4隐蔽工程验收记录5系统清洗、灌水、通水、通球试验记录6施工记录7分项、分部工程质量验收记录81建设电气图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告3设备调试记录4接地、绝缘电阻测试记录5隐蔽工程验收记录6施工记录7分项、分部工程质量验收记录8参加验收单位建设单位监理单位施工单位设计单位（公章）单位（项目）负责人年 月 日（公章）总监理工程师年 月 日（公章）单位负责人年 月 日（公章）单位（项目）负责人年 月 日本表一式四份：建设、施工、监理、存档各一份。 四川省建设厅制XF-T001单位工程质量竣工验收记录工 程 名 称结 构 类 型层数/建筑面积施 工 单 位技 术 负 责 人开 工 日 期项 目 经 理项目技术负责人竣 工 日 期序号项 目验 收 记 录验 收 结 论1分部工程共 分部，经查 分部，符合标准及设计要求 分部。2质量控制资料核查共 项，经审查符合要求 项，经核定符合规范要求