石河子大学预防医学专业学生...损失调查及相关影响因素研究_孙家琳.pdf

2023 年 2 月第 45 卷第 1 期农垦医学Journal of Nongken MedicineFeb.2023Vol.45No.1石河子大学预防医学专业学生听力损失调查及相关影响因素研究孙家琳谢璐王雪茹王仁举牛强（石河子大学医学院，新疆石河子，832002）【摘要】目的：了解石河子大学预防医学专业学生听力损失现状，探讨其听力损失的相关影响因素，引起大学生群体对其现状及早期预防治疗的关注。方法：于 2020 年 3 月-2021 年 3 月，以石河子大学医学院预防医学专业2015 级-2020 级学生为调研对象，进行纯音听力测试和问卷调查。以临床听力学诊断标准进行纯音听力测试。应用2检验和 Logistic 回归等统计方法进行听力损失等相关影响因素分析。结果：本研究共对 416 名石河子大学医学院预防医学专业学生进行纯音听力测试和问卷调查，有效问卷 329 份，普查率为 79.1%。将 24 个影响听力损伤的自变量纳入 Logistic 回归模型，分析结果显示平均每天使用耳机时长2h（OR1.665，P0.046），每周戴耳机入睡5 天（OR3.611，P0.015），常住地周围噪音（OR3.612，P0.013）是大学生发生听力损伤的危险因素。结论：本研究发现每天使用耳机时间较长、经常习惯戴耳机入睡和常住地周围环境噪音较大是影响大学生听力的主要危险因素，针对以上因素进行早期干预是有必要的。【关键词】听力损失；噪声；耳机使用；影响因素中图分类号：R764.43文献标识码：AInvestigation of Hearing Loss and Related Influencing Factors among Studentsof Preventive Medicine in Shihezi UniversitySUN Jia-lin,XIE Lu,WANG Xue-ru,WANG Ren-ju,NIU Qiang（Shihezi Univerisity School of Medicine,Xinjiang Shihezi,832002）【Abstract】Objective:To understand the current situation of hearing loss of preventive medicine students inShihezi University,and to explore the relevant influencing factors of their hearing loss,so as to draw the attentionof college students to their current situation and early prevention and treatment.Methods:From March 2020 toMarch 2021,this study conducted pure tone listening tests and questionnaires among students of preventive medicinemajor from Grade 2015 to Grade 2020 of Shihezi University Medical College.Pure tone audiometry was performedaccording to clinical audiological diagnostic criteria.application Chi square test and logistic regression were used toanalyze the relevant influencing factors of hearing loss.Results:In this study,416 preventive medicine studentsfrom Shihezi University Medical College were tested with pure tone audiometry and questionnaires.329 validquestionnaires were collected,with a survey rate of 79.1%.Twenty four independent variables affecting hearing losswere included in the logistic regression model.The analysis results showed that the average daily use of earphones2h(OR=1.665,P=0.046),wearing earphones to sleep5days a week(OR=3.611,P=0.015),and noise around thepermanentresidence(OR=3.612,P=0.013)weretheriskfactorsforhearinglossamongcollegestudents.Conclusion:This study found that the main risk factors affecting college students hearing were using earphones fora long time every day,often getting used to wearing earphones to sleep,and large noise in the surroundingenvironment.It is necessary to carry out early intervention against the above factors.【Key words】Hearing loss;Noise sound;Headphone using;Influencing factor基金项目：国家自然科学基金（82060580，81860559）；兵团财政科技计划“强青”科技创新骨干人才项目；石河子大学大学生创新创业训练项目（SRP2019105）；石河子大学国家级创新创业训练计划项目（202210759025）。通讯作者：牛强，副教授，硕士研究生导师，从事劳动卫生与环境卫生学的研究。29 第 1 期农垦医学第 45 卷听力损失（Hearing Loss，HL）一般包含轻度至重度的听力下降或耳鸣，是人耳的听觉敏感下降的病理改变。WHO 的相关数据显示，听力损失的负面影响已居于全球疾病负担榜的前列，是全球常见的感官残疾之一，目前全球听力损失的患病率约为5%，而中国已是全球患有听力损失人数最多的国家之一1-3。听力损失也是大学生常见的疾病之一，不仅会影响其语言表达，还可能影响大学生的心理、情感和社交等能力的发展，进而带来沉重的负担4。国内外研究表明，听力损失受到年龄、性别、家族遗传史、耳机使用、慢性病等因素的影响5-6。在我国，大约有 12%15%的大学生因娱乐噪声引起听力异常，患听力损失的大学生数量也呈逐年上升趋势7。然而关于大学生听力健康问题的关注却相对较少，相关的调查报道也甚少。但大学生听力损失所引起的自卑、孤独、抑郁等消极情绪可能会严重影响到学生的认知行为8。因此，加强对大学生听力健康的关注十分重要。本研究通过对石河子大学医学院预防医学专业 2015 级-2020 级学生进行听力损失问卷调查和听力测试，了解听力损失现状，探讨石河子大学预防医学专业学生听力损失的相关影响因素，引起大学生群体对听力损失现状及早期预防的关注。1对象与方法1.1 研究对象于 2020 年 3 月-2021 年 3 月，采用普查的研究设计方案招募石河子大学医学院预防医学专业本科 2015 级-2020 级所有学生，应调查人数为 416人，最终有 329 例研究对象被纳入到此项研究中，普查率为 79.1%。研究对象均签署知情同意书且自愿加入此项调查研究，同时完成听力损失调查问卷的填写和纯音听力测试。调查对象纳入排除标准：（1）石河子大学医学院预防医学专业 2015 级-2020级本科学生；（2）年龄 1724 岁；（3）均为自愿参加并已签署知情同意书；（4）具有完全的认知和行为能力，能够以书面或口头方式独立完成调查；（5）不愿参加本调查研究者排除。1.2 研究方法在正式调查前，发放 30 份问卷作预调查，以便检验调查问卷设计是否合理及问卷的适用性，并对测试结果进行信效度分析，根据分析的结果修改问卷题项，调整问卷结构，进而提高调查问卷的信效度。信度效度分析：在本项目设计的听力损失影响因素调查问卷中，利用统计软件 SPSS 22.0 计算出其信度系数为 0.699，可认为一致性信度较好；计算出 KMO 值为 0.528，大于 0.5，说明变量之间存在相关性，符合要求。调查问卷法：采用自行设计的问卷 1 石河子大学预防医学系听力情况调查表 和问卷 2 石河子大学预防医学系听力检查表 作为调查工具，由学生自主填写问卷 1，为学生进行听力检查之后填写问卷 2。问卷内容包括基本情况（性别、年龄、BMI、专项检查）、睡眠情况（入睡时间、每周熬夜天数）、家族史、疾病史及药物使用史情况、接触噪音（每半年进出歌舞娱乐场所的次数、每月去网吧或者游戏厅玩电子游戏的次数、常住地周围是否有噪音、常住地周围噪音等级）及吸烟（生活受二手烟影响的程度如何、是否主动吸烟）情况以及使用耳机情况（平均每天使用耳机的时间、平均每周使用耳机的天数、使用耳机常用音量、使用耳机类型、每周戴耳机入睡天数、使用耳机后是否会感到不适、每天使用电话通讯时长、使用电话通讯时常用音量）。然后对每位研究对象进行纯音听力测试：将测试结果填入调查 问 卷 2，听 力 检 测 时 间 为 10：00-12：00，16：00-18：00。纯音测听采用已经过精确校准的听力器材，由受过专业培训的测听人员在通风良好且背景噪声25dB HL 的测听室测试学生双耳气导听力，包括 500Hz、1000Hz、2000Hz3 个点位。本次研究以左右耳平均听阈均25dB 为听力正常，任一单耳平均听阈25dB 为听力损失。右耳平均听阈=HL500HZ+HL1000HZ+HL2000HZ3左耳平均听阈=HL500HZ+HL1000HZ+HL2000HZ3式中：HL(Hearing Loss)是分别测定在 500Hz、1000Hz 和 2000Hz 处的听力损失值。1.3 统计学处理利用 EpiData 3.1 软件建立信息数据库，对调查数据进行双录入，通过一致性检验，使用 SPSS 22.0对数据进行描述分析。采用均数、率、标准差、构成比等统计方法描述石河子大学预防医学专业学生听力损失的现状水平，采用卡方检验分析研究对象 30 2023 年 2 月第 45 卷第 1 期农垦医学Journal of Nongken MedicineFeb.2023Vol.45No.1在不同情况方面与听力损失状况是否存在差异，根据本次研究听力损失的定义，把是否存在听力损失作为结局变量，把相应的研究因素作为自变量，采用多因素 Logistic 回归分析大学生听力损失的影响因素。2结果2.1 石河子大学预防医学专业学生基本情况及听力损失状况本次调查 329 名学生，其中有 100 名学生存在听力损失问题，占 30.4%。其中男生听力损失的有32 名，占 25.6%，女生听力损失的 68 名，占 33.3%。年龄在 1718 岁的学生中，有 16 名学生存在听力损失，占 20.8%，年龄在 1922 岁的学生中，有 76名学生存在听力损失，占比 32.5，年龄在 2324岁的学生中，有 8 名学生存在听力损失，占比44.4。体重偏低的学生中有 13 名学生存在听力损失，占 33.3，正常体重的学生中有 72 名学生存在听力损失，占比 32.4，体重偏高的学生中有 15 名学生存在听力损失，占 22.1。没有自行去过医院进行听力专项检查的学生中，有 95 名学生存在听力损失，占 30.9，有过相关检查的学生中，有 5 名学生存在听力损失，占 22.7。见表 1。表 1石河子大学预防医学专业学生基本情况2.2 石河子大学预防医学专业学生听力损失的多因素 Logistic 回归分析石河子大学预防医学专业学生听力损失的多因素 Logistic 分析结果见表 3，其中变量赋值表见表2，将 24 个自变量纳入模型中，进行回归分析，结果显示，平均每天使用耳机2h 的学生听力损失的可能性高于使用耳机时长2h 的学生（OR1.665），差异具有统计学意义（P0.046），说明平均每天使?!#?$%&?(?)?*+,-?表 2 石河子大学预防医学专业学生听力损失多因素分析变量赋值表?!?#$%&(?#$?#?%&(?)?%&(?*+,-./,0123456789:?;45?ABCD9EFG8HIJK-45LMNO,-459?c?“?31 第 1 期农垦医学第 45 卷用耳机2h 是大学生发生听力损伤的危险因素；每周戴耳机入睡5 天的学生听力损失的可能性高于从不戴耳机入睡的学生（OR3.611），差异具有统计学意义（P0.015），说明每周戴耳机入睡5 天是大学生发生听力损伤的危险因素；常住地周围噪音明显的学生听力损失的可能性高于常住地周围噪音等级为不吵的学生（OR3.612），差异具有统计学意义（P0.013），说明若常住地周围噪音较明显是大学生发生听力损伤的危险因素。表 3石河子大学预防医学专业学生听力损失的多因素 Logistic 回归分析3讨论听力损失是指有言语分辨障碍和声音感知障碍的生理现象，可分为暂时和永久性两种听力损失。听力损失已成为全球性的致残因素，是影响全球人群健康的重要因素之一。据 WHO 公布数据显示，听力损失患病人群中约有 9%是青少年人群9。Su BM 等10研究发现，美国青少年人群的听力损失率在 18 年间上升了 4.6%，其中轻度患病率增长近33.3%，中重度听力损失增长 77%。据相关数据显示，2017 年美国 1219 岁青少年患有听力损失的人群占比为 15.2%，且高频听力损失较低频更为严重。Laat 等11指出，约有 1/6 的美国青少年患听力损失。我国大约有 12%15%的大学生因娱乐噪声引起听力异常，患听力损失的大学生数量也呈逐年上升趋势。刘兵等12研究发现在石河子市老年人群众中患有慢性病的男性更易发生听力损失，然而关于大学生听力健康问题的关注却相对较少，相关的调查报道也甚少。但大学生听力损失所引起的自卑、孤独、抑郁等消极情绪可能会严重影响其认知行为。因此，加强对大学生听力健康的关注十分重要。本研究调查了 329 名预防医学专业学生，普查率为79.1%，失访原因包括调查时间冲突和不愿意接受调查，调查学生中有 100 名学生存在听力损失状况，听力损失率为 30.4%，听力损失程度基本为轻度，听力损伤患病率较高，调查显示主动去医院进行听力专项检查的学生仅有 22 人，占比 6.7，表明石河子大学预防医学专业学生的听力健康知识掌握率较低，大学生听力健康问题不容忽视。在青少年人群中，噪音性听力损失率高达54.55%，居于首位13。播放器、个人音频设备、KTV、游戏机等娱乐场所的声音均属于娱乐性噪音。多项研究表明娱乐噪音与听力损失之间存在剂量反应关系14-16。全球有相当数量的青少年因暴露于娱乐性噪音而面临着听力损失的危险。假设在 85dB 的环境中连续工作 8h 为标准的噪音剂量，则约有六成的青少年接触的噪音暴露高于这一标准17，研究显示，当接触的噪音超过 8590dB 时即认为存在患听力损失的风险，超过 100dB 时会导致耳内细胞受损甚至死亡，从而造成听力损失18。本研究结果显示，常住地周围噪音明显的学生听力损失率为52.4%，远高于常住地周围无噪音的学生。多因素分析结果显示常住地周围噪音明显的学生患听力损失的风险是常住地周围无噪音学生的 3.612 倍，说明常住地噪音是听力损伤发生的危险因素。本研究结果中使用头戴式耳机的学生听力损失率为 10.0%，远低于使用耳塞式和耳外式耳机学生的听力损失率，故提示个人音频设备的使用是青少年听力损失的主要危险因素。高福秀等19研究结果显示，使用耳塞式耳机的青少年的全频段听阈与?!?#$?%&?()?*?!?+,-#./012)3?45?67?32 2023 年 2 月第 45 卷第 1 期农垦医学Journal of Nongken MedicineFeb.2023Vol.45No.1非使用耳机者比较均有提高。童旭等20对芜湖市大学生使用耳机的情况开展相关调查，证实不合理规范的耳机使用可能威胁到大学生的健康状况。本研究结果显示，平均每天使用耳机的时间2h 的学生患听力损失的概率大于平均每天使用耳机时间2h 的学生，分别占比 34.6和 22.4。多因素分析结果显示，每天使用耳机时间2h 的学生患听力损失风险是2h 学生的 1.665 倍。每周戴耳机入睡天数5 天的学生患听力损失的风险是从不戴耳机入睡学生的 3.611 倍。故保持良好的用耳习惯对听力健康十分重要，因此，通过改善大学生使用耳机的习惯对于改善听力状况有一定的积极作用。本研究存在以下局限性：现场调查时，尽量选择在通风良好，环境噪音低于规定标准的专用房间内进行，但难免会因某些不可抗因素对结果造成微小影响；此外样本量少可能会导致研究内容有一定的局限性；被调查者对调查问卷的理解程度不同，存在主观因素。参考文献：1徐慧,庄益珍,张龙,等.慢性病与听力损失相关性的研究进展J.中华耳科学杂志,2019,17(5):757-7622吴宪,许鸣,骆湘香,等.听力损失相关行为影响因素的研究进展J.浙江预防医学,2016(1):40-423刘兵,郭淑霞.老年性听力损失的研究进展J.农垦医学,2013,35(3):248-2524庄益珍,徐慧,张龙,等.青少年听力损失研究进展J.中国学校卫生,2018,39(12):1909-19135管锐瑞,王晓艾,王一鸣,等.浙江省 249 例聋校学生听力状况及病因学调查J.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2014,6(26):468-4716Ji Eun Choi,Jungmin Ahn,Hyun Woo Park,et al.Prevalence ofminimal hearing loss in 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