三基训练试题3.doc

科室 姓名
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湘潭县射埠中心卫生院
“三基”训练试题（2014综合A）
（请将答案写在答题卡上）
一、单项选择题（共25分，每题1分）
1.确定心搏呼吸骤停的诊断为：
A．意识突然丧失，颈动脉搏动消失 B．点头呼吸
C．萎靡不振 D．口唇发绀

2.心包填塞性休克属于：
A．心源性休克 B．神经源性休克
C．过敏性休克 D．感染性休克

3.长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是：
A．高渗性非酮性昏迷 B．血磷过低
C．凝血酶原过低 D．氮质血症

4.急性肾衰竭少尿是指成人24小时尿量：
A．<400ml B．<450ml C．<500ml D．<600ml

5.预防多器官并发症的最有效措施是：
A．支持疗法 B．增加免疫力
C．纠正休克，防治感染 D．不用有损害的药物

6.下列哪项检查对卵巢肿瘤的诊断无意义：
A．CA125 B.AFP C.CEA D.促性腺激素

7.对巨大卵巢囊肿与腹腔积液的鉴别诊断最有价值的是：
A．腹部触诊 B.腹部叩诊 C.腹部X线摄片 D.盆腹腔B型超声检查

8.对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的措施是：
A．血气分析（氧合指数） B．呼吸功能监护
C．血动力学监测 D．X线胸片

9.子宫颈癌的好发部位是：
A.子宫颈管内 B.宫颈阴道部
C.扁平上皮部 D.鳞状上皮与柱状上皮交界处

10.对于梗阻性黄疸患者，可以替代ERCP检查的方法是：
A．MRI B.MRCP C.CT D.B超

11.不会引起中性粒细胞增加的疾病是：
A．脾功能亢进 B.尿毒症 C.急性链球菌感染 D.烧伤

12.下述哪一项X线表现可提示为肺癌：
A．多房性空洞 B.圆形薄壁空洞，并有液平面
C.上叶空洞，空洞周围有纤维化病变 D.厚壁偏心性空洞，内壁不平

13.胰腺癌以下列哪种组织类型最多见？
A.腺泡细胞癌 B.导管细胞癌 C.胰岛细胞癌 D.未分化癌

14.胃癌治疗的原则是：
A.手术治疗 B.化学治疗
C.放射治疗 D.以手术为主的综合治疗

15.宫颈癌淋巴结转移首先侵犯的是：
A.左锁骨上淋巴结 B.腹股沟浅淋巴结
C.腹股沟深淋巴结 D.盆腔淋巴结

16.食管癌的转移主要是：
A.血行转移 B.胸膜转移
C.肝脏转移 D.淋巴结转移

17.下列哪一项是胆管癌的主要症状：
A.上腹胀痛 B.发热
C.进行性梗阻性黄疸 D.黑便

18.下列关于糖尿病诊断不正确的有：
A. 有糖尿病症状加上尿糖阳性可诊断
B. 糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol／L可诊断
C. 空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol／L可诊断
D. OGTT试验中，2hPG水平≥11.1mmol／L可诊断
E. 空腹血糖3.9～6.0mmol／L为正常血糖

19. 对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是：
A. pH B. PaCO2 C. BE D. AB E. SB

20.提示溃疡穿孔最有意义的根据是：
A.急性腹膜炎体征 B.突发腹痛
C.休克征象 D.腹腔穿刺
E.气腹征象

21.重度哮喘的处理不包括：
A.补液 B.给予糖皮质激素
C.注射毛花苷丙 D.吸氧行 E.静点氨茶碱
22.Crohn病最常见的并发症是：
A.中毒性结肠扩张 B.腹腔内脓肿
C.脂肪肝 D.肠梗阻
E.肠穿孔

23.上消化道大出血，早期可靠的观察指标是：
A. 网织红细胞增高 B. 血细胞比容降低
C. 上腹疼痛，恶心，上腹压痛 D. 心率加快，血压下降
E. 红细胞计数和血红蛋白下降

24.酒精性肝病最根本的治疗措施是：
A. 戒酒 B. 护肝治疗
C. 降血脂 D. 改善营养不良
E. 激素治疗

25.男性患者，因电击致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现高热、抽搐，提示患者发生：
A. 脑死亡 B. 心力衰竭
C. 肾衰竭 D. 脑水肿
E. 肺部感染

二、下列每组>2题共用题干,每题仅一个最佳答案（共10分，每题1分）

男性，14岁，有糖尿病史，近期感冒后停用胰岛素3天，发热、呕吐、神志恍惚1天。
1.最可能的诊断是：（ ）
A. 高渗性昏迷 B. 糖尿病酮症酸中毒
C. 急性肾炎 D. 急性胰腺炎
E. 乳酸酸中毒

2.最需要进行的检查是：（ ）
A. 尿糖 B. 血气分析
C. 血淀粉酶 D. 胃镜
E. 脑CT

男，38岁，黄疸、肝区疼痛2周。查体发现肝脾肿大。B超示肝右叶占位。
1. 采集病史应重点了解以下哪项内容？（ ）
A.有无慢性肝炎及肝硬化病史 B.家族史
C.不良生活习惯 D.寄生虫病史

2. 重点检查项目是：（ ）
A.黄疸指数 B.ALT
C.AFP D.CEA

3. 根据上述检查，初步印象是肝细胞癌，有助于进一步确诊的检查是：（ ）
A.CT平扫 B.CT平扫+增强
C.腹部平片 D.MRI平扫

男性，35岁，扩张型心肌病患者，EF值为30％，数分钟之前突然意识不清。
1.此时首先应该：（ ）
A. 开放气道、检查呼吸 B. 胸外按压
C. 量血压 D. 做心电图
E. 检测大动脉搏动

2.如发现患者呼吸停止，大动脉搏动消失，因此立即采取的措施是：（ ）
A. 气管插管 B. 量血压
C. 做心电图 D. 人工呼吸，胸外按压
E. 拳击复律

3.该患者发生心脏骤停最可能的机制是：（ ）
A. 心室停搏 B. 心脏破裂
C. 心室纤颤 D. 心房颤动
E. 心房扑动

4.对该患者，尽早采取下列哪项措施对心肺复苏成功与否起关键作用：（ ）
A. 气管插管 B. 电复律
C. 给予利多卡因 D. 给予肾上腺素
E. 心脏起搏

5.如此患者给予电复律后反复出现室颤，应给予下列哪种药物：（ ）
A. 胺碘酮 B. 阿托品
C. 肾上腺素 D. 10％葡萄糖酸钙
E. 异丙基肾上腺素
三、名词解释（共30分，每题5分）
1.休克 2.多器官功能障碍综合征 3.肺性脑病
4.张力性气胸 5.新辅助化疗 6. Honer综合征
四、问答题（共35分，每题7分）
1、简述高钾血症的急救。
2、简述急性左心衰竭的诊断要点和急救治疗。
3、试述右半结肠癌的临床表现。
4、请简述何为肿瘤三级预防？
5、P1CC置管期间的主要并发症有哪些?

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湘潭县射埠中心卫生院
“三基”训练试题（2014综合A）答题卡
评分表
一
二
三
四
合计

一、单项选择题（共25分，每题1分）
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
二、多项选择题（共10分，每题1分）
1.
2.
1.
2.
3.
1.
2.
3.
4.
5.

三、名词解释（共30分，每题5分）
1.休克

2.多器官功能障碍综合征

3.肺性脑病

4.张力性气胸

5.新辅助化疗

6. Honer综合征

四、问答题（共35分，每题7分）

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湘潭县射埠中心卫生院
“三基”训练试题（2014综合A）答题卡
评分表
一
二
三
四
合计

一、单项选择题（共25分，每题1分）
1.A
2.A
3.A
4.C
5.C
6.D
7.D
8.A
9.D
10.B
11.A
12.D
13.B
14.D
15.D
16.D
17.C
18.A
19.B
20.E
21.C
22.D
23.D
24.A
25.D
二、多项选择题（共20分，每题2分）
1.B
2.B
1.A
2.C
3.B
1.A
2.D
3.C
4.B
5.A

三、名词解释（共25分，每题5分）
答案：
1.休克：各种原因引起的有效循环血量明显下降，组织器官灌注量急剧减少，导致以组织细胞缺氧以及器官功能障碍为病理生理特点的临床综合症。

2.多器官功能障碍综合征:在严重感染、创伤、休克等急性危重病情况下，导致多器官或系统同时或序贯出现功能障碍或衰竭，这一临床过程称为多器官功能障碍综合征。

3．肺性脑病：由呼吸衰竭引起低氧血症和高碳酸血症，进而引起一系列脑功能障碍。

4.张力性气胸：是闭合性气胸的一种，由于破口形成活瓣，气体不断从破口进入胸膜腔，使胸膜腔压力增加，构成张力，肺组织严重萎陷，明显影响呼吸功能和血流动力学。

5、新辅助化疗：是指手术或放射治疗前使用的化疗。单用手术或放疗难以根除的肿瘤，化疗后有利于随后的手术或放疗的施行。

6、Honer综合征：肿瘤压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗，也常有肿瘤压迫臂丛神经造成以腋下为主、向上肢内侧放射的火灼样疼痛，在夜间尤甚。

四、问答题（共30分，每题10分）
答案：1.治疗原则和顺序如下：停止钾继续进入体内；逆转高钾对心肌的直接毒害作用：首选钙剂为10%的葡萄糖酸钙；驱使钾由细胞外进入细胞内，使细胞外液碱化，尤其对有酸化倾向的患者，常用5%碳酸氢纳溶液或11.2%乳酸钠；清除体内过量的钾离子，轻症患者可利用阳离子交换树脂，重症，可进行透析治疗；处理原发疾病和改善肾功能。

2.急性左心衰竭的诊断要点：1、有基本病因和诱因；2、急性肺水肿的典型症状和体征；3、X线检查间质性肺水肿期：肺野透亮度下降呈云雾状，肺纹理增多、增粗、模糊，肺门边缘轮廓不清，有KerleyB线或A线。肺泡内肺水肿期：典型者表现为两肺门大片蝴蝶形云雾状阴影，向周围肺野呈放射状分布。4、血流动力学检测PCWP为25-35mmHg,CI2.2-2.5L/(min.m2)，提示肺水肿；PCWP>18mmHg,CI<2.0 L/(min.m2)，提示心源性休克，预后不良。5、心电图、超声心电图可显示基础心脏病改变。
急性左心衰竭急救治疗：减轻心脏负荷，增加心排血量，缓解肺淤血，改善和维持组织的充分供氧。1、体位：取坐位或半卧位，双腿下垂，以增加肺容量和肺活量，减少回心血量。2、吸氧和快速消除气道泡沫；3、吗啡：也可用哌替啶肌内注射；4、快速利尿：呋塞米（速尿）静脉注射；5、血管扩张剂：常用药物有硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明等；6、洋地黄制剂：快速室上性心律失常如伴有快速心室率的心房纤颤、心房扑动等诱发者。常用毛花苷C或毒毛花苷K。重度二尖瓣狭窄伴窦性心率或急性心肌梗死引起的急性肺水肿，洋地黄制剂应禁用或慎用。7、氨茶碱：为早期有效的辅助性治疗药物；8、肾上腺皮质激素：常用地塞米松、琥珀酸氢化可的松。

3.右半结肠癌的临床表现：1）腹痛：约有70%-80%病人出现腹痛，多为隐痛。
2）贫血：因肿瘤坏死、脱落、慢性失血而引起，约有50%-60%的病人血红蛋白低于100g/L。3）腹部肿块：是常见症状。

4.请简述何为肿瘤三级预防？
答案：一级预防（即病因学预防） 是指对一般人群消除或降低致癌因素，促进健康，防患于未然的预防措施。包括以下几个方面：1)戒烟，2)合理膳食，3)节制饮酒，4)免疫接种，5)防止职业癌，6)健康教育健康促进。
二级预防（即发病学预防） 早诊早治早发现 是指对特定高风险人群筛检癌前病变或早期肿瘤病例，从而进行早期发现，早期预防和早期治疗，其措施包括筛查和干预实验。     
三级预防  是指对现患肿瘤病人防止复发，减少其并发症，防止致残，提高生存率和康复率，以及减轻由肿瘤引起的疼痛等措施，如三阶梯止痛、临终关怀等。

5.P1CC置管期间的主要并发症有哪些? 
①机械性静脉炎;②渗血与血肿;③导管异位;④心律失常;⑤感染;⑥导管脱出;⑦导管断裂;⑧皮肤过敏样反应;⑨导  管堵塞;⑩静脉血栓。

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