基于CiteSpace的国内脑卒中后肩手综合征康复治疗研究热点.pdf

孔荣华王雅莉葛胜燕等.年轻乳腺癌患者病耻感及影响因素研究.护理学杂志():.张敏王清李现文等.急性缺血性脑卒中患者早期活动优势方案研究.护理学杂志():.():.():.李莉.急性脑卒中患者病耻感的质性研究.实用临床护理学电子杂志():.朱颖洁李国源.脑卒中患者住院真实体验的质性研究.广州医药():.崔慧敏夏征邢凤梅等.急性缺血性脑卒中患者急性期疲劳现状及其影响因素.解放军护理杂志():.王清张敏汪梦月等.医务人员对急性缺血性脑卒中患者早期活动知识和态度现状调查.中国护理管理():.本文编辑:曾维轲 ./.工作单位.云南中医药大学昆明.云南中医药大学第一附属医院 昆明 作者简介 黄钰函女硕士研究生在读护师通信作者 杨茜基金项目 年云南省教育厅科学研究基金研究生项目(编号:)收稿日期 综述基于 的国内脑卒中后肩手综合征康复治疗研究热点黄钰函 杨茜 王家兰 贺荣 潘赐明 摘要目的探讨国内近年来脑卒中后肩手综合征康复治疗领域的研究热点 方法用 软件和中国知网()自带的可视化分析功能对中国知网数据库 年收录的国内脑卒中后肩手综合征康复治疗相关文献进行分析分析的内容包括发文趋势、作者、机构、关键词等 结果 最终纳入 篇中文文献该领域作者和机构的发文量和影响力较低当前脑卒中后肩手综合征康复治疗的研究热点是脑卒中、针刺、电针、中风、中药泡洗治疗方法主要是中医外治法 结论 我国脑卒中后肩手综合征康复治疗的热点主要是疾病相关因素和各类中医干预方法建议学者们积极开展大样本、多中心的随机对照试验关注患者干预后的康复情况加强研究机构与作者之间的合作增加研究的深度、广度 关键词 脑卒中肩手综合征康复治疗可视化分析 近年来各种原因导致的脑血管意外的发病率逐渐增高已成为全球第二大常见死亡原因 肩手综合征()又称反射性交感神经营养不良综合征是脑卒中后常见并发症之一发生率为 中医学认为肩手综合征属“风瘫”“痹证”“偏枯”范畴发病初期主要表现为患侧肢体水肿、疼痛、活动受限、肢体痉挛如果得不到及时的治疗会逐渐发展为患侧上肢肌肉关节挛缩甚至导致畸形致残率高严重影响患者的生活质量及预后 现有研究表明仅有 的肩手综合征患者可以恢复至病前状态 因此早期对肩手综合征患者进行康复治疗研究对于患者的患肢功能恢复及生活质量的改善起着重要的作用 现有的 康复治疗相关研究以小样本的临床随机对照试验为主缺乏文献计量学相关研究本文采用 软件对 年中国知网收录的脑卒中后 患者康复治疗相关文献进行可视化分析旨在为后续研究提供参考依据 资料与方法.数据来源 以“肩手综合征”“康复治疗”为主题词检索中国知网在 年 月 年 月期间收录的脑卒中后肩手综合征相关文献 将检索获得的文献以 格式导出 纳入标准:研究对象为脑卒中后肩手综合征患者 排除标准:会议、摘要、新闻资讯等类型的文献重复发表的文献.数据处理与分析 采用 软件(版本为.)对高频关键词、作者发文量、单位发文量、各单位合作关系等内容进行可视化分析 软件是目前最常用的可视化分析软件之一是指将学科知识发展与结构关系运用图谱进行展示以便探讨该领域的研究热点、发展趋势及不同阶段的研究动向 软件输出的知识图谱用节点表示研究对象节点越大表示引用频次越高具体操作方法:将从中国知网中检索得到的结果以.格式进行保存并将其导入 软件中 对 软件进行如下参数设置:时间为 年分别采用“”(修剪切片网络)、“”(寻径网络)、“”(修剪合并网络)简化图谱其他参数均使用软件默认设置 结果.发文趋势 根据纳入与排除标准筛选文献后最终纳入 篇文献 根据文献的年代分布可以看出某学科或领域在一定时间内的发展规律并推测接下来的研究趋势 年期间国内脑卒中后肩手综合征康复治疗领域的发文量呈整体上升趋势且自 年起脑卒中后肩手综合征康复治疗领域的研究趋于饱和 年脑卒中后肩手综合征康复治疗领域文献发表趋势见图 图 年脑卒中后肩手综合征康复治疗领域文献发表趋势.作者分析采用 软件绘制 年脑卒中后肩手综合征康复治疗领域主要作者共现图谱见图 参数设置:节点为“”(作者)剪切方式()为“”(寻径网络)、“”(修剪合并网络)国内脑卒中后肩手综合征康复治疗领域的作者发文量整体偏低暂未形成发文量多、影响力强的团队各团队之间合作少 年脑卒中后肩手综合征康复治疗发文量排名前 的作者见表 图 年脑卒中后肩手综合征康复治疗领域主要作者共现图谱当代护士 年 月第 卷第 期(中旬刊)表 年脑卒中后肩手综合征康复治疗发文量排名前 的作者排名发文量/篇主要作者排名发文量/篇主要作者吴旻张晓凌卢斌雷迈罗仲尔金红花毛忠南庞伟吴圣婕郑建彪.机构分析采用 软件绘制 年脑卒中后肩手综合征康复治疗机构共现图谱见图 年脑卒中后肩手综合征康复治疗发文量排名前 的机构见表 连线的数量表示团队、机构之间的合作程度连线越多合作度越高 本研究结果显示机构之间的连接数量为这表示在该领域的研究中各机构之间的合作关系极少图 年脑卒中后肩手综合征康复治疗机构共现图谱表 年脑卒中后肩手综合征康复治疗发文量排名前 的机构排名发文量/篇 机构广东省第二中医院辽宁中医药大学附属医院天津中医药大学广西壮族自治区江滨医院南通市第二人民医院康复医学科安徽中医药大学、安徽中医药大学第一附属医院南京市高淳人民医院天津中医药大学第一附属医院滁州市中西医结合医院、安徽省针灸医院黑龙江中医药大学附属第二医院.关键词分析.关键词频次分析 文献计量学认为关键词是文献的核心内容频次较高的关键词通常被认为是该领域的研究热点 采用 软件绘制 年脑卒中后肩手综合征康复治疗关键词共现图谱见图 图谱显示该领域的关键词共有 个点、条连接线 年脑卒中后肩手综合征康复治疗出现频次前 的关键词见表 图 年脑卒中后肩手综合征康复治疗关键词共现图谱.表 年脑卒中后肩手综合征康复治疗出现频次前 的关键词序号频次中心性 关键词.脑卒中.康复训练.中风.针刺.针灸.脑梗死.康复治疗.中药泡洗.电针.推拿.关键词聚类分析 采用对数似然比()算法进行关键词聚类分析绘制 年脑卒中后肩手综合征康复治疗关键词聚类图谱(见图)图谱中的节点大小与该关键词出现的频次呈正相关出现次数越多表示该关键词在该领域越重要聚类结果显示该领域共出现 个类别根据聚类大小选取最具有代表性的 个类别进行展示 年脑卒中后肩手综合征康复治疗关键词聚类结果见表 图 年脑卒中后肩手综合征康复治疗关键词聚类图谱表 年脑卒中后肩手综合征康复治疗关键词聚类结果聚类号聚类大小剪影度标签词.脑卒中电针中风脑梗死中药泡洗.针刺康复训练脑梗死五苓散冷热浸泡.中风温针灸脑卒中眼针.综述康复治疗治疗疗效分析外敷.临床疗效 期文献研究运动疗法中药外敷.脑梗塞上肢功能生活质量临床观察药熨.埋线刮痧离子导入仪活血通络止痛.疗效卒中康复锻炼养老穴中草药.中风病系统评价 分析中药中药熏蒸.体针巨刺法康复后遗症头穴透刺.疼痛肌内效贴水肿偏瘫穴位埋线.中药泡洗针灸推拿脑梗死临床效果针灸疗法.临床研究作用机制康复技术祛瘀生新针法.脑卒中后针灸治疗合谷刺效果研究电疗仪当代护士 年 月第 卷第 期(中旬刊).关键词发展趋势分析采用 软件绘制 年脑卒中后肩手综合征康复治疗时间线图(图)该图谱展示了聚类大小前 的类别细节图 年脑卒中后肩手综合征康复治疗时间线图 讨论.脑卒中后肩手综合征康复治疗领域发文趋势分析 年期间我国脑卒中后肩手综合征康复治疗领域的发文量呈上升趋势这表示该时期国内学者对脑卒中后 康复治疗的研究增多研究内容日趋深入 原因分析:随着时间的推移高血压、冠心病、糖尿病等疾病发生率不断增高这些均是脑卒中发病的重要危险因素 是脑卒中后最常见的并发症之一如不及时治疗将严重影响患者的生活质量故学者们对 相关领域逐渐重视 年该领域的发文量出现转折说明该领域研究趋于饱和但 年新冠疫情流行不排除有研究受到疫情影响 年仅收录 月前发表的文献因此文献统计出现部分缺失.脑卒中后肩手综合征康复治疗领域发文作者与机构分析 本研究显示排名前 的作者的发文量相差不大整体发文量偏少其中吴旻、雷迈、卢斌、金红花等作者存在合作关系主要研究方向是软组织贴扎对脑卒中后 期患者康复的应用研究 吴旻研究团队认为如能在脑卒中早期有效地预防或及时发现并合理治疗 可以控制或阻止病程进展防止手部出现不可逆转的功能障碍对改善患者的上肢运动功能具有特殊意义 该研究团队主张采用肌内效胶布改善患侧肢体血液流向促进血液循环缓解肌肉疼痛进而促进脑卒中后 患者的早期康复 此外该团队还制定了脑卒中后肩手综合征的软组织贴扎技术标准 国内研究机构在脑卒中后 领域的发文量普遍不多.参考价值不大且机构间缺乏合作这提示在该领域后续的研究中应加强各研究机构间的合作.脑卒中后肩手综合征康复治疗关键词与聚类分析 本研究显示脑卒中、康复训练、中风、针刺、针灸、脑梗死、康复治疗、中药泡洗、电针、推拿是脑卒中后肩手综合征康复治疗领域排名前 的关键词中心性排名前 的关键词分别是脑卒中、针刺、电针、中风、中药泡洗 脑卒中是出现频次最高且中心性最强的关键词中医学将其称为“中风”近年来脑卒中发病率逐步增高发病趋于年轻化严重影响患者的生活质量 中医康复是改善其临床症状和预防复发的有效方法之一 是脑卒中发病后最常见的并发症之一多表现为患侧肩痛、关节活动受限、手部水肿、肌肉萎缩、患侧肢体功能活动受限 根据脑卒中聚类结果(如脑卒中、电针、中风、脑梗死、中药泡洗等)以及中风分类下包含的关键词(如中风、温针灸、脑卒中、眼针等)可以认为 的相关研究与病因(脑卒中、中风)和治疗方法(针灸、中药泡洗)有关针刺、电针、中药泡洗属于中医外治法因其具有操作简便、不良反应少、疗效明确等特点目前已成为治疗脑卒中后 的重要选择其中针刺是治疗脑卒中后 最常见、最重要的中医治疗方式之一 中医学将脑卒中后 归为“痹症”范畴素问 调经论篇云:“手屈而不伸者其病在筋”故根据肩痛部位和所属经络循行关系选择重点腧穴进行针刺可使经气循环贯注疏经通络益气活血从而起到缓解脑梗死后肩部疼痛、消除患肢手部肿胀的作用 此外本研究中针刺分类下包含的关键词(如针刺、康复训练、脑梗死、五苓散、冷热浸泡等)提示了康复训练、五苓散、冷热浸泡被用于 的临床治疗 目前临床多选用康复训练联合中医外治法或中药内服法对 康复后期患者进行治疗比如良肢位的摆放、康复锻炼联合电针治疗等电针是针刺法之一是指在针灸的基础上连接电源利用微电流对经络腧穴进行刺激以增强针刺的疗效 何永强等用电针治疗脑卒中后 患者并应用脑功能成像技术进行疗效判断结果显示电针治疗 的疗效优于常规针刺技术 电针分类下包含了五苓散、冷热浸泡等关键词刘海兰用五苓散冷热交替泡洗法联合穴位按摩治疗 患者取得了明显的疗效该方案还具有成本低廉、不良反应少、操作简便、患者与家属的接受度高等优点从聚类图谱可以看出 研究多与中医外治法有关这表明系统的中医护理干预对脑卒中后遗症的效果显著、聚类中关注到了脑卒中后 治疗疗效与生活质量(比如生活质量、心理状态、疗效等)的关系这意味着研究者们逐渐重视脑卒中后 患者的康复及生活质量情况但对脑卒中后 的生活质量的研究仍较缺乏通常是被研究者在研究结果中一笔带过没有深入研究 小结 年脑卒中后肩手综合征康复治疗研究处于快速发展阶段该时期的研究热点为病因(脑卒中、中风、脑梗死)、干预方案(针灸、针刺、中药泡洗、推拿)、生活质量等方面但对脑卒中后肩手综合征患者生活质量的研究相对较少且文献以小样本、单中心、临床随机对照研究为主 根据研究结果笔者有如下几点建议:()增大样本量开展更多的多中心试验提高研究的证据等级()加大对文献计量学、循证医学等方面的研究()拓宽该领域研究的广度和增加深度组建发文量大、影响力强的团队增加团队之间的合作力度()多关注患者的生活质量不但要关注干预后的即时效应还应关注长期效应()增加延续性护理关注 患者出院后的康复状况 另外本研究仅检索了中国知网数据库样本量不够大缺乏国内外横向比较结果建议后续的研究扩大文献纳入范围和样本量增强研究结果的可信度参 考 文 献 王梅王鹏琴于丽华等.眼针熥疗技术联合康复训练治疗痰瘀阻络型中风后肩手综合征:多中心随机对照试验.中国针灸():.李然伟郭珺窦进等.缪刺巨刺法治疗脑卒中后肩手综合征的疗效观察.针刺研究():.苏梦闫岚孟晓晨等.中医外治法治疗中风后肩手综合征临床研究进展.西部中医药():.高森孟笑男李春颖等.王居易经络诊察法联合 康复训练治疗脑卒中后肩手综合征期临床观察.中国针灸():.姜道新马得旅王楠等.肩手综合征的流行病学及病因病机研究进展.中西医结合心脑血管病杂志():.李杰陈超美.:科技文本挖掘及可视化.北京:首都经济经贸大学出版社:.李杰李慧杰陈伟炯等.国内社会科学研究中知识图谱应用现状分析.图书情报研究():.王芳.我国图书情报领域可视化研究的文献计量分析.太原:山西财经大学.戴璟张雪何云渝等.基于 的中国脑卒中发病率及危险因素.中国老年学杂志():.王英英赵娟张宁.中医护理技术在脑卒中后期肩手综合征中的应用进展.当代护士(上旬刊)():.吴旻雷迈黄东挺等.肌内效贴扎技术在脑卒中后肩手综合征期中的应用效果.广西医学():.雷迈陈秀琼吴旻等.脑卒中后肩手综合征的软组织贴扎技术标准化临床应用研究.广西壮族自治区广西壮族自治区江当代护士 年 月第 卷第 期(中旬刊)滨医院.章薇娄必丹李金香等.中医康复临床实践指南 缺血性脑卒中(脑梗死).康复学报():.():.陈丹萍刘爱群洪铭范等.毛刺法结合肩周封闭术治疗脑卒中肩手综合征期的临床观察.广州中医药大学学报():.孙颖哲范程欣祝鹏宇等.基于经络辨证的首尾取穴法结合 冲击波治疗脑梗死后肩手综合征的临床观察.中医药导报():.何永强马铁明许允发等.电针头穴治疗脑卒中后肩手综合征期的即刻效应研究和多功能磁共振成像研究.中华中医药学刊():.刘海兰.五苓散冷热浸泡联合循经点穴治疗脑梗死后肩手综合征期疗效观察.广西中医药大学学报():梁翠葵陈国强李松等.中医护理干预在中风后遗症病人康复中的应用效果.全科护理():.本文编辑:曾维轲 ./.工作单位.徐州医科大学附属医院徐州.徐州医科大学护理学院 徐州 作者简介 胡殿姣女在职研究生主管护师基金项目 徐州医科大学附属医院院级基金项目(编号:)收稿日期 综述叙事护理在癌痛护理中的应用现状胡殿姣 周芳 王丹 摘 要 该文总结了叙事护理的概念、叙事护理的具体实施方法、叙事护理在癌痛护理中的应用现状旨在为临床实施癌痛叙事护理提供参考 关键词 叙事护理癌痛生活质量综述文献 癌性疼痛(以下简称癌痛)是指由癌症自身导致或患者在诊疗期间产生的疼痛近/的进展期癌症患者饱受癌痛的折磨 癌痛易使患者产生消极的情绪严重影响患者的生活质量 针对癌痛的三阶梯给药方案及规范化全程管理在缓解癌痛方面取得了一定的成效但仍存在不足 在癌痛护理过程中护士与患者缺乏沟通、对患者的人文关怀较少是影响患者癌痛转归的重要因素 叙事护理能够有效地将患者内心的痛苦及困惑外化有利于患者的身心健康 目前叙事护理在临床中的应用已转向干预层面相关研究者希望通过叙事护理减轻患者的心理负担提高患者的满意度 但国内少有研究将叙事护理应用于癌痛患者的管理本文就叙事护理在癌痛护理中的应用实践进行综述旨在为癌痛患者开展叙事护理提供临床参考 叙事护理的概念及意义.叙事护理的概念叙事医学由 于 年首次提出是指具备叙事能力的临床医生通过对患者故事和困境的吸收、解释、回应为其提供充满尊重、生机和共情的医疗照护 叙事护理是从叙事医学演化而来目前护理界对于叙事护理的概念尚未达成共识 等学者提出每次在临床护理中与患者进行互动、交流的行为就是一种叙事实践 我国学者黄辉等综合了国外学者的观点将叙事护理总结为:护理人员通过对患者故事的倾听、吸收帮助患者实现生活、疾病故事意义重构并发现护理要点继而对患者实施护理干预的护理实践.叙事护理的意义癌症作为全球第二大常见的死亡原因已成为全球共同面对的持续性公共卫生问题 癌痛是晚期肿瘤患者最常见的症状之一且疼痛受心理因素的影响单靠药物有时会无法完全止痛 因此关注癌痛患者的心理并为癌痛患者提供有温度的人文护理是尤为重要的 党的十九大报告及国务院颁布的“健康中国”规划纲要均强调:护理学科要从“大健康”观和“大卫生”观出发弘扬人文精神实施人文关怀 叙事护理是推进医学人文的有效手段在对癌痛患者实施人文关怀的过程中有效沟通是关键 叙事是护患之间联系、沟通的纽带患者在倾诉时可增强对自我的认识重建对生活的积极性且有利于护士开展癌痛相关的知识宣教提高患者的治疗依从性叙事护理可减轻癌痛患者的焦虑、抑郁情绪提高癌痛患者的生活质量 叙事护理是当今人文护理、心理护理发展的需要具有重要意义 在临床中从事叙事护理工作的护士需要保持一颗谦卑、好奇的心经过专业的叙事护理培训之后在临床实践中不.