甲状腺结节需要外科评估课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,甲状腺结节需要外科评估,江苏省中医院 普外科,1,定义,指甲状腺内的一个或多个经影像学检查证实的组织结构异常的团块。,部分可以触诊感知，多数仅可通过,B,超等检查发现。,2,3,发病率,触诊 一般人群为,4%7%,BUS 20%76%,所有结节中恶性比率为,5-15%,4,5,临床评估,病史,症状,体征,实验室检查,影像学,病理（术前）,6,患者可能的主诉,体检发现,自己触及,被别人发现的局部异常如颈部粗大等,部分经内科治疗无效如甲亢等,甲状腺术后,7,甲状腺结节门诊处理流程,怀疑结节,确认结节,评估良恶性,手术,外科随诊,内科,（恶性及部分良性）,（良性无症状）,（原发性甲亢、单纯甲状腺肿及无结节甲减）,8,9,甲状腺结节恶性比率较高，恶性均须手术,部分良性需要手术治疗,部分随诊患者病情进展需要手术,甲状腺结节首先需要外科评估以免贻误治疗时机，影响预后。,总结,10,我科甲状腺专业现状,人员梯队充足合理,技术设备均已完善,能够并已经完成各种难度的甲状腺手术,强调手术规范，强调癌清扫的彻底性,重视患者心理微创，重视患者的美容要求,11,甲状腺球蛋白（,Tg,）,升高见多种甲状腺疾病，术前无意义。,术后可随访,甲状腺癌前哨淋巴结活检,12,巨大甲状腺肿瘤切除术,13,甲状腺癌根治术（中央区淋巴结已清扫，喉返神经及甲状旁腺保留完好）,14,甲状腺癌颈淋巴结清扫术,15,甲状腺癌颈淋巴结清扫术（保留颈神经根）,16,全乳晕径路腔镜甲状腺手术,17,18,19,甲状腺专科的发展离不开您的支持！,20,谢 谢,！,21,