糖尿病的影响因素和防治.doc

糖尿病的治疗方案一、糖尿病控制指标指标英文缩写单位理想良好差空腹血糖FBGmg/dl140mmol/L7.8餐后两小时血糖2hPBGmg/dl144144180mmol/L10.0糖化血红蛋白HbA1c8.5尿糖GLUmg/dl00500500甘油三脂TGmg/dl200mmol/L2.2总胆固醇CHOmg/dl250mmol/L6.5高密度脂蛋白HDLmg/dl4242351.11.10.90.9血压BPmmHg160/95体重指数（男）BMIkg/m22025252727（女）BMIkg/m21924242626（一）、新的糖尿病诊断指标：糖尿病的诊断指标在几年前已经得到修正，新的糖尿病的诊断指标如下：1. 有典型糖尿病症状 (多尿、多饮和不能解释的体重下降)者，任意血糖11.1毫摩尔/升(200毫克/分升) 2. 空腹血糖(FPG)7.0毫摩尔/升(126毫克/分升) ；3. 糖耐量试验中2小时血糖11.1毫摩尔/升(200毫克/分升)。如空腹血糖5.6毫摩尔/升(100毫克/分升)，糖耐量试验中2小时血糖 7.8毫摩尔/升(140毫克/分升)均属糖代谢正常。注意：糖耐量试验中2小时血糖不是餐后血糖 (如吃馒头后)，而是特指在口服了75克葡萄糖后2小时的血糖值。此外，在血糖水平正常和糖尿病之间还有两种不正常状态，也叫糖尿病前期。1. “糖耐量损伤(IGT)”，指口服葡萄糖糖耐量试验 (OGTT) 中2小时血糖7.8 毫摩尔/升(140毫克/分升)但11.1 毫摩尔/升(200毫克/分升)。2. “空腹血糖损伤 (IFG)”， 指空腹血糖5.6 毫摩尔/升(100毫克/分升)，但7.0毫摩尔/升(126 毫克/分升)。（二）、新的糖尿病诊断指标有哪些意义？首先，新诊断指标主要修改点是降低了原空腹血糖的诊断水平，从原来的 7.8 毫摩尔/升(140毫克/分升)改为现在的7.0毫摩尔/升(126毫克/分升)。主要是根据流行病学的研究发现当空腹血糖7.0毫摩尔/升(126毫克/分升)时，发生糖尿病并发症的危险性就会明显增加。 其次，新增加了IFG，与IGT不一样，前者表示空腹血糖受损异常，后者(IGT)则表示餐后(服糖后)血糖异常。这两种糖尿病前期状态的意义是有IGT或IFG的个体发生糖尿病的危险性增高并且还容易有高血压、血脂紊乱等伴随情况，比血糖正常的人更易发生心血管疾病。人群中以单独IGT者最为多见。年龄越大，出现IGT和餐后高血糖的可能性就越大。因此在年龄较大 (40岁)者，除了要查空腹血糖外,还应检查2小时血糖来早期发现糖尿病。 （三）、 对哪些无症状或诊断者需要复查空腹血糖或作OGTT？属于糖尿病高危人群者, FPG正常者应每年复查FPG或每3年查OGTT一次。下列情况应查OGTT，如果只查空腹血糖，可能会有一些空腹血糖正常但餐后血糖增高的人被漏诊。IGT或IFG；肥胖(超重20%或体重指数27) ；一级亲属中有糖尿病者；有妊娠糖尿病或分娩巨大婴儿(4千克)史；有高血压，BP140/90 毫米汞柱) ；血清高密度脂蛋白 (HDL)0.91毫摩尔/升(35毫克/分升)，甘油三酯 (TG)2.83毫摩尔/升(250毫克/分升) ；年龄45岁；服用一些药物如皮质醇激素、利尿剂等。二、糖尿病的治疗从对糖尿病的状况、危害性和致人死亡的分析，更加突出了糖尿病预防和治疗的重要性和迫切性。如果人们多一点糖尿病的知识就可以大幅度降低糖尿病的发病率。从文化程度差异和职业差异对糖尿病发病率的影响也进一步说明，掌握糖尿病的知识对降低糖尿病的发病率具有较大影响。虽然糖尿病的知识对降低糖尿病的发病率具有较大影响，但非专业人士对糖尿病的知识仅一知半解甚至是带有片面性，对根本上掌握糖尿病的成因，降低糖尿病的发病率有较大的阻碍作用。因此，糖尿病预防和治疗的关键是做好糖尿病知识的普及工作，让大多数人了解糖尿病对人类健康的危害性，防患于未燃，才能达到事半功倍的效果。糖尿病的预防可以为国家和家庭节省有限的资源，使之为呵护人类的健康做出更大的贡献。（一）、糖尿病的发病原因对糖尿病的影响糖尿病的发病原因是诱发糖尿病的根原，我们只有抓住这个造成糖尿病的牛鼻子，进行深刻的剖析，才能从根本上达到对糖尿病的预防和治疗作用。下面我重点谈一谈对糖尿病的发病原因的认识和它们对防治糖尿病的作用。从对糖尿病的发病原因分析来看，可以把糖尿病的发病原因分为四类因素。即：遗传因素、精神因素、饮食因素和妊娠因素。遗传因素包括基因因素、免疫因素和感染因素等。因免疫因素和感染因素均与先天性的基因缺陷有关，把它们并入遗传因素可以帮助人们的理解，避免因素大多而无法突出重点，造成知识混乱，影响人们对糖尿病的防治。饮食因素包括肥胖因素、长期摄食过多和代谢因素。无论是肥胖因素、长期摄食过多还是代谢因素都与饮食失调有关。因此，把它们合并分析有利于人们抓住重点，解决该类因素引起的糖尿病。1、遗传因素对糖尿病的影响遗传因素缺陷是先天性的基因缺陷。一般来讲，对于严重的遗传因素造成的糖尿病比较难于治疗，危害性非常大。但我认为大多数糖尿病病人均是轻度的遗传缺陷，而这种遗传缺陷必须在外界因素的反复刺激下，才突现出遗传缺陷，诱发糖尿病。当人们在生活中有意识地避免外界因素的强烈刺激，完全可以减轻糖尿病的症状，甚至于使糖尿病的症状完全消失而恢复健康。据报道，有些人体内有“耐饥”基因，这种基因让他们躲过了饥荒而生存下来，但他们生活在物质丰富的今天就容易患上糖尿病。无论是从时间还是从空间上的统计学数据都有力的支持了“耐饥”基因的存在。在世界上，随着经济的发展，生活水平的提高，糖尿病的发病率有了大幅度的增长。在我国经济发达地区，糖尿病的发病率高于经济落后地区，这些统计学的数据也进一步提示着人类“耐饥”基因的存在。人类为什么会有“耐饥”基因呢？人类在长期进化过程中，吃不饱肚子的日子比较多。不要说中华人民共和国成立之前的事，就说我国的三年自然灾害时期和改革开放之前，有多少人可以吃饱肚子，又有多少人可以经常吃得到肉。在样样东西都要凭票供应的年代，吃不饱肚子的人大有人在。如果人类体内没有“耐饥”基因的存在，我们就很容易在饥饿中死去。而没有在饥饿中死去的人，其体内基因在长期饥饿的刺激下，就会为了生存的需要而适应环境，并做出相应的改变。亿万年的进化过程，长期的饥饿刺激，人类体内逐渐形成“耐饥”基因是为了自身的生存需要而做出的必然选择。因此，人类遗传给下一代的基因都会打上“耐饥”基因的烙印，只是程度不同而已。因此，“耐饥”基因的形成就是人类适应环境的必然选择。如果人们能够理解这一点，而不是与自己的遗传基因对着干，那么糖尿病的发病率将会得到有效控制。遗传基因是与生俱来和无法改变的。我们要减轻遗传因素对诱发糖尿病的影响，最好的办法是顺应遗传基因的要求，不要刺激它。就好比你只能拿得动50斤的东西，而你偏要拿100斤的东西，就很容易扭伤一样。2、精神因素对糖尿病的影响精神因素不仅对糖尿病有重要影响，而且对人类所有的疾病都有重要影响。精神是人的统帅，是人的一切行为和情感的控制者和决策者。在人与外部世界的交流中，对来自于外部世界的信息的处理、判断、反馈和决策都是由属于精神的大脑来决定的。而且，对于外部世界的刺激，大脑可以做出各种不同的判断和决策。甚至于在不同的时间、空间和场合对于来自于外部世界的力度和性质完全相同的刺激也可以做出完全相反的决策，所以说精神的作用对你的健康有重大影响。大脑决定着你的生活方式、工作方式和行为方式，它决定了你的吃、喝、拉、撒、睡，所有这些事情对你的健康都有不同程度的影响。精神因素既决定着人的喜、怒、哀、乐，也决定着人的行动和饮食。通常情况下，人对外部世界的刺激可以表现出喜悦、愤怒、悲哀、快乐、苦恼、忧愁和恐惧等各种各样的情绪。这些情绪的出现，必然造成人的身体中物质的变化。物质变化在一定范围内，人的身体可以进行自我调节，不会对人形成很大的伤害。但是物质变化超过了人的身体自我调节的范围，就会对人形成很大的伤害。因此，任何情绪的变化都要控制在一定范围内，否则将给人造成致命的伤害。由于绝大多数人对自己的精神和身体并不了解。在精神对人的指挥上就无法根据自身的具体情况进行调整，甚至于无视于身体的抗议，而做出超越人的精神和身体极限的事情，给予人体致命的打击。例如：一个人一天之内必须要有足够的睡眠时间才能使人的精神和身体恢复健康，正常成年人每天的睡眠时间在7-8小时。如果人体每天得不到足够的睡眠时间就会透支生命，各种疾病也就会找上你。现代社会中人们的工作压力大，外界的诱惑多。人们为了得到更多的物质利益或更高的社会地位，必须加倍努力工作。人的精神和身体长期处于超负荷的劳动中，加班加点是常事，暴饮暴食也是常事。因此，糖尿病的高发病率和年轻化也就是必然的结果。了解身体状况，释放精神压力。每个人只要积极主动地根据自己身体的提示进行精神、睡眠和饮食的调节，使之符合人的精神和身体的自然状况，就可以减少疾病的发生，还你一个健康的人生。换句话说：每个人做任何事都要适度，无论是喜、怒、哀、乐，还是饮食、运动和睡眠都要有一定的限度。这就是人类在长期进化演变过程中形成的自然法则，是任何人都不能违背的。除了人类的普遍性外，每个人更应该关心和掌握自身的特殊性。因为这个世界上没有完全相同的人，就是双胞胎也有差异，所以其他人能做的事，你不一定能做。比如说吸烟有害健康，很多吸烟者马上说，某某人吸了一辈子的烟，既未生病还享有高寿啊！是有这样的例子，但它是特殊的例子。对大多数人而言，吸烟的危害性是显而易见的。我认为更重要的是人们必须认识到：“一个人在不同的时间、地点和场合也会表现出很大的差异”。因此，关注自己的精神和身体变化，进行正确的调节和控制是防治疾病的关键。如果你违背了这一自然法则，而不进行自我控制，那么健康就会离你而去，疾病就会马上到来，严重的就到马克思那里去报到吧！3、饮食因素对糖尿病的影响饮食因素对糖尿病的发生具有重大影响。可以说糖尿病发病率的迅速增长和糖尿病病人的年轻化大多数都是由于人们缺乏饮食控制而造成饮食失调，使身体无法对摄入的食物进行有效的处理，最终诱发糖尿病。人的身体在长期的进化过程中已经形成了其独特的结构以及对各种食物的处理方式和处理能力。换句话说人的身体对食物的处理能力是有限度的，这也是人一出生就决定了的事，是不以人们的意志为转移的。无论是我国中医的研究成果还是国外科学家的研究成果都得出相同的结论。即：人要健康与长寿，每餐只吃七分饱。我以为这个结论从另一方面证实了人类“耐饥”基因的存在。人类已适应了适当的饥饿，也只有在适当的饥饿情况下才能激发人类与生俱来的本能，使人体的机能发挥最佳的作用。人体必需的营养物质大多数都来自于食物。食物中的营养成分包括蛋白质、脂肪、糖类化合物、维生素、水和矿物质等，这些营养物质是人的生命过程中所必需的，缺一不可。维生素、水和矿物质可以直接被机体吸收利用，而蛋白质、脂肪和糖类化合物一般都是多分子聚合的物质，分子结构也比较复杂，不能直接被机体所吸收和利用，必须先在消化管内经过消化，使之成为结构简单的小分子物质。例如：氨基酸、脂肪酸、甘油和单糖等，才能透过肠壁细胞进入血液和淋巴的循环而被机体所利用。食物在消化管内进行分解的过程，通常称之为消化。食物经消化后透过消化管的管壁进入血液和淋巴的过程，通常称之为吸收。消化与吸收是两个紧密相联的过程。其生理意义就在于把食物分解为可被机体所吸收的简单化合物，通过消化管的吸收而进入血液和淋巴的循环，从而输送至全身的各个部分，而不能被吸收的食物残渣则由消化管末端肛门排出体外。人的消化系统是由口腔、食道、胃和肠道所组成的。消化系统的容积是相对固定的，食物的处理程序也是固定的。在这样一个系统中对食物中不同的营养成分处理的方式、时间和部位都是不同的。而我们每天吃进身体中的食物品种多种多样，身体要根据营养成分的不同准备不同的消化酶。一般来讲，如果每餐吃得过饱，就会造成消化系统的堵塞，使信息传递和物质传递发生障碍，造成消化不良。消化不良又进一步促使消化系统的堵塞，造成便秘。而便秘的产生造成食物残渣的腐败，肠道致病菌的快速生长，有毒物质的生成，引起各种疾病的发生。人的身体是由各种各样的物质组成的，在人的生命过程中需要各种各样的营养物质，缺一不可。如果人们吃进去的营养物质的数量和品种不符合身体的需要，身体就无法利用这些营养物质。人们吃得多，并不表示吃进了身体必需的营养物质。如果一种营养物质的缺乏，可能造成其它东西都白吃了，不仅吃多了无益，反而有害了。糖尿病的表现是血糖浓度超过了指标，而影响血糖浓度超标的饮食原因有二大类，第一是吃进的糖类物质太多，第二是身体对糖的利用能力差。我先谈谈怎样才会吃进过多的糖类物质？我们必须了解什么是糖类物质。人们普遍认为甜的物质含糖较多，而不甜的物质含糖较少，这其中存在一个很大的失误，从而造成糖尿病的防治发生了方向性的错误。在医院临床上，血糖是指葡萄糖，而甜的物质不一定是葡萄糖。反之，对一般人来讲，甜的物质吃多了会吃不下去，也会保持一定的警惕性，从而避免过多的食入糖类物质。反之，在人们的饮食中不甜的物质并不表示它们不会引起血糖升高，反而会因为它们不甜而使人们失去警惕性，造成饮食过量，引起血糖过高。人们日常饮食中的主食，如米饭、面条、馒头、大饼和玉米等富含淀粉的食物一般微甜甚至不甜，但人最大的本领是把这些淀粉类食物转化为葡萄糖，造成血糖升高。这类富含淀粉的食物才是引起糖尿病患者血糖过高的根源，少吃甚至不吃富含淀粉的主食可以从源头上堵住葡萄糖的来源，稳定血糖水平。有人说：人不吃饭会饿死。在此我要提出一个观念，糖尿病患者不吃富含淀粉的食物，并不表示不吃东西，可以吃一些含淀粉较少的食物为主食。比如：花生、各种豆类、豆制品，特别是多吃蔬菜和水果，适量补充鸡蛋、牛奶、鱼虾等水产品和少量的肉类等富含蛋白质的食物。现在的精制大米和精制面粉都是工业加工产品，在它们的加工过程中造成大量可以帮助淀粉消化、吸收和利用的营养物质的破坏，使得葡萄糖的利用困难，引起高血糖。蔬菜水果中70-80%是水分，吃得再多，实际含有的有形物质并不多。比如苹果虽然是甜的，但它含有的葡萄糖并不多，反而因其富含其它营养物质可以帮助葡萄糖的利用，不仅对糖尿病人无害，反而有利。另外，蔬菜和水果中富含纤维素，可以改善人的肠道功能。因人体不能利用纤维素转换成葡萄糖，不会引起血糖升高。因此，多吃蔬菜水果是糖尿病患者的正确选择。身体对糖的利用能力差是怎么一回事呢？经科学研究认为，人的身体对糖的利用能力差是因为人体缺乏胰岛素所致，这是导致糖尿病的根本原因。因此，临床上的降糖药都是立足于促进胰岛细胞合成、分泌胰岛素或增加胰岛素的敏感性来提高血糖的利用率，降低血糖。从作用原理上讲，降糖药应该可以降低血糖，治愈糖尿病。但实际上，大多数糖尿病患者终生服药也没有治愈糖尿病又说明了什么问题呢？就这个问题，我从以下几个方面给予分析和说明，通过我的分析和说明我想大家应该知道其原因所在啦！第一、我想问一问大家，世上有取之不尽、用之不绝的宝藏吗？大家的回答肯定是：“没有”。我再问一问大家，世上有人可以一次挑起两千斤的担子吗？大家的回答还是：“没有”。大家甚至会认为我是傻子，怎么会问出这种问题。如果你这么想就对了，既然上述两个问题的答案都是否定的，你为什么会认为你的身体可以无限制或者一次大量的合成和分泌胰岛素呢？如果答案是否定的，你认为服用降糖药，就能促进你的身体无限制或一次大量的合成和分泌胰岛素吗？人的身体是有限制的，人的一生或一次合成和分泌胰岛素的量也是相对固定的。因此，对饮食不进行控制，任何人都有患糖尿病的可能。只是每个人的个体差异不同，对糖类物质的承受能力有大有小，造成可能患糖尿病的底线不同而已。第二、胰岛素是由胰岛细胞合成和分泌的一种蛋白质激素，其分子由A、B两条肽链所组成，而肽链是由氨基酸组成的。在胰岛素的结构中包括苏氨酸、组氨酸、缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸和赖氨酸等七种必需氨基酸。这些氨基酸必需从饮食中摄入，人体不能自行合成。成人必需从食物中摄入的氨基酸有：苏氨酸、蛋氨酸、缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、色氨酸和赖氨酸等八种必需氨基酸。组氨酸是婴幼儿必需从食物中摄入的第九种必需氨基酸。如果在你的饮食中摄入的蛋白质不含上述必需氨基酸或者必需氨基酸的含量不足，你的身体就无法合成胰岛素。因此，饮食不当造成胰岛素的缺乏就是很正常的事情了。第三、在你的饮食中含有足够的必需氨基酸也不表示就能合成或分泌足够的胰岛素。在食物丰富的时代，很多人已不知饥饿为何物。暴饮暴食造成了人的消化系统堵塞，大幅度降低了人对食物的利用效率。特别是堵塞的消化系统无法把人们吃进去的食物分解成我们可以消化吸收的小分子，甚至已经可以消化吸收的小分子也无法运送到人体中合适的部位。例如：在一个堵塞的消化系统中，要及时定量地把必需氨基酸运送到胰腺的胰岛细胞中去是非常困难的。就好比在一个堵塞的交通要道上，车辆通过的时间必须要1小时以上，而你希望在20分钟通过这个交通要道是不可能的。第四、胰岛素是人体中血糖利用的指挥员，它的存在就像下了一道命令，人体可以利用葡萄糖了。但是谁才是血糖的真正使用者呢？它又是如何利用葡萄糖的呢？葡萄糖最主要的作用是向人体提供能量。葡萄糖必须运送到细胞内，细胞才能利用葡萄糖作为能源，进行其新陈代谢活动。如果细胞内葡萄糖过剩就会转化成脂肪，使人变胖。问题是细胞在利用葡萄糖的过程中受到二重限制：一方面细胞需要的能量是有限制的。人体提供了过量的葡萄糖给细胞，细胞是无法利用的。在这种情况下细胞只能把葡萄糖转换成脂肪，以备饥饿时再重新转换成能量。这也是能量过剩造成人变成肥胖的根源，而肥胖又进一步诱发各种疾病的发生，其中也包括糖尿病。另一方面在细胞利用葡萄糖为能源的过程中需要其它营养物质的参与。如果人体缺乏参与能量转换的营养物质，就容易造成葡萄糖的利用障碍，引起血糖升高。同时，细胞利用葡萄糖的障碍将导致能量供应不足，阻碍细胞的新陈代谢过程，造成细胞衰竭甚至死亡。综上所述，引起糖尿病的饮食因素有以下几种类型：1、饮食中缺乏合成胰岛素的七种必需氨基酸。2、七种必需氨基酸的消化、吸收和运送发生障碍。3、胰岛细胞合成和分泌胰岛素的能力下降和衰竭。4、饮食中缺乏促进细胞利用葡萄糖的必需营养物质，造成葡萄糖的利用障碍。针对上述饮食因素，我认为防治糖尿病的关键有二：一方面必须控制饮食，每餐只吃七八分饱。如果能做到这一点，可以解决消化系统的堵塞问题，提高消化系统的效率，促进食物的消化、吸收和利用。同时饮食的控制使人体对胰岛素的需要量下降，可以逐渐改变胰岛素合成和分泌的现状，恢复胰岛细胞合成和分泌胰岛素的功能，从根本上防治糖尿病的发生。另一方面必须食用正确的营养物质。例如：补充合成胰岛素的七种必需氨基酸，补充促进细胞利用葡萄糖的维生素和矿物质，不吃富含淀粉的食物，少吃含有淀粉的食物，多吃蔬菜和水果，适量补充鸡蛋、牛奶、花生、各种豆类和豆制品、核桃、开心果和瓜子等干果以及鱼虾等水产品。只要人们在日常生活中对饮食进行控制和调节，就可预防糖尿病的发生，同时也对糖尿病人的治疗具有很大帮助。对于饮食因素诱发的糖尿病，只要对饮食进行控制和调节，大多数病人都能控制血糖，恢复健康。4、妊娠因素对糖尿病的影响妊娠是一种特殊情况。在这种情况下人体中的激素水平和对营养物质的需求发生了较大的改变，一个人的饮食要保证两个人营养物质的需求，容易导致多饮多食，诱发糖尿病。另外一个因素，就如饮食因素中所述，多饮多食并不代表营养物质的齐全，甚至反而造成个别营养物质的缺乏，这也可能是引起妊娠期间诱发糖尿病的关键。因此，在妊娠期间保持合理饮食，补充适量和正确的营养物质是防治糖尿病的关键，具体情况可以参照饮食因素的调节。（二）、糖尿病的治疗糖尿病的类型不同和引起糖尿病的原因不同应该采取的治疗方法也不同。在糖尿病的治疗前必须确诊患者是哪种类型的糖尿病，然后对引起糖尿病的原因进行分析、检查和确诊，在弄清了上述两种情况后才能对病人进行治疗。如果并发症或症状对身体影响比较大，必须首先控制症状，然后才能对因下药。如果并发症或症状对身体影响不大，可以采取标本兼治，以本为主的治疗方针。除对型糖尿病患者要给予胰岛素进行治疗外，其它糖尿病患者在稳定状态下均不用给予胰岛素进行治疗。所有糖尿病患者的共同特征是因胰岛素缺乏而引起血糖超标，从表面看只有改善病人的胰岛素水平才能治愈糖尿病，但临床上反馈的结论并没有支持这一治疗方案，这是为什么呢？从对引起糖尿病的原因分析已给出了正确的答案，那就是对于型糖尿病之外的患者，造成糖尿病的根本原因并不是胰岛素的缺乏，而是饮食过量导致的胰岛素供应不足所致。表面上看两种说法是一回事，实际上是完全不同的两种概念。我们讲一件事必须弄清其中的因果关系，才能对因下药，药到病除。因此，型糖尿病之外的患者是先饮食过量还是先胰岛素缺乏呢？从糖尿病的发病率与地区性、时间性和富裕程度的关系来讲，引起糖尿病的根本原因并不是人体缺乏胰岛素而引起糖尿病，而是人类饮食过量造成胰岛素供应不足而诱发糖尿病。按照这一思路，我认为在糖尿病的治疗上必须做到以下几点：1、 饮食平衡和控制是治疗糖尿病最主要的手段人们在糖尿病的治疗中，一方面采取各种措施促进胰岛素的合成和分泌来降低血糖水平，另一方面又不自觉地在饮食中大量补充富含糖类的食物来提高血糖水平。在这一对矛盾的斗争中病人的血糖水平不仅未降下来，反而药物的用量和副作用越来越大，糖尿病始终无法根治而成为终生疾病。如果在人们的饮食中营养物质不均衡或是饮食过量，无论采用什么方法进行治疗，都无法根治糖尿病。因此，治疗糖尿病采取的第一个方法是对饮食进行平衡和控制，对血糖的来源进行控制，从根本上控制血糖水平，这是对血糖升高采用的 “釜底抽薪”之策。控制血糖的关键是糖尿病患者应该不吃或者尽量少吃富含糖类的食物。所谓富含糖类的食物是指在食物中糖类含量大于50%以上的食物。比如：大麦、粳米、小米和玉米等五谷，以及白果、龙眼肉、芡实、蚕豆、赤豆和绿豆等个别富含糖类的坚果或豆类。如果实在控制不了，想吃上述食物，也只能烧汤或者煮粥吃，或者吃极少量的干果。表1饮食金字塔所列的食物是我们日常饮食中的主要食物品种。在金字塔底层的蔬菜类和水果类是糖尿病患者的主要食物。在金字塔底部第二层的坚果类和豆类以及第三层的蛋类、乳类和水产是糖尿病患者主要的蛋白质来源，是每天必须适量补充的食物。对于金字塔第二层的油脂和肉类等高热量食物是糖尿病患者需要控制的主要食物。对于金字塔顶峰的五谷类食物是糖尿病患者严格禁止的主要食物。 五谷类油脂和肉类 蛋类、乳类和水产 坚果类和豆类 蔬菜类和水果类表1：饮食金字塔在上述饮食金字塔中越靠下面的食物，越不容易升高血糖，对糖尿病患者越安全。反之，饮食金字塔越靠上面的食物，越容易造成热量过剩，引起高血糖，对糖尿病患者越不安全。对于糖尿病患者来讲，以蔬菜类和水果类为主要食物来源，适量补充蛋白质食物，少量补充油脂和肉类等高脂肪食物，严格控制高淀粉食物是治疗糖尿病的最主要的手段。一般来讲，控制饮食是很难的。因此，各种食物的摄入顺序对控制饮食就显得十分重要。特别是对于糖尿病患者来讲，正确的食物摄入顺序既可以控制饮食，又能解除心理上对某种食物的偏爱，最终达到控制饮食，降低血糖的目的。我认为正确的食物摄入顺序应该是先喝一小碗汤，再吃大量的蔬菜，然后适量吃一点蛋白质食物、油脂和肉类等高脂肪食物。一般来说，到这时就吃饱了，也就不用吃米饭、面条等高淀粉食物了。有人说：吃上面的食物容易饥饿怎么办？如果在两餐之间，你感到饥饿，可以吃一些核桃、花生、瓜子和豆类等食物或者吃一个水果。但加餐也必须控制数量，不能多吃。千万记住：“正确的食物摄入顺序非常重要，也是改变饮食习惯和根治糖尿病的重要手段。”人类可以利用食物中的糖类化合物、脂肪和蛋白质等三大类营养物质作为能量供应者。当糖尿病患者控制糖类化合物的摄入量而适当增加蛋白质和脂肪的摄入量时，人体能量的供应方式将发生改变，以糖类化合物为主要能量来源转变为以蛋白质和脂肪作为主要能量来源，以糖类化合物为辅助能量来源。在蛋白质和脂肪转换为能量的过程中，不受人体内胰岛素水平的影响，可以克服糖尿病患者体内胰岛素不足所造成的血糖利用障碍。因此，通过饮食调整既可保持人体的能量供应，又不会使血糖升高，从而对改善糖尿病患者的血糖水平具有良好的治疗作用。俗话说：“病从口入。”从上面的分析，大家应该知道，糖尿病实际上是饮食不当而吃出来的疾病，只要我们按照正确的方式进行饮食，注意各种营养物质的平衡和控制，掌握各种食物的摄入顺序就能使轻微的糖尿病患者得到康复。对于严重的糖尿病患者还要配合其它方面的治疗才能康复。2、 维生素和矿物质等营养物质是治疗糖尿病最有效的药物维生素和矿物质等营养物质虽然不能向人体提供能量，但它们是食物中的糖类化合物、脂肪和蛋白质等三大类营养物质转变为能量过程中必不可少的营养物质。同时，它们在人体的新陈代谢过程中也是必不可少的营养物质。维生素和矿物质等微量元素是人类必需从食物中补充的营养物质，虽然它们被划入药物的范畴，但它们并不是真正的药物。我认为把维生素和矿物质等微量元素作为食物来看待更合适一点，这是因为身体的新陈代谢过程要求人们必需每天补充足量、合适和均衡的维生素和矿物质等微量元素，否则就会影响身体的正常生理功能。如果人体缺乏维生素和矿物质等微量元素将造成能量供应障碍和细胞生长缓慢，引起细胞老化，导致机体功能障碍，最终诱发各种疾病的发生。大多数的维生素和矿物质等微量元素是人类在长期的进化过程中必需从食物中摄取的，人体是无法自身合成的。随着食物生产、种植和养殖的工业化和规模化，从根本上解决了人类饮食供应问题，这是社会的一大进步。但是工业化和规模化的食物生产方式造成了维生素和矿物质等微量元素的损失，使得维生素和矿物质等微量元素与糖类化合物、脂肪和蛋白质等三大类营养物质的比例严重失调，导致糖类化合物、脂肪和蛋白质等三大类营养物质的利用障碍。人们虽然每天补充大量的糖类化合物、脂肪和蛋白质等三大类营养物质，但身体则不能利用它们进行新陈代谢过程。这就好比家中买了一大堆的菜，突然停电、停水和停气，我们用什么烧菜，难道生吃吗？由于食物生产方式的改变已经使人们从食物中摄入的维生素和矿物质等微量元素不能满足身体的需要，所以必需另外补充维生素和矿物质等微量元素以满足身体的需要。特别是糖尿病患者更加要补充一些促进能量转换、提高血糖利用率和促进细胞生长发育的维生素和矿物质等微量元素，只有这样才能根本上解决糖尿病患者血糖过高的问题，治愈糖尿病。在糖尿病的治疗上必需补充合适的维生素、矿物质和其它营养物质（见表2），这些物质具有促进能量转换、稳定血糖浓度、提高血糖利用率和促进细胞生长发育等多种作用。通过这些物质的协同作用，一方面促进细胞的生长，特别是胰岛细胞的生长，修复胰岛细胞的功能，促进胰岛细胞合成和分泌胰岛素。另一方面促进血糖的能量转换和利用，可以提高血糖利用率，稳定血糖水平，达到降低血糖的目的。这些物质都是人的新陈代谢过程中必需的物质，又是在人类的食物中存在的物质，只是工业化和规模化的食物生产方式造成了它们的供应不足。因此，糖尿病患者必须补充维生素、矿物质和其它营养物质。糖尿病患者补充维生素、矿物质和其它营养物质的目的是为了使它们的摄入量和糖类化合物、脂肪和蛋白质等三大类营养物质的摄入量达到平衡，从而促进糖类化合物、脂肪和蛋白质等三大类营养物质的吸收利用，最终达到修复细胞组织、促进细胞生长，治愈糖尿病的目的。表2、糖尿病必需补充的维生素、矿物质和其它营养物质编号名称主要作用用量用法注意事项1维生素B1参与营养物质的能量转换和利用见说明书见说明书2维生素B2参与营养物质的能量转换和利用见说明书见说明书3烟酰胺参与营养物质的能量转换和利用见说明书见说明书4硫辛酸参与营养物质的能量转换和利用，抗衰老见说明书见说明书5辅酶Q10参与营养物质的能量转换和利用见说明书见说明书6维生素A维持生长发育见说明书见说明书7维生素B12促进胆碱、核酸合成和红细胞成熟见说明书见说明书8维生素D促进骨骼的钙化和生长见说明书见说明书9维生素E维持生长发育，抗氧化作用见说明书见说明书10维生素C促进胶原蛋白的形成，抗氧化作用见说明书见说明书11钙促进骨骼的生长，参与多种生理过程见说明书见说明书12镁参与营养物质的能量转换和利用见说明书见说明书13锌提高抵抗力，参与胰岛素合成见说明书见说明书14铬稳定血糖水平见说明书见说明书3、 精神因素是彻底根治糖尿病的重要保证人是由精神和物质两部分组成的。精神是人的统帅，是人的一切行为和情感的控制者和决策者。属于精神范畴的大脑决定着你的生活方式、工作方式和行为方式。它决定了你的吃、喝、拉、撒、睡，所有这些事情对你的健康都有不同程度的影响。因此，在糖尿病的治疗上精神因素起着举足轻重的作用。对于糖尿病患者来讲，必须对糖尿病的危害性有一个正确的认识。在战略上要轻视糖尿病，知道糖尿病是可以治愈的。但在战术上要重视糖尿病，认识到糖尿病的治疗不是一天两天的事，糖尿病也不是单纯靠药物能够治愈的疾病，必须长期和全方位的协同作用才能根本上解决糖尿病问题，还糖尿病患者一个健康的身体。在糖尿病的治疗上必须注意以下几个重要因素：1、改变饮食习惯。按正确的饮食顺序吃适量、均衡和正确的食物。2、调整心理状况。你可以选择高兴也可以选择痛苦，你可以选择正确的东西也可以选择错误的东西，这一切都在你的一念之间。对糖尿病有一个正确的认识，保持良好的心理状态，积极地对糖尿病进行治疗，将对糖尿病的根治具有事半功倍的效果。3、适量的运动。运动可以促进血糖的利用，也可以给予身体正确的暗示，使身体意识到生命的存在。4、保持持之以恒的精神。从上面对糖尿病的介绍来看，要想彻底根治糖尿病必须在思想上高度重视，要有克服各种困难和终生保持正确生活方式生活的思想准备。“治糖尿病易，不使糖尿病复发难。”因此，糖尿病治愈后还要按照正确的生活方式生活，否则根治糖尿病就是一句空话。也就不会有越来越多的人加入到糖尿病患者的行列中来。4、 体育运动是治疗糖尿病的辅助手段运动是绝对的，不动是相对的。只要生命存在，你的身体就一直处于运动状态。例如：心脏的跳动、肺腑的呼吸和大脑的活动等等。这些运动是伴随你的生命而存在的，它是人体自动控制的，不受你的大脑所支配。但是，有些身体器官或肢体的运动是受大脑所指挥的，比如说四肢的运动、关节的活动和饮食等等。对于身体自动控制的运动，你是无法控制的，不是我们讨论的问题。现在主要谈一谈，由大脑控制的运动对健康的影响。大脑对身体控制的情况就像“会哭的孩子有奶吃”这句话所说的一样。一般来讲，肚子饿了，你就会去吃饭。疲劳了，你就会去休息。生病了，你就会去医院。这些行为都是被动地等待身体发出信号后，才去行动。如果是小问题，对你的健康影响不大。如果长期被动的等待身体的提示，可能会由小问题变成大问题，那时就麻烦了。为什么大脑一定要等到身体发生信号，才会采取行动吗？实际上人体是非常复杂的，大脑要管的事情也很多。如果你的身体没有症状，你的领导大脑就会认为太平无事，不来管你 。因此，不知道大脑对身体的调节方式，你必定会等待身体的提示，才会采取行动，这也是很正常的事。现在，你必须了解的是你可以变被动为主动，来对自己身体的状况进行调整。按照大脑的思维，如果你某个部位不运动，它可以认为你那个部位不需要营养物质，它会克扣粮食造成你那个部位的营养不足。同时，你哪个部位不运动，旧的营养物质没有消耗。如果新的营养物质送过去，也没有地方放，反而会造成营养物质的浪费。这时大脑就会下指令，不向那个部位提供营养物质。常听人说：“旧的不去，新的不来。”对身体的新陈代谢过程来讲，这句话就是至理名言。在人的生命过程中，身体每时每刻都在进行着物质的新陈代谢。新细胞生成，老细胞死去。如果你某个部位长期不运动，那个部位的新细胞就无法生成，一直依靠老细胞来工作。久而久之，老细胞的功能下降，造成器官功能的下降，进一步造成组织和系统的功能下降，容易导致疾病的发生。有的人说：“我不运动就不行吗？”对你的大脑而言，不运动的部位，是不需要输送营养物质的。某个部位长期没有进行物质的新陈代谢，你的大脑甚至会认为它已经不存在了，其结果如何，是可想而知的。总之，运动可以促进身体的新陈代谢过程 ，使身体把旧的物质用掉，并利用你吃进去的新物质生成新的细胞来取代旧的细胞，这样你的生命才会永葆青春。人在运动的过程中是要消耗能量的，而身体的能量供应是依靠体内营养物质的氧化作用产生的，适量的运动可以促进身体对血糖的利用，降低血糖的浓度，对糖尿病的治疗是有利的。同时适量的运动也可以激发身体的活力，促进身体的新陈代谢过程，进一步提高血糖的利用率，改善身体的状态，有助于糖尿病的治疗。总而言之，糖尿病的治疗并不难，难的是人们必须克制世界上各种各样的诱惑，一辈子坚持正确的生活方式生活。如果一个人没有恒心而要想根治糖尿病是不可能的。要健康还是满足口腹之欲就在你的一念之间，只有坚持才能达到理想的彼岸。10