思维导图健康教育模式结合个...行为、家属知信行水平的影响_任小瑜.pdf

临床医学研究与实践2023 年 4 月第 8 卷第 12 期过敏性哮喘多发于学龄期儿童，影响患儿的正常生活，而家属因缺乏对疾病的正确认知，在疾病初期未加以重视，进而导致患儿错过最佳治疗时机1-2。目前针对过敏性哮喘尚无特效疗法，大部分均以药物治疗为主，虽效果显著，但若未谨遵医嘱服药极易复发。科学有效的护理干预不仅对病情控制效果有较好的促进作用，同时还能提高患儿及其家属的疾病认知水平，利于健康行为的养成，对降低复发率有明显效果。常规护理宣教方式以床边口头宣教为主，健康教育过程中极易被突发事件打断，内容单一且缺乏针对性，对治疗期间的生活管理也无明确针对性举措，导致效果难以达到预期3-4。有研究显示，个体化生活管理可帮助患儿及其家属了解、培养健康的生活方式，利于患儿健康行为的养成5；思维导图健康教育模式可利用思维导图软件将教育内容、步骤进行简单明显规划，为患儿及其家属提供清晰的思路，不仅可促进知信行水平及健康意识的提升，还能增强症状控制效果6。目前临床对两种干预方式联用的相关报道较为缺乏，理论上两种干预方式联用具有相互增强的作用，不仅能有效改善患儿的生活方式、促进健Influences of mind mapping health education model combined with individualizedlife management on health behavior of school age children with allergic asthmaand knowledge-attitude-belief-practice level of their family membersREN Xiaoyu(Xian Childrens Hospital,Xian 710003,China)ABSTRACT:Objective To explore the application effect of mind mapping health education model combined withindividualized life management in school age children with allergic asthma.Methods A total of 82 school age children withallergic asthma received in our hospital from September 2019 to March 2021 were selected and divided into control groupand observation group according to the different nursing plan,with 41 cases in each group.The control group receivedroutine nursing,and the observation group was added the mind mapping health education model combined withindividualized life management on the basis of the control group.The intervention effects of the two groups were compared.Results After intervention,the immunoglobulin E(IgE)and eosinophil(EOS)levels of pediatric patients in the observationgroup were lower than those in the control group,the differences were statistically significant(P0.05).After intervention,the scores of regular work and rest,compliance with medicine and diet control of pediatric patients in the observation groupwere higher than those in the control group,the differences were statistically significant(P0.05).After intervention,theknowledge,belief and behavior scores of family members of the observation group were higher than those of the controlgroup,the differences were statistically significant(P0.05).Conclusion Mind mapping health education model combinedwith individualized life management can effectively improve the health behavior of school age children with allergic asthmaand the knowledge-attitude-belief-practice level of their family members,which is worth promoting.KEYWORDS:mind mapping health education model;individualized life management;school age;allergic asthma;healthybehavior;knowledge-attitude-belief-practice思维导图健康教育模式结合个体化生活管理对学龄期过敏性哮喘患儿健康行为、家属知信行水平的影响任小瑜（西安市儿童医院，陕西 西安，710003）DOI:10.19347/ki.2096-1413.202312044作者简介：任小瑜（1982），女，主管护师，学士。研究方向：呼吸内科护理。摘要：目的 探究思维导图健康教育模式结合个体化生活管理在学龄期过敏性哮喘患儿中的应用效果。方法 选择我院 2019 年 9 月至 2021 年 3 月接收的学龄期过敏性哮喘患儿 82 例，根据护理方案不同将其分为对照组、观察组，各41 例。对照组接受常规护理，观察组在对照组基础上加施思维导图健康教育模式结合个体化生活管理。比较两组的干预效果。结果 干预后，观察组患儿的免疫球蛋白 E（IgE）、嗜酸粒细胞（EOS）水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。干预后，观察组患儿的规律作息、遵医服药、饮食控制评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。干预后，观察组家属的知识、信念、行为评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 思维导图健康教育模式结合个体化生活管理可有效改善学龄期过敏性哮喘患儿的健康行为及家属知信行水平，值得推广。关键词：思维导图健康教育模式；个体化生活管理；学龄期；过敏性哮喘；健康行为；知信行中图分类号：R473文献标志码：A文章编号：2096-1413(2023)12-0153-04护理与康复153-临床医学研究与实践2023 年 4 月第 8 卷第 12 期康行为的养成，同时还能增强病情控制效果。基于此，本研究选择我院 2019 年 9 月至 2021 年 3 月接收的学龄期过敏性哮喘患儿 82 例为研究对象，探讨思维导图健康教育模式结合个体化生活管理用于学龄期过敏性哮喘患儿的效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选择我院 2019 年 9 月至 2021 年 3 月接收的学龄期过敏性哮喘患儿 82 例为研究对象，根据护理方案不同将其分为对照组、观察组，各 41 例。对照组女 19 例，男 22例；年龄 612 岁，平均年龄（4.241.01）岁；病程 0.31.2 年，平均病程（0.730.14）年。观察组女20例，男21例；年龄612岁，平均年龄（4.501.09）岁；病程 0.41.3 年，平均病程（0.760.18）年。两组患儿的一般资料无显著差异（P0.05），可进行比较。本研究由医院伦理委员会审批；患儿家属均自愿参与研究，且签署知情同意书。1.2 纳入及排除标准纳入标准：符合 中国过敏性哮喘诊治指南（第一版，2019 年）7中的相关标准，确诊为过敏性哮喘；处于学龄期，且临床资料齐全；具备正常听力、沟通能力；感知功能正常；患儿及其家属均未有过精神疾病史；依从性较好。排除标准：合并感染性疾病；合并重要脏器功能障碍；合并凝血、代谢功能异常；因左心衰竭、气管癌、支气管肺癌引发的喘息样呼吸困难；合并细胞免疫功能缺陷；合并血液系统疾病；中途退出研究。1.3 方法对照组患儿及其家属根据相关流程及规定接受常规护理，宣教方式以床边一对一口头宣教为主，40 min/次，1次/周，主要包含疾病病因、常见并发症、用药/生活指导、自护技巧以及相关注意事项等，并在临床护理及健康宣教中对负性情绪较重的家属及抵触情绪明显的患儿给予心理疏导，缓解不良情绪。观察组在对照组基础上加施思维导图健康教育模式结合个体化生活管理，具体措施如下。（1）思维导图健康教育模式。由护理人员对患儿及其家属的疾病认知水平及相关防护知识进行评估，了解其健康知识程度及心理需求，并在传统教育基础上利用思维导图软件，结合过敏性哮喘疾病病因、治疗指南、相关并发症、预防方法、家庭防护方法等制定思维导图，对患儿及其家属展开相应护理干预，见图 1。（2）个体化生活管理。由经过专业培训的护理人员对患儿家属进行生活培训，首先通过调查量表了解其生活环境、饮食习惯、作息习惯等，结合患儿病情程度及日常生活习惯整理影响疾病相关因素后，对患儿及其家属进行生活指导，向患儿家属详细讲解过敏性哮喘诱因、病发特征、急救举措、注意事项等，并及时对其的错误认知进行纠正。再根据调查的家庭生活情况给予患儿家属个性化生活管理指导，例如，饮食：患儿饮食中应远离过敏源及高致敏性食物。针对体重偏胖的过敏性哮喘患儿可叮嘱其家属需注意饮食清淡、少食多餐，每日面、米饭食粮需控制在 150250 g，肉类 150200 g，在确保每日有足够蛋白质摄入的同时，禁止食用油炸、肥肉、蛋糕、可乐、糖果、冰淇淋等食物；针对偏食或过瘦的过敏性哮喘患儿，需注重每日碳水化合物（45%60%）、蛋白质（15%20%）、脂肪（20%35%）等的摄入量，在远离致敏食物的同时，满足每日营养需求，禁止辛辣、油腻、甜腻食物摄入。作息：针对喜欢熬夜晚睡、作息时间不规律、缺乏自律性的过敏性哮喘患儿，应注意日常生活作息，避免机体免疫力下降，可指导患儿家属需遵循早睡早起原则，700 准时起床，1200 午休，2100 准时休息，逐渐纠正患儿的不良生活作息。有氧运动：针对平时不爱运动或抵抗能力较差的患儿，可根据其个人喜好、耐氧能力，指导患儿及其家属每日根据患儿承受能力进行适量慢走、快走、上下楼梯等有氧运动，帮助患儿提高耐氧能力，不仅利于提高机体抵抗能力，还能一定程度上提高症状控制效果。1.4 观察指标及评价标准（1）采集两组干预前、干预后（出院前 1 d）空腹状态下的股静脉血 3 mL，经 3 000 r/min 离心 10 min 后，采用ST-360 全自动酶联免疫检测仪、结合酶联免疫吸附法（试剂盒厂家：北京医科生物科技有限公司）检测血清免疫球蛋白 E（immunoglobulin E,IgE）水平；另常规采集两组干预前、干预后（出院前 1 d）患儿无名指端血液，利用苏木素伊红（hematoxylin and eosin,HE）染色法对外周血嗜酸粒细胞（eosinophil,EOS）水平进行检测。（2）利用我院自制健康行为调查量表，经规律作息、遵医服药、饮食控制 3 个不同维度对两组干预前、干预后（出院前 1 d）的健康行为进行评估，每个维度总分为 25 分，量图 1过敏性哮喘思维导图健康教育培训以情景模拟、现场演练等方式展开，包含：思维导图目的、流程、优势及过敏性哮喘病因、主要并发症、自主技能、相关注意事项等。健康教育利用宣教手册以一对一面对面方式进行健康教育，主要包含：过敏性哮喘病因、主要并发症、自主技能、相关注意事项、不良行为列举等。多媒体演示集训中以动画人物制作与疾病相关视频结合语音讲解、情景模式方式提高患儿及家属知信行水平，同时逐一展示健康教育中不良行为，提高认知，便于及时纠正。思维导图卡发放出院前 1 d 逐一发送思维导图卡，利于患儿及家属得到持续性信息支持。思维导图教育病情了解结合临床诊断及与家属沟通了解病情认知评估以面对面沟通结合调查量表方式了解认知防护知识评估以面对面沟通结合调查量表方式了解防护知识评估154-临床医学研究与实践2023 年 4 月第 8 卷第 12 期表 1两组患儿干预前、后的 IgE、EOS 水平比较（x?s）注：与同组干预前比较，*P0.05。组别例数干预前干预后干预前干预后观察组417.431.085.190.81*0.530.070.210.03*对照组417.411.066.220.94*0.520.060.390.04*t0.0845.3150.69423.051P0.9320.0000.4890.000IgE（g/L）EOS（109/L）表 2两组患儿干预前、后的健康行为比较（x?s，分）注：与同组干预前比较，*P0.05。组别例数规律作息遵医服药饮食控制干预前干预后干预前干预后干预前干预后观察组4110.542.0122.042.51*10.432.0221.962.50*10.321.9722.022.57*对照组4110.562.0316.422.28*10.442.0416.352.24*10.331.9916.512.21*t0.04410.6120.02210.7010.02210.408P0.9640.0000.9820.0000.9810.000表 3两组患儿家属干预前、后的知信行水平比较（x?s，分）注：与同组干预前比较，*P0.05。组别例数知识信念行为干预前干预后干预前干预后干预前干预后观察组4110.412.0528.044.61*37.652.0665.264.65*21.012.0142.964.57*对照组4110.432.0720.333.12*37.672.0954.543.17*21.042.0336.713.04*t0.0448.8680.04312.1970.0677.291P0.9650.0000.9650.0000.9460.000（下转第 182 页）表共计 75 分，分值越高则提示健康行为越好。量表有效回收率为 100%，信度 0.869。（3）利用本院自制知信行量表通过知识、信念、行为维度对两组患儿家属干预前、干预后（出院前 1 d）的知信行水平进行评估，量表共计 55 项条目，知识维度含有 13 项条目（039 分），信念维度含 24 项条目（072 分），行为维度共含 18 项条目（054 分），分值越高则提示知信行水平越好。量表信度为 0.795，可靠性高。1.5 统计学方法采用 SPSS22.0 统计学软件处理数据，计数资料用 n/%表示，用 2检验，计量资料用x?s 表示，用 t 检验，以 P0.05）；干预后，观察组患儿的 IgE、EOS 水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。见表 1。2.2 两组患儿干预前、后的健康行为比较干预前，两组患儿的规律作息、遵医服药、饮食控制评分无显著差异（P0.05）；干预后，观察组患儿的规律作息、遵医服药、饮食控制评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。见表 2。3 讨论过敏性哮喘属于呼吸内科常见的慢性疾病，临床表现为咳嗽、喘息、胸闷、气急等，若未及时得到医治，极易影响患儿生命安全8。过敏性哮喘具有发病率高、病程时间长、复发率高等特征，在病情护理期间通过教育方式提高患儿及其家属的疾病认知水平，不仅能提高疾病控制效果，还能提升防护意识，有效预防二次复发9。常规护理主要根据患儿临床表现提供及时有效的干预，通过在干预过程中给予口头宣教，提高其疾病认知，但因宣教方式单一，且缺乏针对性生活指导，无法促进患儿健康行为，进而导致症状控制效果受限10-11。予以有效的护理干预以提高患儿健康行为，对病情控制具有重要意义。本研究结果显示，干预后，观察组患儿的 IgE、EOS 水平均低于对照组，规律作息、遵医服药、饮食控制评分均高于对照组，观察组家属的知识、信念、行为评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），表明思维导图健康教育模式结合个体化生活管理可有效改善学龄期过敏性哮喘患儿的健康行为及家属知信行水平。其机制可能为，观察组通过个体化生活管理对患儿家庭生活方式进行统计调查，分析相关因素后，根据不同的患儿群体个人需求，提供个体化的生活管理，包括个体化的作息、运动、饮食干预，帮助不同的患儿合理分配三餐，控制能量摄入，同时指导家属陪同患儿每日坚持适量有氧运动，使得健康的生活习惯及行为逐渐融入进患儿生活中，纠正其不良作息、2.3 两组患儿家属干预前、后的知信行水平比较干预前，两组患儿家属的知识、信念、行为评分无显著差异（P0.05）；干预后，观察组患儿家属的知识、信念、行为评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。见表3。155-临床医学研究与实践2023 年 4 月第 8 卷第 12 期不良饮食习惯，在逐渐改善生活习惯的同时，还能及时纠正其不良行为，不仅利于患儿健康行为的养成，还能促进病情控制12-13。思维导图健康教育模式是把不同的观点、想法、概念和彼此间的关联串联起来，在思维导图软件协助下，将放射性的思考具体化，再利用图像方式简单明了地呈现出来，不仅简单易懂，还能通过视觉冲击，促进患儿左脑开发，提高记忆力，有助于知识提取、储存，便于患儿及其家属更迅速有效地吸收相关知识，且更利于学习者记住知识点，在维持已养成健康行为的同时，还能帮助家属提高自身的知信行水平，增强症状控制效果14-15。思维导图健康教育模式结合个体化生活管理可有效改善学龄期过敏性哮喘患儿健康行为及家属知信行水平，促进症状控制效果，值得推广。参考文献：1 喻维,汪忠鸿,李冰,等.外周血类黏蛋白 1 样蛋白 3 水平与过敏性哮喘患儿 Th1/Th2 平衡的关系J.山东医药,2021,61(13):33-36,41.2 彭俊争,樊慧峰,张彩凤,等.吸入激素联合奥马珠单抗治疗中重度儿童过敏性哮喘合并过敏性鼻炎自身前后对照试验J.中国循证儿科杂志,2021,16(2):120-123.3 杨青,曹民旭.舒适护理管理对小儿急性哮喘患儿临床症状住院时间及护理满意度的改善作用J.山西医药杂志,2019,48(22):2833-2835.4 唐燕萍.家长及患儿全面健康教育对支气管哮喘急性发作息儿病情控制的作用J.中国妇幼保健,2020,35(12):2163-2165.5 宋莉莉,王静,何琨,等.以强化生活方式干预为重点的延续护理在儿童青少年 1 型糖尿病中的应用效果J.中国医药导报,2019,16(4):170-174.6 巩林霞,李燕,陈丹丹.思维导图早期健康教育模式在乳腺癌行 PICC置管患者中的应用J.齐鲁护理杂志,2021,27(9):84-86.7 中华医学会变态反应分会呼吸过敏学组(筹),中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.中国过敏性哮喘诊治指南(第一版,2019 年)J.中华内科杂志,2019,58(9):636-655.8 王亮,韩新民,吕航.教养方式与行为对儿童过敏性哮喘的影响J.中华行为医学与脑科学杂志,2017,26(4):331-334.9 陆璐,王进雅,姜艳荷.安脱达尘螨疫苗治疗儿童过敏性哮喘的疗效及安全性评价J.儿科药学杂志,2020,26(2):10-14.10 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