助理医师模拟题及答案.doc

模拟试题及答案(1)
一、A型题
　　1.应激是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的
　　A.特异性全身反应 B.非特异性全身反应 C.代偿性反应 D.病理性反应 E.生理性反应
　　　[答案]B [题解]应激是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所产生的非特异性全身反应。
　　2.各种不同应激原所引起的应激是
　　A.几乎相同的特异性全身性反应 B.几乎相同的非特异性全身性反应
　　C.决定于应激原的特异性反应 D.完全相同的特异性全身性反应 E.完全相同的非特异性全身性反应
　　　[答案]B [题解]应激是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所产生的非特异性全身反应。不管刺激因素的性质如何，这一反应大致相似。
　　3.下列变化哪项为儿茶酚胺释放增多对机体有利的一面?
　　A.心率减慢 B.腹腔内脏血管扩张 C.支气管收缩,口径变小
　　D.促进糖原合成 E.血液重新分布
　　[答案]E [题解]应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺分泌增多，引起心率增快，心收缩力加强，血液重新分布，支气管扩张，促进糖原分解，升高血糖等，为儿茶酚胺对机体有利的一面。
　　4.应激时蓝斑-交感-肾上腺髓质系统的中枢位点位于
　　A. 下丘脑 B. 蓝斑 C. 杏仁体 D.室旁核 E.延髓
　　[答案]B [题解]应激时蓝斑-交感-肾上腺髓质系统的中枢位点位于脑干的蓝斑。
　　5.应激时下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的中枢位点位于
　　A. 蓝斑 B. 黑质 　C. 海马 　D.室旁核 E.杏仁体
　　[题解]应激时下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的中枢位点位于室旁核。
　　6.应激时下列哪一种激素分泌减少?
　　A.抗利尿激素 B.胰岛素 C.胰高血糖素 　D.催乳素 E.内啡肽
　　[答案]B [题解]应激时，体内胰岛素分泌减少，血胰岛素含量偏低。一般除胰岛素外，其他内分泌激素在应激时分泌都增多。
　　7.全身适应综合征是指
　　A.应激原作用后，机体出现的抵抗和适应反应 　B.应激原作用后，机体出现的快速动员期
　　C.劣性应激原作用后，出现一个动态的适应防御的连续过程 　D.有害刺激使机体的自稳态破坏
　　E.应激的负反馈，表现为全身适应性反应
　　[答案]C [题解]全身适应综合征是指劣性应激原作用后，出现一个动态的适应防御的连续过程。
　　8.全身适应综合征的抵抗期体内起主要作用的激素是
　　A.去甲肾上腺素　B.胰岛素　C.肾上腺素　D.醛固酮　E.糖皮质激素
　　[答案]E [题解]全身适应综合征的抵抗期体内起主要作用的激素是糖皮质激素。
　　9.下列哪一项为全身适应综合征警觉期的特点?
　　A.炎症、免疫反应减弱 B.糖皮质激素起主要作用 　C.持续时间长
　　D.糖皮质激素受体数量和亲和力下降　E.儿茶酚胺和糖皮质激素分泌均增多，机体处于最佳动员状态
　　[答案]E [题解]此期以交感-肾上腺髓质系统的兴奋为主，并伴有肾上腺皮质激素的增多。警觉反应使机体处于最佳动员状态。
　　10.下列哪一项为全身适应综合征抵抗期的特点?
　　A. 起主要作用的激素是肾上腺皮质激素 B. 起主要作用的物质是儿茶酚胺
　　C.以蓝斑-交感-肾上腺髓质兴奋为主　D.机体处于最佳动员状态 　E.胸腺增生，淋巴结肿大
　　[答案]A [题解]此期以交感-肾上腺髓质系统的兴奋为主的一些警告反应将逐步消退，表现为肾上腺皮质激素分泌增多为主的适应反应。
11.应激时机体最突出的反应是
　　A. 神经-内分泌反应　B. 热休克反应　C. 急性期反应　D.免疫反应　　E.炎症反应
　　[答案]A [题解]应激时最突出的反应是神经-内分泌反应。主要表现为蓝斑-交感-肾上腺髓质系统和下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的兴奋。
　　12.应激过程最突出的表现为
　　A.胸腺细胞肥大 　B.淋巴细胞增生　C.淋巴细胞增多　D.肾上腺皮质增大　E.中性粒细胞减少
　　[答案]D [题解]应激过程最突出的表现是肾上腺皮质增大、胸腺和淋巴结组织萎缩、血液淋巴细胞减少、中性粒细胞增多和胃肠道溃疡等。
　　13.应激时内啡肽升高与下列那种物质相关?
　　A. 生长素　　B. 胰岛素　C. 肾上腺素　D.去甲肾上腺素　E.促肾上腺皮质激素释放激素
　　[答案]E [题解]应激时内啡肽升高与促肾上腺皮质激素释放激素有关。
　　14.应激时下列哪一种蛋白为负急性期反应蛋白?
　　A.C-反应蛋白　B.纤维蛋白原　C.热休克蛋白　D.铜蓝蛋白　E.白蛋白
　　[答案]E [题解]少数蛋白在急性期反应时减少，被称为负急性期反应蛋白，如白蛋白、前白蛋白，运铁蛋白等。
　　15.应激时急性期反应蛋白不具有下列哪一项功能?
　　A.抗出血 B.修复受损蛋白质 C.抗感染 　D.抑制蛋白酶作用 　E.清除异物和坏死组织
　　[答案]B [题解]急性期反应蛋白具有下列功能：抑制蛋白酶;清除异物和坏死组织;抗感染、抗损伤、抗出血;结合、运输功能。而热休克蛋白具有修复受损蛋白质的功能。
　　16.全身适应综合征抵抗期的基本变化是
　　A.糖皮质激素释放增加 　B.淋巴结肿大 　C.防御储备能力增强 　D.炎症反应增强 　E.代谢率降低
　　[答案]A [题解]全身适应综合征的抵抗期体内起主要作用的激素是糖皮质激素(皮质醇)。此时，胸腺、淋巴结萎缩，炎症、免疫反应减弱，机体的代谢率升高，防御储备能力被消耗。
　　17.热休克蛋白最初从下列哪一种生物体中发现?
　　A. 小鼠 　B. 兔　 C. 猿猴　 D.果蝇 　E.细菌
　　[答案]D [题解]热休克蛋白最初从经受热应激的果蝇唾液腺中发现。
　　18.热休克转录因子(HSF)启动热休克基因的转录活性是通过
　　A.热休克转录因子单体蛋白质作用　B.热休克转录因子二聚体作用　C.热休克转录因子三聚体作用
　　D.变性蛋白与热休克因子三聚体结合后作用　E.变性蛋白与单体热休克因子结合作用
　　[答案]C [题解]HSP与受损蛋白结合后释放出游离的HSF，HSF倾向于聚合成三聚体，后者则具有向核内移位并与热休克基因上游的启动序列相结合的功能，从而启动热休克蛋白的转录合成。
　　19.下列关于热休克蛋白的描述哪一项不正确?
　　A. 属非分泌型蛋白质　B. 最初从经受热应激的果蝇唾液腺中发现
　　C. 大多数是结构蛋白　D. 广泛存在从原核到真核细胞的多种生物体
　　E. 基本结构为C端的一个ATP酶结构域和N端的一个基质识别结构域
　　[答案]E [题解]热休克蛋白基本结构为N端的一个ATP酶结构域和C端的一个基质识别结构域。
　　20.急性期反应蛋白主要由下列哪一种细胞合成?
　　A.肥大细胞　B.肝细胞　C.单核吞噬细胞　D.成纤维细胞　E.内皮细胞
　　[答案]B [题解]急性期反应蛋白主要来源于肝细胞，少数来自单核吞噬细胞、成纤维细胞、内皮细胞。
21.临床上下列哪种蛋白的检测常用来作为炎症和疾病活动性的指标?
　　A. 白蛋白 　B. 铜蓝蛋白 　C. 结合珠蛋白　 D.热休克蛋白 　E.C-反应蛋白
　　[答案]E [题解]在各种炎症、感染，组织损伤中都可见C-反应蛋白迅速升高，且升高程度常与炎症、组织损伤的程度呈正相关，因此临床上常用C反应蛋白作为炎症和疾病活动性的指标。
　　22.应激时急性期反应蛋白(AP蛋白)不包括下列哪一类蛋白?
　　A.C-反应蛋白　B.参与激肽生成的蛋白　C.属于补体成分的蛋白　D.参与铁转运的蛋白　E.纤维连接蛋白
　　[答案]B [题解]AP蛋白不包括参与激肽生成的蛋白。
　　23.下列哪一种疾病不属于应激相关疾病?
　　A.原发性高血压　B.支气管哮喘　C.动脉粥样硬化　D.白化病　E.溃疡性结肠炎
　　[答案]D [题解]应激相关疾病指应激在其发生发展中是一个重要的原因和诱因。白化病不属于应激相关疾病。
　　24.应激时血液系统的改变哪一项是错误的?
　　A.急性应激时白细胞数目减少　B.急性应激时纤维蛋白原浓度升高
　　C.急性应激时凝血因子Ⅷ升高　D.急性应激时红细胞沉降率增快　E.慢性应激时红细胞数目减少
　　[答案]A [题解]急性应激时，外周血中白细胞数目增多、核左移，血小板数增多、粘附力增强，纤维蛋白原浓度升高，凝血因子Ⅷ、 = 5 \* ROMAN V、血浆纤维酶原、抗凝血酶 = 3 \* ROMAN III等的浓度升高。全血和血浆粘度升高，红细胞沉降率增快。慢性应激时，常出现贫血，红细胞数目减少。
　　25.应激时,下列叙述哪一项是对的?
　　A.白蛋白增多 　B.补体水平降低　 C.C-反应蛋白减少
　　D.糖皮质激素的分泌能抑制免疫功能　E.儿茶酚胺的分泌能增强免疫功能
　　[答案]D [题解]应激时白蛋白减少，补体水平升高，C-反应蛋白增多，而糖皮质激素和儿茶酚胺对免疫功能显示抑制效应。
　　26.在冠脉已有病变的基础上，心理应激常诱发
　　A.肝性脑病 　B.致死性心律失常　 C.变态反应　 D.停经　 E.自身免疫性疾病
　　[答案]B [题解]心理应激常诱发心律失常，已有广泛的临床和实验证据。
　　27.情绪心理应激与原发性高血压发病相关的主要机制是
　　A.交感-肾上腺髓质系统兴奋　B.血胆固醇升高，血液粘度增高　C.肾血管收缩，水钠潴留
　　D.使心肌发生向心性肥大　 E.激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统
　　[答案]A [题解]交感-肾上腺髓质的激活是应激与原发性高血压发病相关的关键性机制，不但参与升高血压，而且还可引起代谢的改变，使血胆固醇升高，还可使平滑肌细胞对升压因素更敏感。
　　28.应激时心血管系统的基本变化为
　　A.心输出量增加,血压升高　B.心率减慢，心肌收缩力减弱
　　C.总外周阻力增加　 D.冠状动脉血流量减少　 E.心室纤颤的阈值升高
　　[答案]A [题解]心血管系统在应激时的基本变化为心率增快、心肌收缩力增强、心输出量增加、血压升高、心肌耗氧增多，总外周阻力视应激的具体情况不同;冠状动脉血流量通常是增加的，心室纤颤的阈值降低。
　　29.应激时消化系统的改变主要表现为
A. 胃肠血管舒张，血流量增加 　B.胃粘液蛋白分泌增加　 C.胃酸分泌减少
D.胃肠粘膜糜烂﹑溃疡﹑出血 　E.胃穿孔
　　[答案]D [题解]应激时消化系统的改变主要表现为胃肠粘膜糜烂﹑溃疡﹑出血。
　　30.应激时泌尿系统的主要变化有
　　A.尿量增多，尿比重降低 　B.血尿，蛋白尿
　　C.肾小球滤过率降低　 D.水钠排泄增多　 E.肾小管泌H+功能明显降低
　　[答案]C [题解]应激时交感-肾上腺髓质系统的兴奋使肾血管收缩，肾小球滤过率降低，尿量减少;肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活也引起肾血管收缩，肾小球滤过率降低，水钠排出减少。因此应激时，泌尿功能的主要变化表现为尿少，尿比重升高，水钠排泄减少。
　　31.应激性溃疡粘膜内pH的下降程度主要取决于
　　A. H+向粘膜反向弥散的量 　 B. 粘膜血流量　 C. H+向粘膜反向弥散的量与粘膜血流量的比值
　　D. 胃粘膜屏障被破坏程度 　 E. 儿茶酚胺在血中的浓度
　　[答案]C [题解]应激性溃疡粘膜内pH的下降程度主要取决H+向粘膜反向弥散的量与粘膜血流量的比值。
　　32.应激性溃疡形成的最基本的条件是
　　A. 胃粘膜缺血 　B. H+向粘膜内的反向弥散　 C. 酸中毒　 D.胆汁逆流　 E.胃粘膜屏障遭到破坏
　　[答案]A [题解]应激性溃疡形成的最基本的条件是胃粘膜缺血，其粘膜的缺血程度与病变程度呈正相关。
　　33.应激时,下列哪一种内分泌腺的变化最为明显?
　　A.甲状腺 　B.甲状旁腺　 C.胰腺　 D.肾上腺　 E.性腺
　　[答案]D [题解]应激时，肾上腺的变化最为明显。以蓝斑-交感-肾上腺髓质轴兴奋为主，并伴有肾上腺皮质激素的分泌增多。
二、B型题
　　A.儿茶酚胺　　B.糖皮质激素　C.醛固酮　　D.β-内啡肽　E.胰岛素
　　34.全身适应综合征警觉期起主要作用的是
　　35.应激时分泌减少的是
　　36.应激时能使痛觉阈升高是因
　　37.应激时促进白细胞数增多，核左移是因
　　[答案]34 A [题解]全身适应综合征警觉期表现为蓝斑-交感-肾上腺髓质系统兴奋为主的快速动员期，机体分泌大量儿茶酚胺。
　　[答案]35 E [题解]应激时，体内胰岛素分泌减少，血胰岛素含量偏低，这是由于交感神经兴奋，血浆中儿茶酚胺升高所致。一般除胰岛素外，其他内分泌激素在应激时分泌都增多。
　　[答案]36 D [题解]应激时β-内啡肽能使痛觉阈升高。
　　[答案]37 A [题解]应激时儿茶酚胺释放，促进外周血中白细胞数目增多、核左移，血小板数增多、粘附力增强，纤维蛋白原浓度升高，凝血因子Ⅷ、 = 5 \* ROMAN V、血浆纤维酶原、抗凝血酶Ⅲ等的浓度升高。全血和血浆粘度升高，红细胞沉降率增快。
　　A.儿茶酚胺增多　B.糖皮质激素增多　C.促肾上腺皮质激素释放激素增多　D.胰岛素增多　E.甲状腺素增多
　　38.应激时能使心率加快,心肌收缩力加强是因
　　39.应激时食欲减退是因
　　40.应激时具有稳定溶酶体膜功能的是
　　41.具有抗炎抗过敏作用的是
　　[答案]38 A [题解]心血管系统在应激时的基本变化为心率增快、心肌收缩力增强、心输出量增加、血压升高、心肌耗氧增多，总外周阻力视应激的具体情况不同。上述反应主要由交感-肾上腺髓质系统介导。
　　[答案]39 C [题解]应激时食欲减退与CRH的分泌增加有关。
　　[答案]40 B [题解]糖皮质激素对许多炎症介质，细胞因子的生成、释放和激活具有抑制作用，并稳定溶酶体膜，减少这些因子和溶酶体酶对细胞的损伤。
　　[答案]41 B [题解]糖皮质激素对许多炎症介质，细胞因子的生成、释放和激活具有抑制作用，并稳定溶酶体膜，减少这些因子和溶酶体酶对细胞的损伤。
　　A.蓝斑-交感-肾上腺髓质系统激活　B.下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统激活
　　C.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活　 D.急性期反应蛋白　 E.热休克蛋白
　　42.应激时，具有清除异物和坏死组织的是
　　43.应激时，具有提高机体细胞对多种应激原耐受力的是
　　44.应激时，能维持循环系统对儿茶酚胺的反应性是
　　45.应激时，能增强机体的抗出血能力的是
　　[答案]42 D [题解]急性期反应蛋白中的C-反应蛋白能清除异物和坏死组织。
　　[答案]43 E [题解]应激时热休克蛋白可提高机体细胞对多种应激原的耐受力。
　　[答案]44 B [题解]应激时下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统激活维持循环系统对儿茶酚胺的反应性。
　　[答案]45 D [题解]应激时急性期反应蛋白中的凝血蛋白类具有增加机体抗出血的能力。
　　A.C-反应蛋白 　B.血清淀粉样A蛋白 　C.热休克蛋白　 D.铜蓝蛋白 　E.α1-抗糜蛋白酶
　　46.上述哪种蛋白具有清除自由基的功能
　　47.上述哪种蛋白具有清除坏死组织的功能
　　48.上述哪种蛋白具有抑制蛋白酶的功能
　　49.上述哪种蛋白具有“分子伴娘”的功能
　　[答案]46 D [题解]血浆铜蓝蛋白能活化超氧化物歧化酶，故具有清除自由基的功能。
　　[答案]47 A [题解]C-反应蛋白具有清除坏死组织和异物的功能。
　　[答案]48 E [题解]α1-抗糜蛋白酶具有抑制蛋白酶的功能。
　　[答案]49 C [题解]热休克蛋白具有“分子伴娘”功能。
三、C型题
　　A.儿茶酚胺增加　　B.糖皮质激素增加　C.两者皆是　D.两者皆不是
　　50.应激时血糖升高是由于
　　51.应激时尿少是由于
　　52.应激时具有稳定溶酶体膜作用是由于
　　53.应激时具有抑制蛋白酶作用是由于
　　[答案]50 C [题解]儿茶酚胺α受体激活抑制胰岛素分泌，而β受体激活刺激胰高血糖素分泌，进而升高血糖。糖皮质激素分泌增加是应激时血糖升高的重要机制，它促进蛋白质的糖异生，并对儿茶酚胺、胰高血糖素等的脂肪动员起容许作用。
　　[答案]51 A [题解]应激时交感-肾上腺髓质的兴奋使肾血管收缩，肾小球滤过率降低，尿量减少。
　　[答案]52 B [题解]糖皮质激素对许多炎症介质，细胞因子的生成、释放和激活具有抑制作用，并稳定溶酶体膜，减少这些因子和溶酶体酶对细胞的损伤。
　　[答案]53 D [题解]应激时，急性期反应蛋白中的蛋白酶抑制剂可避免蛋白酶对组织的过度损伤。
　　A.增强凝血功能 　B.增强抗感染功能 　C.两者皆有　 D.两者皆无
　　54.应激时，C-反应蛋白增加可
　　55.应激时，结合珠蛋白增加可
　　56.应激时，补体成分增加可
　　57.应激时，热休克蛋白增加可
　　[答案]54 B [题解]应激时,C反应蛋白增加可与细菌细胞壁结合，起抗体样调理作用，激活补体经典途径，促进吞噬细胞的功能，抑制血小板的磷脂酶，减少其炎症介质的释放，加强机体的抗感染能力。
　　[答案]55 D [题解]结合珠蛋白具有结合、运输功能，不具有抗出血、抗感染的能力。
　　[答案]56 B [题解]补体成分增加可加强机体的抗感染能力。
　　[答案]57 B [题解]热休克蛋白增加可加强机体的抗感染能力。
　　A.与交感-肾上腺髓质系统兴奋有关 　B.与遗传易感性激活有关
　　C.两者皆有关 　D.两者皆无关
　　58.应激性溃疡的发病因素有
　　59.原发性高血压的发病因素有
　　60.应激引起心因性侏儒是由于
　　61.应激相关停经的发病是由于
　　[答案]58 A [题解]应激性溃疡是指病人在遭受各类重伤、重病和其它应激情况下，出现胃、十二指肠粘膜的急性病变，主要表现为粘膜的糜烂、浅溃疡、渗血等，少数溃疡可较深或穿孔。与儿茶酚胺分泌增多有关。
　　[答案]59 C [题解]原发性高血压的发病因素与应激和遗传易感性有关。
　　[答案]60 A [题解]应激引起心因性侏儒是由于下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴对甲状腺轴的抑制。
　　[答案]61 D [题解]应激相关停经的发病是由于下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴在各个环节抑制性腺轴。
　　A.升高血糖浓度 B.稳定溶酶体膜 C.两者皆可 D.两者皆不可
　　62.应激时，儿茶酚胺大量分泌增加可
　　63.应激时，糖皮质激素分泌增加可
　　64.应激时，热休克蛋白升高可
　　[答案]62 A [题解]儿茶酚胺α受体激活抑制胰岛素分泌，而β-受体激活刺激胰高血糖素分泌，进而升高血糖。
　　[答案]63 C [题解]糖皮质激素分泌增加是应激时血糖升高的重要机制，它促进蛋白质的糖异生，并对儿茶酚胺、胰高血糖素等的脂肪动员起容许作用。糖皮质激素具有稳定溶酶体膜作用。
　　[答案]64 D [题解]热休克蛋白不能升高血糖浓度、稳定溶酶体膜。
四、X型题
　　65.下列哪些因素能引起应激?
　　A.强光　B.血液成分改变　C.孤独　D.中毒　E.心律失常
　　[答案]A B C D E [题解]应激原分为三大类，包括外环境因素、机体的内在因素和心理、社会环境因素。
　　66.应激时分泌增多的激素包括
　　A.儿茶酚胺 B.糖皮质激素　C.胰高血糖素 D.生长激素　E.胰岛素
　　[答案]A B C D [题解]应激时，体内胰岛素分泌减少，血胰岛素含量偏低，这是由于交感神经兴奋，血浆中儿茶酚胺升高所致。一般除胰岛素外，其他内分泌激素在应激时分泌都增多。
　　67.应激时HPA轴兴奋的中枢效应主要包括
　　A. CRH↑ B. ACTH↑ 　C. GC↑ D.ADH↑ 　E.TNF↑
　　[答案]A B [题解]应激时HPA轴兴奋的中枢效应主要包括CRH↑、ACTH↑。而GC↑是其外周效应。
　　68.下列哪些蛋白在应激急性期反应时减少?
　　A. 白蛋白 B. 前白蛋白　 C. C-反应蛋白 D.运铁蛋白 　E.热休克蛋白
　　[答案]A B D [题解]少数蛋白在急性期反应时减少，被称为负急性期反应蛋白，如白蛋白、前白蛋白、运铁蛋白。
　　69.应激时蓝斑-交感-肾上腺髓质系统兴奋的外周效应主要包括
　　A. 肾上腺素浓度升高　 B. 去甲肾上腺素浓度升高　C. 胰岛素浓度升高
　　D.胰高血糖素浓度升高　E.内啡肽浓度升高
　　[答案]A B [题解]应激时蓝斑-交感-肾上腺髓质系统兴奋的外周效应主要包括血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度升高。
　　70.急性期反应蛋白的功能包括
　　A.升高血糖浓度　B.抗感染、抗损伤　C.清除异物和坏死组织　D.结合、运输功能　E.抑制蛋白酶作用
　　[答案] B C D E [题解]应激时由于感染、炎症或组织损伤等原因可使血浆中某些蛋白质浓度迅速升高，这些蛋白被称为急性期反应蛋白。其种类很多，功能也相当广泛。如抑制蛋白酶;清除异物和坏死组织;抗感染、抗损伤;结合、运输功能。
　　71.应激时血糖升高与哪些激素有关?
　　A.儿茶酚胺增多　B.糖皮质激素增多　C.胰高血糖素/胰岛素比值降低　D.胰岛素增多　E.醛固酮增多
　　[答案]A B [题解]应激时血糖升高与儿茶酚胺增多、糖皮质激素增多、胰高血糖素/胰岛素比值升高有关。
　　72.应激时糖皮质激素(GC)分泌增加对机体保护作用表现为
A. 促进蛋白质的糖异生　 B.维持循环系统对儿茶酚胺的反应性　 C.淋巴细胞减少
D.抑制炎症介质生成﹑释放　E.抗过敏作用
　　[答案]A B D E [题解]应激时GC增加对机体有广泛的保护作用。GC升高是应激时血糖增加的重要机制，它促进蛋白质的糖异生，并对儿茶酚胺、胰高血糖素等的脂肪动员起容许作用;GC对许多炎症介质，细胞因子的生成、释放和激活具有抑制作用，并稳定溶酶体膜;是维持循环系统对儿茶酚胺的反应性的必需因素。GC的持续增加也对机体产生不利影响。GC升高对免疫炎症反应有显著抑制作用;造成生长发育的迟缓;造成性腺轴、甲状腺轴的抑制。
　　73.应激时急性期反应蛋白包括
　　A.热休克蛋白 B.纤维蛋白原 　C.补体成分 D.C-反应蛋白　 E.铜蓝蛋白
　　[答案]B C D E [题解]应激时由于感染、炎症或组织损伤等原因可使血浆中某些蛋白质浓度迅速升高，这些蛋白被称为急性期反应蛋白。其种类很多，如凝血因子、补体成分、C-反应蛋白、铜蓝蛋白，血清淀粉样A蛋白等。
　　74.有关“分子伴娘”的概念哪些是正确的?
　　A.指热休克蛋白 　 B.可由体内多种细胞生成　 C.与细胞三大物质代谢有关
　　D.可稳定肽链折叠状态,避免折叠错误　 E.只存在于高等动物
　　[答案] A B D [题解]“分子伴娘”指热休克蛋白，是一组进化上十分保守的蛋白质，存在于原核和真核生物中，属非分泌型蛋白质。基本功能为帮助蛋白质的正确折叠、移位、维持和降解。
　　75.应激时热休克蛋白的功能包括
　　A.分子伴娘 　B.增强对热的耐受力　 C.增强对内毒素、病毒感染的耐受
　　D.增强对心肌缺血的耐受　 E.清除异物和坏死组织
　　[答案]A B C D [题解]应激时热休克蛋白的功能包括稳定肽链折叠的中间状态，增强对热的耐受力，增强抗感染力，增强对心肌缺血的耐受等。但其基本功能为帮助蛋白质的正确折叠、移位、维持和降解，被人形象的称之为“分子伴娘”。
　　76.应激时肾排出水钠减少是由于
　　A.交感-肾上腺髓质系统兴奋　B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活　C.抗利尿激素分泌增多
　　D.心房利钠肽分泌增多　 E.下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统兴奋
　　[答案]A B C [题解]应激时肾排出水钠减少是由于蓝斑-交感-肾上腺髓质系统兴奋，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，抗利尿激素分泌增多。
　　77.应激时消化系统的变化表现为
　　A.神经性厌食症　B.肥胖症　C.胃肠血管收缩,血流量减少　D.胃粘液蛋白分泌增加　E.胃肠收缩痉挛
　　[答案]A B C E [题解]应激时有的食欲减退，可诱发神经性厌食症。有的食欲增加，成为某些肥胖的诱因;应激时交感-肾上腺髓质兴奋，胃肠血管收缩，血流量减少，可造成糜烂、溃疡、出血;胃粘液蛋白分泌降低;胃肠运动发生改变，出现收缩痉挛。
　　78.应激时血液系统的变化包括
　　A.缺铁性贫血　B.血液白细胞数目增加,核左移　C.血小板数目增多，粘附力增强
　　D.红细胞数目增加，红细胞沉降率减慢 　E.纤维蛋白原增加，血粘度增加
　　[答案]B C E [题解]急性应激时，外周血中白细胞数目增多、核左移，血小板数增多、粘附力增强，纤维蛋白原浓度升高，凝血因子Ⅷ、 = 5 \* ROMAN V、血浆纤溶酶原、抗凝血酶Ⅲ等的浓度升高。全血和血浆粘度升高，红细胞沉降率增快。慢性应激时，常出现贫血，红细胞数目减少。
　　79.应激性溃疡的发生机制包括
　　A.胃粘液蛋白分泌增多 　B.胃粘膜缺血　 C.胃腔内H+向粘膜内反向弥散 　D.酸中毒　 E.胆汁逆流
　　[答案]B C D E [题解]应激时溃疡的发生机制包括：胃粘膜缺血;胃腔内H+向粘膜内反向弥散;胆汁逆流;酸中毒。
　　80.应激相关疾病包括
　　A.应激性溃疡 　B.原发性高血压　 C.冠心病　 D.支气管哮喘 　E.停经
　　[答案]B C D E [题解]习惯上将那些应激起主要致病作用的疾病称为应激性疾病，如应激性溃疡。还有一些疾病，如原发性高血压、动脉粥样硬化、冠心病、溃疡性结肠炎、停经，支气管哮喘等等，应激在其发生发展中是一个重要的原因和诱因，对这些疾病称为应激相关疾病。
模拟试题及答案(2)
选择题：
　　1.[选择题] 目前特发性血小板减少性紫癜治疗的最常用方法是
　　A:肾上腺皮质激素B:输血或血小板C:脾切除D:免疫抑制疗法E:大剂量丙种球蛋白静脉注射
　　 正确答案是：A
　　2.[选择题] 新生儿出生后胎便排完的时间为
　　A:生后第1天B:1～2天C:2～3天D:4～7天E: 3～4周
　　 正确答案是：C
　　3.[选择题] 营养性缺铁性贫血患儿，血红蛋白102g/L，最合适的措施是
　　A:反复多次少量输血B:肌注右旋糖酐铁C:多进含铁丰富食物D:服用枸橼酸铁胺E:服用硫酸亚铁及维生素C
　　 正确答案是：C
　　4.[选择题] 10个月婴儿，高热、咳嗽6天，气促2天，今日抽搐3次。已接种卡介苗。查体：体温39.2℃，脉搏170次/min，呼吸65次/min。处于昏睡状态，面色发绀，双目凝视。前囟稍饱满，颈软，双肺散在细湿啰音，肝肋下3.5cm，克氏征阴性，巴氏征阳性。血白细胞10×109/L，中性粒细胞40%，淋巴细胞60%。脑脊液：外观清，蛋白定性阴性，细胞数2×106/L，糖3.9mmol/L，氯化物120mmol/L。最可能的诊断是
　　A:支气管肺炎，化脓性脑膜炎B:病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性脑病 C:金黄色葡萄球菌肺炎，中毒性心肌炎，败血症D:毛细支气管炎，心力衰竭，高热惊厥E:粟粒性肺结核，结核性脑膜炎
　　 正确答案是：B
　　5.[选择题] 小儿腹泻脱水明显，伴周围循环障碍者，扩容选用
　　A:等张含钠溶液40ml/kgB:等张含钠溶液30ml/kgC:等张含钠溶液20ml/kgD:1/2张含钠溶液50ml/kgE:2/3张含钠溶液40ml/kg
　 正确答案是：C
　　6.[选择题] 一足月儿，母乳喂养，生后3天因黄疸住院，血清总胆红素289µmol/L，母血型为O型、Rh阳性，父亲血型为AB型、Rh阳性，首先应作哪项检查?
　　A:血培养B:肝功能C:血涂片找球形红细胞D:定血型E:抗人球蛋白试验
　　 正确答案是：E
　　7.[选择题] 小儿肺炎引起全身各系统病理生理变化的关键是
　　A:病原体侵入B:缺氧C:二氧化碳潴留D:毒素作用E:酸中毒
　　 正确答案是：B
　　8.[选择题] 男孩，3岁半，患先心病无发绀。X线检查所示：左心室增大，主动脉影增宽，肺野充血。考虑下列哪一种诊断可能性大
　　A:动脉导管未闭B:室间隔缺损C:房间隔缺损D:法洛四联症E:艾森曼格综合征
　　正确答案是：A
　　9.[选择题] 急性肾炎典型病理表现是
　　A:微小病变B:毛细血管内增生性肾小球肾炎C:局灶节段性肾小球硬化D:膜性肾病E:系膜增生性肾炎
　　正确答案是：B
　　10.[选择题] 新生儿呼吸窘迫综合征的X线特征表现是，但除了
　　A:支气管充气征B:两肺透亮度普遍降低C:两肺野有均匀网状颗粒样阴影D:叶间和胸腔积液E:“白肺”，心缘模糊
　　 正确答案是：D
　　11.[选择题] 艾森曼格综合征最多见于哪一种先天性心脏病
　　A:卵圆孔未闭B:房间隔缺损C:肺动脉狭窄D:室间隔缺损E:动脉导管未闭
　　 正确答案是：D
　　12.[选择题] 男婴，8个月，腹泻4天，大便10余次/日，量多，呈蛋花汤样，精神萎靡，眼泪少，尿少，血清钠133mmol/L，皮肤弹性差，唇红，呼吸深快，应诊断为
　　A:重度等渗性脱水，酸中毒B:轻度等渗性脱水，酸中毒C:重度低渗性脱水，酸中毒D:中度等渗性脱水，酸中毒E:中度低渗性脱水，酸中毒
　　 正确答案是：D
　　13.[选择题] 支气管肺炎与支气管炎的主要区别是
　　A:发热，咳嗽B:气促C:呼吸音粗糙D:肺部固定的中、细湿啰音E:青紫
　 正确答案是：D
　　14.[选择题] 女孩，3个月。体检发现胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音。经超声心动图证实为房间隔缺损。下列哪项描述不正确
　　A:右心房压力大于左心房B:右心血流量多C:肺循环血流量增多D:体循环血流量减少E:右心室压力增高
　　 正确答案是：A
　　15.[选择题] 8个月女婴，混合喂养，因时有腹泻，未按时添加辅食。近2个月来面色苍白明显，伴厌食，欠活泼。心、肺正常，肝肋下2cm。血红蛋白73g/L，红细胞数2.65×1012/L，白细胞数7.5×109/L，中性粒细胞0.40，淋巴细胞0.58，单核细胞0.02。以下化验检查提示其患缺铁性贫血，除了
　　A:血清铁蛋白<10μg/LB:铁粒幼红细胞<0.15C:红细胞游离原卟啉>0.9μmol/LD:血清铁<8.95μmol/LE:总铁结合力<62.5μmol/L
　　 正确答案是：E
　　16.[选择题] 影响结核性脑膜炎预后的主要因素如下，哪项除外 ( )
　　A:治疗晚、治疗不当B:原发耐药菌株感染C:小婴儿病死率高D:合并有肺门结核者E:晚期、脑膜脑炎型预后最差
　　 正确答案是：D
　　17.[选择题] 9个月女婴，腹泻7天，为黄绿色稀便，近2天大便深绿色，伴脓血及粘液。体检：体温39.5℃，精神稍软，皮肤弹性可，心肺正常，腹稍胀。大便镜检见大量红白细胞。该患儿腹泻的主要机制是
　　A:细菌侵袭肠粘膜B:消化酶分泌少C:肠道水、电解质吸收减少D:双糖酶活性降低导致高渗性腹泻E:cAMP、cGMP生成增多，肠道分泌增加
　　 正确答案是：A
　　18.[选择题] 新生儿窒息首选的复苏措施是
　　A:吸氧B:清理呼吸道C:复苏皮囊加压给氧D:静脉用肾上腺素E:肌注洛贝林
　　 正确答案是：B
　　19.[选择题] 麻疹合并肺炎者应该隔离至
　　A:出疹后5天B:出疹后10天C:出疹后14天D:出疹后21天E:肺炎痊愈为止
　　 正确答案是：B
　　20.[选择题] 确诊肾病综合征大量蛋白尿的标准下列哪项正确
　　A:≥50mg/Kg.dB:≥100mg/Kg.dC:≥150mg/Kg.dD:≥200mg/Kg.dE:≥250mg/Kg.d
　　 正确答案是：A
21.[选择题] 12天新生儿，因不吃、不哭、反应差、体温不升2天，抽搐3次收入院。查体：皮肤巩膜黄染，前囟饱满，脐部有少许脓性分泌物，肝右肋下3cm，血白细胞总数15×109/L，中性粒细胞70%，血钙2.2mmol/L，考虑诊断为
　　A:新生儿硬肿症B:新生儿低钙血症C:新生儿败血症D:新生儿败血症、化脓性脑膜炎E:新生儿颅内出血
　　 正确答案是：D
　　22.[选择题] 新生儿出生时窒息，经抢救后呼吸心率均达正常，一般状况好，但因外周血象WBC 19×1012/L，N 0.66，L 0.34，核左移，转入新生儿病房观察，给予抗菌治疗7天后WBC12×1012/L。可能的诊断是
　　A:新生儿败血症B:新生儿肺炎C:新生儿宫内感染D:新生儿上呼吸道感染E:以上可能都不是
　　 正确答案是：E
　　23.[选择题] 在新生儿期，应进行哪些预防接种
　　A:卡介苗B:卡介苗，乙肝疫苗C:卡介苗，百白破疫苗D:乙肝疫苗，百白破疫苗E:乙肝疫苗
　　 正确答案是：B
　　24.[选择题] 新生儿黄疸在生后24小时内出现应首先考虑的病因是
　　A:生理性黄疸B:新生儿溶血病C:新生儿肝炎D:新生儿败血症E:先天性胆道闭锁
　 正确答案是：B
　　25.[选择题] 3岁小儿咳嗽4天，发热1天，两肺可闻及较固定的中、细湿啰音，最可能的诊断是
　　A:上呼吸道感染B:支气管炎C:支气管肺炎D:支气管哮喘E:毛细支气管炎
　 正确答案是：C
　　26.[选择题] 新生儿生后4～5天，气促、发绀、吐沫、呼吸快，肺部听诊，双肺呼吸音正常，最可能的诊断
　　A:新生儿窒息B:新生儿RDSC:新生儿低血糖D:新生儿颅内出血E:新生儿肺炎
　　 正确答案是：E
　　27.[选择题] 0.9%氯化钠50ml，10%葡萄糖50ml，张力为
　　A:2/3张B:1/2张C:1/5张D:1/4张E:等张
　　 正确答案是：B
　　28.[选择题] 小于胎龄儿的定义是
　　A:出生体重小于2500gB:出生体重在同胎龄平均体重的第50百分位以下的婴儿C:出生体重在同胎龄平均体重的第10百分位以下的婴儿D:出生体重在同胎龄平均体重的第90百分位以下的婴儿E:出生体重<2500g，妊娠37周以上
　　 正确答案是：C
　　29.[选择题] 婴幼儿肺炎最常见的病理类型是
　　A:间质性肺炎B:支气管肺炎C:大叶性肺炎D:毛细支气管炎E:支气管间质性肺炎
　　正确答案是：B
　　30.[选择题] 正常新生儿(男婴)的特殊生理状态没有
　　A:生理性黄疸B:新生儿齿C:马牙或板牙D:生理性体重下降E:乳腺肿大
　　 正确答案是：B
　　31.[选择题] 母体的免疫球蛋白能通过胎盘转移给胎儿的是
　　A:IgAB:IgGC:IgMD:IgEE:SIgA
　　 正确答案是：B
　　32.[选择题] 早产儿胎龄32周，出生体重1600克，生后5小时出现进行性呼吸困难，入院时呼吸不规则，经皮氧饱和度为75%。最可能的诊断为
　　A:湿肺B:胎粪吸入综合征C:新生儿肺透明膜病D:衣原体肺炎E:持续性肺动脉高压
　　 正确答案是：C
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