医院外出进修申请表.doc

X院外出进修申请表
姓名

性别

年龄

职称

科室

毕业院校及学历

电 话

居民身份证号

资格证件号

拟进修专业

拟进修时间

拟进修医院

主要工作或进修经历
起止时间
进修或工作单位

拟进修内容

申请人签名： 日期：
科室意见

负责人签名： 日期：
医务科或护理部意见

负责人签名： 日期：
主管副院长意见

签名： 日期：
院长意见

签名： 日期：
此表由医务科/护理部存档并复印一份交人事部门备案。