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广东金融学院

社会实践调查报告

报告题目 广州大学生医疗保险调查报告
系 会计系
年级专业 08级 财务管理
学 号： 081554127
姓 名： 苏洁
提交日期： 2010年 9月26 日

学生姓名 成绩

评语：

评阅教师（签名）
年 月 日

题目：我校大学生医疗保险调查报告

目 录

一、 调查背景
（一） 我校大学生医保现状
（二） 大学生从“公费医疗”到“居民医保”

二、 调查实况
（一） 众说纷纭大学生新医改
（二） 问卷调查身边的大学生

三、 启示与展望

四、 附录
（一） 附录一：大学生医疗保险调查问卷
（二） 附录二：广州大学学生医疗费管理办法
（三） 附录三：广州大学生医保问题解答

一、 调查背景
（一） 我校大学生医保现状
现在社会上普遍存在着“看病难，看病贵”的现象，我们大学生也不例外。2010年的暑假，我对我校的同学进行了调查问卷调查，

他们对学校的校医务室的满意程度如下图所示：
有相当部分的学生对现阶段的医疗服务状况存在不满，学校的医疗服务水平仍有待提高，服务态度仍有待改善。医院的就诊时间和学生的上课时间重合，药品种类少、质量差，工作效率低等。诚然，医务人员的专业水平我们是勿庸置疑的，因为他们大部分是正规医学院毕业并获得相关上岗证的，但就他们的服务态度以及是否能够细心服侍病人、替病人着想等方面还有待考证。另外，很多同学一方面都认为低廉的药品价格和有保证的药品质量很好，但校医不管需不需要，开一大堆药，最后还是会造成收费高和浪费药品。这些问题一方面反映出校医院不顾及学生经济状况，办事松散，另一方面也反映出校医院在制度上所存在的一些问题，比如说缺乏严格的管理，这些问题都是应当引起有方面注意。
在大学校园里，经常可见学生社团或学生会号召大家为自己患病的同学捐款，每年大学生患大病的人不在少数。
大学生的医疗保障问题与我们息息相关，因此下面我们给予深入的调查。

（二） 大学生从“公费医疗”到“居民医保”

公费医疗有严格的条件限制，只有在校计划内大学生才能享受，非计划内招生，包括自费生和其他各种代培生都排除在外(也有个别学校根据自己的经济情况例外)，也就是说，非计划内招生的学生一旦得了大病，有的医疗费用都得自己承担。而这几年随着高校的扩招，计划外的学生所占的比例越来越大，这部分学生的医疗保障很成问题。在校的大学生一旦患病，解决的途径一是靠家庭；二是靠公费医疗(能享受公费医疗的学生)，但庞大的医疗费用即使是公费医疗解决90％以上，自己承担的部分5％左右，仍有许多家庭负担不起，更不用说需要自己承担所有费用的自费生了；三是靠捐助，校园中常常有社会团体号召师生捐助，但这种捐助有很大的不确定性，而且往往是杯水车薪不能解决根本问题。

作为试点城市之一，广州于2008年6月1日正式启动实施《广州市城镇居民基本医疗保险办法（试行）》，采取自愿参保原则，解决本市医疗保险统筹范围内城镇户籍的未成年人、非从业居民、老年居民及不受户籍限制的中小学生、大中专学生等群体的医疗保险问题。该《办法》的制订，使广州市从制度上进一步完善了覆盖全市城乡居住人口的多层次医疗保险制度体系。
根据《广州市城镇居民基本医疗保险办法（试行）》，大学生也将纳入城镇居民基本医疗保险体系。不论是公办高校，还是民办高校；不论是部属高校，还是地方高校，只要是在同一地区，学生都可以享受政府同样的财政补贴和同等的基本医疗保险待遇。这就改变了以往只有公办高校学生才享受公费医疗的现状，也改变了不同学校之间学生医疗待遇差别较大的现状，这是促进教育公平和社会公平的需要。
大学生医保属于广州市城镇住民医保的一部分，城镇住民基本医疗保险是国度通过立法实施的医疗保障制度，国度政策为全民参保，对每个在校大学生均有较全面的保障，而且政府支付每个学生100元/年，以前的公费医疗政府补贴人均60元/年，仅能保障基本门诊医疗费用，住院费用靠商业保险补充，保障力度低本年开始全部勾销公费医疗改为全民医保，要是不购买医保，则医疗费用全部自费 。

二、 调查实况
（一） 众说纷纭大学生新医改
公费医疗是我国从1952年就开始实行的一项医疗制度，可以算得上历史悠久。具体而言，是指“对国家机关、事业单位的工作人员和部分学生实行的一种免费医疗预防制度，享受公费医疗待遇的群体就医时，门诊、住院诊疗费、手术费、住院费、处方药费，均由国家预算统一拨付”。相比还需个人承担一定自付费比例的企业职工医保制度而言，全部由国家财政预算拨付的公费医疗，确实有着更多的“好处”。 然而，更多的“好处”当然不会是免费的午餐，恰恰相反，公费医疗的每一分“好处”其实都需要公共财政为其支付“真金白银”。现实中，也正因为有着更多的“好处”，不用白不用的公费医疗也存在着浪费和过度诊疗等现象，甚至成为医疗保障体系中最为沉重的负担。从这个角度来看，新医改方案重新审视公费医疗，并对其做出修正，当然也就十分必要。
“公费医疗”看上去是一个充满了诱惑的字眼，新医改却试图使大学生放弃这种“好处”，这样的医改新政将面临怎样的前景呢？在用黑白对错充当答案之前，我们或许有必要了解一下，始自上世纪50年代的大学生公费医疗眼下是怎样一种状况。计划外的扩招生并不享受公费医疗，计划内大学生所享受的公费医疗经费，由财政按照部属高校生均每年60元的标准拨付。从人均来看，每月5元的“公费医疗”支付感冒发烧一类的小病尚且紧张。就算把经费集中起来使用，一人重病花掉全校拨款的情况也普遍存在。近年来，不少高校已经开始为此愁眉不展，认为大学生公费医疗实际上已经形同虚设。
评价一项社会保障制度的优劣，不在于它的说辞有多么华丽动听，而全赖它所能够给予公民的保障程度的高低。以城镇居民医保替代大学生公费医疗，从表面上看，让人心动的“公费”待遇将不复存在，而且大学生需要自己缴费参保，这可能损害大学生的利益吗？其实不然。在低水平的名义公费医疗之下，大学生看病显然需要自行支付不少的费用。有不少人在新闻跟帖评论中指出，自己根本就不知道还有大学生公费医疗的政策。而且，将大学生纳入医保并不意味着政府责任的撤退，到2010年财政补助医保的水平将达到每人每年120元。仅仅是这一项，就已经是先前大学生人头医疗经费的2倍。由此不难看出，大学生从医保中得到的保障程度，将远远大于名实难副的公费医疗
社会保障也有一个规模效应的问题，参与医保的人员越多，它所能起到的保障作用就越大，参保人员从中获得的利益就越充分。新医改方案将大学生纳入城镇居民医保范围，无论是对于医保而言还是对于大学生而言，都具有积极意义。

（二） 问卷调查身边的大学生
1、 去年在医疗卫生上的支出：

2、 如果生病了，一般会：

3、 是否已经参加医疗保险：

4、 参加大学生医保是因为：

5、 未参加医疗保险是因为：

6、 你认为自己每年能够承受的保险费金额：

7、 你认为大学生参加医保作用如何：

8、 您认为大学生医疗保险的困境是有哪些因素造成的：

9、 您认为解决大学生医疗保险困境的主要途径是：

三、 启示与展望

几乎所有校方负责人都被同样的问题所困扰：靠学校，钱太少；靠募捐，杯水车薪；靠商业保险，屡遭质疑；靠社保，又似乎太遥远。记者采访发现，现今大学生的医疗保障存在巨大缺口，国家公费拨款还延续着1998年每人每年60元的标准，而拨款名额还只依照高校扩招前的标准；与此同时，社会医疗保险又难以得到所有学生的认同。在这样的情况下，大学生一旦身患重病，绝大多数的医疗费用将不得不由家庭承担。
如果能设立相关的大学生重大疾病保障基金，将更加有利于大学生医疗保障制度的建立
有人认为，将大学生纳入医保对家长是“雪上加霜”。大学生就读的一切费用本来就是其家长承担，现在许多的人因为学费窘迫无法圆大学梦，即使有的家庭能支付孩子上学的费用，那也是勉为其难，一切为了孩子，极力支撑，这种情况很多。本来，孩子学费已经是一笔不小的开销了，而现在还要让家长在心里上承受一笔不可预知的医疗费，给家庭和学生增加的心里压力那是可想而知的，而且这种心里阴影一时半会还难以消去。
在国外大学生健康保险都有不同的规定。美国有的州立法规定，在校学生要参加健康保险计划。有的学校规定必须买保险，像哈佛大学规定，所有的全日制学生必须参加哈佛大学健康计划，并缴纳强制性学生健康保险费。斯坦福大学每年从学费中划走一定数额的保险费。在德国，无论是德国学生，还是外国留学生，原则上都参加法定的医疗保险。每月交纳不超过100马克的保险金，但是却有许多好处：参加医疗保险的学生可以免费得到治疗，如有需要也可以在医院得到治疗，经过申请，可得到免费的药品。注册入学时，学生必须提交参加医疗保险的证明。没有医疗保险证明不能注册入学。在第14个学期结束或满30周岁以前，学生参加医疗保险每月交付的保险金十分低廉。一名进入法国大学学习的学生，在入学注册的时候，学校保险中心就会给你一个学生保险号码，而且将来每次续保时，号码都不会改变，以便将来查询方便。一年165欧元，看病无忧，这是办理外国学生在法国一年学生居留证所必须的。这165欧元的医疗保险中规定，普通的头疼脑热全报，较大的病症如肺炎、肿瘤、癌症等，按照一定比例报销。

大学生医疗保险应该采取一种政府补贴、商业保险公司运作、学校和学生共同缴费的强制保险模式。这种模式有几点要求，一是覆盖范围要广，应包括所有在正规院校正式注册的在校大学生。计划内学生计划外学生，公费生自费生，这都是计划经济的产物，随着改革的进行，他们之间的差别将被抹平。二是需要政府加以补贴，大学生没有被列入城镇医保体系，但是他们也是城镇户口，而他们在校期间没有自己的收入，政府、学校、家庭三方各负担一部分的方法是比较合理的。三是采用商业运作模式，保险公司有自己经营团体健康险的经验和优势，而且大学生在校的时间固定，不存在个人积累的问题，交由保险公司作定期经营比较适合。四是需要强制实行。虽然保监会去年规定，任何单位和个人不得强制学生购买商业保险，这是为了约束保险公司和学校在具体投保时的操作不合规，其实保险公司参与学生保险是一个学校、家庭、保险公司和社会四方受益的事情，应该规范其行为继续做下去。提倡实行强制保险，主要是因为我国居民保险意识不强，而大部分人抵御风险的能力较差，如果不强制要求，会出现承保率较低的情况，根据大数定理，承保率过低起不到分散风险的作用，且会影响保险的价格，进而再影响投保率和保险公司经营的积极性。

附录：
附录一：广州市大学生医疗保险调查问卷
页数：1/1   题目数：16
         亲爱的朋友，您好！为了调查广州市大学生医保政策的实施情况，恳请您抽出几分钟完成如下问卷，您的观点对于我们来说将是宝贵的意见。谢谢您的参与！假期愉快！                                       
                                                                                                                                                                  博约团队
1.1.您的性别*
男
女

请选择1.您的性别
2.请问您的年级为*
大一
大二
大三
大四
已毕业

请选择请问您的年级为
3.户籍所在地*
城镇
农村

请选择户籍所在地
4. 去年您在医疗卫生上的支出为*
0~50元
50~100元
100~200元
200元以上

请选择 去年您在医疗卫生上的支出为
5.如果生病了，您一般会怎样*
去大医院
去校医室
去私人诊所
去药店买药
不在意，不做任何处理

请选择如果生病了，您一般会怎样
6.是否已经参加医疗保险*
是
否

请选择是否已经参加医疗保险
7.您参加大学生医保是因为
可以保障自己的医疗权益，提高自己的健康保障水平
学校要求，统一组织
医保费用合理
自己身体状况不佳，需要相应的保障
其他

请最少选择1项，最多选项5项
8.您未参加医疗保险的原因为(如已经参加，不需回答)
已经参加商业保险或者新型农村社会医疗保险
需缴纳的保险费过高
报销程序繁琐，比例过低
自己身体健康没有必要
不知如何参加
从未考虑过
其他

请最少选择0项，最多选项7项
9. 您对校医室的医疗水平是否满意*
很满意
满意
一般
不满意
非常不满意

请选择 您对校医室的医疗水平是否满意
10.您能接受每年80元的个人缴费吗*
能
勉强能
不能

请选择您能接受每年80元的个人缴费吗
11.你认为自己每年能够承受的保险费金额在*
50元以下
50~100元
100~200元
200元以上

请选择你认为自己每年能够承受的保险费金额在
12.您是否了解医疗保险（报销比例、住院费用最高享受限额、可报销病种等等）*
非常了解
部分了解
了解一点点
完全不了解

请选择您是否了解医疗保险（报销比例、住院费用最高享受限额、可报销病种等等）
13.您认为大学生最需要的医疗报销项目是*
大病医疗费用的报销
普通疾病医疗费用的报销
无所谓

请选择您认为大学生最需要的医疗报销项目是
14.您认为大学生参加医保作用如何*
非常大，能够缓解大学生的经济压力
有一些作用
作用不大
完全不起作用

请选择您认为大学生参加医保作用如何
15.您认为大学生医疗保险的困境是由哪些因素造成的*
政府投入资金过少
宣传力度不够，大学生对医保相关政策不了解
医疗保险覆盖面不够广
报销比例过低
年缴费标准过高
个人参保意识不高

请选择您认为大学生医疗保险的困境是由哪些因素造成的请最少选择0项，最多选项9项
16.你认为解决大学生医疗保险困境的主要途径是*
国家加大投入
社会广泛参与
个人增强保障意识

附录二：广州大学学生医疗费管理办法

为保证学生健康，节约开支，减少浪费，把有限医疗经费用于最需要的患者，根据省、市有关医疗费管理精神，结合我校具体情况，特制定我校学生医疗管理办法如下：
一、本办法适用对象：全日制在校本、专科生（不含自费生和非师范类学生）、研究生（不含委培生）。
二、学生医疗费用来源和使用
（一）医疗费来源：凡符合享受医疗补贴的学生，市公医办按每人60元下拨学校财务。
（二）医疗费的使用
1、在校医务所门诊就诊检查费、药费及治疗费。
2、校外其他医院就诊的检查费、药费及治疗费
3、各种预防保健费用。
三、学生规定在学校医务所就诊，所用药品费及各种检查费、化验费、手术费、材料费及治疗费按实际收费标准的10%交纳。
四、因病情需要到其他医院就诊者，必须经医务所医生同意，并在病历上签注意见后，方能到指定医院就诊。未经医务所医生同意外就诊者，一切费用自理。急诊情况除外。
五、凡外诊（含急诊）患者须自付费用，凭病历和正规医药费收据（及发票），经医务所负责报销的医生审查后，按所用费用的60%予以报销。
六、凡同意外诊者如无特殊情况，原则上批准一次报销一次。外诊者必须到区以上医疗机构（郊区可到乡卫生院）就诊。凡在集体、个体诊所、企事业职工医院（医务所）就诊者，一律不予报销。
七、凡报销单据、病历、处方有弄虚作假或涂改者，以及不符合病情用药者，除不予报销外，并根据情节轻重给予纪律处分。
八、凡属特殊检查、治疗、如脑电图、脑地形图、脑血流图、B超、CT、核磁共震（ECT）、纤维胃镜、胸腹腔镜、肾造影、胃肠钡餐、钡灌肠、掁波碎石、各种理疗、选择性手术等，必须由就诊医院建议，经医务所医生同意，才能进行检查、报销。
九、学生在外地实习期间，可在实习单位就医，凭就诊单位医疗收据在医务所报销；确因病情较急，亦可在实习地附近医院急诊就医，报销办法同急诊。
十、学生住院发生的费用由保险公司理赔，医务所不再予以报销。二00二年一月一日前没有参加保险因患重病（如恶性肿瘤、白血病、肾功能衰竭、急、慢性心功能衰竭、爆发性肝炎、脑血管意外、截瘫等疾病）住院的学生可一次给予不超过二万元的医疗补贴费。二00二年一月一日后仍不参加保险的学生，住院费用自理。
十一、保留学籍的学生医疗费自理；因病休学的学生，休学期间可凭医院的单据每月报销50元医疗费（寒暑假期间不报），超出部分自理。
十二、寒暑假期间因病就诊的门诊费用自理。因急诊住院发生的医疗费用返校后凭病历、住院小结、药品清单及区以上医院的正规发票向保险公司理赔。节假日急诊者按60%报销。
十三、学生在校期间的各种体格检查费一律。
十四、凡属气功、推拿、按摩、美容、镶牙、洗牙、各种矫形手术，或因打架斗殴、酗酒和违纪行为造成的伤病，以及非因公在校外造成的各种伤害事故（包括交通事故），所有医疗费用一律不予以报销。
十五、学生医疗费报销时间：每月第四周周一至周三。

附录三：广州大学生医保_大学生医保问题解答

　　信息来源： leID=7&ModuleID2=138&article_id=366
一、 大学生参保政策方面的问题

　　1、为什么要参加大学生医保？
　大学生医保属于广州市城镇住民医保的一部分，城镇住民基本医疗保险是国度通过立法实施的医疗保障制度，国度政策为全民参保，对每个在校大学生均有较全面的保障，而且政府支付每个学生100元/年，以前的公费医疗政府补贴人均60元/年，仅能保障基本门诊医疗费用，住院费用靠商业保险补充，保障力度低本年开始全部勾销公费医疗改为全民医保，要是不购买医保，则医疗费用全部自费

　　2、 医保的年度是怎样计算？

　　学生医保年度是由本年度的9月1日起至下年度的8月31日止，如2010年度参保，是2010年9月1日——2011年8月31日享受医保待遇2010年毕业的学生不参加大学生医保

　　3、 哪些人可以参保？

　　有本校正式学籍的全日制就读的在校学生均可参保，因病休学的学生也可参保

　　4、 本市户籍学生已参加住民医保怎样办？

　　本市户籍学生高中已参保或者参加了住民医保，可由学校到所在区社会后备基金管理中心办理变动手续

　　五、 参加医保有时间限制吗？

　　本校规定在每学年开学办理如现在不办理，即2010年度不克不及享受医保待遇，一切医疗费用自付如有特殊情况需要，可个别向广州市医保局咨询办理，但缴费前的医疗费用不克不及追溯毕业后不再办理参保

　　6、 为什么缴纳的费用增长了？

　　以前缴纳的费用是商业保险，30元/年，最高保障额是3万元，不包孕门诊，且第二次患同样病不克不及享受大学生医保为住民医保，包孕门诊待遇，不受病种限制，每一年度最高报销限额为上年度本市城镇单位职工年平均关饷的2倍（2009社保年度为90，730元）

　　七、哪些属于输将类学生？

　　低保对象、重度残疾人员、广州市低收入家庭、广州市户籍享受抚恤补助的优抚对象（包孕义士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属）、社会福利机构的政府供养的大学生

　　八、 基本医疗保险基金不予支付的诊治项目有哪些？

　　因保险基金报销范围项目繁多，不克不及在此全部列出，详细项目请登陆广州市劳动保障信息网（）和广州医疗保险管理网（）查阅

　　二、 大学生参保手续方面的问题

　　1、参保要交什么材料？

　　（1）户口薄复印件（包孕户主名字的首页及参保人当页，印在一张A4纸上）、身份证复印件

　　（2）《广州市城镇住民基本医疗保险参保缴费申请表》一式两份

　　（3）属输将类学生，须提供当地民政或者残联部门发放的证件(低保证、低收入证或者一、二级残疾证)或者广州市的区（县级市）民政部门优抚证明（享受抚恤补助的优抚对象）原件及复印件两份

　　三、 大学生参保待遇方面的问题

　　1、参保后可享受哪些待遇？

　　在校医院的门（急）诊，可享受医疗费用90%报销，经转诊后到挂钩医疗机构可享受80 %报销最高每月300元/人住院、门诊特定项目、指定慢性病待遇与住民医保待遇相同此三类医疗费用在就诊医院直接结算，不回学校报销

　　门诊特定项目：急诊留观，恶性肿瘤化疗、放疗，尿毒症血透、腹透，肾移植术后抗排异治疗，血友病治疗，慢性丙型肝炎治疗，家庭病床参保学生除急诊留观、家庭病床外，剩下病种或者项目不须支付起付标准费用

　　指定慢性病指：糖尿病、高血压病、冠心病、帕金森病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、精力分裂症每病种每月可享受100元的统筹费用待遇

　　2、 参加医保后可在哪里就诊？

　　普通门（及）诊在本校医院就诊，特殊情况下由校医院转诊至挂钩医院（中山大学附属第一、第三医院、华侨医院）就诊，不克不及自行另选医院住院、门诊特定项目、指定慢性病可在本市任何医保定点医疗机构就诊

　　3、 寒暑假期间能享受待遇吗？

　　法定假期或者寒暑假期间在户籍所在地县级以上公立医保定点机构发生的基本医疗费用，符合医保管理规定的，由门诊专项资金按60%进行报销实习期间在实习所在地发生的门急诊医疗费用，符合医保管理规定的，回校后按80％进行报销

　　住院、门诊特定项目、指定慢性病的医疗费用，按医保管理规定，符合报销范围的，凭病历、费用明细单、正规发票、医保卡，由学校组织向市社会保险经办机构报销

　　4、 是否必然要转诊才能报销？

　　门（急）诊必然需校医院转诊才能报销在挂钩医院产生的医疗费用，学生先自付，后凭病历、费用明细单、正规发票、转诊证明、医保卡回校医院报销报销程序与现行公费医疗相同

　　五、 医疗费用可以追溯吗？

　　医疗待遇从缴费后的次月享受，本校将从2010年9月开始参保，之前的医疗费用不克不及追溯

　　6、哪些医疗项目可以报销？

　　住民医疗保险基金支付参保人医疗费用的范围，按照本市城镇职工基本医疗保险的药品目录、诊治项目、医疗服务设施范围和支付标准的关于规定执行

　　符合计划生育政策规定的生育或者终止妊娠发生的住院医疗费用，按照本市企业职工生育保险医疗费支付项目和目录范围及《试行办法》规定的标准执行

　　四、 其他方面问题

　　1、已经缴纳的商业保费怎样处理？

　　校医院将组织学生统一退费，详细时间、办法另行通知

　　2、 大学生医保与就业后的医保有什么不同？

　　大学生医保属于住民医保，每一年缴费，不累计为参加本市职工基本医疗保险的参保缴费年限职工基本医疗保险待遇请登陆广州市劳动保障信息网（）查询

　　3、在家乡买的医保与大学生医保有什么不同？

　　学生在家乡的医保按当地规定的待遇享受，如不参加广州市大学生医保，就不克不及享受本市的医保待遇，一切医疗费用自负

　　4、关于医保卡

　　参加医保后会发放医保卡，每次就诊（包孕门诊和住院）均需出示医保卡，卡内没有资金