高血压防治的热点.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,高血压,防治的热点,巴州区红十字医院,郑智奇,高血压是威胁人类健康的杀手！,全世界每年有,1200,万人死于跟高血压有关的疾病,每,100,个脑出血病人中有,93,人患高血压,每,100,个脑梗塞病人中有,86,人患高血压,每,100,个冠心病人中有,5070,人患高血压,高血压,就在你我身边,我国,18,岁及以上居民高血压患病率为,18.8%,我国高血压病患者数量已达1.,6,亿，每年增加,8000,多万人,在我国，每三个家庭就有一个高血压病患者,0,2000,4000,6000,8000,10000,12000,1959,年,2002,年,发病率,1979,年,1991,年,患病人数,万人,14000,患病率高(11.26%),死亡率高,致残率高,三 高,国人对高血压病的,认知状况,知晓率低(35.6%),治疗率低(17.1%),控制率低(4.1%),三 低,认 识 血 压,什么是高血压？,非同日、3次静息血压均超过,140/90,mmHg,即可诊断高血压。,如何测量血压：“,三同一原则,”,同一时间,同一状态,同一侧,高血压病的诊断和分级,3,级高血压病（重度）,180,110,2,级高血压病（中度）,160-179 100-109,1,级高血压病（轻度）,140-159 90-99,确诊高血压 140 90,正常高值,130-139 85-89,正常血压,120-130 80-85,最佳血压,120 80,收缩压,舒张压,（,mmHg）（mmHg）,摘自1999,年,WHO/ISH,高血压治疗指南,高血压,病,的病因分类,高血压,原因尚不完全清楚的血压升高,原发性高血,(95%),继发性高血压,(5%),由某些疾病引起的血压升高,内分泌疾病,肾脏疾病,原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤,各种肾炎、肾动脉狭窄、糖尿病肾病,没有症状,就没有高血压吗？,高血压病人可能有的症状,头晕、头痛、眼花、失眠等,很多患者没有任何症状,得了高血压去哪儿看？,心内科,高血压科,专业大夫给你更专业的保护,什麽情况下容易得,高血压,？,高血压的,易患因素,遗传,吸烟,酗酒,肥胖,精神紧张,过度摄盐,血糖升高,血管紧张素,II,异常增多,高血压,高血压的病因目前尚未确定，但公认,血管紧张素,II,异常增多,会直接导致高血压,血管紧张素,II,是,什麽东西？,血管紧张素,II,“,大脚出击,”,血管紧张素原,血管紧张素,I,血管紧张素,II,血管,心脏,脑,肾脏,眼睛,血管紧张素转换酶,ACE,血管紧张素,II,血管,肾脏,眼睛,脑,心脏,高血压,脑卒中,失明,肾衰,心肌肥厚,D,isease,高血压,可怕吗,？,医生提示：,血压高并不可怕可怕的是高血压的,并发症,高血压的危害,高血压,心脏受损,脑血管受损,肾脏受损,眼睛受损,高血压的危害,有多可怕？,高血压病与,脑卒中,血管狭窄阻塞,脑梗塞,血管硬化变脆出血,脑出血,高血压,高血压会导致哪些,心脏,的疾病,冠心病,高血压损伤血管，导致血液中的胆固醇等成分沉积在冠状动脉上，造成动脉粥样硬化；,高血压造成的血管壁变厚也可以使血管狭窄,；,心绞痛、心肌梗塞。,心肌肥厚,心脏负担加重,血管紧张素,II,心肌,细胞增生,排列紊乱,纤维增加,心肌肥厚,高血压导致的心肌肥厚,心力衰竭,由于要长期泵出高于正常的血压，心脏会感到非常疲劳；,久而久之，就会发生心脏衰竭，这可以导致患者死亡,肾脏,的损伤,血管紧张素,II,高血压,肾内压力,血管硬化受损,肾功能衰竭,异常,重构！,高血压肾脏，表面呈现特征性的颗粒状。,正常肾脏,医生提示：,只要是血管就受高血压的威胁！,得了高血压,怎么检查,？,生化（血糖、血脂、肌苷）、尿常规、肾脏,B超；,心电图、超声心动图、胸片；,24小时动态血压监测；,CT？,；,眼底检查；,血压的波动性,血压,mmHg,血压昼夜波动：,白天高于夜间约10%,动态血压监测,的价值,诊断白大衣高血压,判断高血压的严重程度（变异性和昼夜节律）,指导降压治疗和评价疗效,诊断发作性高血压,老年高血压,特点,半数以上为单纯收缩期高血压,往往伴有不同程度的靶器官损害,血压调节功能降低，易造成血压波动及体位性低血压,年轻人高血压,特点,多为舒张压升高,脉压差小,常与肥胖、吸烟、酗酒、生活不规律、精神压力大有关系,医生提示：,老年人的高血压更需要,重视和呵护！,高血压,如何治疗,？,高血压治疗的“,两架马车,”,改善生活方式的治疗,药物治疗,远离高血压，选择健康的生活方式,合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡,健康的四大基石,1992 维多利亚宣言,合 理 膳 食,限盐，6克/日；,限酒；,“,四低、一高,”,低热量、低胆固醇、低脂、低糖和高纤维素；,足量矿物质。,合 理 膳 食,“,一,”,：每天喝一袋奶；,“,二,”,：主食250350克碳水化合物，68两；,“,三,”,：3份高蛋白食品。如50克瘦肉、100克,豆腐、100克鱼虾等；,“,四,”,：,“,有粗有细、不甜不咸、三四五顿、,七八分饱,”,；,“,五,”,：500克果蔬，即400克蔬菜、100克水果。,适 量 运 动,运动的,“,三有,”,原则：,“,有恒,”,；,“,有序,”,；,“,有度,”,。,吸烟是,可逆,的危险因素,夕阳与朝霞 同样灿烂,得了高血压,怎样吃药,？,降压药有几类？,A,(ACEI、ARB)；,B,（,-,受体阻滞剂）,；,C,（,钙离子拮抗剂）；,D,（,利尿剂）；,（-,受体阻滞剂）。,降压药物种类,1940,中枢降压药,1950,1970,钙拮抗剂,CCB,1980,血管,紧张素转换酶抑制剂,ACEI,1960,受体阻滞剂,利尿剂,1990,血管,紧张素,II,受体,I,拮抗剂,ARB,2000,代文,寿比山,倍他乐克,心痛定,洛汀新,降压+器官保护,单纯降压,血管紧张素,II,大脚出击,血管紧张素原,血管紧张素,I,血管紧张素,II,血管,心脏,肾脏,脑,眼睛,血管紧张素转换酶,ACE,血管紧张素转换酶,抑制剂,ACEI,洛汀新,受体的作用,血管紧张素II,血管、心脏、肾脏、脑、眼睛等,受体,受体的作用,血管紧张素II,血管、心脏、肾脏、脑、眼睛等,受体,受体的作用,血管紧张素II,人体多个组织,受体,血管紧张素受体拮抗剂,ARB,代文,血管紧张素,II,大脚出击,血管紧张素原,血管紧张素,I,血管紧张素,II,血管,心脏,肾脏,脑,眼睛,血管紧张素转换酶,ACE,血管紧张素,受体拮抗剂,ARB,代文,医生提示：,高血压治疗已经进入,“器官保护时代”,选择降压药物的原则,“,一个中心,”,终身服药,选择降压药物的原则,“,两个基本点,”,长效好于短效；,服药时间合理；,选择降压药物的原则,“,三个代表,”,平稳降压；,保护器官；,联合用药。,医生提示：,药物治疗无好坏 适合自己最关键,老年人选药的首要原则：,安全,任何药物都需经过肝脏或肾脏进行代谢,老年人肝肾功能减退,双通道排泄的药物对老年人更加安全 如,洛汀新,高血压治疗的,误区,服药不规律；,不难受不服药、血压降下来就停药,降压不达标；,不配合非药物方法；,不符合个体化原则；,看别人吃什么药自己就吃什么药,？,高血压治疗的,误区,中药,降压器械,保健品,医生提示：,没有降不了的血压，只有没好好降的血压,降压治疗应该,降到多少,？,合并靶器官损害或糖尿病：130/80,合并肾功能不全：130/80,中青年高血压：135/85,老年人高血压：140/90,祝老年朋友身体健康 晚年幸福！,