三基试卷1.doc

2011年下半年护士“三基”理论考试试卷(一)科室: 姓名: 考试时间: 分数: 一、单选题：（每题1分，共50分）1护士给患者鼻饲饮食，如以自身皮肤感觉试温，应用的部位为（ ）A脸部 B手背 C手掌D前臂掌侧 E手指2防止病人走失的程序中，哪项欠妥当（ ）A提高患者身份识别的有效性、准确性B及时识别现存或潜在走失危险的患者C告知家属患者有走失的危险，家属不需要陪护E做好交接班3自杀高危人群包括（ ）A忧郁症患者B精神障碍者 C年轻患不治之症者D治疗效果不佳者E以上都正确4防止患者跌倒的安全环境包括（ ）A保持病区过道通畅，地面无水渍B拖地时设置“小心地滑”提示C浴室地面铺防滑垫D病区通道、浴室、厕所安装扶手 E、以上都对5为了识别患者自杀倾向，将伤害降到最底限度，护士应当（ ）A及时识别自杀高危人群并且做出醒目标识，包括：忧郁症、精神障碍等患者B与患者少沟通，给予其安静思考的空间C动态观察患者心理变化，提供保护环境，例如锁上病房D告之患者家属妥善管理携带到病房的利器、绳索E麻醉、精神类药物应确保患者服药到口6具有跌到和坠床危险的患者包括（ ）A肢体无力、行动不便者B意识障碍者C身体虚弱、头晕、贫血的患者D.婴幼儿、高龄、视力不佳的患者E以上都是7保持病区安全，减少患者跌倒危险的措施有（ ）A保持病区过道通畅、地面无水迹、拖地时设立“小心地滑”提示B，浴室地面使用防滑垫，病区、过道、厕所安装扶手C每日检查平车、轮椅、病床的安全性能，固定好病床脚轮D尽量将床的高度设置为最低位E以上都是8男，42岁，发热2周，伴进行性贫血，全身乏力，急诊人院体温39.20C，脉搏98次/min, B超检查提示脾大，初诊为亚急性心内膜炎，需做血培养进一步明确诊断。该患者应取血（ ）A. 2一3 mL B. 4一5 mL C. 6一8 mL D. 10一15 mL E. 18一20 mL9常用于危重或颈椎、腰椎骨折患者搬运方法是（）A.挪动法 B单人搬运法 C二人搬运法D三人搬运法 E四人搬运法10车床运送病人过程中的注意事项，哪项是错的（ ）A密切观察病情，护士应站于患者的右侧B防范意外，上好护栏C保持舒适 D上下坡时，患者头部应位于高位E保持各种管道的固定、通畅11测量患者的脉搏时，应选择合适的测量部位，避免（ ）等部位测量。A偏瘫侧 B形成动静脉痰侧肢体 C术肢或伤口D脉管炎 E以上均是12许女士，52岁，安眠药中毒，意识模糊不清，呼吸微弱，浅而慢，不易观察，护士应采取的呼吸测量方法是（ ）A以1/4的脉率计数 B测脉率后观察胸部起伏次数C听呼吸音响计数 D用手感觉呼吸气流计数E用少许棉花置患者鼻孔前棉花飘动次数计数13脑卒中（内科）GCS记分，错误的是（ ）A. , 13为轻度脑损伤 B. 9-12为中度损伤C. 8为严重损伤 D. 11为中度损伤E. I 0为严重损伤14某患者无意识、无自主活动，对光、声刺激无反应，生理反射存在，疼痛刺激有痛苦表情，肢体退缩。该患者属于（ ）A.嗜睡B昏睡C浅昏迷D深昏迷E意识模糊15脑疝形成时，瞳孔的表现为（ ）A双侧瞳孔缩小B双侧瞳孔散大C一侧瞳孔散大，对光反射消失D一侧瞳孔缩小，对光反射消失D双侧瞳孔散大，对光反射消失16发现突然意识丧失，一侧瞳孔散大，对光反射消失，伴呕吐、呼吸深慢、脉搏慢、血压高，提示有（ ）形成，需要立即降颅压处理。A脑病 B高血压脑病 C脑出血D颅内压增高 E蛛网膜下腔出血17评估肠蠕动的频率及程度，在脐部听诊（ ），了解肠鸣音是否活跃、亢进、减弱或消失。A.Imin B.2min C.3min D.5min E.10min18呕吐物多为宿食，有酸臭味见于（ ）A幽门梗阻 B胃十二指肠溃疡 C低位性肠梗阻D急性胃肠炎 E消化道出血19患者赵某，输血巧分钟后感觉头胀、四肢麻木、腰背部剧痛，脉细弱，血压下降，下列护理措施错误的是（ ）A减慢输血速度 B立即通知医师 C热水袋敷腰部 D观察血压、尿量E取血标本和余血送检血型鉴定和交叉试验20昏迷患者用热水袋时要求水温不超过50的原因（ ）A机体对热敏感度增加 B局部感觉迟钝C皮肤抵抗力下降 D血管对热反应过敏 E可加深患者昏迷程度21心尖在胸前壁的体表投影位于（ ）A位于左侧第5肋间隙，距前正中线7-9 cm处B位于左侧第6肋间隙，距前正中线7-9 cm处C位于左侧第5肋间隙，距前正中线5-7 cm处D位于左侧第6肋间隙，距前正中线5-7 cm处E位于左侧第7肋间隙，距前正中线7-9 cm处22肺炎球菌性肺炎患者发热的热型为（ ）A间歇热 B弛张热 C不规则热D稽留热 E波状热23酒精拭浴降温的主要机制是（ ）A传导 B.蒸发 C辐射 D对流 E折射24某患者今晨距小腿关节扭伤，局部青紫，为防止皮下出血与肿胀，早期应选用（ ）A局部按摩 B红外线照射 C冷湿敷D热湿敷 E热水袋热敷25张某，妊娠32周，产前检查发现为臀先露胎位，护士应指导其采取（ ）A头低脚高位 B截石位 C侧卧位D胸膝卧位 E俯卧位26使用人工呼吸机的禁忌证是（ ）A.急性呼吸衰竭呼吸停止者 B肺通气明显不足者C大量胸腔积液者D慢性重症呼吸衰竭经治疗无效者E急性呼吸衰竭呼吸微弱经积极治疗无改善者27三大营养物质在体内氧化时所释放的能量用来维持体温的能量占总量的（ ）A. 30 B. 40 C. 50 D. 60 E. 7028大量不保留灌肠时灌肠筒的液面应高于肛门（ ）A. 10一20 cm B. 20一30 cm C. 30一40 cm D. 40一60 cm E. 65一80 cm26胆道T型引流管冲洗后注人33硫酸镁15-20 mL的目的是（ ）A.松弛括约肌，以利引流 B镇静、解痉C降低血压 D导泻 E消炎、止痛30膀恍冲洗时冲洗液的温度为（ ）A. 30一32C B. 33一36C C. 38一40C D. 45一50 E. 50一60C31为患者吸痰时导致缺氧加重，每次抽吸的时间应（ ）A.10秒 B.15秒 C.30秒 D.1分 E.3分钟32一70岁老年人，测得血压为150/90 mmHg，应考虑为（ ）A正常血压 B临界高血压 C高血压D低血压 E脉压减小33关于阑尾的叙述，正确的是（ ）A位于右骼窝，是腹膜间位器官B经阑尾孔开口于盲肠下端C阑尾附于结肠起始部D阑尾根部是3条结肠带集中处E动脉来自肠系膜下动脉34为男性患者导尿时，提起阴茎与腹壁成600角的目的是（ ）A耻骨下弯消失 B耻骨前弯消失C耻骨下弯和耻骨前弯均消失D尿道三个狭窄部消失 E尿道膜部扩张35影响血压的主要因素为（ ）A心输出量和大动脉弹性 B心输出量和外周阻力C外周阻力和大动脉弹性 D外周阻力和心率E大动脉弹性和心率36使瞳孔缩小的原因是（ ）A有机磷农药中毒 B暗光刺激 C交感神经兴奋D去氧肾上腺素 E动眼神经麻痹37高渗性脱水患者常有（ ）A皮肤弹性下降 B明显脱水征 C周围循环衰竭D低血容量性休克 E口渴、尿少38肝性脑病患者禁用的饮食是（ ）A低蛋白饮食 B低脂肪饮食 C高蛋白饮食D高维生素饮食 E高热量饮食39抢救青霉素过敏性休克的首选药物是（ ）A盐酸肾上腺素 B去甲肾上腺素 C异丙肾上腺D盐酸异丙肾 E多巴胺40静脉输液过程中患者感觉胸部不适，随即发生呼吸困难、严重发给，心前区听诊闻及持续响亮的“水泡音”，你认为是（ ）A急性肺水肿 B空气栓塞 C超敏反应D发热反应 E.溶血反应41输人血制品前不需要进行血型鉴定和交叉配血试验的是（ ）A浓集红细胞 B红细胞悬液 C洗涤红细胞D血浆 E全血42盆腔手术前留置导尿管的主要目的是（ ）A解除尿储留 B防止尿失禁 C保持外阴清洁干燥D.避免术中误伤膀胧 E促进膀肤功能43膀胧高度膨胀而又极度虚弱的患者，导尿时首次放尿的量不应超过（ ）A. 500 mL B. 1000 mL C. 1500 mLD. 2000 mL E. 2500 mL44实验室检查需采集全血标本的是（ ）A. HBsAg B血细胞比容测定 C肝功能检查D血清蛋白酶E. ALT45毛细血管采血法常用于（ ）A血常规检查 B血培养 C血中电解质检查D肝肾功能检查 E血糖测定46禁忌使用鼻饲法的患者是（ ）A口腔手术后 B破伤风患者 C昏迷患者D人工冬眠患者 E食管静脉曲张出血者47患者王某，静脉补液1000 mL, 50滴/min，从上午8时20分开始，估计何时可滴完（ ）A.上午11时 B.中午12时20分 C.下午1时20分D.下午2时 E.下午2时20分48进行青霉素皮肤试验前应重点评估的内容是（ ）A用药史和过敏史 B意识状态与合作能力C目前诊断与病情 D注射局部有无红肿硬结E目前心理状态与家庭经济状况49尿蛋白定量测定，尿标本中应加入何种防腐剂（ ）A甲苯 B浓盐酸 C甲醛 D碳酸 E高锰酸钾50患者李某，进行青霉素皮肤试验5分钟后突然晕倒在地，面色苍白，呼吸微弱，脉搏细弱，意识丧失。护士首先应（ ）A立即通知医师B立即给予氧气吸人C立即肌内注射洛贝林 D立即皮下注射异丙肾上腺素E立即皮下注射盐酸肾上腺素二、多选题：（每题2分，共10分）1高钾血症可见于（ ）A急性肾衰竭 B慢性肾衰竭 C. Addison病D糖尿病 E经胃肠摄钾过多2强心昔主要临床应用于（ ）A慢性心功能不全 B心房颤动 C心房扑动D阵发性室上性心动过速 E室性心动过速7下列哪项属于乙类传染病（ ）A.鼠疫 B流行性出血热 C麻疹D流行性腮腺炎 E梅毒3前列腺增生患者的术后护理主要有哪些（ ）A妥善牵引固定导尿管，保持引流管的通畅 B有血尿则下应加快膀胧冲洗液的速度C术后1周内禁用肛管排气或灌肠D预防压疮及保持大便通畅E情况允许时尽早下床活动4骨折长期卧床患者，为预防压疮，护理上应采取哪些措施（ ）A保持皮肤清洁干燥 B经常翻身C用50红花酒精按摩受压部位D应用气垫床或受压处用海绵垫 E加强功能锻炼5胸痛的护理措施包括（ ）A患者取病侧卧位B使用胶布于患者呼吸之末紧贴在患侧胸部C使用吗啡或呱替陡止痛D给予小剂量镇静药 E病因护理三、名词解释：（每题2.5分，共10分）1、护理不良事件：2、标准预防：3、高危药物：4、DIC：四、简答题：（每题5分，共10分）1、抽血交叉配血查对哪些项目？2、护士一级查房的内容包括哪些？五、试述题：（每题10分，共10分）根据所在科室选者一个案例进行作答。1、做为骨科护士你如何为患者正确摆放四肢体位？（骨科）2、如何防范新生儿低体温、烧伤、烫伤的发生？（儿科）3、如何进行产后观察，预防产后出血？（妇科）4、提高催产素用药安全的措施有哪些？(产科)5、做为ICU护士你如何预防呼吸机相关性肺炎的发生？（ICU）6、如何防范手术物品遗留体内？（手术室）7、提高急诊患者安全转运水平措施有哪些？（急诊科）8、提高用药安全的措施有哪些？（各分院、门诊、轮科生、供应室）9、提高人工气道患者吸痰的安全性的措施有哪些？（外科）10、如何避免或减少失禁患者皮肤损伤的发生？（内二科）11、如何进行吞咽功能评估，提高老年患者进食的安全性？（内一科）12、如何提高视力障碍老年患者跌倒事件的发生？（五官科）六、案例分析：（每题10分，共10分）根据所在科室选者一个案例进行作答。各分院、门诊、轮科生、供应室：患者女性，22岁，患者于今晨约7时无诱因下出现腹痛，呈阵发性绞痛，解黄色水样便一次，量较多，约600克，无恶心呕吐，无胸闷心悸。当时未就诊。于中午13：50来门诊就诊，诊断为急性胃肠炎，予加替沙星0.2 ivd，于15时滴完针后出现头晕、面色苍白，测血压，60/40mmHg。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）针对该病人护士应采取哪些护理措施？急诊：女性，35岁，昏迷1小时 患者1个小时前因与家人不和，自服药水1小瓶，把药瓶打碎扔掉，家人发现后5分钟病人腹痛、恶心，并呕吐一次，吐出物有大蒜味，逐渐神志不清，急送来诊，病后大小便失禁，出汗多。既往体健，无肝、肾、糖尿病史，无药物过敏史，月经史、个人史及家族史无特殊。 查体：T36.5,P60次/分，R30次/分,Bp110/80mmHg，平卧位，神志不清，呼之不应，压眶上有反应，皮肤湿冷，肌肉颤动，巩膜不黄，瞳孔针尖样，对光反射弱，口腔流涎，肺叩清，两肺较多哮鸣音和散在湿罗音，心界不大，心率60次/分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。化验：血Hb125g/L, WBC7.4109/L, N68%, L30%, M2%, plt156109k/L问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）该患者需要进行的进一步检查有哪些？（3）针对该病人护士应采取哪些护理措施？儿科：男性，1岁，发热、呕吐、腹泻3天 患儿3 天前开始发热39，起病半天，即开始吐泻，每日约呕吐3-5次，为胃内容物，非喷射性，大便10余次/日，为黄色稀水便，蛋花汤样，无粘液及脓血，无特殊臭味，偶有轻咳。发病后食欲差，二天来尿少，10小时来无尿，曾用新霉素治疗好转。既往常有夜惊。个人史：第2胎，第2产，足月顺产，牛乳喂养。查体：T38.3，P138次/分，R40次/分，Bp80/50mmHg，体重9kg，身长75cm。急症病容，面色发灰，精神萎靡，烦躁，全身皮肤无黄染，未见皮疹，皮肤弹性差，右颈部可触及黄豆大小淋巴结1个，轻度方颅，前囟1?1cm，明显凹陷，肋串珠(+)，心率138次/分，律齐，心音低钝，肺（-），腹稍胀，肝肋下1cm，肠鸣音存在。眼窝明显凹陷，哭无泪。肢端凉，皮肤略发花，呼吸深，急促，口唇樱桃红，牙3枚，神经系统检查无异常。 化验：血Hb：110g/L, WBC：8.6109/L, plt：250109/L,大便常规偶见WBC。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（写出3个）（2）请列出3个以上护理问题？（3）针对该患儿护士应采取哪些护理措施？ICU：患者男性，年龄83岁，因“胸痛3天，加重伴气促1小时”入院体格检查： 体温不升， P115bpm， R26次/分， BP220/132mmHg， SpO275%。全身皮肤湿冷，面色苍白，口唇发绀，端坐呼吸，对答切题。双瞳孔等圆等大，直径2.5mm，对光反射存在，胸廓稍呈桶形，肋间隙增宽，叩诊稍过清音，双肺呼吸音对称，增粗，闻及大量哮鸣音及中小水泡音，心界叩诊不大，HR150次/分，律不齐，心音强弱不等。肝颈静脉回流征（+）。双下肢浮肿，神经系统未引出病理反射。辅助检查：门诊心电图示心房纤颤、急性前壁心肌梗塞？左前半束支伟导阻滞。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（写出3个）（2）请列出3个以上护理问题？（3）针对该患儿护士应采取哪些护理措施？内一科：患者男性，70岁，因慢性咳喘10年，下肢间断水肿1年，咳大量黄痰，伴嗜睡1天入院。查体：T37P140次/分R20次/分，血压正常，轻度嗜睡，口唇发绀，两肺有干湿罗音，心律齐，P2大于A2，未闻杂音，腹部（-），下肢及腰骶部无水肿，膝反射正常，巴氏征（-）。血细胞总数正常，中性粒细胞0.85，氧气分压6.7KPa ,二氧化碳分压8KPa,胸片未见炎性阴影。问题：1、患者入院是的主要医疗诊断有哪些？（请写出4个）2、最主要的护理问题是什么？（请写出3个）3、叙述氧疗时的护理措施及其依据是什么？内二科：1、患者女，25岁，5年来常于餐后34小时时出现上腹疼痛，严重时常夜间睡眠痛醒，伴反酸、嗳酸、上腹烧灼感，多在春秋复发，每次发作持续一周左右，自服甲氰咪胍后症状缓解，3天前因大量饮酒后，上腹疼痛持续不缓解，自服法莫替丁片无效，8小时突然疼痛消失，但感觉头昏眼花无力、出虚汗、欲呕吐、排便，在去厕所途中跌倒，被家人发现扶起，继而呕出暗红色血液1200ml，内混少许食物残渣，来院途中呕血400ml。体检：T37.2C，P120次/min，BP11.0/8.0kPa(82/60mmHg)，神志清楚，面色苍白，四肢厥冷；周身大汗，呼吸急促，略烦躁不安，心律齐，腹平软，肠鸣音亢进。实验室检查：血常规：Hb148g/L，大便潜血（+）。问题：1.该患者的医疗诊断可能是什么？ 2.该病的治疗原则和预防措施是什么？3.主要的护理问题和护理措施。骨科：男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动四小时。四小时前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病，无特殊嗜好。检查：全身情况良好，心肺腹未见异常。骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动被动活动均可，右下肢感觉正常。（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）该患者需要进行的进一步检查有哪些？（3）针对该病人护士应采取哪些护理措施？外科：病历摘要：患者男性，20岁。因腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气3天为主诉入院。查体：T36.8C，P：80次/分，BP：96/60mmHg，营养状况差，皮肤黏膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，无固定压痛点，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，移动性浊音阴性，血红蛋白90g/L，红细胞3.51012/L，X线检查见小肠有阶梯状液平面。请问：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）请列出3个以上护理问题？（3）针对该病人护士应采取哪些护理措施？妇产科：女性，29岁，下腹剧痛，伴头晕、恶心2小时于2010年11月5日急诊入院平素月经规律，末次月经2010.9.17，于10月20日开始阴道出血，量较少，色暗且淋漓不净，四天来常感头晕、乏力及下腹痛，二天前曾到某中医门诊诊治，服中药调经后阴道出血量增多，但仍少于平时月经量。今晨上班和下午2时有2次突感到下腹剧痛，下坠，头晕，并昏倒，遂来急诊月经14岁初潮，量中等，无痛经。25岁结婚，孕2产1，末次生产4年前，带环3年。既往体健，否认心、肝、肾等疾患。查体：T36，P 102次/分，BP 80/50mmHg，急性病容，面色苍白，出冷汗，可平卧。心肺无异常。外阴有血迹，阴道畅，宫颈光滑，有举痛，子宫前位，正常大小，稍软，可活动,轻压痛，子宫左后方可及8cm6cm6cm不规则包块，压痛明显，右侧(-)，后陷凹不饱满。化验：尿妊娩(),Hb 90g/L, WBC 10.8109/L, Plt 145109/L。B超：可见宫内避孕环，子宫左后7.86.6cm囊性包块，形状欠规则，无包膜反射，后陷凹有液性暗区。（1）该患者最可能的诊断是什么？（2个）（2）需要进行的进一步检查有哪些？（3）针对该病人护士应采取哪些护理措施？五官科：患者女性，68岁。因声嘶一月余于2010-8-19，10：20收入住五官科。体查36.7，20次分，66次分，BP12786mmg巩膜无黄染，结膜无充血、水肿，瞳孔等圆等大，直径约3mm，对光反射正常存在。耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物。双侧乳突无压痛。外形正常，鼻腔无异常分泌物，鼻旁窦无压痛。口唇无发绀，口腔粘膜无异常，齿龈无红肿。伸舌居中。扁桃体双侧无肿大，声带略充血，略肿，右侧声带中前1/3交界处见荔枝肉样赘生物，约黄豆大小，活动可，略充血，基底广，闭合欠佳，不易出血，无溃疡，无分泌物。（1）该患者最可能的诊断是什么？（2个）（2）需要进行的进行有哪些治疗？（3）针对该病人护士应采取哪些护理措施？手术室：