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天宇考王卫生资格题库，人机对话模拟题分为四部分，即单项选择题、多项选择题、共用题干单选题、病例分析题、案例分析题。学习平台分为单机版、网页版和手机版三位一体的学习模式

案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。
 某男性患者，61岁，20年前始出现反复咳嗽、气喘，伴喘鸣音，多在夜间发作，闻及油烟、花粉可诱发，初可自行或服用“氨茶碱”缓解。1月前始上述症状再发，发作频率增加约3次/周，严重时不能平卧及说话，伴口唇发绀，大汗淋漓。既往有食用“虾蟹”过敏史。其母患“支气管哮喘”。体查：R26bpm，P118bpm，神清，端坐呼吸，话不成句，双肺呼吸音增粗，呼气相延长，双肺满布哮鸣音。心率118bpm，未闻及杂音。双下肢不肿。
1、  该患者最可能的诊断是什么？
A、慢性支气管炎急性发作期

B、COPD急性加重期

C、支气管扩张合并感染

D、心源性哮喘

E、支气管肺癌

F、支气管哮喘
正确答案：F
2、  对于该患者，以下最适宜哪些措施有助于进一步明确诊断？
A、肺功能检测

B、PEF及其变异率测定

C、支气管舒张试验

D、动脉血气分析

E、雾化吸入沙丁胺醇作诊断性治疗

F、静脉注射吗啡

G、胸片
正确答案：ABCEG
3、  该患者的诊断是什么？　提示：肺功能示FEV1/FVC％74％，昼夜PEF变异率40％。
A、支气管哮喘轻度持续发作

B、支气管哮喘中度持续发作

C、支气管哮喘重度持续发作

D、支气管哮喘持续状态

E、脆弱型哮喘

F、激素依赖型哮喘

G、支气管哮喘中度急性发作
正确答案：G
4、  防治支气管哮喘最有效的方法是哪个？
A、糖皮质激素吸入

B、长效β激动剂的应用

C、高选择性抗胆碱能药的吸入治疗

D、LT调节剂的应用

E、茶碱缓释剂

F、色甘酸钠预防应用

G、酮替芬

H、脱离变应原
正确答案：A
5、  以下为控制哮喘急性发作症状的首选药物的是哪些？
A、氨茶碱

B、沙丁胺醇

C、特布他林

D、沙美特罗

E、福莫特罗

F、异丙肾上腺素

G、甲基强的松龙

H、孟鲁思特

I、酮替芬
正确答案：ABCDE
6、  对于支气管舒张药物以下正确的有哪些？
A、丙卡特罗具有增强气道黏液-纤毛运输功能

B、异丙托溴胺尤其适用于夜间哮喘及多痰患者

C、茶碱类除具有解痉作用外，尚可增强气道纤毛清除功能及抗炎作用

D、静脉注射氨茶碱日注射剂量一般不超过1g，静脉滴注维持量为0．6～0．8mg/kg．h．

E、氨茶碱与红霉素、利福平合用时应酌情增加药量

F、糖尿病患者应用氨茶碱剂量应酌情增加
正确答案：ABCD
7、  问题七重症哮喘气管插管机械通气指征
A、神志改变

B、心跳骤停

C、静息胸(silentchest)

D、心律失常

E、pH<7．20

F、患者说话困难，呼吸12次/分，PaCO42mmHg

G、PaCO>50mmHg
正确答案：ABCDEFG
某男性患者，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查(-)，肌张力低，肌力Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征(-)，脑膜刺激征(-)。
8、  患者初步诊断主要应考虑哪些疾病
A、急性脊髓炎

B、Guillain-barre综合征

C、急性甲亢性肌病

D、周期性瘫痪

E、Lambert-Eaton综合征

F、多发性肌炎

G、癔病性瘫痪

H、重症肌无力
正确答案：ABD
9、  需要行哪些检查，协助诊断
A、肌电图

B、血钾

C、脑脊液检查

D、肾上腺素试验

E、心肌酶

F、脊髓MR

G、新斯的明试验

H、甲功
正确答案：ABCDEFH
10、  根据以上结果，现仍需要考虑哪些疾病　提示：入院检查血钾：2．9mmol/L；肌酸激酶CK145U/L，肌酸激酶同工酶(CK-MB)27U/L；T38．8nmol/LFT329．5pmol/L，T4255nmol/LFT451．8pmol/L，脑脊液清亮，压力120mmHO，细胞数10×10/L，蛋白0．35G/L、氯化物125mmol/L，糖3．2mmol/L。心电图：窦性心动过速，T波低平。肌电图：F波延迟。新斯的明试验(-)。
A、急性脊髓炎

B、Guillain-barre综合征

C、急性甲亢性肌病

D、周期性瘫痪

E、Lambert-Eaton综合征

F、多发性肌炎

G、癔病性瘫痪

H、重症肌无力
正确答案：ABCD
11、  关于周期性瘫痪，哪些是正确的
A、口服10％氯化钾治疗，日总量可达10g

B、甲亢性周期性瘫痪的发作与甲亢的严重程度密切相关

C、醋氮酰胺治疗有效

D、女性多于男性

E、随年龄增长发作次数增加

F、肾上腺素试验阴性，则证实特发性低钾型周期性瘫痪

G、低钾型周期性瘫痪在我国，以散发病例多见

H、只累及肢体肌肉，口咽肌、呼吸肌不受累
正确答案：ACG
12、  现诊断何病可能性大　提示：入院第二天，经补钾治疗，血钾恢复正常。但患者症状进一步加重：出现吞咽困难、构音障碍、呼吸无力。伴尿潴留。四肢肌张力低，肌力Ⅰ级，四肢麻木感、烧灼感，以远端明显。肢体肌肉疼痛。颈髓MRI未见明显异常。
A、急性上升性脊髓炎

B、Guillain-barre综合征

C、急性甲亢性肌病

D、周期性瘫痪

E、Lambert-Eaton综合征

F、多发性肌炎

G、癔病性瘫痪

H、重症肌无力
正确答案：B
13、  关于急性脊髓炎，哪些是正确的
A、以上胸髓最常见

B、以腰髓最常见

C、上升性脊髓炎常因累及呼吸肌导致而死亡

D、上升性脊髓炎瘫痪由下肢迅速波及上肢，甚至呼吸肌，称为Landry麻痹

E、CSF压力明显升高，但细胞数与蛋白正常或轻度增高

F、MRI典型改变为病变部位脊髓增粗，多发片状病灶

G、早期即尿便潴留，称为反射性神经源性膀胱

H、主要以皮质类固醇激素及免疫球蛋白治疗
正确答案：ACFH
14、  目前应采取哪些治疗手段？
A、血浆交换

B、中枢呼吸兴奋剂

C、辅助呼吸

D、免疫球蛋白滴注

E、广谱抗生素治疗和预防坠积性肺炎

F、静脉滴注皮质类固醇激素

G、白蛋白滴注

H、尽量少移动病人，以免加重缺氧
正确答案：ACDE
15、  关于Guillain-barre综合征，下列哪些是不正确的
A、病因不清，可能与感染及免疫机制有关

B、对称性弛缓性瘫痪，远端常较近端明显

C、常合并末梢型感觉异常

D、Fisher综合征被认为是GBS变异型，表现为双侧面瘫、呼吸无力、腱反射消失。

E、急性运动轴索型神经病是GBS变异型，病残率高，预后差

F、皮质类固醇效果明确，是最主要的治疗药物

G、脑脊液蛋白细胞分离是GBS特征性表现，多出现于病后2～3周，其出现的越早，提示其预后越差
正确答案：BDFG
某男性患者，40岁，因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，无多食易饥，体重下降。在外院检查示空腹血糖9．8mmol/L。
16、  以下对于该患者的处理，哪一种(或哪几种)是正确的？
A、可以直接诊断为糖尿病

B、还不能诊断糖尿病，应该加查餐后2小时血糖

C、还不能诊断糖尿病，应该检查餐后2小时血糖才比较准确

D、还不能诊断糖尿病，应该进行OGTT

E、还不能诊断糖尿病，应该进行IVGTT

F、还不能诊断糖尿病，应该检查糖化血红蛋白才比较准确

G、还不能诊断糖尿病，应该检查果糖胺才比较准确

H、还不能诊断糖尿病，应该检查尿糖才比较准确
正确答案：A

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