河北医科大学第二医院DSA射线装置项目.doc

河北医科大学第二医院DSA射线装置项目

1.项目概况
河北医科大学第二医院始建于1918年，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救为一体的大型综合性三级甲等医院、亚洲国际救援会员单位、全国首批“百姓放心”医院、国家级爱婴医院、河北省卫生厅文明服务三星级单位、河北省医疗保健工作“双十佳”单位，也是河北省规模最大的医学临床教学医院。医院设有55个医疗、医技科室，其中神经内科、消化内科、血液内科、泌尿外科、眼科、妇产科6个科室为省级重点学科，占全省卫生系统重点学科的三分之一强。 河北医科大学第二医院本院（本次项目所在地）位于河北省石家庄市新华区和平西路215号，东临九中街，西临医院家属院，南临和平西路，北临石家庄市安全生产监督管理局。
医院已于2017年5月25日取得河北省环保厅颁发的辐射安全许可证（辐射安全许可证编号：冀环辐证［S0284］，辐射安全许可证复印件见附件2），许可种类和范围为使用Ⅰ类、Ⅲ类放射源；使用非密封放射性物质，乙级非密封放射性物质工作场所；使用Ⅱ、Ⅲ类射线装置；使用（含收贮）放射性同位素。
为了提高医院的硬件建设，为患者提供更加便捷的医疗服务，该院手术室拟新购入美国通用电气公司生产的型号为INNOVA4100血管造影仪一台（Ⅱ类射线装置），安装在该院急诊楼二层西南角，最大管电压125kV，最大管电流1000mA。北侧为科研楼；南侧停车场；东侧为院区内空地；西侧为ICU急诊。
2.评价标准
根据本项目DSA机房位于急诊楼二层西南角，项目周边50m范围内主要为医院内部医疗建筑物和院区道路，DSA射线装置所在房间50m范围内无常住居民点，根据《电离辐射防护与辐射源基本安全标准》（GB18871-2002）的规定及本项目的实际情况，本次评价范围取以DSA机房为中心、半径50m的区域。
（1）职业照射和公众照射的年剂量限值
《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002），依据照射剂量管理和潜在照射危险约束的防护要求，本次评价取的年剂量约束值为：
DSA 工作场所手术室内的辐射工作人员年剂量约束值取5mSv/a。
‚DSA 治疗室外辐射工作人员（技师）、公众人员年剂量约束值取0.25 mSv/a。
（2）机房屏蔽剂量率目标控制值
根据《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）中要求，本评价采用2.5μSv/h作为DSA装置机房墙体、防护门、地面及室顶的剂量率评价目标控制值。
（3）机房防护要求
《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）中要求如下：
机房面积
对于双管头或多管头X射线机机房内最小有效使用面积为30m2、机房内最小单边边长度为4.5m。
‚辐射安全
机房门外应有电离辐射警告标志、放射防护注意事项、醒目的工作状态指示灯，灯箱处应设置警示语句；机房门应有闭门装置，且工作状态指示灯和机房相通的门能有效联动。
ƒ辐射防护用品要求
机房辐射工作人员应配置个人防护用品（包括铅衣、铅颈套、铅帽、铅眼镜铅手套等）；机房内应配置辅助防护设施（包括铅防护围帘、铅吊屏等）；接受照射的患者应配置个人防护用品（包括铅衣、铅颈套、铅帽、阴影屏蔽器具等），其数量能满足开展工作需要；防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于0.25mmPb。
3.工艺分析
DSA装置主要应用于心脏和大血管检查，对全身各部位血管畸形、血管瘤、血管狭窄、闭塞或发育异常以及肿瘤的血供和染色情况的诊断有独特的作用，广泛应用于放射领域。DSA装置主要是利用影像增强器将透过已衰减的未造影图像的X线信号增强，再用高分辨率的摄像机对增强后的图像作一系列扫描，所得到的各种不同的信息经模拟/数字转换器转换成不同值的数字储存于记忆盘中，称作蒙片。然后将注入造影剂后的造影区的透视影像也转换成数字，并减去蒙片的数字，将剩余的数字经数/模转换成各种不同的灰度级，在显示器上构成图像，即成为除去了注射造影剂前透视图像上所见的骨骼和软组织影像，剩下的只是清晰的含有造影剂的纯血管影像。
4.项目安全措施
该项目射线装置机房四周墙壁、顶棚及防护门均进行相应的防护屏蔽。
（1）手术室设置观察窗和双向对讲装置，便于控制室人员与手术室内医生的交流。
（2）手术室的布局较合理，设置过滤层流通风。
（3）手术室的防护门外设置电离辐射警告标志、放射防护注意事项、醒目的工作状态指示灯，防护门有门灯联锁。
（4）工作场所配备个人防护用品（包括铅衣、铅帽等，防护铅当量为0.25mmPb），手术室内配备铅防护围帘、铅吊屏等，防护铅当量为2mmPb，其数量与防护铅当量能够满足开展工作需要。
（5）连接DSA 与控制室、设备间的电缆沟穿墙均按U 型设计，并避开有用射束照射区域。
（6）放射性工作人员上岗前进行培训，进行安全防护和安全思想教育，通过辐射安全和防护专业知识及相关法律法规的培训和考核，持证上岗，且DSA射线装置工作人员必须取得中级辐射安全上岗证。设备要定期检修，有规定使用寿命的部件，到时必须更换，防止因设备故障而发生的辐射事故。
（7）DSA 装置机房内设置过滤层流通风设施，通过机房过滤层流通风设施，可以最大限度降低有害气体的浓度。
5.项目可行性结论
在切实落实本报告表中提出的防护安全措施及各种规章制度后，河北医科大学第二医院DSA应用项目满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）的剂量限值要求。从环境保护角度分析，项目建设可行。
4