基础垫层报验申请表.doc

基础垫层模板安装报验申请表
工程名称：镇平。登凯府邸A05#住宅楼
致： 河南建基工程管理有限公司 （监理单位）
我单位已完成了基础垫层模板安装准备 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、隐蔽工程验收记录
2、模板安装工程检验批质量验收记录

承包单位（章）：南阳凌云建筑工程集团有限公司
项目经理：
日 期： 年 月 日
审查意见：

项目监理机构：河南建基工程管理有限公司
总/专业监理工程师：
日 期： 年 月 日

隐蔽工程检查验收记录
工程名称：镇平。登凯府邸A05#住宅楼 A6-1
隐蔽部位
垫层
图 号
结施- 04
隐蔽日期
年 月 日
施工单位
南阳凌云建筑工程集团有限公司

隐

蔽

检

查

内

容
分部分项名称
部 位
（轴线、标高、桩号）
单位
数量
简 图 说 明
基础垫层
1-56/A-K轴

说明：根据设计图纸要求基底垫层底标高 m，垫层混凝土标号为C15，厚度100㎜。经验收，砼垫层表面平整，振动密实，厚度、标高符合设计要求。

监
理
（
建
设
）
单
位
验
收
结果

监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：

年 月 日（章）

材
料
试
验
情
况
名 称
出厂合格证编号
复试单号
C15砼配比

施工单位项目技术负责人： 质量检查员： 施工员：
南阳市建设工程质量监督检验站监制

模板安装工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅰ）
010601

020101

单位（子单位）工程名称
镇平。登凯府邸A05#住宅楼
分部（子分部）工程名称
基础
验收部位
基础垫层
施工单位

项目经理

施工执行标准名称及编号
GB50204—2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
模板支撑、立柱位置和垫板
第4.2.1条
合格

2
避免隔离剂沾污
第4.2.2条
合格
一般项目
1
模板安装的一般要求
第4.2.3条
符合要求

2
用作模板地坪、胎膜质量
第4.2.4条
∕
3
模板起拱高度
第4.2.5条
/
4
预埋件、预留孔允许偏差
预埋钢板中心线位置（mm）
3

预埋管、预留孔中心线位置（mm）
3

插筋
中心线位置（mm）
5

外露长度（mm）
+10,0

预埋螺栓
中心线位置（mm）
10

外露长度（mm）
+10,0

预留洞
中心线位置（mm）
10

尺寸（mm）
+10,0

5
模板安装允许偏差
轴线位置（mm）
±5
1
2
-2
1
-3
2
-2
3
2
-1
底模上表面标高（mm）
±5
+2
-2
-3
+1
+1
-1
+2
+1
-2
-1
截面内部尺寸（mm）
基础
±10
4
2
1
0
-2
-4
3
-1
2
1
柱、墙、梁
+4,-5

层高垂直度（mm）
不大于5m
6

大于5m
8

相邻两板表面高低差（mm）
2
1
0
2
1
2
1
1
2
1
1
表面平整度（mm）
5
3
2
3
1
4
1
2
1
3
2
施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）
徐辉
施工班组长
龚景超
主控项目合格，一般项目符合要求。
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日

基础垫层混凝土浇筑报验申请表
工程名称：镇平。登凯府邸A05#住宅楼
致： 河南建基工程管理有限公司 （监理单位）
我单位已完成了基础垫层混凝土浇筑准备 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表
2、混凝土施工检验批质量验收记录表

承包单位（章）：南阳凌云建筑工程集团有限公司
项目经理：
日 期： 年 月 日
审查意见：

项目监理机构：河南建基工程管理有限公司
总/专业监理工程师：
日 期： 年 月 日

混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅰ）
010603

020103

单位（子单位）工程名称
镇平。登凯府邸A05#住宅楼
分部（子分部）工程名称
基础
验收部位
基础垫层
施工单位
南阳凌云建筑工程集团有限公司
项目经理
粱中志
施工执行标准名称及编号
GB50204-2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位
验收记录
主
控
项
目
1
水泥进场检验
第7.2.1条
合格

2
外加剂质量及应用
第7.2.2条
合格
3
混凝土中氯化物、碱的总含量控制
第7.2.3条
合格
4
配合比设计
第7.3.1条
合格
一
般
项
目
1
矿物掺合料质量及掺量
第7.2.4条
符合要求

2
粗细骨料的质量
第7.2.5条
符合要求
3
拌制混凝土用水
第7.2.6条
符合要求
4
开盘鉴定
第7.3.2条
符合要求
5
依砂、石含水率调整配合比
第7.3.3条
符合要求
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
徐辉
施工班组长
张伟

主控项目合格，一般项目符合要求。

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日

混凝土施工检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅱ）

010603

020103

单位（子单位）工程名称
镇平。登凯府邸A05#住宅楼
分部（子分部）工程名称
基础
验收部位
基础垫层
施工单位
南阳凌云建筑工程集团有限公司
项目经理
粱中志
施工执行标准名称及编号
GB50204-2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验
收记录
主控项目
1
混凝土强度等级及试件的取样和留置
第7.4.1条
合格

2
混凝土抗渗及试件取样和留置
第7.4.2条
/
3
原材料每盘称量的偏差
第7.4.3条
合格
4
初凝时间控制
第7.4.4条
合格
一般项目
1
施工缝的位置和处理
第7.4.5条
/

2
后浇带的位置和浇筑
第7.4.6条
/
3
混凝土养护
第7.4.7条
符合要求
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
徐辉
施工班组长
张伟

主控项目合格，一般项目均符合要求。

项目专业质量检查员： 年 月 日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日

基础垫层模板拆除报验申请表
工程名称：镇平。登凯府邸A05#住宅楼
致： 河南建基工程管理有限公司 （监理单位）
我单位已完成了基础垫层模板拆除 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、模板拆除工程检验批质量验收记录表
2、现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表

承包单位（章）：南阳凌云建筑工程集团有限公司
项目经理：
日 期： 年 月 日
审查意见：

项目监理机构：河南建基工程管理有限公司
总/专业监理工程师：
日 期： 年 月 日

模板拆除工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅲ）

010601

020101

单位（子单位）工程名称
镇平。登凯府邸A05#住宅楼
分部（子分部）工程名称
基础
验收部位
基础垫层
施工单位
南阳凌云建筑工程集团有限公司
项目经理
粱中志
施工执行标准名称及编号
GB50204—2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验
收记录
主控项目
1
底模及其支架拆除时的混凝土强度
第4.3.1条
合格

2
后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间
第4.3.2条
/
3
后浇带拆模和支顶
第4.3.3条
/
一般项目
1
避免拆模损伤
第4.3.4条
符合要求

2
模板拆除、堆放和清运
第4.3.5条
符合要求
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
徐辉
施工班组长
龚景超

主控项目合格，一般项目均符合要求。

项目专业质量检查员： 年 月 日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日

现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅰ）
010603

020105

单位（子单位）工程名称
镇平。登凯府邸A05#住宅楼
分部（子分部）工程名称
基础
验收部位
基础垫层
施工单位
南阳凌云建筑工程集团有限公司
项目经理
粱中志
施工执行标准名称及编号
GB50204-2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
外观质量
第8.2.1条
合格

2
过大尺寸偏差处理及验收
第8.3.1条
合格
一般项目
1
外观质量一般缺陷
第8.2.2条
符合要求

2
轴线位置(mm)
基础
15
1
2
1
2
5
6
9
8
7
8

独立基础
10

墙、柱、梁
8

剪力墙
5

3
垂直度(mm)
层高
≤5m
8

>5m
10

全高（H）
H/1000且≤30

4
标高(mm)
层高
±10
7
-8
-5
6
8
-6
-4
5
-7
5
全高
±30

5
截面尺寸
+8，-5
3
1
-2
5
3
-2
1
0
1
2
6
电梯井
井筒长、宽对定位中心线(mm)
+25，0

井筒全高（H）垂直度(mm)
H/1000且≤30

7
表面平整度(mm)
8
4
6
3
5
3
5
4
3
4
6
8
预埋设施中心线位置(mm)
预埋件
10

预埋螺栓
5

预埋管
5

9
预留洞中心线位置(mm)
15

施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
徐辉
施工班组长
张伟
主控项目全部合格，一般项目符合要求。

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日