探讨艾灸联合中药热奄包在腰...间盘突出症患者中的应用效果_吴志彪.pdf

临床疗效观察探讨艾灸联合中药热奄包在腰椎间盘突出症患者中的应用效果吴志彪，王志鹏，洪海斌（厦门市翔安区妇幼保健院中医科，福建 厦门 ）摘要目的：研究中医特色疗法（艾灸中药热奄包）对腰椎间盘突出症患者的影响。方法：选取 年月至 年月厦门市翔安区妇幼保健院中医科收治的 例患者，按照随机数字表方法分为对照组（例）和观察组（例），对照组腰椎间盘突出症患者采用中药热奄包治疗，观察组腰椎间盘突出症患者采用艾灸联合中药热奄包治疗，对比两组腰椎间盘突出症患者的临床治疗效果、中医证候积分、疼痛评分、生活质量评分、功能障碍评分。结果：艾灸中药热奄包治疗下患者临床治疗总有效率高于对照组，治疗后生活质量评分以及主观症状、临床体征、日常活动各项 功能障碍评分高于对照组（）；观察组患者治疗后中医证候积分、疼痛评分低于对照组（）。结论：艾灸联合中药热奄包治疗腰椎间盘突出症患者效果较好。关键词艾灸；中药热奄包；临床治疗效果；中医证候积分中图分类号：文献标识码：文章编号：（）麻木和疼痛是腰椎间盘突出症患者的常见症状，该病发作的直接原因为腰椎间盘退行性改变，而腰椎间盘损伤、解剖因素、遗传因素、妊娠因素、受寒劳累等先天和后天因素是该病发作的间接原因。中医常用中药热奄包治疗，它是药物外敷疗法的一种，是将加热好的中药药包置于患处，通过热蒸气将药物附着皮肤，使其药效更好地被人体吸收，最终达到中药热奄包的应有作用。本院于 年月至 年月收治的患者中，随机选取 例作为样本，观察艾灸联合中药热奄包在患者中的应用效果。现将结果报告如下。资料与方法 一般资料选取本院于 年月至 年月收治的 例患者，医学伦理委员会批准本实验进行。腰椎间盘突出症患者一般资料情况：观察组男女：（例），年龄 岁，平均年龄（）岁，病程 年，平 均 病 程（）年；对 照 组男女：（例），年 龄 岁，平 均 年 龄（）岁，病程年，平均病程（）年。纳入标准：经诊断存在气滞血瘀、风寒湿、肾虚等症状的腰椎间盘突出症患者；患者及家属知情同意。排除标准：脏器功能严重不全者；合并其他脊柱疾病患者。方法对照组和观察组分别采用中药热奄包治疗、艾灸中药热奄包治疗。（）中药热奄包治疗。将吴茱萸、小茴香、胡芦巴、补骨脂、蛇床子、白芥子各 药物碾碎，然后装入中药布袋中，将布袋放置恒温箱中让其在 下加热半小时，然后静置让其温度下降至，最后将中药热奄包置于患者腰椎间，中药热奄包和患者患处间铺设干净薄毛巾，患者感受到温热开始计时，持续 ，每日次，持续治疗 。（）艾灸治疗。对肾俞、关元俞、阳陵泉、血海穴位进行艾灸，点燃艾条后插入艾灸盒进行施灸，直到患者感受到皮肤温热，每个穴位艾灸 ，每日次，持续治疗 。观察指标对比两组患者的临床治疗有效率、碱性磷酸酶、中医证候积分、疼痛评分、生活质量评分、功能障碍评分。根据中医证候积分对患者临床治疗有效率进行评价，中医证候积分下降 以上、北方药学 年第 卷第期 以下分别表示显效、有效、无效，总有效率（显效有效）（显效有效无效）。根 据 碱 性 磷 酸 酶 指 标 对 骨 代 谢 指 标 进 行评价。按照腰腿痛、日轻夜重、腰部板硬、俯仰旋转受限各项中医诊断症状标准对其中医证候积分进行评价，按照症状严重程度分别赋予分（无症状）、分（轻度症状）、分（中度症状）、分（重度症状），满分 分；采用视觉模拟评分（）对治疗前后的疼痛严重程度进行评价，满分 分，越接近 分表示越疼痛；采用 量表对治疗前后的生活质量进行评 价，满 分 分，评 分 越 高 表 示 生 活 质 量越高 。根据 量表对治疗前后的功能障碍情况进行评价，主观症状、临床体征、日常活动各项评分满分均为 分，评分越高功能障碍情况越少 。统计学方法采用 版本统计学软件处理数据，计数资料和计量资料（符合正态分布）分别以（）、（?）表示，采用检验、检验。表示组间差异存在统计学意义。结果 两组患者临床治疗效果对比观察 组 有 效 率 为 ；对 照 组 有 效 率 为 。差异有统计学意义（）。两组患者骨代谢指标对比艾灸中药热奄包治疗后碱性磷酸酶为（），低于对照组的（），差异有统计学意义（）。见表。表两组患者骨代谢指标对比（）组别例数治疗前治疗后观察组 对照组 两组患者中医证候积分、疼痛评分、生活质量评分对比艾灸中药热奄包治疗后中医证候积分、疼痛评分低于治疗前，生活质量评分高于治疗前，差异有统计学意义（）；对照组患者治疗后治疗后中医证候积分、疼痛评分低于治疗前，生活质量评分高于治疗前，差异有统 计 学意义（）；艾 灸 中 药 热 奄 包 治 疗 后 中 医 证 候 积 分、疼痛评分低于中药热奄包治疗，生活质量评分高于中 药 热 奄 包 治 疗，差 异 有 统 计 学 意 义（）。见表。表两组临床指标评分对比（?）组别例数阶段中医证候积分 疼痛评分生活质量评分观察组 治疗前 治疗后 对照组 治疗前 治疗后 两组患者功能障碍评分对比艾灸中药热奄包治疗后各项 功能障碍评分高于治疗前，差异有统计学意义（）；中药热奄包治疗后各项 功能障碍评分高于治疗前，差异有统计学意义（）；艾灸中药热奄包治疗后各项 功能障碍评分高于中药热奄包治疗，差异有统计学意义（）。见表。表两组患者功能障碍评分对比（?）组别例数阶段主观症状临床体征日常活动观察组 治疗前 治疗后 对照组 治疗前 治疗后 讨论医院中医科常见腰椎间盘突出症患者，患者主诉疼痛情况较多，该病发作后如未能及时干预，将会导致患者腰椎功能下降，严重可影响患者的行动以及作息，致使患者生活质量大幅度下降。以往采用常规手术方式对疾病进行治疗，能够取得一定效果。但是治疗后，患者切口愈合速度较慢，恢复时间长。中医研究发现，通过中药治疗和中医特色治疗方法即可缓解腰椎间盘突出症症状，使患者生活恢复正常，不受该病困扰，将艾灸联合中药热奄包应用到治疗过程中，能够取得一定的效果。中药热奄包通过药物作用改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置，减轻神经根压迫，这样椎间盘部位神经根粘连情况减少，神经根炎症情况减轻，腰痛症状严重程度下降。本文所用中药热奄包治疗能够缓解椎间盘对神经根的压迫，而艾灸可以针对性减少患者炎症反应，中医认为腰椎间盘突出症疾病与中医“腰痛”范畴相近，而“腰痛”证型有：寒湿证、淤血证、肾虚证。中药热奄包治疗中：吴茱萸具有散寒止痛药效，小茴香在散寒止痛的同时具有理气和中药效，胡芦巴具有祛寒止痛、温肾助阳药效，补骨脂具有补肾助阳药效，蛇床子具有燥杀虫止湿祛风、痒、温肾壮阳药效，白芥子具有通络止痛之北方药学 年第 卷第期功效。中药热奄包药物应该以活血化瘀、补益肾气、通络止痛为主。而联用艾灸治疗中：肾俞穴具有补益肝肾、活血通经功效，关元俞穴施灸具有疏通腰部经络、通经止痛的作用，阳陵泉穴施灸具有活血化瘀、通络止痛、舒筋缓急、通筋行气的功效，血海穴施灸具有调和气血、行血活血的功效，与中药热奄包治疗相互配合，疗效更加显著，可见本文治疗方法可行性较高，具有积极意义。本文试验结果表明：观察组有效率为 ，对照组有效率为 ，通过上述数据可以看出，两组患者的临床治疗效果存在统计学差异，表明采用艾灸联合中药热奄包治疗疾病，有效率较高。骨代谢指标以及炎性指标均属于临床用于评估腰椎间盘突出症患者病情的两项关键指标。罹患该疾病的患者，通常伴有骨代谢异常。通过对艾灸联合中药热奄包治疗效果的观察发现，采用上述治疗方式后，观察组患者骨代谢指标有所改善，碱性磷酸酶低于治疗前，可见上述药物的运用，可帮助改善骨代谢情况。观察对照组患者的治疗效果发现，患者治疗后碱性磷酸酶低于治疗前（）。通过上述数据可以看出，单纯采用中药热奄包治疗疾病，依然能够改善骨代谢情况，但改善幅度差于联合艾灸治疗。该病患者肢体存在不同程度的功能障碍，采用中药热奄包联合艾灸治疗，能够活血化瘀、补益肾气、通络止痛，促使病情好转，对于患者功能障碍的减轻，同样能够起到一定促进作用。本文研究发现，观察组患者治疗后主观症状、临床体征、日常活动各项 功能障碍评分高于对照组，差异有统计学意义（）。上述研究结果，进一步证实了艾灸联合中药热奄包的临床疗效。综上可以看出，该病患者在艾灸联合中药热奄包治疗下骨代谢指标显著好转、临床症状显著缓解、疼痛情况显著抑制、功能障碍减弱、生活质量显著提高，因此艾灸中药热奄包治疗的效果优于中药热奄包治疗。参考文献 叶金平，刘美珍，谢小美艾灸与中药熏蒸对气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者护理干预效果分析 中国中医药现代远程教育，（）：陈秀平 电针、艾灸、拔罐结合中频脉冲治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的临床效果 中外医学研究，（）：黎强 针刺、艾灸联合身痛逐瘀汤加减治疗腰椎间盘突出症的疗效及对血清生化指标的影响 贵州医药，（）：朱小丽 中药热奄包联合腰背肌功能锻炼对腰椎间盘突出症患者疼痛及功能康复的影响 医学理论与实践，（）：孙玲 针灸配合艾灸治疗老年腰椎间盘突出症临床效果及日本骨科协会评估治疗分数评分观察 中医临床研究，（）：张迎春，孙益，吴闻洁 县域医共体框架下揿针联合中药热奄包治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症临床疗效观察 浙江中西医结合杂志，（）：梁兰香，陈海燕，江文婷 中药热奄包、艾灸联合康复训练对气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者康复的影响分析中外医学研究，（）：高袁冠煜，孟华中药热奄包结合康复护理干预对腰椎间盘突出症患者疼痛及功能康复的影响中国疗养医学，（）：罗舟燕热奄包联合中医针刺艾灸在腰椎间盘突出症合并腰腿痛患者中的应用 护理实践与研究，（）：吴晓燕，白宇乾，李银花，等中医穴位艾灸对腰椎间盘突出症针刀术后患者疼痛和生活质量的影响 白 求 恩 医 学 杂 志，（）：姜文淼，苏丽彦，陈俊宇补阳还五汤联合艾灸对老年腰椎间盘突出症 、水平的影响 中医药临床杂志，（）：侯丹，李晓屏，黄启静，等 艾灸联合中药包热敷在腰椎间盘突出症患者中的应用效果 医药高职教育与现代护理，（）：马玲，王荔弘 中药热奄包联合康复训练应用于腰椎间盘突出症保守治疗患者的效果观察新疆医学，（）：艾志勤 壮腰通络方手法按摩中药热奄包治疗腰椎间盘突出症的疗效观察 药品评价，（）：李香梅，刘文静 对腰椎间盘突出症患者进行中药热奄包热敷治疗联合中医骨伤护理的效果探析 当代医药论丛，（）：作者简介：吴志彪（），男，福建厦门人，本科，副主任医师，研究方向：骨伤方面。北方药学 年第 卷第期