教学大纲和思考题.pdf

背部 背部【学习目标】【学习目标】通过背部尸体解剖实验，学习者应当完成下列实验目标：1正确摸认教材表面解剖栏目中所列出的体表标志，并能说出其临床意义。2能准确剖出和认定枕大神经、12 支胸神经后支和臀上皮神经。3能准确剖出和认定听诊三角、腰下三角、腰上三角和枕下三角，并能说出其位置、构成 及其临床意义。4能准确认定脊髓的 3 层被膜及硬膜外隙和蛛网膜下隙，并能写出 2 间隙内的内容物和临 床意义。5能准确辩认椎间盘、黄韧带、后纵韧带、椎间孔、脊神经根、脊神经节、脊神经干和脊 神经前支和后支。6能正确叙述椎管的构成及其导致椎管狭窄的常见因素。【自测评估】【自测评估】1说出背部各层肌肉的名称。斜方肌、背阔肌和竖脊肌的起止及作用如何?2说明腰上三角的位置、境界和结构特点。在此处施行肾脏手术，切口要经过哪些层次?3背部血管、神经分布的概况如何?4腰椎穿刺要穿通哪些层次才可进入蛛网膜下腔?5椎管各壁如何组成?什么部位易发生椎间盘脱出症?可产生什么症状?为什么?下肢 下肢【学习目标】【学习目标】通过下肢尸体解剖实验，学习者应当完成下列实验目标：1正确摸认教材表面解剖栏目中所列出的体表标志，并能说出其临床意义。2能正确剖出和确定大隐静脉及其 5 条属支，并能正确叙述其临床意义。3能正确剖出和认定股三角和收肌管，并能正确描述其位置、构成、内容及其临床意义。4能正确解剖和认定股深动脉及其分支。5能正确剖出和辨认股神经、隐神经、闭孔神经、腓浅和腓深神经，并能正确叙述各神经 损伤后的运动和感觉障碍情况。6能正确剖出和确定梨状肌上、下孔和坐骨小孔，并能正确说出各孔穿过的结构。7能准确剖出和认定坐骨神经，并能熟练叙述其行程、分支和损伤后的症状。8能正确剖出和认定国窝和踝管，并能准确认出其通过的结构。【自测评估】【自测评估】1讨论臀肌注射的安全部位。2讨沦臀肌下间隙与周围的通连情况，此间隙若有感染，可能向哪些部位蔓延?3试分析臀上皮神经损伤综合征及梨状肌损伤综合征的解剖学基础。4试述坐骨神经、胫神经和腓总神经的行程，坐骨神经干阻滞的注射部位选取何处最为简 便、准确？5股骨下段骨折为何容易导致动脉出血?6叙述腘窝的境界及内容。7分析下肢静脉曲张症的解剖学基础。8试述踝管的组成和内容排列。9足底骨筋膜鞘如何形成?10股疝发生在何处?为何较容易出现绞窄?11试述股三角的围成和三角内的结构及其排列。12试述收肌管的组成和内容。13大腿前群肌和内侧群肌有哪些，它们分别由什么血管神经分布?14大隐静脉切开的常用部位在何处?与静脉伴行的神经叫什么?15试述足背的皮神经及其来源。16试述足背动脉的体表投影、行程、毗邻及主要分支。上肢 上肢【学习目标】【学习目标】通过上肢尸体解剖实验，学习者应当完成下列实验目标：1正确摸认教材表面解剖栏目中所列出的体表标志，并能说出其临床意义。2能正确剖出和确定头静脉和贵要静脉及其两者在肘窝内的交通，并能正确叙述其临床意 义。3能正确剖出和认定腋窝后壁的三边孔和四边孔，并能正确描述其穿过的结构。4能正确解剖和认定胸内侧、外侧神经，胸背神经、胸长神经和肩胛下神经。5能正确剖出和辨认臂丛的 5 条终支，腋神经、桡神经、尺神经、肌皮神经和正中神经，并能正确叙述各神经损伤后的运动和感觉障碍情况。6能正确剖出和确定肘窝和腕管，并能正确说出其内容物的毗邻关系。7能准确剖出和认定肱动脉及其分支。8能准确剖出和认定掌浅弓和掌深弓，并能正确描述其组成。9能正确剖出和认定肱骨肌管，并能准确认出其通过的结构。【自测评估】【自测评估】1详述成年未育女性乳房的位置、形态和构造。乳房脓肿切开引流应采取什么切口?2乳房的淋巴回流途径如何?3说明胸大肌、胸小肌、前锯肌的起止和作用。4腋窝是怎样构成的?5何谓锁胸筋膜和腋鞘?6腋动脉有哪些主要分支?它们的走行、分布各怎样?7臂丛的内侧束、外侧束和后束各有哪些分支?8肱二头肌内、外侧沟内各有哪些血管、神经通过?其位置关系如何?9肘前通行哪些浅静脉?其连接形式如何?有何临床意义?10肘窝是怎样构成的?窝内有哪些结构?其位置关系如何?11试述臂前群各肌的起止、作用及其神经支配。12试述前臂前区神经血管的排列及体表投影。13根据桡动脉和尺动脉的经过位置，你认为何处是寻找它们的最佳部位?14试述前臂前群肌的分层、名称、作用及神经支配。15腕管是怎样构成的?有哪些结构通过?16掌浅弓和掌深弓是怎样组成的?在手掌的层次位置如何?各有哪些分支?17肩胛区有哪些肌肉?其起止、作用和神经支配如何?18四边孔和三边孔是怎样围成的?各有哪些结构穿过?19肱骨肌管是怎样构成的?有什么结构通过?20肱骨中 13 段骨折可能损伤什么神经血管?患者可出现什么临床症状?21伸肌支持带深面有哪些结构通过?22试述手背的筋膜层次和形成的筋膜间隙以及其临床意义?23说明手指血管、神经的行径位置，临床上手指压迫止血和阻滞麻醉注射应在何处?颈部 颈部【学习目标】【学习目标】通过颈部尸体解剖实验，学习者应当完成下列实验目标：1正确摸认教材表面解剖栏目中所列出的体表标志，并能说出其临床意义。2能正确剖出和确定颈外静脉和颈丛的 4 条皮支，并能正确叙述颈外静脉的临床意义。3能正确剖出和认定下颌下三角内的重要结构，下颌下腺、面动脉、舌动脉、舌下神经和 舌神经。4能正确解剖和认定颈动脉三角内的主要结构，如颈内静脉及其属支，迷走神经、副神经 和舌下神经，颈外动脉的分支（甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉和枕动脉）。5能正确剖出和辨认与甲状腺上动脉伴行的喉上神经外支和与甲状腺下动脉伴行的喉返神 经，并能正确叙述甲状腺手术时，2 神经不慎损伤后的运动和感觉障碍情况。6能正确剖出和确定臂丛的根、干和股。7能准确剖出和认定膈神经和颈交感干。8能准确剖出和认定锁骨下动脉的重要分支，甲状颈干、椎动脉和胸廓内动脉。9能正确剖出和认定胸导管末段。【自测评估】【自测评估】1试述颈部的分区，说明各肌间三角的境界和内容。2试述颈部的筋膜配布和重要的筋膜间隙，说明颈动脉鞘的位置、形成和内容。3颈部有哪些浅静脉和皮神经?4试述甲状腺的位置和形态。甲状腺手术时需结扎哪些血管?应注意什么问题?5气管颈段的位置、毗邻如何?施行气管切开术要切开哪些层次?应防止损伤哪些结构?6颈动脉窦、颈动脉小球的位置和机能如何?7斜角肌间隙如何围成?通行什么结构?头部 头部【学习目标】【学习目标】通过头部尸体解剖实验，学习者应当完成下列实验目标：1正确摸认教材表面解剖栏目中所列出的体表标志，并能说出其临床意义。2能正确剖出和确定眼轮匝肌和口轮匝肌。3在面部，能正确剖出、追踪和认定面动脉及其分支。4在面部，能正确解剖和认定眶上神经、眶下神经和颏神经。5能正确剖出和辨认穿经腮腺的重要血管神经，面神经分支、下颌后静脉、颈外动脉和耳 颞神经。6能正确剖出和确定上颌动脉及其分支，下颌神经及其分支和鼓索。7在取出的脑上，能准确认定 12 对脑神经。8在取出的脑上，能准确认定大脑动脉环，大脑前、中、后动脉和椎动脉及基底动脉。9在颅底内面，能正确剖出和认定穿过海绵窦的结构，并能说明其临床意义。10在颅底内面，能正确剖出和认定三叉神经根和节及三大分支。【自测评估】【自测评估】1试述穿经腮腺的各结构及其位置关系，腮腺深部与哪些结构毗邻?2颞区的层次结构如何?3试以翼内、外肌为标志，归纳说明面侧深区血管、神经的局部位置关系。4面部有哪些疏松组织间隙?各间隙感染的扩展途径如何?5舌下间隙内包含哪些结构?血管、神经的局部位置关系如何?6颅顶软组织的层次和结构特征如何?皮下、腱膜下、骨膜下血肿的扩展范围有何不同?7试述分布于颅顶的血管、神经及其来源。8试述海绵窦的位置、毗邻及交通以及穿经海绵窦的结构及其在窦内的位置。9试总结出入颅底各孔、裂的血管、神经。胸部 胸部【学习目标】【学习目标】通过胸部尸体解剖实验，学习者应当完成下列实验目标：1正确摸认教材表面解剖栏目中所列出的体表标志，并能说出其临床意义。2选择一个肋间隙，能正确剖出和确定肋间后血管和肋间神经。3在翻开的胸前壁上，能正确剖出、追踪和认定胸廓内动脉。4开胸后，能正确解剖和认定脏胸膜和壁胸膜，并能正确理解胸膜前界和下界的体表投影 及其临床意义。5开胸后，能正确辨认出胸膜隐窝和肺韧带，并能说明其临床意义。6取肺后，能正确剖出和确定肺门内的肺血管和支气管的排列关系。7在纵隔左侧面上，能准确剖出认定左迷走神经、左膈神经和左心包膈血管。8在纵隔右侧面上，能准确剖出认定右迷走神经、右膈神经和右心包膈血管。9打开心包后，能正确认定纤维心包、浆膜心包和心包窦。10取心后，能正确剖出和认定冠状动脉及其分支，冠状窦及其属支。11在后纵隔内，能正确辨认胸导管，奇静脉及其属支，胸交感干及内脏大、小神经。【自测评估】【自测评估】1 肋间后血管和肋间神经行经何处?它们是怎样排列的?胸膜腔穿刺的适宜进针部位在何处?刺针需通过哪些层次方可到达胸膜腔?2胸腔和胸膜腔有何区别?何谓肋膈隐窝?有何临床意义?胸膜由什么神经支配?为什么胸膜 炎时可发生胸腹壁痛或颈肩部痛?3.肺根由什么结构组成?其主要结构的排列有何规律?左、右肺根与哪些结构相毗邻?4试述纵隔的境界和分区，各区有什么器官结构?5何谓动脉导管三角?三角内有何结构?有何临床意义?6试述心包的构成?何谓心包裸区?心包穿刺宜在何处进针?应避免损伤什么结构?7试述心的位置、毗邻和体表投影?8气管胸段位于何处?与哪些结构相毗邻?左、右主支气管的形态特点如何?有何临床意义?9食管胸段位于何处？与哪些器官相毗邻?10 胸导管胸段行经何处?为什么胸导管上部损伤易合并左侧乳糜胸?而下部损伤则合并右侧 乳糜胸?腹部 腹部【学习目标】【学习目标】通过腹部尸体解剖实验，学习者应当完成下列实验目标：1正确摸认教材表面解剖栏目中所列出的体表标志，并能说出其临床意义。2能正确剖出和确定 Camper 筋膜和 scarpa 筋膜，并能叙述其临床意义。3能正确剖出和认定参与构成腹股沟管的各个结构，并能叙述其临床意义。4能正确解剖和认定参与构成腹股沟三角的各个结构，并能叙述其临床意义。5能正确剖出和辨认参与构成腹直肌鞘的各个结构。6开腹后，能正确解剖和认定脏腹膜和壁腹膜，能正确确认和理解腹膜形成的网膜、系膜、韧带、皱襞、间隙、陷凹或窝等结构，并能叙述各结构的临床意义。7能准确剖出认定分布到胃的动脉和迷走神经前、后干及其分支。8能准确剖出认定腹腔干及其分支。9打开肝十二指肠韧带后，能正确认定肝固有动脉、肝门静脉和胆总管。10能正确认定阑尾根部和十二指肠空肠曲。11能正确剖出和辨认肠系膜上、下动脉及其分支。12打开十二指肠降部后，能正确辨认十二指肠大、小乳头。13能正确剖出和认定腹主动脉成对的脏支和壁支。14能正确剖出肾门，并认定通过肾门的结构及其排列关系。15能正确剖出和辨认腰交感干、乳糜池和胸导管。【自测评估】【自测评估】1分布于腹前外侧壁的动脉有哪些?它们的起源和经过如何?2腹前外侧壁的皮神经来源和分布特点如何?3腹壁浅筋膜有何特点？4腹壁肌有哪些?试述它们的起止和作用?5腹股沟韧带，反转韧带和腹股沟镰各是怎样形成的?6腹壁正中切口，脐上、耻骨上经腹直肌切口，右下腹斜切口各要切开哪些层次到达腹膜 腔?7详述腹股沟管的位置、构成和内容。8在腹股沟三角处腹壁有哪些层次?9根据已学习的解剖学知识，如何区别腹股沟斜疝和直疝?行腹股沟疝手术时，要先打开腹 股沟管前壁，然后找到疝内容(突出物)。斜疝和直疝分别要切开哪些层次才能找到疝的 内容?10腹部、腹腔、腹膜腔有何区别?11腹前壁内面脐以下有哪些皱襞和凹窝，临床意义如何?12 依据解剖学特点回答为何胃十二指肠溃疡穿孔可引起右下腹疼痛而需与急性阑尾炎相鉴 别?13 阑尾可能有哪些位置?手术中如何寻找阑尾?试分析阑尾容易发炎的解剖学因素。化脓性 阑尾炎为什么可引起肝脓肿?14结肠的血液供应如何?有何特点?15试述胃的动、静脉分布及淋巴引流的特点。16试述胃的迷走神经分支及分布。17脾切除术需要切断哪些韧带?结扎哪些血管?18肝外胆道包括哪些?胆囊三角如何构成?在手术中有何意义?胆总管的分段和毗邻如何?19肝十二指肠韧带内有哪些重要结构?位置关系如何?20试述门静脉的毗邻、组成、主要属支及结构特点。21门、腔静脉间有哪些侧支循环途径?门静脉高压症时可能出现哪些症状及体征?22根据肾的位置和毗邻关系，说明施行肾切除术中应注意防止哪些副损伤?23肾蒂主要结构的排列关系如何?肾血管有何特点?常见的变异及其临床意义如何?24两肾静脉有何不同?精索静脉曲张何以多见于左侧?盆部与会阴 盆部与会阴【学习目标】【学习目标】通过盆部与会阴尸体解剖实验，学习者应当完成下列实验目标：1正确摸认教材表面解剖栏目中所列出的体表标志，并能说出其临床意义。2能正确剖出和确定输尿管、输精管和子宫圆韧带。3能正确剖出和认定耻骨后隙和直肠后隙，并能叙述其临床意义。4能正确解剖和认定髂内动脉的脏支和壁支。5能正确剖出和辨认骶丛及其分支。6能正确解剖和认定阴茎背深静脉，阴茎背动脉和阴茎背神经以及 3 条海绵体。7能准确剖出认定精索及其被膜，确定睾丸鞘膜腔。8在盆部正中矢状切面上，能准确认定男性尿道的分部、狭窄、膨大和弯曲以及女性尿道 的毗邻。9能正确解剖和认定阴部内动脉和阴部神经。10能正确剖出和辨认肛门外括约肌的分部。11能正确剖出和辨认会阴浅筋膜、尿生殖膈上、下筋膜。【自测评估】【自测评估】1坐骨直肠窝位于何处?怎样构成?内有什么结构?阴部神经阻滞麻醉宜在何部位进针?2 何谓会阴浅隙和会阴深隙?隙内有何结构?前尿道或后尿道损伤所引起的尿外渗有何不同?3阴茎皮肤由什么神经支配?来源于何处?阴茎包皮环切术应在何部位进行阻滞麻醉?4从阴囊皮肤至睾丸鞘膜腔需通过哪些层次?各与腹壁层次的关系如何?5 盆腔内主要有哪些脏器?它们位于何处?盆腔腹膜形成哪些主要凹窝和结构?各有何临床意 义?6子宫位于何处?由什么血管供血?有何重要毗邻?子宫的淋巴流向如何?7前列腺位于何处?有何重要毗邻?8肛管齿状线上、下的血液供应、静脉和淋巴回流以及神经支配有何差别?9盆腔主要有哪些筋膜间隙?各位于何处?有何临床意义?