建筑单位工程安全文明施工标准化.docx

附件2：

建筑单位工程安全文明施工标准化
综合评价意见书

证书编号：__________________安监编号：___________
工程名称：________________________________
工程地点：________________________________
施工单位：________________________________（盖章）
项目经理：_________________ 安 全 员：_____________
建设单位：________________________________（盖章）
监理单位：________________________________（盖章）

工 程 概 况
工程名称

建筑面积

工程造价

结构层数

项目经理
姓 名

安全员
姓 名

证书号

证书号

施工许可证号

施工分包单位

开工日期

竣工日期

施 工 单 位 自 评
序号
自检日期
形象进度
得分
序号
自检日期
形象进度
得分
1

5

2

6

3

7

4

8

各次评价平均分

自评等级

工程自评意见：

(公章)
法定代表人签名： 年 月 日
事故情况
伤亡人数
事故类别
发生时间、简要经过和主要责任

经济损失
事故等级

安监机构各次评价记录(监督机构填写)
序号
检查日期
形象进度
检查得分
备注
1

2

3

4

5

6

7

8

安全生产管理
制度审查情况

各次评价
平均分

未报送资料
扣分的情况

工地标准化综合评价得分

工程总体评价意见

核定等级：
（监督机构公章）

经办人： 科室负责人： 监管部门负责人：

年 月 日

备注：1、凡符合条件而不进行安全文明施工标准化评价的工程项目，评价核定等级一律为不合格。
2、凡未按要求报送自检自评资料的工程项目，每发生一次，扣3分。