内科学汇总.doc

《内科学》模拟试题一
一、A1型题目
1.慢性淋巴细胞白血病常见的首选药物是（ ）
A.马利兰 B.环磷酰胺 C.苯丁酸氮芥 D.强的松 E. 长春新碱
2.女，68岁，咳嗽、咳痰、喘30年，每年冬季加重，近一月来咳嗽、痰粘稠不易咯出，住院一周经抗生素治疗未好转，痰仍粘稠，胸闷感。体检，呼吸困难，口唇轻度紫绀，双肺可闻及干湿性啰音，X线胸部透视：肺纹多粗乱，双肺透光度增加。首选治疗措施是（ ）
A.雾化吸入方法 B.气管切开 C.肌注α-糜蛋白酶 D.口服茶碱 E.静脉补液
3.有关心绞痛，下述哪项是正确的？（ ）
A.疼痛部位在心前区 B.疼痛持续时间在30分钟以上
C.针刺样疼痛部位不固定 D.疼痛经常在劳累之后发生
E.疼痛在胸骨后，界限不清晰
4.一名37岁女性，患甲亢5年，内科抗甲状腺药物治疗，复发二次，本次准备用131碘治疗，最常见的并发症是（ ）
A.甲状腺癌变 B.白血病 C.血小板减少 D.诱发甲亢危象
E.甲状腺功能减退
5.62岁男性，慢性咳嗽20年，2年来间断下肢浮肿，又因双下肢水肿10天而来门诊，患者轻微咳嗽，少量白色泡沫痰，无明显气促。体检：双肺呼吸音减弱，未闻及啰音，心率102次/分，心率齐，无杂音，双下肢中度水肿，对该患者应给予的最适处理为（ ）
A.注射呋塞米（速尿） B.小量双氢克尿噻 C.静脉注射西地兰
D.氨苄青霉素 E.止咳祛痰药
6.男性14岁，全身高度水肿1月，血浆白蛋白1.6克/dl，尿蛋白++++，应首选治疗措施（）
A.输白蛋白 B.输全血 C.使用利尿合剂 D.使用环磷酰胺 E.使用糖皮质激素
7.男性40岁，因突然呕暗红色血约300毫升，解柏油样便二次来诊，前有饮酒及肝炎史。体检BP10.7/6.7kPa(80/50mmHg)，神志恍惚，面色苍白，心率快，肝未及，脾肋下1.5cm，此时急救治疗中应首选：（ ）
A.立即皮下注射阿托品 B.输新鲜血 C.静脉滴注垂体加压素
D.口服普萘洛尔（心得安） E.静脉注射奥美拉唑
8.患者48岁，女性，自述口干多饮，易饥多汗，乏力3年，外阴瘙痒，视物不清，伴咳嗽3月，体检:T36.5℃ P68次/分，R18次/分，BP110/80mmHg，甲状腺Ⅰº肿大，未闻及杂音，手抖(±)，双肺呼吸音稍粗，心率68次/分，律整。最可能的诊断是：（ ）
A.更年期综合症 B.结核病 C.糖尿病 D.甲亢 E.白内障
9.65岁女性，因活动时呼吸困难二周来诊，不吸烟。查体:BP16/10kPa (120/75mmHg)，R20次/分。桶状胸，肋间隙增宽，肺肝界右锁中线第七肋间，双肺 叩诊过清音，呼吸音减弱，肺功能检查一秒率60%，残气量占肺总量的50%，最可能 的诊断是:( )
A.肺囊肿 B.支气管肺炎 C.老年性肺气肿 D.间质性肺炎 E.阻塞性肺气肿
10.关于扩张型心肌病，下列哪项描述正确？（ ）
A.室间隔/左室后壁=1.5 B.二尖瓣前叶收缩期向前运动
C.肺动脉楔压增高 D.胸骨左缘3肋间收缩期杂音
E.左心室内径=38mm
11.下列哪项症状或体征对肺炎球菌肺炎的诊断最有帮助？（ ）
A.起病急，寒战、高热 B.口角和鼻周出现单纯性疱疹
C.咳嗽、咳铁锈色痰 D.胸痛与呼吸有关
E.一侧肺实变体征
12.下列哪种室社区获得性肺炎最常见的致病菌？（ ）
A.肺炎球菌 B.肺炎克雷伯杆菌 C.流感嗜血杆菌
D.绿脓杆菌 E.葡萄球菌
13.慢性肾盂肾炎诊断的主要依据是（）
A.反复尿频、尿急、尿痛持续半年以上 B.肾盂造影异常
C.清洁中段尿培养阳性，持续半年以上 D.肾功能异常
E.双肾彩超示双肾缩小
14.某女，42岁，发热2周，体温37.8℃，并有周身不适，关节酸痛，化验RF阳性，请问可能是下列哪种疾病？（）
A.类风湿性关节炎 B.系统性红斑狼疮 C.结核病 D.单核细胞增多症
E.以上均有可能
15.男性，25岁，工人。返现左侧颈部肿物一个月，呈鸡蛋等大小，无疼痛感。检查发现纵膈及肠系膜淋巴结肿大，颈部肿物物理诊断为“霍奇金氏病”，适合于如下何种化疗方案？（ ）
A.MOPP B.CHOP C.COP D.M-BACB E.MACOP-B
二、A2型题目
16.女，40岁，3天谴腹痛，化验尿淀粉酶1600U，经治疗后痊愈，为预防本病复发，下列哪项措施是错误的?（）
A.避免暴饮暴食 B.避免酗酒 C.积极治疗蛔虫症 D.积极治疗胆石症
E.预防性应用抑肽酶
17.男性，35岁，心悸胸闷半月，体检：血压130/90mmHg，肺底可闻及中小水泡音，心率96次/分，心界大，心律不齐，心尖区3/6级收缩期杂音及舒张期杂音，肝肋下3cm，脾不大，下肢凹陷性水肿。心电图示：B型预激综合征，房颤，可按以下原则治疗，但须除外：（ ）
A.休息 B.洋地黄制剂 C.扩血管药物 D.利尿 E.预防感染
18.关于急性上消化道出血，下述哪项说法是错误的？（）
A.出血量超过50毫升，即可出现柏油样黑便
B.咖啡渣样液是血液经过胃酸作用后形成正铁血红素所致
C.出血早期血压血红蛋白可正常
D.出血48小时内可作急诊胃镜检查
E.大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血
19.男性63岁，冬季咳嗽、咳痰、气喘20年，伴胸闷、气短6年，反复发作，本次于1周前受凉后加重入院，体检：桶状胸，双侧呼吸音减弱，双肺可闻及干湿性啰音，你认为下列哪项处理不合适？（ ）
A.青霉素静滴 B.必嗽平口服 C.氨荼碱口服
D.可待因口服 E.雾化吸入
20.24岁，因畏寒、发热、胸痛2天，神志模糊2小时送急诊室，体温39℃，呼吸30次份，血压76/40mmHg，心率120次/分，律齐，无杂音，胸片示右下肺大片淡薄毛玻璃状阴影：以下哪一项治疗措施是错误的？（ ）
A.充分补充血容量 B.静滴联用抗菌素
C.气管插管、呼吸机辅助呼吸 D静滴肾上腺皮质激素
E.血管活性药物应用
21.50岁男性，一年来间歇性发热，体检发现双侧颈部淋巴结肿大，白细胞4×109/L，颈淋巴结活检，找到里-斯细胞。体检时下列哪项体征不会出现？（ ）
A.皮肤粘膜瘀斑 B.颈静脉怒张 C.肝脏肿大
D.脾脏肿大 E锁骨上淋巴结肿大
22.男性65岁，慢性咳嗽、咯痰30余年，近3年呼吸困难进行性加重，动则气急。2小时前因排便用力突然气急加剧，由家属送来急诊。下列哪项处理欠妥？（ ）
A.立即吸氧 B.嘱家属护送病人去放射科摄胸片
C.详细询问病史，寻找症状加重的可能原因
D.仔细体格检查，重点注意有无气胸
E.必要的紧急药物处理，如支气管舒张剂应用
23.男性，61岁，8小时前突然胸痛，呈持续性，较剧烈，并有呼吸困难，查体：BP 150/112mmHg，双肺底可闻及湿啰音，HR为110次/分；心电图示胸导联V1-5导联ST段明显抬高，有病理性Q波，下列哪项治疗措施是不适宜的？（ ）
A.西地兰静注 B血管扩张剂 C.β阻滞剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂 E.肝素
24.女性24岁，婚后1周，突然发烧、寒战、腰痛、尿频伴尿痛和血尿收入院，以下都是体格检查最可能的阳性体征，除了（ ）
A.上输尿管点压痛 B.肋腰点压痛 C.膀胱区压痛
D腹肌紧张 E.肾区叩击痛
25.关于糖尿病的病因，下列哪项不正确？（ ）
A.胰岛α细胞功能低下 B.基因遗传缺陷 C.自身免疫反应
D.受体缺陷 E.受体后酶缺陷
26.一名46岁非胰岛素依赖型糖尿病人，一直服用磺脲类降糖药物治疗，近1周发烧、流涕、头痛，今来急诊室化验尿酮体（++++），血糖16mmol/L，下述表现除哪项外，应考虑诊断为糖尿病酮症酸中毒（ ）
A.呼吸深大 B.口唇干裂 C.口唇呈樱桃红色
D.呼吸有烂苹果味 E.pH 7.34
27.24岁女性因渐进性乏力二个月，视力模糊1周来诊，除长时间向上凝视后表现出非对称性上睑下垂外，，体检未发现异常，为诊断和估计病情，下述除哪项为均可做的检查：（ ）
A.肌肉病理 B.腾喜龙试验 C.重复电刺激检查
D.胸部CT E.甲状腺功能试验
28.关于类风湿结节的特点哪一项是错误的？（ ）
A.直径数毫米至数厘米 B.质硬 C.有压痛
D.常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织 E以上都不是
29.溶血性贫血常不能见到：（ ）
A.较多的点彩虹细胞 B.网织红细胞增多 C.红细胞寿命缩短
D.显著的缗钱状红细胞 E.外周血涂片可见有核红细胞
30.男，45岁。正值心肌梗死恢复期，来门诊向医生咨询。医生告诉他一些危险因素与如何预防措施，下列哪一项是不正确的？（ ）
A、规律性锻炼可增加高密度脂蛋白，从而对缺血性心脏痛有预防作用
B戒烟可减少缺血性心脏病并发症的发生
C.收缩期高血压的危险性较正常人高2倍
D.舒张压高于正常可以增加冠脉供血
E.有黄瘤家族史者患缺血性心脏病可能性大
A3型题目
[问题31-33]
31.女性，30岁，正常分娩后出现高热，四肢大关节疼痛，皮疹一个月，经用抗菌素治疗无效而来诊，最有助于诊断的是：（ ）
A.脱发 B.面部蝶形红斑 C.口腔溃疡
D.雷诺氏现象 E.四肢皮疹
32.入院后考虑为系统性红斑狼疮，此病的标记抗体是：（ ）
A.抗核抗体 B.抗双链DNA抗体 C.抗血小板抗体
D.抗红细胞抗体 E.抗Sm抗体
33.系统性红斑狼疮诊断明确，其不恰当的治疗是：（ ）
A.卧床休息 B.首选环磷酰胺口服
C.口服强的松是目前治疗的主要药物 D.可口服消炎痛 E.可口服雷公藤
[问题34-36]
女，65岁，咳嗽、喘20余年，1月来加重伴浮肿，体检：端坐呼吸，口唇紫绀，双下肺有干湿啰音，肝大，双下肢浮肿，入院后经抗感染、利尿，一般情况好转，2天来神志不清，手足搐搦，血气分析：pH7.50，PaO2 50mmHg，PaC02 60mmHg,BE +19mmol/L，K+ 3mmol/L，Na+ 132mmol/L，Cl 70mmol/L。
34.对其酸碱平衡应诊断为：（ ）
A.代谢性酸中毒+代谢性碱中毒 B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 D.代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒
35.本患者治疗不应使用哪种药物？（ ）
A.呼吸中枢兴奋剂 B.抗生素 C.镇静剂 D.强心剂 E.氯化钾
36.本患者应采取的正确氧疗方法是（ ）
A.间断低流量供氧 B.间断高流量供氧 C.持续低流量供氧
D.持续高流量供氧 E.高压氧
[问题37-39]
患者男性25岁，近2月来出现浮肿头晕、尿少，查体：BP 180/120mmHg。心界扩大，心率100次/分，双下肢明显凹陷性水肿，尿蛋白（++），红细胞10/高倍，颗粒管型4/高倍，腊样管型2/高倍，血红蛋白100g/L。
37.最可能诊断是：（ ）
A.急性肾炎 B.肾小球肾病
C.急进型高血压 D.慢性肾炎
E.肾病综合征
38.患者目前治疗原则是：（ ）
A.单独使用利尿药 B.单独使用降压药物
C.联合使用降压药物 D.联合使用降压药物加用利尿剂
E.联合使用降压药物加用β受体阻滞剂
39.半年后来院复查，仍继续服用降压药，血压维持160/1OOmmHg，近2周感恶心、呕吐、食欲减少，复查肾功能BUN 20.1mmol/L，Cr 310μmmol/L，C02结合力14 mmol/L，首先应采取的处理措施：（ ）
A.口服包醛氧化淀粉 B.应用利尿剂 C.纠正酸中毒
D.应用止吐药物 E.蛋白合成激素
[问题40-41]
60岁男性，因脉搏间歇来诊。体检：心率80次/分，有频发提前出现的心搏音，入院后在医生采集病史过程中，病人突然抽搐，意识不清．颈动脉搏动触不清楚。
40.医护人员应立即采取的措施是（ ）
A.立即描记心电图 B.立即加压吸氧
C.立即行拳击复律 D.立即胸外按压 E.心脏注射急救药
41.病人抢救苏醒后，心电图示窦性心律心率84次/分，仍有多发性提前出现的QRS波，时限为0.12秒，其前无P波，为预防晕厥再次发作，最应采取的方案是：（ ）
A.避免情绪激动 B.预防感染
C.防治电解质紊乱 D.控制心律失常
E.避免过劳
A4型题
『问题42-45]
一例68岁慢性咳喘病患者因气急，生活自理有困难，晨起大便时突然呼吸困难加重，送来急诊。
42.采集病史应特别询问：（ ）
A.胸痛部位、性质及伴随症状 B.冠心痛、心绞痛病史
C.咳嗽、咯痰性状 D.近期胸部X线检查情况
E近期服药史，如支气管舒张剂、抗生素
43.体检重点应是：（ ）
A.胸部叩诊音，呼吸音的两侧比较和气管位置 B.肺部啰音
C.病理性支气管呼吸音 D.颈静脉充盈
E.心界大小，心音、心律、心率
44.（假设信息）若经检查确诊慢阻肺并发自发性气胸和呼吸衰竭，患者两肺哮鸣音增加，神志恍惚，其首选治疗应是：（ ）
A.胸腔插管排气 B.气管插管机械通气
C.氨茶碱静脉注射和β2-激动剂吸入 D.抗生素
E.静脉滴注氢化考的松
45.（假设信息）若经检查证明没有气胸，诊断尚需考虑有下列哪种疾病的可能？（ ）
A.肺炎 B.胸腔积液 C.ARDS D.肺栓塞 E.肺水肿
46.（假设信息）若后前他胸片不能清楚显示气胸征象，但临床高度怀疑，可供优先选择的检查措施是：（ ）
A.X线透视，特别注意呼气相 B.核素肺扫描
C.加摄侧位胸片 D.肺CT E.体层摄影
[问题47-51]
40岁男患，牙痛3天后，出现发冷发热，体温高达到39.4℃，并有咳嗽、咯脓性痰，日约50毫升，1周来诊。WBC l9.6×1012L，N 0.90，且有中毒颗粒。
47.有助于诊断的首选检查是：（ ）
A.X线胸片 B.纤支镜检查 C.肺CT扫描
D.痰细菌培养及药敏 E.痰检结核菌
48.给予最佳的药物治疗是（ ）
A.青霉素+链霉素 B.丁胺卡那霉素 C.红霉素
D.青霉素+甲硝唑 E.头孢菌素+庆大霉素
49.积极抗炎治疗1周后，病情无好转,进一步的治疗是：（ ）
A.加大青霉素剂量 B.改用羧苄青霉素 C.氯霉索
D.青霉素+体位引流 E.头孢菌素+甲硝唑
50.积极抗炎治疗并辅以支持疗法，2周后，痰量减少，但高热不退，白细胞仍增高，此时治疗应采取（ ）
A.气管内滴注抗生素 B.体位引流 C.纤支镜检查
D.更换抗生素 E.雾化吸入抗生素
《内科学》模拟试题二
一、A1型题目
1. 1男性，20岁，因尿少，浮肿伴腹胀四十余天入院。查体BPl5/11.5kPa (112/84mmHg)，全身高度浮肿，腹水征（+），尿蛋白++++，镜检WBC0. 3/HPF，RBC偶见，尿蛋白定量30g/24小时，呈选择性蛋白尿，BUN 6. 2mmol/L，Cr84 μ mol/L，血胆固醇12mmol/L，甘油三酯3.8mmol/L，估计病人的预后可能：（ ）
A.用糖皮质激素正规治疗6~8周后病情可能缓解
B.尽管经积极适宜的治疗，病情仍趋迅速恶化的可能大
C.半年内必将需依赖血液透析或腹膜透析维持生存
D.糖皮质激素+环磷酰胺才能控制病情
E.不经替代治疗一年内必将死于尿毒症
2. 30岁男性，自幼出现发作性呼气性呼吸因难。入院前三天喘息持续发作，伴咳嗽，少量白色粘液痰，体检：端坐呼吸、大汗、紫绀，两肺呼吸音减弱，广泛哮鸣音，应诊断为：（ ）
A.支气管哮喘 B.慢性支气管炎(喘息型)
C.哮喘持续状态 D.慢性支气管炎合并肺部感染
E.肺气肿合并自发性气胸
3. 35岁女性，反复出现粘液脓血便3年，近一周来上述症状复发，腹痛伴里急后重，有低热，乏力，膝关节疼痛，体检：轻度贫血貌，双小腿前侧可见结节样红斑，腹软，左下腹压痛，未触及包块，肠鸣音活跃，粪镜检有大量脓细胞及红细胞，细菌培养三次均阴性，ESR30mm/h，血γ球蛋白22%，此病人最可能的诊断是：（ ）
A. Crohn氏病 B.溃疡性结肠炎 C.阿米巴痢疾
D.细菌性痢疾 E.肠结核
4. 患者男性22岁，二月前受凉后发热，咽痛。用青霉素治疗五天后退热。约半月后发现眼睑及两下肢浮肿，尿色深红。血压20/l2kPa(150/90mmHg)，查尿蛋白++，红细胞满视野。肾功能正常。住某院按急性肾炎服中药治疗。浮肿见消，但高血压、血尿持续不减轻，查BUN 16mmol/L，Scr 396 μmol/L，目前处理：（ ）
A.用西药降压利尿剂治疗 B.加用强的松治疗
C.用雷公藤治疗 D.复查肾功能，查尿渗透压
E.肾活检
5. 35岁男性，因车祸致颅外伤而行脑外科手术。术后四天从患者的胃引流管中吸出咖啡样内容物并有多次排出稀黑便。既往有肝硬化病史。引起此次急性上消化道出血的病因可能是（ ）
A.食管静脉曲张 B.急性糜烂性胃炎 C.急性腐蚀性胃炎
D.十二指肠球部溃疡 E.慢性胃炎
6. 男，50岁，平素健康，突然心悸2天到门诊就医。体检，脉搏95次/分，心室率110次/分，第一心音强弱不等，心律绝对不齐，以下哪项是最适诊断？（ ）
A.窦性心动过速及不齐 B.慢性房颤 C.加速性室性自主心律
D.非阵发性交界性心动过速 E.阵发性房颤
7. 男，16岁，上呼吸道感染2周后出现颜面浮肿，血尿，高血压，入院诊疗。该病例引起水肿的机理主要是：（ ）
A.低蛋白血症 B.全身毛细血管通透性增加
C.肾小球滤过率下降 D.醛固酮增多 E.心力衰竭
8. 23岁女性，2天内出现视力下降，伴右眼不适，其他方面看起来正常，但家人说过去2年内她曾重复出现膀胱失控问题，这一点他不愿意说出来。神经系统检查发现右臂测距不准，右足跖反射伸性，最有价值的辅助检查将会是：（ ）
A.眼唤醒反射检查 B.腓肠神经活检
C.脑电图 D磁共振扫描 E.CT扫描
9. 男，30岁，服用名称不明的农药。查体：皮肤湿冷，呼吸无蒜臭味，瞳孔直径2mm，双肺少量湿性啰音，心率74次/分，律齐，全血ChE仅为正常的20%，l小时后复查恢复到正常的70%。应慎用下列哪项治疗（ ）
A.洗胃、大量输液 B.给氧、大量输液 C.利尿、大量输液
D.阿托品静脉注射 E.解磷定静脉滴注
10. 男，33岁，酗酒后中上腹部持续性疼痛9h，伴恶心呕吐。体检：腹软，左上腹压痛(+)，肝、脾未触及。为明确诊断，首选的检查是：（ ）
A.腹部B超 B.血常规 C.血脂肪酶
D.淀粉酶肌酐清除率比值 E.血淀粉酶
11. 慢性支气管炎的预防，首先是什么？（ ）
A.控制感染 B.祛痰、止咳药物 C.平喘药物
D.避免接触刺激性气体 E.戒烟
12. 男性，76岁。患COPD30年，因咳黄痰发热，呼吸困难住院治疗。在治疗过程中表现四肢抖动，神志恍惚。血气结果：pH 7.46，Pa02 69mmHg，PaCO2 79mmHg，HCO3- 42mEq/L，BE 17mEq/L。问题：下列哪一类型酸碱紊乱可能性大？（ ）
A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒
E.以上都不是
13. 女性，35岁，职员。近一个月自觉食后左上腹胀满感，体检轻度贫血貌，胸骨压痛阳性，巨脾甲乙线2lcm，甲丙线25cm，丁戊线3cm。如下疾病中最好有可能诊断是：（ ）
A.再生障碍性贫血 B.恶性淋巴瘤
C.多发性骨髓病 D.慢性粒细胞白血病
E.骨髓增生异常综合征
A2型题（最佳选择题——否定型） 每题1分
14. 女性，26岁，婚后未育，有慢性肾炎史10余年，近两月来头晕，乏力，食欲不振，轻度浮肿，BP20/13.3kPa (150/100mmHg)，BUN 10.7mmolL(30m%)，Cr 256μmol/L(3.0mg/dl)，患者要求妊娠，下列哪项康复指导可除外？（ ）
A.允许妊娠 B.避孕2年以上 C.禁用肾毒药物
D.定期复查肾功能，监测血压 E.防治感冒
15. 男，50岁，食道静脉曲张破裂出血约2000ml，送至急诊抢救。体检：病人面色苍白，神清，手足冷湿，BP11/5.5kPa (82.5/40mmHg)，P110次/分，心肺（—），肝脾未触及，为了及时纠正休克，医生开了医嘱，经三天积极治疗，病情好转准备出院，家属为病人擦身时发现右臀部皮肤3×3cm2青黑色，有压痛，出现这种情况，可能由于何种错误措施造成？（ ）
A.用二囊、三腔管填塞止血 B.扩充血容量（输液输血）
C.防治肝昏迷发生所用的措施 D.用肌注去甲肾上腺素升血压
E.暂时禁食
16. 一确诊系统性红斑狼疮患者，血压20.8/13kPa(160/100mmHg)，24小时尿蛋白定量3.8克，血浆白蛋白2.7克%，血肌酐185.6 μmol/L（2.1mg%）,下列哪种药物对保护肾功能帮助不大？（ ）
A.肾上腺皮质激素 B.开搏通
C.环磷酰胺 D.呋噻米（速尿） E.心痛定
17. 男性67岁，患慢性咳喘20年，伴胸，气憋10年，感冒后病情加重一月，伴烦躁不安一日入院，测Pa02 6.65kPa (50mmHg)，PaCO2 7.89kPa (60mmHg)，下列哪项处理不合适？（ ）
A.使用镇静剂 B.保持呼吸道通畅
C.鼻导管持续低流量吸氧 D.增加通气量，纠正酸碱平衡失调 E.控制感染
18. 内科主治医师查房，在分析上消化道出血治疗方案时，结合一位住院男性55岁肝硬化门脉高压的患者，问学生下述哪一部位出血，内科治疗效果差？（ ）
A.食道中段曲张静脉破裂 B.食道下段曲张静脉破裂
C.贲门曲张静脉破裂 D.胃底曲张静脉破裂 E.食道上段曲张静脉破裂
19. 阻塞性肺气肿病人因反复感染而使病情加重，下列哪项预防措施是错误的？（ ）
A.治疗原发病 B.预防感冒
C.适当减少吸烟量 D.加强个人卫生 E.避免接触粉尘和刺激性气体
20. 女性，25岁，进行性头昏，乏力2年，1月来有鼻衄，牙龈出血，下肢皮肤斑点，住院检查：血红蛋白42 g/L，白细胞2 5×109/L，血小板20×109/L，网织红细胞0.2%，骨髓涂片显示：有核细胞增生低下，造血细胞减少，非造血细胞增多，在询问病因时，除哪项外，余均可能？（ ）
A.系统性红斑狼疮史 B.电离辐射史
C.病毒性肝炎 D.服药史 E.阵发性睡眠性血红蛋白尿病史
21. 一名男患65岁，因上腹不适，食少，消瘦2年余，来诊，经胃镜检查，证实为萎缩性胃体胃炎活动期。下列哪项不宜采用？（ ）
A.甲氰咪呱 B.维生素B12注射
C.叶酸 D.庆大霉素口服 E.枸橼酸铋钾
22. 女性24岁，婚后一周，突然发烧，寒战，腰痛，尿频，伴尿痛和血尿收入院，以下都是体格检查最可能的阳性体征，除了（ ）
A.上输尿管点压痛 B.肋腰点压痛
C.膀胱区压痛 D.腹肌紧张 E.肾区叩击痛
23. 女，28岁，间歇性尿频，排尿不尽感1年，伴腰痛。2周来头晕，夜尿2~3次，颜面浮肿。检查：血压21.3/14kPa(160/105mmHg)，尿蛋白(+)，红细胞0~3/Hp，白细胞25~30/Hp，为进一步明确诊断，应行下列检查，除了：（ ）
A.血红蛋白 B.尿渗透压
C.尿圆盘电泳 D.血尿β2-微球蛋白 E.双肾B超
24. 男，60岁，咳喘30多年，加重10年，近因感冒终日气喘不能平卧已一月，一周来失眠、烦躁、时而恍惚来急诊。体检：双瞳孔缩小，光反应敏感，唇面紫绀，呼吸无力，双肺满布于湿性啰音，心音纯整，130次/分，BP20/12kPa (150/90mmHg)，血气分析pH 7.25，Pa02 4.0kPa (30mmHg)，PaCO2 11kPa (82.5mmHg)，HCO3- 38mmol/L。紧急经鼻气管插管行机械通气，这对本患酸碱平衡的影响，下列除了哪项外均常见到？（ ）
A.代谢性碱中毒 B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒 D.呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
25. 男，35岁，咳嗽、咯痰15年，活动后气短逐渐加重5年；痰为白色或黄色脓性，量较多。体检：较胖，两肺散在湿啰音。X线胸片肺透亮度增加，肺纹增多而粗：血RBC5.5×109/L、Hb l60g/L：血气PaO2 8.0kPa (60mmHg)、PaC02 6.0kPa (45mmHg)；肺功能FEV 55%、RV/TLC 40%。关于本患的心血管功能
状况，下列哪项推测是不可能的？（ ）
A.血粘度增大末梢血流缓慢 B.血流阻力增加
C.心排血量降低 D.循环血容量增加 E.心脏后负荷加重
26. 女性35岁，尿频排尿痛反复发烧10余年，既往无结核病史，查尿Pro(++)，RBC5~7/HP，WBCl0-15/HP，ESR 30mm/第一小时，胸部X光未见异常，哪项结果不符合慢性肾盂肾炎？（ ）
A.肾图：双肾功能中度受损 B.BUN 8.1mmol/L
C.Scr 107μmol/L D.尿比重1.015 E.IVP右肾虫蚀样缺损区
A3型题（病历组最佳选择题） 每题1分
[问题：27-29]
女，45岁，饱餐后三小时突然左上腹剧痛，恶心、呕吐，经输液、禁食等治疗后症状加重，腹胀大，T:39℃．P:110次／分，EP：11/8kPa (83/60mmHg)，心肺无异常，腹膨隆，全腹有压痛及反跳痛，腹部移动性浊音阳性，腹水为淡粉色，腹水淀粉酶为1800单位。
27. 体格检查最可能发现的是：（ ）
A.肠音减弱或消失 B.肠形
C.腹壁静脉显露 D.脾肿大 E.肝肿大
28. 最可能的诊断是（ ）
A消化性溃疡穿孔 B.急性出血坏死型胰腺炎
C急性化脓性胆管炎 D.自发性腹膜炎 E化脓性腹膜炎
29下列哪项治疗原则是错的？（ ）
A.大量抗生素 B.静脉高营养 C.抗休克
D.短时激素治疗 E.饮食以流食为好
[问题：30-31]
21岁，女性，住院患者。发作头痛呕吐2年。每次2—3小时。表现发作前烦躁、不适：继之视物模糊，很快有头痛、呕吐，不发作如常人。神经系统末见异常征。脑电图、CT正常。
30. 发作早期治疗应给予（ ）A.普萘洛尔（心得安） B.甘露醇
C.卡马西平 D.麦角胺咖啡因
E.苯妥英钠
31. 发作预防用药（ ）
A.安定 B.强的松 C.苯噻啶
D.氟比洛芬 E.阿斯匹林
[问题：32-34]
15岁男性，由他母亲陪来就诊。其母诉患者于半月前突然惊叫一声，及时去看，发现他倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，历时1分钟余逐渐清醒，醒后未述不适。5年前类似昏倒一次。一周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常。
32. 此时最合适的处理是：（ ）
A.复查脑电图 B.头颅CT检查
C.脑脊液检查 D.给予抗癫痫药物 E.不服药继续观察
33. l周后又来复诊，述昨日下午及今晨又发作一次，发作情况同前。治疗药物首选为
A.安定 B.丙戊酸钠
C.乙琥胺 D.卡马西平 E.镇静药
34. 经服药半年一直未发作而自行停止服药一周，今晨开始频繁发作，一直意识不清而送来急诊，为控制发作应首选：（ ）
A.苯妥英钠缓慢静脉注射 B.异戊巴比妥钠缓慢静脉注射
C.安定缓慢静脉注射 D.10%水合氯醛保留灌肠
E.副醛保留灌肠
[问题：35-36]
女，22岁，因关节痛服吲哚美辛(消炎痛)2周，今晨突然呕吐咖啡色胃内容物600ml并黑便2次来诊。
35. 最可能的病因是：（ ）
A.十二指肠溃疡 B.慢性胃炎
C.胃癌 D.急性糜烂性胃炎
E.食管静脉曲张破裂
36. 为尽快确诊，首选哪项检查？（ ）
A.紧急胃液分析 B.紧急大便隐血试验
C.出血后24-48小时内胃镜检查 D.出血后72小时后胃镜检查
E.出血停止后24-48小时内胃镜检查
A4型题
[问题：37- 41]
男性，56岁患者。既往有高血压病史十余年。本次因大便后突发头痛，左侧偏瘫四小时伴呕吐二次送入急诊室。查体：BP26/14.3kPa (200/110mmHg)，左侧上下肢肌力0级，肌张力低下。左侧上下肢及偏身痛觉减退。
37. 对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为：（ ）
A.头颅X光片 B.脑电图检查
C.肌电图检查 D.颅脑CT E.脑组织活检
38. 于上述情况中，以下哪项诊断最为可能？（ ）
A.右侧大脑中动脉主干血栓形成 B.左侧大脑中动脉主干血栓形成
C.右侧内囊基底节区出血 D.左侧内囊基底节区出血 E.小脑出血
39. 下列治疗原则适用于该患者，除了（ ）
A.保持大、小便通畅 B.平稳控制血压
C.保持呼吸道通畅 D.大量静滴10%葡萄糖溶液
E.请神经外科会诊，协助治疗
40.（假设信息）若该患者于急诊住院十小时后突然神志不清。体检BP26/14.3kPa (200/110mmHg)，昏迷状态，压眶无反应，,瞳孔直径右侧3.5mm，左例2.5mm，光反应消失，双侧巴氏征(+)，最可能出现的情况和预后判断为：（ ）
A.小脑幕裂孔疝形成，预后极差 B.枕大孔疝形成，预后极差
C.再次出血，预后一般 D.继发脑干缺血，预后较差
E.资料不全，不能作预后判断
41. 上述情况中，以下哪项处理是错的？（ ）
A. 20%甘露醇250ml立即静脉推注
B.立即腰穿，放出适量脑脊液，降低颅内压
C.利血平1mg肌肉注射
D.两米替丁静滴，预防上消化道出血
E.保持呼吸道通畅
[问题42- 46]
男，24岁，8周来腹泻，每日排便3-4次，有血液与粘液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛减轻，体检无异常发现。
42. 最有确诊价值的方法是：（ ）
A.钡剂灌肠 B.全消化道钡餐检查
C.纤维结肠镜检查 D.大便找阿米巴滋养体 E.试用止泻药治疗
43. （假设信息）：若诊断为溃疡性结肠炎，纤维结肠镜主要发现为：（ ）
A.正常粘膜见于病变肠段之间 B.粘膜里卵石样有较深的沟漕样溃疡
C.粘膜呈颗粒状，脆性增加，有糜烂与浅溃疡 D.无假性息肉
E.活组织检查可找到肉芽肿
44.溃疡性结肠炎腹痛与腹泻明显时应用较大剂量阿托品治疗，可能引起下列哪项并发症？（ ）
A.机械性肠梗阻 B.肠穿孔
C.结肠大出血 D.假息肉形成 E.中毒性巨结肠
45. 溃疡性结肠炎在下列哪种情况下不宜用糖皮质激素？（ ）
A.急性发作期 B.病情较重，病变范围较广
C.水杨酸偶氮磺胺吡啶治疗无效 D.暴发型病例 E.并发腹腔内脓肿
46. 溃疡性结肠炎发作期，下列哪项异常，提示预后不良？（ ）
A.白细胞总数增多，中性粒细胞百分比增高 B.血沉增速
C.凝血酶原时间延长 D.合并中毒性巨结肠 E.血清γ球蛋白降低
[问题：47-50]
某男，29岁，公司职员。以发热38℃，眩晕，心悸，齿龈出血而入院。双侧颌下及颈部可触及数个肿大淋巴结，肝不大，脾肋下2cm，质地中等，血液检查：WBC 78×109/L，幼稚淋巴细胞93%，红细胞2.45×l09/L，Hb72g/L，PLT 34×l09/L。
47. 根据本例的介绍应该首先考虑诊断何种疾病？（ ）
A.急性非淋巴细胞白血病 B.慢性淋巴细胞白血病
C.急性淋巴细胞白血病 D.亚性淋巴瘤 E.慢性粒细胞白血病
48. 为确诊最重要的辅助检查：（ ）
A.淋巴结病理 B.骨髓穿刺检查
C.溶血像 D.肝脾B超 E.腹腔CT
49.后来给予了化疗，首选的化疗方案是：（ ）
A.VP B.VLDP C.DAVP-16 D.羟基脲+干扰素 E.CHDP
50经过治疗获得了临床完全缓解，下一步的治疗首