岗位练兵医师考核试卷1.doc

2010年度国防大学门诊部岗位练兵医师系列人员理论考试卷（一）姓名： 职称： 得分： 一、单选题（每题0.5分）1尿生化自动分析仪检查白细胞主要是检测( )A嗜中性粒细胞 B嗜中性粒细胞+淋B细胞C嗜中性粒细胞+单核细胞 D全部白细胞E全部粒细胞 2左侧位心脏照片上心后缘与食管前间隙消失提示( ) A右心房增大 B左心房增大C左心室增大 D右心室增大E肺动脉主干扩张 3男，57岁，教师，近半月常于夜间有发作性心前区疼痛，每次持续约15分钟，但白天仍上班，昨夜又突然发作而痛醒，出冷汗，今来院急诊。心电图示V3至V6导联ST段抬高。该患者可诊断为( ) A急性前壁心肌梗死 B卧位性心绞痛C中间综合征 D变异型心绞痛E心内膜下心肌梗死 4急性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是( ) A肺毛细血管床减少 B肺小动脉炎C血液黏度增加 D缺氧引起肺小动脉痉挛E血容量增加 5某男性患者，64岁，上班时突起持续剧烈左胸痛2小时，心电图示V1、5T波明显变为高尖心室率110次min，室性早搏7次min为安全将患者转送至某医院急救以下哪项措施最为重要( ) A静脉滴注硝酸甘油 B肌内注射度冷丁C静脉注射利多卡因继以持续滴注 D吸氧E滴注极化液 6急性肺动脉栓塞的血栓来源主要是( ) A上肢静脉 B肾静脉C右心房 D盆腔静脉 E下肢深静脉 7氯胺酮在哪种患者中应用可能出现心肌抑制作用( ) A小儿 B低血压 C支气管哮喘 D老年E低血容量性休克及交感神经高度兴奋 8一位休克患者心率快，测中心静脉压为049kPa(5cmH2O)应采取( ) A迅速补充液体 B控制小量输液C心功能不全，立即给强心、利尿剂D控制输液量，加用强心剂 E休克与血容量无关 9阿托品禁用于( ) A青光眼 B感染性休克 C有机磷中毒D肠痉挛 E虹膜睫状体炎 10急性亚硝酸盐类中毒的特效解毒药是( ) A美蓝 B纳洛酮 C氟马西尼 D乙酰胺E二巯丙磺酸钠 11下列哪项是左心室的后负荷( ) A快速射血期心室内压B减慢射血期心室内压C快速充盈期心室内压D等容收缩期心室内压E主动脉压 12测血压时，袖带过窄将使测得的血压( ) A增高B降低C舒张压降低脉压差增大D脉压差变小E不受影响 13急性化脓性额窦炎出现头痛时间是( ) A夜间B傍晚C上午D下午E以上都不是 14接触疑似传染性非典型肺炎患者和临床诊断患者的医务人员，脱离隔离区后需进行医学观察的天数为( ) A1周B8天C15天D1014天E6天 15下述哪项最能反映门脉高压的特征( ) A脾脏肿大B腹水形成C食管静脉曲张D腹壁静脉曲张E痔核形成 16某患者出现右上腹痛、发热以及白细胞计数增高，胆囊显示增大伴有回声增强的碎片，这可能提示为( ) A瓷状胆囊B水肿胆囊C胆囊积脓D胆囊癌E胆囊积血 17一侧耳蜗神经核受损将导致( ) A同侧耳全聋B对侧耳全聋C两耳全聋D两耳听力均减弱E两耳听觉均正常 18高钾血症的心电图特点是( ) AT波高尖，QRS波群增宽BT波低平，QT间期缩短CT波低平，QBT间期延长DT波正常，QBT间期延长ET波低平，出现U波 19颅内压增高的三主征为( ) A头痛、呕吐、复视B头痛、呕吐、失语C头痛、呕吐、偏瘫D头痛、呕吐、视盘水肿E头痛、呕吐、意识障碍 20使用抗毒血清治疗发生过敏性休克，首选药物是( )A氢化可的松B去甲肾上腺素C抗毒素D细胞免疫促进剂E扑尔敏 21腰椎穿刺术术后患者去枕俯卧时间为( )A24hB46hC68hD810hE1012h 2220岁，男，急起发病2日，于1月5日就诊，高热405，伴头痛，身痛，乏力，呕吐多次。体查：急性重病容，神清，颈软，胸前、腋下可见条索状出血点，心肺正常，肝于肋下15cm。血象：血红蛋白180gL，白细胞302109L，中性粒细胞080，淋巴细胞020，血小板401012L，尿蛋白(4+)。应考虑( )A急性肾小球肾炎B伤寒C流行性出血热D钩端螺旋体病E流行性脑脊髓膜炎 23在细菌性食物中毒的病原中，能产生耐热性肠毒素的是( )A沙门菌属B副溶血弧菌C大肠杆菌D金黄色葡萄球菌E蜡样芽胞杆菌 24男，20岁，持续高热1周，伴腹痛、腹泻。体检：肝肋下2cm，质软，脾肋下2cm。此时最可能的疾病诊断是( )A上呼吸道感染B病毒性肝炎C细菌性痢疾D副伤寒E葡萄球菌感染 25麻疹的潜伏期是( )A618天B714天C721天D1020天E819天 26下列传染病中，属于甲类法定传染病的是( )A鼠疫、炭疽B霍乱、炭疽C鼠疫、霍乱D霍乱、艾滋病E鼠疫、艾滋病 27男性，24岁。进食海产品，餐后4h突然发热、剧烈腹痛、腹泻、呕吐，解大便十余次，血水样，偶有黏液血便，无里急后重。体检：轻度脱水征，Bp128kPa，腹软有压痛。实验室检查：镜检WBC58HP，RBC1025HP。最可能的诊断是( )A霍乱B副霍乱C沙门菌食物中毒D副溶血性弧菌食物中毒E细菌性痢疾 28我国传染病防治法规定，麻疹属( )A甲类传染病B乙类传染病C丙类传染病D丙类传染病，按乙类管理E以上都不是 29开放性气胸的紧急处理原则是( )A立即缝合胸壁伤口B立即作胸腔穿刺抽气C用无菌纱布覆盖包扎伤口D立即做胸腔闭式引流 30面罩吸氧法氧流量6Lmin时，氧浓度可达( )A3050B5070C6080D8090 31急性肾衰竭无尿是指成人24小时尿量( )A100mlB200mlC300mlD012s，QRS主波与T波方向相反B心室夺获，室性融合波CP波与QRS波无固定关系(房室分离)，通常心房频率低于室速的频率D以上都是 41接受治疗的型糖尿患者突然出汗心跳加快、焦虑等可能的原因是( )A过敏反应B低血糖反应C胰岛素急性耐受D胰岛素慢性耐受 42纠正休克的扩血管药物是( )A多巴胺B多巴酚丁胺C山莨菪碱D肾上腺素 43一60岁男性患者，突发昏迷7h，伴大小便失禁就诊，既往有房颤病史十余年。头颅CT未见明显异常。诊断最可能为( )A脑出血B脑栓塞C脑血栓形成D蛛网膜下隙出血 44下列关于拆线的叙述，错误的是( )A头面颈部56天拆线B躯干部10天左右拆线C四肢及关节周围810天拆线D减张缝线1214天拆线 45口服以下哪种毒物后不适宜进行洗胃( )A泰诺B百草枯C安定D洁厕灵 46能治疗充血性心力衰竭、心律失常的药物是( )A地高辛B米力农C氯沙坦D普萘洛尔 47女性，46岁，右上腹绞痛伴寒战高热(39)，两日来精神淡漠，体检：皮肤巩膜黄染，P120次分，Bp1168OkPa(8960mmHg)，右上腹有压痛，肌紧张，WBC30109L，N92，最合适的诊断为( )A肝外胆管结石合并感染B肝内肝管结石C胆道蛔虫病D急性梗阻性化脓性胆管炎 48咽后壁脓肿、喉炎、喉肿瘤时患者有( )A吸气性呼吸困难B呼气性呼吸困难C混合性呼吸困难D无呼吸困难 49气管肿瘤时患者有( )A吸气性呼吸困难B呼气性呼吸困难C混合性呼吸困难D无呼吸困难 50阑尾切除术后半年，突然阵发性腹痛，呕吐粪样物，排便排气停止三天。检查：腹膨隆，可见肠型，散在压痛，肠鸣音亢进，可闻气过水声，腹部X线透视见阶梯状气液平，首先应考虑( )A急性胃肠炎B粘连性肠梗阻C肠扭转D肠套叠 51在生理情况下，体温可随昼夜、年龄、性别等因素而有变化，但这种变化的幅度一般不超过( )A15B1OCO5D20 52下列哪些心律失常不会导致阿一斯综合征( )A心室颤动B度房室传导阻滞C尖端扭转性室速D心房扑动 53一血胸患者的X片显示仅有肋膈角变钝，则其出血量大约为( )A100mlB1000ml 54出现批量伤员、人手缺乏时，对昏迷而有呼吸者，可采用( )A头后仰B稳定侧卧位法C托颌牵舌法D击背法 55骨折急救处理时，最重要的是( )A创口包扎B迅速运输C试行复位D妥善固定 56危重型哮喘最常见的电解质紊乱是( )A低血钾B低血钙C低血镁D低血钠 57氧气筒压力下降至多少时不宜再用( )A5kgcmB8kgcmC10kgcmD15kgcm 58一患者因腹痛伴恶心、呕吐就诊。查体：中上腹部轻压痛，血WBC1421012L，N88。血糖283mmolL，尿酮体(+)，血气分析示pH731，该患者诊断为( )A糖尿病酮症酸中毒B急性胃肠炎C急性阑尾炎D糖尿病乳酸酸中毒 59脑出血患者意识障碍明显，并出现病灶对侧偏瘫、偏盲及偏身感觉障碍，双眼向病灶侧的同向凝视。出血部位可能在( )A外囊B内囊C丘脑D小脑 60非金属异物引起的消化道异物，诊断须依靠( )AX线透视B胃镜C消化道钡餐D腹部CT 61急性心肌梗死所导致的室性心律失常应首选( )A奎尼丁B胺碘酮C普萘洛尔D利多卡因 62突然出现上腹部剑突下剧烈绞痛，不发烧，巩膜无黄染，腹部检查：未见确切压痛部位，腹软，血象正常，治疗此病人首先应( )A暂不处理，观察B补液C注射阿托品D手术探查 63安定急性中毒，可用于解毒的药物是( )A三唑仑B甲喹酮C氟马西尼D甲丙氨酯 64临床诊断急性胆囊炎的最主要根据是( )A右上腹持续性剧痛BMurphy征阳性C胆囊区压痛D黄疸 65慢性肺源性心脏病最常见的死亡原因是：( )A肺性脑病B心律失常C心力衰竭D重症呼吸道感染E消化道出血 66粪便隐血试验阳性者提示：( )A每日出血量10ml以上B每日出血量60ml以上C每日出血量30ml以上D每日出血量5ml以上E每日出血量20ml以上 67急性左心功能不全时的表现是：( )A颈静脉充盈B二尖瓣听诊区可闻及双期杂音C肝肿大D双下肢浮肿E双肺底湿啰音 68甲亢药物治疗后停药的重要指征是：( )ATRH兴奋试验正常BT抑制试验正常C甲状腺摄碘率正常DTSH测定正常ETSAb转阴 69关于小脑性共济失调协调运动障碍的描述，错误的是：( )A一般上肢重于下肢B远端重于近端C精细动作重于粗大动作D小写征：字迹不均，愈写愈小 70静止性震颤、铅管样或齿轮样强直提示：( )A原发性震颤B肝豆状核变性C帕金森病D亨廷顿舞蹈病 71约有1030的原发性肝癌患者可出现低血糖症，其原因是：( )A并发糖尿病B进食过少C肝脏合成糖原障碍D癌细胞异位分泌胰岛素或胰岛素样物质E以上均不是 72导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病，占第一位的原因是：( )A慢性纤维空洞型肺结核B尘肺C支气管哮喘D支扩E以上都不是 73男性，25岁，上腹疼痛15年，疼痛多发生在11时或16时许，进食可缓解。体查腹软，剑下偏右有轻压痛，肝脾未扪及。可能性最大的疾病是：( )A十二指肠炎B十二指肠球部溃疡C十二指肠球后溃疡D慢性胃炎E非溃疡性消化不良 74女性，45岁。查体发现血压为16090mmHg，平素无症状，确定其有无高血压的最佳方法是：( )A同时测3次血压B测运动后血压C做动态血压检查D不同时间测3次血压E同时测上、下肢血压 75糖尿病饮食治疗中三大营养素含量占饮食总热量百分比分别为：( )A碳水化合物3040 蛋白质50 脂肪20B碳水化合物4050 蛋白质50 脂肪10C碳水化合物5060 蛋白质15 脂肪30D碳水化合物2030 蛋白质60 脂肪20E碳水化合物15 蛋白质60 脂肪30 76下列选项不是度房室传导阻滞的心电图特点的是：( )AP波与QRS波互不相关BR-R间距相等CP-P间距相等D心室率快于心房率E心室率常为3050次分 77胃内最易出现溃疡的部位在：( )A胃底B胃大弯侧C幽门管D胃角E胃窦 78女性，65岁。突发上腹痛3h，伴心悸、恶心、呕吐，第一心音强弱不等，心电图P-P间期144s，ST段、aVF抬高02mV，呈QR型，有关此病人的症状错误的是：( )A恶心、呕吐与迷走神经受刺激和心排出量降低组织灌注不足有关B心电图ST段、aVF导联抬高提示下壁心肌损伤C第一心音强弱不等是房室分离所致D心电图、aVF，有病理性Q波，应考虑为陈旧性下壁心梗E上腹痛、恶心、呕吐等症状不是急腹症所致 79急性胰腺炎患者约有14血钙低于正常，且多见于：( )A出血坏死型B水肿型C并发败血症D胰腺脓肿形成E并发代谢性碱中毒 80房颤发生后易引起的合并症是：( )A严重心力衰竭B心源性休克C体循环动脉栓塞D神志模糊、抽搐E肺内感染 81慢性阻塞性肺病合并呼衰时，在治疗过程中易发生的电解质紊乱类型是：( )A低钠血症B高钾、低氯血症C低钙血症D低钾、低氯血症E高氯血症 82老年人，出现呼吸节律不规则，伴有昏迷及双侧病理征，常见于：( )A脑干出血B蛛网膜下隙出血C头外伤D脑炎 83下列关于2型糖尿病的论述，错误的是：( )A可无明显三多一少症状B可表现为餐后反应性低血糖C餐后2h血糖111mmolLD餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高E尿糖检查可出现阴性 84中老年患者出现肾病综合征时，需要考虑的继发性病因是：( )A糖尿病肾病B肾淀粉样变性C骨髓瘤性肾病D淋巴瘤或实体肿瘤性肾病E以上疾病均应考虑 85患者1周前上感，因突然眩晕，恶心、呕吐伴耳鸣2h就诊，改变头位眩晕加重，查体：听力下降，水平眼震。其原因最可能是：( )A中枢性眩晕B血管性晕厥C周围性眩晕D非系统性眩晕 86关于上消化道出血量的估计，正确的一项是：( )A每日出血量在50ml以上粪便隐血试验才呈阳性反应B每日出血量200ml以上才会出现黑便C胃内积血500ml才会发生呕血D一次失血超过500ml可有急性失血的全身表现E面色苍白，脉搏110次min，收缩压80mmHg，估计出血量占总血量的10以下 87下列药物中，降压作用迅速，使心率增快的是：( )A卡维地洛尔B美托洛尔C硝苯地平D卡托普利E维拉帕米 88对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是：( )A心电图的病理性Q波B心电图表现ST段上抬C肌钙蛋白增高(定量测定)DCK增高ECK-MB增高 89下列哪项表现不符合典型稳定型心绞痛发作：( )A胸骨后压榨性疼痛B疼痛很少超过15minC休息后5min内消失D含服硝酸甘油35min内疼痛不能缓解E疼痛发作均有诱因 90在降压治疗的同时尚可降低血尿酸水平的药物是：( )A吲达帕胺B培哚普利C氯沙坦D地尔硫卓E阿替洛尔 91烧伤的组织学划分是指( )A表皮角质层B表皮角质层+透明层C表皮角质层+透明层+颗粒层D表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层E表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层 92心脏复跳后开始施行脱水疗法的最佳时期是( )A复跳后立即开始B复跳后12h内开始C与低温疗法同时开始D待血压平稳后开始E尿量右，可能由于( ) A左侧动眼神经损伤B右侧颈交感干损伤C左侧动眼神经副核损伤D顶盖前区损伤E脊髓胸段一二节右半损伤 4下列哪些疾病属于急性扁桃体炎的并发症( ) A急性牙周炎B急性中耳炎C急性鼻窦炎D扁桃体周围脓肿E咽旁间隙脓肿 5以下哪项为心电图上诊断室性心动过速的有力证据( ) A室性奇获BQRS波群增宽在014秒左右，继发ST-T改变C室性融合波D心室率超过100次，节律整齐或轻度不整齐 6能引起高血脂的药物是( ) A噻嗪类利尿药B心得安C红霉素D维生素CE安妥明 7阿昔洛韦的不良反应有( )A轻度局部刺激B恶心、厌食C头痛D皮疹E暂时性肾损伤 8三代头孢菌素类抗生素具有以下特性( )A对肠球菌耐药，对葡萄球菌等革兰阳性菌较差B对肠杆菌科细菌、奈瑟菌属、流感杆菌作用强大C对内酰胺酶较稳定D肾毒性较小，头孢曲松半衰期长，头孢哌酮在胆汁中浓度高E头孢他啶、头孢哌酮对铜绿假单胞菌具有良好的抗菌活性 9被疑似狂犬咬后的正确处理是( )A被咬伤口配以肥皂水和01苯扎溴铵彻底冲洗B伤口深，有合并感染或污染时，给予破伤风注射及适当的抗菌药物C先观察被捕获的病犬取其脑组织作检查，经证实为狂犬病，再行接种狂犬疫苗D对被咬伤者接种疫苗E缝合包扎伤口 10细菌性食物中毒的流行特点是( )A发病突然B时间集中C潜伏期长D集体发病E发病者进食同一食物 11男，25岁，不规则发热，伴畏寒、寒战已10天。查体：脾脏肋下2cm。血红蛋白110gL，白细胞6510L，分类正常。该患者所患疾病可能是( )A疟疾B伤寒C结核D细菌性痢疾E阿米巴病 12男性建筑工，从8m高空坠下，臀部着地，就诊时出汗，面色苍白，血压128kPa(9060mmHg)，背痛，确诊所需的检查有( )A心电图B血常规C超声波检查DX线拍片E腹穿 13气管内插管的适应证有( )A心跳呼吸骤停B严重呼吸衰竭C不能自主清除上呼吸道分泌物D存在有上呼吸道损伤、狭窄E呼吸肌麻痹 14男性，54岁，医师，因候车时被弹下的电车辫子击伤头和腹部，当即送入急症室。发现病人对呼叫无反应，无明显呼吸困难，桡动脉搏动快速，微弱，头及腹部外观无流血。急诊医生首先应作( )A详细了解病史B导尿查尿液C测血压D腹腔穿刺E头颅CT 15男性，32岁，从高处跌下后尿道口流血，不能自行排尿，收住院。体检：腹软，无压痛，脐下3cm可触及圆形肿物，叩诊浊音，骨盆拍片见右耻骨上下肢骨折。导尿管可插入20cm，流出鲜红色血性液体，未见尿液。你认为不可能的诊断有( )A后尿道挫伤B腹膜外膀胱破裂C球部尿道破裂D腹膜内膀胱破裂E以上均正确 16心肺复苏术中的ABCD中的A包括( )A意识状态的判断B呼救C复苏体位D畅通气道E判断呼吸 17下列关于气胸的治疗，正确的选项有( )A一般治疗氧疗、卧床休息、镇咳、保持大便通畅等，肺压缩20的单纯性闭合性气胸，一般在2周内自行吸收B脓气胸：要做脓液培养，选用敏感抗生素，并要求充分引流，必要时手术治疗C皮下气肿及纵隔气肿：吸入高浓度氧可以加大纵隔内氧的浓度，使气肿消散；当生命体征不稳定时，可在胸骨柄上窝切开皮肤和皮下组织排气D所有气胸，均需手术E以上均正确 18病人就诊时出现昏迷、针尖样瞳孔，可见于( )ACO中毒B有机磷农药中毒C吸毒D脑干出血E安定中毒 19高血压危象患者的用药应选择( )A合并哮喘，首选钙拮抗剂B妊娠高血压，首选硫酸镁C合并左心功能衰竭，选用利尿剂，同时选用硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明D合并冠心病，选用血管扩张剂，必要时给予-受体阻滞剂E以上均正确 20下列选项中，不属于医院感染的情况是( )A新生儿在分娩过程中和产后获得的感染B皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现C新生儿经胎盘获得(出生后48h内发病)的感染D患者原有的慢性感染在医院内急性发作 三、填空题（每空1分）。 1诊断脑震荡的主要临床依据是_。2正常人体温，口表_；肛表比口表高_。 3储存氧气瓶时，温度必须小于_，离明火的距离要大于_。 4心肺脑复苏的三大基本要素是_、_和_。 5心绞痛分型按国际习惯临床分类为：_、 _ 及 _。 62002年后字第666号文件军队医疗事故处理办法中规定，军队医疗机构医疗事故划分共分 级， 其中造成伤病员轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的为 级医疗事故；造成伤病员中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的为 级医疗事故。因抢救急危重伤病员，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后 小时内据实补记，并加以注明。7中国人民解放军国防大学的校训是 、 、 、 。8门诊部正在开展向国防大学医疗卫生战线上的楷模 同志学习活动。四、病例分析题（共10分）1赵，男，72岁，上腹痛反复发作5年，2天前出现呕血一次，解黑便3次。腹痛无明显节律，近半年来体重减轻了5kg。既往有胃溃疡史，未正规治疗，有烟酒嗜好，无服药史及肝病史。体格检查：T371，R20次分，Bp10570mmHg，P101次分，轻度贫血貌，上腹偏左有压痛，全腹无反跳痛，辅助检查：血常规Hb98gL，WBC72109L，PLT1201012L，粪常规：黑，隐血(4+)，生化正常。根据病史、体检、实验室检查，请正确答出该病人的：（1）诊断（1分）（2）治疗原则 （2分） 2王，男，66岁，因持续性胸骨后疼痛6h急诊就诊。发病前因与邻居争吵后发生疼痛，呈压榨性疼痛，伴冷汗、恶心、呕吐少许胃内容物；舌下含硝酸甘油2次，无明显缓解。既往有冠心病、心绞痛史3年；高脂血症10年，总胆固醇79mmolL，未进行正规降脂治疗；吸烟40年，每日一包；否认糖尿病、高血压。体格检查：T37，P94次min，R24次min，Bp11070mmHg，痛苦貌，神志清，四肢温暖，心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线内侧05cm，范围20cm，心脏相对浊音界不大，心律齐，肺部无异常发现。辅助检查：血常规WBC110109L，NO78；心肌酶学检查：CK-MB：41UL，CTN-T：15ngml；随机血糖68mmolL；心电图：窦性心律，V1V3导联ST段弓背向上抬高0305mV，T波直立；肝、肾功能正常。根据病史、体检、实验室检查，请回答出该病人的：（1）诊断（1分）（2）诊断依据（2分）（3）鉴别诊断（2分）（4）院前治疗原则（2分）9