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基于纽曼系统的护理干预对宫颈癌根治术患者下肢淋巴水肿及生活质量的影响喻薇，曾莉莉江西省肿瘤医院 妇科肿瘤科二病区（江西 南昌 ）摘要目的：探讨基于纽曼系统的护理干预对宫颈癌根治术患者下肢淋巴水肿及生活质量的影响。方法：选取该院 年 月 年 月收治的 例宫颈癌根治术患者为研究对象，按照随机数字表法分为两组。对照组（例）采取常规护理干预，观察组（例）实施纽曼系统的护理干预。对比干预前、后下肢淋巴水肿发生率、负面情绪、生活质量。结果：干预后，观察组的下肢淋巴水肿发生率为 （），低于对照组的 （），观察组的汉密尔顿抑郁量表（）评分为（）分、汉密尔顿焦虑量表（）评分为（）分，均低于对照组的（）分、（）分，观察组的欧洲癌症研究治疗组织制定的癌症患者生活质量测定表（）中的社会功能评分为（）分、角色功能评分为（）分、认知功能评分为（）分、躯体功能评分为（）分、情感功能评分为（）分、总体健康状况评分为（）分，均高于对照组的（）分、（）分、（）分、（）分、（）分、（）分，有统计学差异（）。结论：采取纽曼系统的护理干预，能够有效降低患者下肢淋巴水肿发生率，缓解患者负面情绪，有助于提升患者生活质量。关键词：宫颈癌根治术；纽曼系统；护理干预；下肢淋巴水肿；生活质量；负面情绪中图分类号：文献标识码：文章编号：（）：宫颈癌属于恶性肿瘤之一，其主要治疗方法为手术治疗，但由于术后静脉及淋巴回流受阻，造成患者出现一系列并发症，包含静脉血栓、肠道损伤、下肢淋巴水肿等，其中下肢淋巴水肿发病率较高 。早期患者主要表现为患肢凹陷性水肿，随着病程发展，患者下肢表皮逐渐粗糙、粗壮、变硬，且伴随轻微疼痛感及沉重感，继续发展可导致患者出现关节功能障碍 。下肢淋巴水肿不仅影响患者的形象，还会增加患者的心理压力，从而产生负面情绪，对患者的身心健康及生活质量产生严重影响 。因此，对宫颈癌根治术后下肢淋巴水肿患者需辅以积极有效护理干预。纽曼系统护理干预通过使用三级防御，可帮助患者维持或重获健康 。基于此，本文对 例宫颈癌根治术患者分组对照，旨在分析采用纽曼系统的护理干预对患者下肢淋巴水肿、生命质量的影响，现研究结果如下。资料与方法 一般资料经本院医学伦理委员会审批，选取 年 月 年 月该院收治的 例宫颈癌根治术患者为研究对象。纳入标准：符合 宫颈癌及癌前病变病理诊断规范 中有关宫颈癌的诊断标准；患者均知晓本研究，且签订知情同意书；意识清晰，能够完全配合干预；下肢既往无手术史；临床资料完善；依从性较好。排除标准：存在肾源性、血栓性下肢水肿者；存在心脏、肾脏等脏器功能障碍者；存在交流、沟通障碍者；存在严重精神疾病者；妊（内文见下页）孔孟 不同中医护理技术在前列腺增生术后尿失禁中的应用效果及术后生活质量评价 全科口腔医学电子杂志，（）：，吴少霞，于文琦，刘娟，等 雷火灸治疗中老年良性前列腺增生夜尿症状的效果观察及护理 现代临床护理，（）：周陵 心理认知行为护理模式对前列腺增生症手术患者心理状况的影响 中国医药导报，（）：康其，肖爱珍 穴位艾灸、耳穴贴压结合常规护理对前列腺增生术后尿失禁患者恢复情况及心理情绪的影响 医学理论与实践，（）：周如意，张丽娜，叶森林，等 近 年神阙穴隔盐灸临床研究进展及文献分析 中国医药导刊，（）：应海舟，黄芳，应海芬 曲骨、关元针刺配合艾盒灸治疗良性前列腺增生症临床观察 浙江中医药大学学报，（）：收稿日期：黑龙江医药 娠期妇女。按照随机数字表法分为两组，各 例。对照组：年龄 岁，平均年龄（）岁；例宫颈腺癌，宫颈鳞癌。观察组：年龄 岁，平均年龄（）岁；例宫颈腺癌，宫颈鳞癌。比较两组一般资料，无统计学差异（）。方法对照组予以常规护理干预，包括进行床边站立、如厕、散步、户外活动等。观察组患者实施纽曼系统的护理干预，护理人员均经过系统性培训及考核，术前 天对患者访视，记录患者的生理特点及精神状态，评估患者潜在的压力源，并制定针对性的护理方案，依据诊断结果执行相应的护理计划，具体如下：（）护理诊断：本次患者均为经手术治疗宫颈癌者，主要护理诊断有下肢淋巴水肿、疼痛、心理异常情况等。（）护理目标：一级防御：大部分宫颈癌患者一定程度上存在内在压力，同时又有社会压力及人际关系压力，这三方面压力易导致患者病情恶化，故一级防御力度需大力提升。一级防御需向患者介绍宫颈癌疾病的手术方式及术后并发症情况，并指导患者学习自我护理。嘱咐患者调整其自身情绪，不要过度焦虑，日常生活中要开朗，让患者对战胜疾病存在一定的信心，从根源上减轻患者压力。同时，护理人员需给患者一定的情感支撑，使患者清晰了解手术过程及下肢淋巴水肿情况，从而缓解患者术后压力，促进康复。二级防御：此时，压力源已破坏患者的生理防线，需分析症状出现原因并根据患者产生的不同症状予以针对性的干预。可抬高患者患肢，进行微波理疗或功能锻炼等，使患者维持科学的生活习惯，增加机体免疫力，维持机体稳定性。三级防御：当术后患者的下肢淋巴水肿情况得到改善，即可实施三级防御，主要使患者获得稳定系统，患者出院后需参与 次以上有关宫颈癌的健康讲座，每次讲座时长 ，每 个月 次。讲座主要内容包括：术后顺利恢复的经验、下肢淋巴水肿康复、运动、用药等相关知识，进一步提升患者的自我护理能力，较好地稳定患者出院后的病情。观察指标（）下肢淋巴水肿发生率：分级标准参考国际淋巴学会，级（隐性淋巴水肿）：水肿症状出现前具有沉重感或紧绷感，无凹陷性水肿；级（早期淋巴水肿）：局部存在水肿，抬高肢体可缓解；级（中度淋巴水肿）：局部存在凹陷性，抬高肢体水肿无改善，且皮肤肉眼可见变硬；级（重度淋巴水肿）：局部存在不可凹陷性水肿，皮肤变硬，组织出现增生。（）负面情绪：使用汉密尔顿抑郁量表（）进行评估抑郁情况，评分越高，则抑郁情况越重；使用汉密尔顿焦虑量表（）评估焦虑情况，得分越高，则焦虑情况越重。（）生活质量：使用欧洲癌症研究治疗组织制定的癌症患者生活质量测定表（）进行评估，该表包括总体健康状况、躯体功能等 个维度，得分越高，则生活质量越好。统计学分析采用 软件分析统计学数据，计数资料以“（）”表达，行 检验；计量资料以“”表达，行 检验；以 为有统计学差异。结果 两组下肢淋巴水肿发生率对比观察组下肢淋巴水肿发生率低于对照组，有统计学差异（，）。见表 。表 两组下肢淋巴水肿发生率对比 （）组别级级级级总发生对照组（）（）（）（）（）（）观察组（）（）（）（）（）（）两组负面情绪对比干预前，两组患者的 、评分相比，无统计学差异（）；干预后，观察组的 、评分低于对照组，有统计学差异（）。见表 。表 两组负面情绪对比（，分）组别（）干预前干预后干预前干预后对照组 观察组 注：与同组干预前对比，两组生活质量对比表 两组生活质量对比（，分）组别社会功能角色功能认知功能躯体功能情感功能总体健康状况干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后对照组（）观察组（）注：与同组干预前对比，黑龙江医药 心理应激护理结合线上团体认知行为干预对慢性盆腔炎患者心理状态及自我感受负担的影响崔泉花，刘冬妹，周文娥南城县疾病预防控制中心 妇产科（江西 抚州 ）（内文见下页）通过表 可以看出，干预前，两组患者 量表中的各维度评分相比，无统计学差异（）；干预后，观察组 量表中的各维度评分均高于对照组，有统计学差异（）。讨论下肢淋巴水肿是宫颈癌术后患者较为常见的并发症之一，主要由于术后淋巴液回流受阻所致 。随着下肢淋巴水肿病情的发展，可诱发淋巴管及其周围组织的炎症反应，导致关节功能障碍，对患者的日常生活及身心健康产生较大影响 。存在下肢淋巴水肿的患者常伴有患肢凹陷性水肿，严重影响患者的日常活动能力。同时，下肢淋巴水肿对患者的形象存在一定影响，易使患者产生焦虑、抑郁等情绪，诱发情感功能、躯体功能障碍，造成患者难以早期回归社会，大大降低患者社交活动频率 。因此，针对宫颈癌术后出现下肢淋巴水肿患者给予有效、科学的护理干预尤为重要 。常规护理虽能一定程度上取得疗效，但由于缺乏针对性、系统性，护理效果不易让患者满意。本研究结果显示，观察组的下肢淋巴水肿发生率低于对照组，观察组的 、评分均低于对照组，观察组的 中的各维度评分均高于对照组。提示采用纽曼系统的护理干预可减少淋巴水肿的发生率，有效改善不良情绪，促进生活质量提升。分析其原因为，纽曼健康护理干预能够让护理更加规范、有序、科学，提高护理质量 。纽曼系统护理干预包含三级防御，其中一级防御能够让患者正确认识宫颈癌疾病、手术治疗过程、下肢淋巴水肿病因，使患者主动实施相关行为，进而提升自我防御水平 。二级防御可帮助患者适应外源性刺激事件，减轻患者心理负担 。由于下肢淋巴水肿会导致患者出现严重的焦虑、抑郁等负面情绪，从而加重病情的发展，因此，通过实施具体的压力缓解措施，使患者配合手术治疗，能够有效降低下肢水肿的发生率 。三级防御以巩固加强为主，通过讲解以往实际案例，提升患者的自我护理能力。综上所述，纽曼系统护理干预对宫颈癌根治术后下肢淋巴水肿效果确切，能够明显降低水肿发生率，降低患者负面情绪评分，有利于提高患者生活质量。参考文献 陈燕会，胡书丽，文凯歌 分层次个性化健康指导对宫颈癌患者术后自我效能感、自我护理能力及功能锻炼效果的影响 癌症进展，（）：杨中萍，任珊珊，曹晓娇 行为转变护理模式对宫颈癌根治术患者的影响 齐鲁护理杂志，（）：张秋君，高湛，刘骞豪，等 多学科协作模式对宫颈癌根治术后患者自我管理效能、自我感受负担的影响 癌症进展，（）：，刘文菊，伊洪莉，王英 延续护理对改善宫颈癌根治术后患者生活质量的效果评价 齐鲁护理杂志，（）：李雪纯，李佩佩，于晴，等 纽曼系统模式在我国护理领域相关研究的可视化分析 护士进修杂志，（）：中华医学会病理学分会女性生殖系统疾病学组 宫颈癌及癌前病变病理诊断规范 中华病理学杂志，（）：陈瑛，张广侠，董秀艳 综合护理对腹腔镜下宫颈癌根治术患者术后并发症、心理状况及预后的影响 国际护理学杂志，（）：陆杰荣，冯茜茜，常鑫，等 全程关护护理模式对宫颈癌根治术后患者病耻感及自我效能感的影响研究 现代中西医结合杂志，（）：宗盈，田甜，黄娜 延续性干预模式对宫颈癌根治术患者术后心理状况、自我管理能力及生活质量的影响 癌症进展，（）：刘海梅 行为护理联合全程健康教育对宫颈癌患者术后康复及自我管理能力的影响 国际护理学杂志，（）：吴丹红，何建群，方珍 纽曼系统模式对乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者肩关节活动度及生活质量的影响 广东医学，（）：王瑾，程宝利 纽曼系统模式护理在子宫内膜癌围术期的应用分析 山西医药杂志，（）：侯林 纽曼系统模式指导下的护理干预在宫颈癌术后下肢淋巴水肿病人中的应用观察 广州医科大学学报，（）：周梦歆，吴杨倩，周璐，等 纽曼系统健康教育模式对宫颈癌患者心理状态及自我管理能力的效果观察 中国基层医药，（）：收稿日期：黑龙江医药