首发重性抑郁障碍患者抑郁情...历和认知功能之间的调节作用_王雅楠.pdf

基金项目:山西省卫健委科研基金项目(2022140);山西省 136 兴医工程项目作者简介:王雅楠，女，1998 07 生，在读硕士，E-mail:972122789 qq com收稿日期:2022 09 25首发重性抑郁障碍患者抑郁情绪在儿童期创伤经历和认知功能之间的调节作用王雅楠，王彦芳*(山西医科大学第一临床医学院精神卫生科，太原030001;*通讯作者，E-mail:wangyanfang123868 163com)摘要:目的探讨首发重性抑郁障碍患者儿童期创伤经历对认知功能的影响以及抑郁情绪的调节作用，为首发重性抑郁障碍患者认知功能诊疗提供新的借鉴依据。方法选取 2020 年 9 月至 2022 年 2 月住院部及门诊的 130 例首发未治疗的重性抑郁障碍患者与同期 82 名健康对照为研究对象。使用儿童期创伤问卷(childhood trauma questionnaire short form，CTQ-SF)评估患者童年经历，并据情感/躯体忽视、躯体/情感/性创伤评分是否分别大于 15 分、10 分、10 分、13 分、8 分，将患者组分为伴与不伴童年创伤组，使用重复性成套神经心理状态测试(repeatable battery for the assessment of neuropsychological status，BANS)评估被试认知功能，使用 17 项汉密尔顿抑郁量表(17-item Hamilton depression scale，HAMD17)评估被试抑郁状态，并采用 Pearson 相关分析对伴童年创伤抑郁组(80 例)、不伴童年创伤抑郁组(50 例)、健康对照组(82 例)的 CTQ-SF 和 BANS总分及其维度进行相关分析。结果三组在童年期创伤量表中，除性创伤外，各维度和 BANS 总分及各维度评分上的差异有统计学意义(P0 05)。相关分析提示 BANS 总分与 CTQ-SF 总分呈负相关关系(r=0 435，P 0 05);儿童期创伤得分对 BANS 得分有显著的负向预测作用(=0 427，t=6 723，P0 05)，并且 HAMD17 得分越高这种负向预测作用就越强(=0 241，t=4 333，P0 05)。结论首发重性抑郁障碍患者童年创伤对其认知功能有显著的负向预测作用，且抑郁情绪起调节作用。关键词:首发重性抑郁障碍;童年创伤;认知功能;HAMD 17;重复性成套神经心理状态测试中图分类号:749文献标志码:A文章编号:1007 6611(2023)04 0544 06DOI:1013753/j issn1007 6611202304019Moderating effect of depressed mood in relationship between childhood traumatic experiences and cognitive function inpatients with first-episode major depressive disorderWANG Yanan，WANG Yanfang*(Department of Mental Health，First Clinical Medical College，Shanxi Medical University，Taiyuan030001，China;*Corresponding author，E-mail:wangyanfang123868163 com)Abstract:ObjectiveTo explore the influence of childhood traumatic experiences on cognitive function of first-episode major depres-sive disorder patients and the regulatory effect of depressive mood for providing a new reference for the treatment of cognitive function offirst-episode major depressive disorder patientsMethodsFrom September 2020 to February 2022，130 first-episode untreated majordepressive disorder patients in inpatient and outpatient departments and 82 healthy controls in the same period were selected as thestudy subjects Childhood trauma questionnaire short form(CTQ-SF)was used to evaluate the childhood experience of patients，and thepatients were divided into depression with childhood trauma group and depression without childhood trauma group according to thescores of emotional/somatic neglect and somatic/emotional/sexual trauma greater than 15，10，10，13 and 8 respectively epeatablebattery for the assessment of neuropsychological status(BANS)was used to evaluate the cognitive function of the subjects，and 17-item Hamilton depression scale(HAMD 17)was used to evaluate the depressive status of the subjects Pearson correlation analysis wasused to analyze the correlation between total scores and dimensions of CTQ-SF and BANS in depression with childhood trauma group(n=80)，depression without childhood trauma group(n=50)and healthy control group(n=82)esultsExcept sexual trauma，the total scores of CTQ-SF and BANS and the score of each dimension showed significant difference among the three groups(P 0 05)The total score of BANS was negatively correlated with the total score of CTQ-SF(r=0 435，P 0 05)Trauma score inchildhood had a significant negative predictive effect on BANS score(=0 427，t=6 723，P0 05)，and the higher the score ofHAMD 17 was，the stronger the negative predictive effect was(=0 241，t=4 333，P 0 05)ConclusionChildhood traumain first-episode major depressive disorder patients has a significant negative predictive effect on the cognitive function，and thedepressed mood plays a regulatory roleKey words:first-episode major depressive disorder;childhood traumatic;cognitive function;HAMD 17;BANS445J Shanxi Med Univ，Apr 2023，Vol 54 No 4重性抑郁障碍(major depressive disorder，MDD)是一种常见的可致残性精神障碍1，MDD 患者除了存在情绪低落、兴趣下降和某些躯体表现之外，还常常有显著的注意力、记忆、执行功能等认知功能损害2 5，MDD 患者伴随的认知功能损害广泛且持久，甚至可能贯穿 MDD 患者的一生。此外，认知功能是抑郁障碍中功能表现的重要影响因素6，影响抑郁障碍患者的社会功能。因此，研究首发 MDD患者认知功能的影响因素，对于科学预防和有效控制其发病有重要意义。近年来越来越多专家学者开始关注 MDD 患者认知功能的影响因素，尤其是儿童期创伤对其认知功能的影响。从生理学角度，儿童期创伤导致大脑特异性结构和功能受损，与首发 MDD 患者脑结构功能变化存在部分重叠7，8，表明认知缺陷发展与儿童期创伤有关。此外，既往研究发现儿童期创伤相关脑结构和功能的长期改变是早期创伤成为抑郁患者认知缺陷持续存在的合理因素9。从行为学角度，由儿童期创伤引起的认知缺陷与抑郁障碍的认知特征相交叉10，11。因此，儿童期创伤可能是导致抑郁障碍患者认知功能受损的重要因素。然而，针对儿童期创伤经历对 MDD 患者认知功能影响研究存在不一致性。有研究发现 MDD 患者儿童期创伤主要对其不同维度认知功能存在不同程度损伤12，13，有研究认为 MDD 患者不同形式的童年创伤对其认知功能损伤存在显著影响12，14，对于儿童期创伤的具体影响机制研究具有多样性。此外，目前研究对象多集中于抑郁障碍患者，缺乏对首发抑郁障碍患者认知损伤研究。因此，探索首发 MDD患者认知功能和儿童创伤经历的关系对其诊疗具有重要意义。既往研究发现儿童期创伤对抑郁症的发生风险及抑郁症状的严重程度具有预测作用 15，并且将伴有儿童期创伤后的抑郁作为 MDD 的一个功能亚型 16。童年创伤不仅与抑郁症的发病率有关，也与个体日常生活中的抑郁情绪有关。以往研究发现童年创伤与抑郁情绪显著正相关(r=0 402，P 0 001)17。此外，抑郁症状的程度越严重，患者认知功能的损伤也越严重。既往研究发现，抑郁情绪对执行功能异常起到正向的预测作用18。除此以外，从神经影像学角度，情绪和认知的调节在大脑区域活动具有重叠，认为抑郁情绪通常伴随着认知功能的缺陷19。然而，对于情绪引起认知功能变化的结论不一，主要是因为研究对象的差异所致。因此，本研究对首发 MDD 患者的童年创伤经历进行调查，并评估其认知功能水平，探讨首发MDD 患者的抑郁情绪在童年创伤经历和认知功能间的作用，从而为伴童年创伤的首发 MDD 的临床预防和治疗提供新的思路。1对象与方法1 1研究对象选取山西医科大学第一医院 2020 年 9 月至2022 年 2 月间住院部及门诊的首发 MDD 患者，纳入标准:符合 精神障碍诊断与统计手册第 5 版(diagnostic and statistical manual of mental disorders，5th Edition，DSM-5)20 重性抑郁障碍(单次发作)诊断标准，未接受治疗;17 项汉密尔顿抑郁量表21(17-item Hamilton depression scale，HAMD17)评分17 分。同期于社区招募健康志愿者为对照组，纳入标准:HAMD17 评分 7 分。所有受试者排除标准:合并重大躯体疾病或其他精神障碍。本研究经山西医科大学第一医院伦理委员会审核批准，所有入组患者均签署知情同意书。最终 130 例MDD 患者，82 例健康对照纳入研究，依据儿童期创伤问卷22(childhood trauma questionnaire short form，CTQ-SF)的评分结果(情感忽视、躯体创伤、情感创伤、性创伤以及躯体忽视分别大于等于 15 分、10分、13 分、8 分以及10 分的样本归为伴童年创伤)将MDD 患者分为伴童年创伤抑郁组(80 例)及不伴童年创伤抑郁组(50 例)。依据纳排标准最终入组受试者 212 例，其中伴童年创伤的首发 MDD 被试者 80 例，男性 26 例，女性 54 例;年龄(33 08 10 85)岁。不伴童年创伤的首发 MDD 被试者50 例，男性14 例，女性 36 例;平均年龄(31 88 8 15)岁。同期入组健康对照组被试者 82 例，男性 36 例，女性 46 例;平均年龄(32 27 8 68)岁。三组在性别、婚姻状况、年龄、受教育年限等一般资料比较，差异无统计学意义(P 0 05，见表 1)。1 2研究方法采用 HAMD 17 评估 MDD 患者的抑郁症状严重程度，共包含 7 个因子(躯体化、日间变化、体重、认知障碍、绝望感、迟滞和睡眠障碍)。采用儿童期创伤问卷评估 MDD 患者的童年创伤 经历，共包含5个因子(情感忽视、躯体创伤、情545山西医科大学学报，2023 年 4 月，第 54 卷 第 4 期表 1三组受试者一般资料比较Table 1Comparison of general data of subjects between three groups分组n性别(例，男/女)婚姻状况(例，未婚/已婚/离异)年龄(岁，?x s)受教育年限(年，?x s)伴童年创伤抑郁组8026/5434/44/233 08 10 8513 03 3 46不伴童年创伤抑郁组5014/3622/28/031 88 8 1514 00 3 81健康对照组8236/4634/42/632 27 8 6814 17 3 17F/22 0212 5870 1401 251P0 3640 6291 2510 290感创伤、性创伤以及躯体忽视)，共计 25 个条目，均采用 5 级评分。本研究中该量表的 Cronbach s 系数为 0 799。采用重复性成套神经心理状态测试23(repeat-able battery for the assessment of neuropsychologicalstatus，BANS)评估 MDD 患者的认知功能，共包含5 个因子(即刻记忆、视觉广度、注意、言语功能、延时记忆)。Harman 单因素检验结果24 表明，特质根大于 1的因子共有 8 个，首因子解释的变异量为 16 05%，小于 40%的临界标准，表明本次研究不存在共同方法偏差问题。1 3统计学方法采用 SPSS 26 0 和 OCESS 3 5 进行统计分析。性别和婚姻状况等用例数(构成比)描述，组间比较采用 2检验。年龄、受教育年限、HAMD-17 总分、CTQ-SF 总分及因子分、BANS 总分及因子分用?x s描述，组间比较采用单因素方差分析。使用 Pearson相关分别分析 CTQ-SF 总分及各因子分与 BANS总分及各因子分之间的相关性。对所有变量进行标准化处理，采用 POCESS 3 5 宏程序的 Model 1，纳入儿童期创伤得分为自变量，BANS 得分为因变量，HAMD-17 得分为调节变量，性别、年龄、受教育年限与婚姻状况为控制变量进行回归分析。为进一步揭示 HAMD-17 在儿童期创伤经历与认知功能之间的调节作用，进行简单斜率分析。按照 HMAD-17 平均得分上下 1 个标准差对首发 MDD患者进行分组，HMAD-17 平均得分减 1 个标准差以下是低 HAMD-17 组，HMAD-17 平均得分加 1 个标准差以上为高 HAMD-17 组。检验水准 =0 05，双侧检验。P 0 05 差异有统计学意义。2结果2 1三组被试童年创伤总分及各因子分比较伴童年创伤抑郁组在童年创伤总分、情感创伤、躯体创伤、情感忽视、躯体忽视上的得分均显著高于不伴童年创伤抑郁症和健康对照组(P 0 05)。三组在性创伤上的得分差异无统计学意义(P 0 05，见表 2)。表 2三组被试童年创伤情况比较Table 2Comparison of childhood trauma scales between three groups分组nCTQ-SF 总分情感创伤躯体创伤性创伤情感忽视躯体忽视伴童年创伤抑郁组8058000 9925*#9975 4917*#6875 2534*#5575 1107*#17325 3938*#12000 3088*#不伴童年创伤抑郁组5052480 6325*7920 2397*5760 1165*5440 1261*12720 3691*9160 2528*健康对照组8238098 30155927 12925268 06335098 03747415 26175976 1440F839031489930327198507262279P0010010010071001001与健康对照组比较，*P005;与不伴童年创伤抑郁组比较，#P0052 2三组被试认知功能总分及各因子分比较伴童年创伤抑郁组在即刻记忆、视觉广度、注意、延时记忆、BANS 总分上明显低于不伴童年创伤抑郁症和健康对照组(P 0 05，见表 3)。2 3首发 MDD 患者认知功能与童年创伤的相关性分析首发 MDD 患者认知功能与童年创伤 Pearson相关分析结果显示:BANS 总分与 CTQ-SF 总分及各因子分呈负相关;BANS 各维度与 CTQ-SF 总分、情感忽视、躯体忽视(除视觉广度 情感忽视)呈负相关关系;即刻记忆与情感创伤、言语功能与情感创伤和躯体创伤呈负相关关系(见表 4)。645J Shanxi Med Univ，Apr 2023，Vol 54 No 4表 3三组被试认知测验结果比较Table 3Comparison of cognitive test results between three groups分组n即刻记忆视觉广度言语功能注意延时记忆BANS 总分伴童年创伤抑郁组8072025 14246*#97800 12187*#87075 15737*#98275 12902*#79250 12888*#434075 32808*#不伴童年创伤抑郁组5081800 7147*104160 9994*95800 11064*111640 7999*91920 7599*485280 8867*健康对照组8297634 12942106756 10452108390 10862119098 9962101268 8806533000 24753F43802692127638338463114926P001001001001001001与健康对照组比较，*P005;与不伴童年创伤抑郁组比较，#P005表 4BANS 评分与童年创伤评分相关性分析(r 值)Table 4Correlation analysis between BANS score and childhood trauma score(r value)变量CTQ-SF 总分情感创伤躯体创伤性创伤情感忽视躯体忽视BANS 总分0 435*0 258*0 213*0 196*0 531*0 471*即刻记忆0 322*0 194*0 1260 1460 386*0 380*视觉广度0 243*0 1510 1720 0950 1880 269*言语功能0 313*0 223*0 224*0 1870 412*0 253*注意0 314*0 1590 1800 1180 382*0 373*延时记忆0 307*0 1610 0340 1240 437*0 357*P0 052 4抑郁情绪在儿童期创伤对认知功能影响中的调节效应检验回归分析结果显示，儿童期创伤得分对 BANS得分具有显著的负向预测作用，HAMD-17 得分对ABNS 得分具有显著的负向预测作用，儿童期创伤与 HAMD-17 的交互项对 BANS 有显著的负向影响(均 P 0 05，见表 5)。简单斜率分析结果显示:在低 HAMD-17 组(=0 219，t=2 753，P 0 05)和高 HAMD-17 组(=0 645，t=7 422，P 0 05，见图 1)，儿童期创伤对首发 MDD 患者 BANS 得分均具有显著的负向预测作用，但是儿童期创伤对高 HAMD-17 得分患者的 BANS 的负向预测作用比对低 HAMD-17 得分患者的负向预测作用更强，即与 HAMD-17 得分低的首发 MDD 患者相比，儿童期创伤经历对有高HAMD-17 得分的患者的认知功能的不利影响更严重。表 5HAMD 17 在童年创伤与认知功能间的调节作用检验Table 5The regulatory effect of HAMD 17 on childhood trauma and cognitive function模型回归方程模型拟合指标系数显著性结果变量预测变量2FBt模型 1BANS性别0 22611 7644 0620 1432 289*年龄0 1390 0931 061受教育年限0 1820 0460 674婚姻状况2 7960 1161 346儿童期创伤5 8220 4276 723 模型 2BANS性别0 70278 7431 5550 0551 397年龄0 0310 0210 383受教育年限0 1280 0320 763婚姻状况1 3660 0561 055儿童期创伤4 5990 3385 798 HAMD1714 1731 0417 905 模型 3BANS性别0 72776 1441 8750 0661 754年龄0 0090 0060 115受教育年限0 140 0350 872婚姻状况0 3540 0150 281儿童期创伤7 3250 5387 422 HAMD1717 7821 30515 782 儿童期创伤*HAMD174 8390 2414 333 *P0 05，P0 001745山西医科大学学报，2023 年 4 月，第 54 卷 第 4 期图1HAMD 17 在童年创伤与认知功能间调节作用的简单斜率图Figure 1Simple slope diagram of the regulatory role ofHAMD 17 between childhood trauma and cogni-tive function3讨论本研究结果表明，首发 MDD 患者儿童期创伤对其认知功能有显著的负向预测作用，并且依据HAMD17 评估的抑郁情绪对儿童期创伤和认知功能的关系具有调节作用。尤其是儿童期创伤得分对BANS 得分有显著的负向预测作用，并且 HAMD17 得分越高，这种负向预测作用就越强。本研究发现，童年创伤经历能够对首发 MDD患者认知功能产生直接影响，其中儿童期创伤与认知功能中的即刻记忆、延迟记忆、视觉广度、注意和言语功能呈现显著的负相关，与既往研究结果一致12，25。既往研究发现，遭受过童年创伤儿童的认知功能均存在明显障碍，主要体现在工作记忆、心理灵活性等多个维度。除此之外，创伤持续时间也能对记忆功能缺陷产生直接影响。对于儿童而言，创伤不仅大大提高了其生活压力，同时也对大脑的发展产生了不良影响，神经受损风险也由此提升26。既往研究发现个体遭受的童年创伤对其大脑结构和功能具有显著影响，从而出现认知功能下降。尤其是在儿童期遭受躯体创伤个体对其执行功能具有显著影响27。因此，减少儿童期创伤，有利于个体童年期认知功能的发育与提高，也有利于降低抑郁障碍发生的风险。值得注意的是，本研究发现抑郁严重程度在首发 MDD 患者儿童期创伤与认知功能间具有调节作用。具体而言，当抑郁情绪得到改善，MDD 患者的儿童期创伤经历对其认知功能的影响越小。在HAMD 17 得分越高时，首发 MDD 患者的儿童期创伤经历对其认知功能的负面影响就越显著。因此，本研究提示对于首发 MDD 患者认知功能预防与干预，不仅可以通过避免或减少儿童期创伤，还可以通过降低首发 MDD 患者的抑郁情绪来减轻其儿童创伤经历对认知功能所产生的负面影响。与既往研究相似，儿童期创伤是抑郁障碍发生的高危因素28，29。本研究发现首发 MDD 患者 CTQ总分、情感创伤、躯体创伤、情感忽视及躯体忽视均显著高于健康对照，表明首发 MDD 患者童年的心理创 伤 水 平 较 高，该 结 果 与 既 往 研 究 结 果 一致30 33。然而，本研究发现首发 MDD 患者在性创伤维度与健康对照不存在显著差异。主要有两大原因:第一，虽然以往研究发现儿童期性创伤也是患抑郁障碍的因素之一，据调查显示，每年报告遭受创伤的个体中性创伤占比为 10%，对比情感创伤和躯体创伤占比较小34;第二，本研究纳入首发 MDD 患者数量较少，扩大样本量可能会存在具有性创伤影响的个体。然而，该结果并未对本研究造成影响，首发MDD 患者中半数以上存在儿童期创伤，表明儿童期创伤是首发 MDD 患者的重要影响因素。总的来说，本研究结果进一步证实首发 MDD患者经历的儿童期创伤水平较高，并且儿童期创伤经历与其认知功能损害存在关联，越多的童年创伤经历会导致越明显的认知功能受损，并且抑郁症状的严重程度在二者间起调节作用。本研究对首发MDD 患者认知功能的预防和干预提供了重要参考价值。然而，本研究还存在一些不足:被试在进行CTQ-SF 作答时可能存在记忆偏差，被试在报告儿童期创伤经历和抑郁症状可能存在报告偏差，未来可以采取多种评定方法进行更全面的评估。此外，本研究为横断面研究，未来需进行纵向研究，以明确儿童期创伤、抑郁症状以及认知功能之间的关系。参考文献:1Kessler C，Bromet EJ The epidemiology of depression acrosscultures J Annu ev Publ Health，2013，34(1):119 138 2Dotson VM，McClintock SM，Verhaeghen P，et al Depression andcognitive control across the lifespan:a systematic review andmeta-analysisJ Neuropsychol ev，2020，30(4):461 476 3王蕾蕾，宋崇升，石超，等 童年期创伤与抑郁症的关系J 中华行为医学与脑科学杂志，2019，28(5):476 480 4吴静，王进，刘佳佳，等 抑郁症患者情绪 Stroop 和记忆再认的认知加工特征J 中华行为医学与脑科学杂志，2021，30(11):992 996 5周佳，吕浩，王亮等 抑郁症患者急性期治疗前后临床症状和工作记忆变化及两者的相关性J 神经疾病与精神卫生，845J Shanxi Med Univ，Apr 2023，Vol 54 No 42021，21(12):855 861 6Jaeger J，Berns S，Uzelac S，et al Neurocognitive deficits anddisability in major depressive disorder J Psychiatry es，2006，145(1):39 48 7MacQueen GM，Campbell S，McEwen BS，et al Course of illness，hippocampal function，and hippocampal volume in major depres-sionJ Proc Natl Acad Sci USA，2003，100(3):1387 1392 8ock PL，oiser JP，iedel WJ，et al Cognitive impairment indepression:a systematic review and meta-analysisJ PsycholMed，2014，44(10):2029 2040 9Chakrabarty T，Harkness KL，McInerney SJ，et al Childhoodmaltreatment and cognitive functioning in patients with majordepressive disorder:a CAN-BIND-1 reportJ Psychol Med，2020，50(15):2536 2547 10Navalta CP，Polcari A，Webster DM，et al Effects of childhoodsexual abuse on neuropsychological and cognitive function incollege womenJ J Neuropsychiatry Clin Neurosci，2006，18(1):45 53 11Dorji N，Dunne M，Deb S Adverse childhood experiences:associa-tion with physical and mental health conditions among olderadults in BhutanJ Public Health，2020，182(2):173 178 12Spann MN，Mayes LC，Kalmar JH，et al Childhood abuse andneglect and cognitiveflexibility in adolescentsJ Child Neuro-psychol，2012，18(2):182 189 13闫景新，高晓翠，周玉萍，等 儿童期受虐对抑郁症患者临床表现的影响 J 临床精神医学杂志，2009，19(3):151 153 14Palmer LK，Armsworth，M Swank，et al The neuropsychologicalsequelae of chronically psychologically traumatized childrenJ Arch Clin Neuropsych，1997，4(12):379 380 15Andrade L，Caraveo-Anduaga JJ，Berglund P，et al The epidemio-logy of major depressive episodes:results from the internationalconsortium of psychiatric epidemiology(ICPE)surveysJ Int JMethods Psychiatr es，2003，12(1):3 21 16Murray CJ，Vos T，Lozano，et al Disability-adjusted life years(DALYs)for 291 diseases and injuries in 21 regions，1990 2010:a systematic analysis for the global burden of disease study2010J Lancet，2012，380(9859):2197 2223 17Ding H，Han J，Zhang M，et al Moderating and mediating effectsof resilience between childhood trauma and depressive symptomsin Chinese children J J Affect Disorders，2017，211(3):130 135 18李阳，曹枫，林乃雪，等 儿童期虐待、执行功能与农村青少年情绪行为问题的结构方程模型J 中国临床心理学杂志，2012，20(6):813 815 19ogers MA，Kasai K，Koji M，et al Executive and prefrontaldysfunction in unipolar depression:a review of neuropsychologicaland imaging evidence J Neurosci es，2004，50(1):1 11 20张道龙，刘春宇，童慧琦，等 美国精神医学学会 精神障碍与统计手册(第五版)M 北京:北京大学出版社，2015 21孙晓艳，李怡雪，余灿清，等 中文版抑郁量表信效度研究的系统综述J 中华流行病学杂志，2017，38(1):110 116 22赵幸福，张亚林，李龙飞，等 中文版儿童期虐待问卷的信度和效度 J 中国临床康复，2005，9(20):105 107 23Loughan A，Braun SE，Lanoye A epeatable battery for theassessment of neuropsychological status(BANS):preliminaryutility in adult neuro-oncologyJ Neuro-Oncol Pract，2019，6(4):289 296 24熊红星，张璟，叶宝娟，等 共同方法变异的影响及其统计控制途径的模型分析J 心理科学进展，2012，20(5):757 769 25Irigaray TQ，Pacheco JB，et al Child maltreatment and latercognitive functioning:a systematic reviewJ Psicol-eflex Crit，2013，26(3):76 87 26Teicher MH，Samson JA，Anderson CM，et al The effects ofchildhood maltreatment on brain structure，function and connec-tivity J Nat ev Neurosci，2016，17(10):652 666 27Parks W，Stevens J，Spence SA A systematic review ofcognition in homeless children and adolescentsJ J Soc Med，2007，100(1):46 50 28Nanni V，Uher，Danese A Childhood maltreatment predictsunfavorable course of illness and treatment outcome in depres-sion:a meta-analysisJ Am J Psychiat，2012，169(2):141 151 29Nelson J，Klumparendt A，Doebler P，et al Childhood maltreat-ment and characteristics of adult depression:meta-analysisJ Br J Psychiatry，2017，210(2):96 104 30Baune BT，Fuhr M，Air T，et al Neuropsychological functioning inadolescents and young adults with major depressive disorder areviewJ Psychiatry es，2014，218(3):261 271 31Lee S，Hermens DF，Porter MA，et