口腔颌面外科题目(前八章).docx

口腔颌面外科习题集
第一章绪论

试题及参考答案
【A型题】
1.口腔颌面外科学的主要研究内容包括
A.口腔器官,面部软组织,颌面诸骨B.口腔器官,面部软组织,颈部疾病
C.口腔器官,面部软组织,颌面诸骨,颞下颌关节,唾液腺及某些颈部疾病
D.口腔器官,面部软组织,颌面诸骨及某些颈部疾病的防治
E.口腔器官,面部软组织,颌面诸骨,唾液腺,颞下颌关节疾病的防治
【X型题】
2.在学习口腔颌面外科学时,应处理好以下几个关系
A.作为医学的分支,必须处理好局部与整体的关系,具备全身观点
B.善于透过现象看本质,从临床主诉和体征中探寻疾病的本质
C.具备扎实的普通医学基础和临床医学基础知识,并将其应用到口腔颌面外科学中
D.加强相关理论的学习
E.加强临床实践
【简答题】
3.简述口腔颌面外科学与其他学科的关系.
{参考答案}
1.C
2.ABCDE
3.口腔颌面外科学是口腔医学的一部分,与牙体牙髓病学,口腔粘膜病学,牙周病学,口腔修复学,口腔正畸学等密不可分;同时,口腔颌面外科学又是医学科学的一部分,必须具备普通外科学,麻醉学,内科学,儿科学等有关临床各科知识,而且还应具备一些更专门的分科知识,如龈科学,耳鼻喉科学,整形外科学,肿瘤学等,必须掌握丰富而扎实的普通医学知识和临床医学基础知识。

第二章口腔颌面外科临床检查

试题及参考答案
【A型题】
1.颌面外科医生检查颌骨骨折患者的牙齿时,最重要的是了解
A.牙有无松动及松动原因B.上下牙咬合关系是否正常
C.牙列有无缺失D.牙齿有无叩痛
E.牙龈瘘管及其走行方向
2.颌骨肿瘤最容易出现的牙问题是
A.颌骨上的牙齿松动,移位B.牙龈撕脱或坏死
C.咬合关系错乱D.牙齿自发痛
E.慢性牙髓炎
3.张口度的测量是指
A.上,下唇之间的距离B.上,下前牙的切缘间的距离
C上,下中切牙的切缘间的距离D.上,下切牙之间的距离
E.上,下颌骨之间的距离
4.正常张口度的简易测量
A.检查者食,中,无名指三指末节的宽度
B.检查者食,中,无名指三指中节的宽度C.被检查者食,中,无名指三指末节的宽度
D.被检查者食,中,无名指三指中节的宽度
E.被检查者除拇指外的任意三指宽度
5.临床上张口受限可分为
A.1度B.2度C.3度D.4度E.5度
6.上,下中切牙切缘间距在1Cm以内,称为
A.轻度张口受限B.中度张口受限C.中重度张口受限
D.重度张口受限E完全性张口受限
7.上,下中切牙间距在1~2Cm左右,称为
A.轻度张口受限B.中度张口受限C.中重度张口受限
D.重度张口受限E.完全性张口受限
8.对舌肌内病损临床检查通常选用
A.双手双合诊法B.双指双合诊法C.B超,
D.CT或核磁共振E.穿刺检查
9.对口底病损的临床检查通常采用
A.B超B.CT或核磁共振C.穿刺检查
D.双指双合诊法E.双手双合诊法
10.对腮腺的扪诊检查应选用
A.双手双合诊法B.双指双合诊法C.三指平触诊
D.双指提拉式扪诊E.单指扪诊
11.对颌下腺及舌下腺的扪诊常采用
A.双手双合诊法B.双指双合诊法C.三指平触诊
D.单指扪诊E.双指提拉式扪诊
12.穿刺检查最适用于
A.深部实体包块的诊断B.深部囊性包块的诊断C.表面实体包块的诊断
D.表面新生物的诊断E.浆液期炎症的诊断和鉴别诊断
13.冰冻活检的标本切取后,应
A.立即放入10%甲醛固定液中B.立即放入3%戊二醛固定液中
C.立即放入75%酒精中脱水D.立即放入0.9%生理盐水中
E.不作任何处理,尽快送病理科
14.对颞下区深部包块的早期诊断,最佳的手段是
A.切取活检B.穿刺活检C.CrD.B超
E.放射性核素检查
15.要判断口腔癌晚期有无全身转移,最佳的检查手段是
A.全身CRB.MRIC.ECRD.D.C.AE.B超
[B型题}
16-18题备选答案
A.张口度2.5-3.7Cm左右
B.张口度2-2.5Cm左右
C.张口度1-2Cm左右
D.张口度1Cm以下
E.牙关紧闭,完全不能张口
16.轻度张口受限
17.中度张口受限18.重度张口受限
[C型题}
A.99mTEB.1251C.两者均可D.两者均不可
19.口腔内异位甲状腺
20.颌骨恶性肿瘤
A.CT检查B.磁共振检查C.两者均可D.两者均不可
21.确定颞下区深部恶性肿瘤的侵犯边界
22.明确腮腺恶性肿瘤是否侵及面神经
[x型题}
23.数字减影血管造影适用于
A.颈动脉体瘤B.颈鞘浅面的转移性淋巴粘C颞面部血管瘤
D.腮腺浅叶肿瘤E.血运丰富的恶性肿瘤
24.口腔检查应遵循
A.由前至后B由外及内C由浅入深D.健,患两侧对比
E.上,下部位对比
25.口腔前庭检查应警惕艾滋病的早期口腔表现,常见体征有
A.牙龈线性红斑B.口炎C白色念珠菌感染
D.粘膜,牙龈新生物E.坏死性牙周炎
26.检查,描述颞面部外形应包括
A.左右对称否B.比例协调否C.有无突出和凹陷
D.表情E.意识神态
27.双手双合诊适用于哪些部位的检查
A.舌肌内病损B.口底深在病损C.唇,颊部病损
D.颌下区E.颈侧包块
28.双指双合诊适用于哪些部位的检查
A.舌肌内病损B.口底深在病损C.唇,颊部病损
D.颌下区E.颈侧包块
29.怀疑有以下哪些疾病时,需作听诊检查
A.蔓状血管瘤B.海绵状血管瘤C.淋巴管瘤
D.颈动脉体瘤E.颞下颌关节紊乱病
30.颞下颌关节髁突动度检查,常采用
A.关节区听诊法,B.外耳道指诊法C耳屏前扪诊法
D.双手双合诊E.双指双合诊
31.唾液腺分泌功能检查时,可选用
A.酸性物剌激定性测定B.酸性物剌激定量测定C.收集24小时自然分泌量
D.某一时段的自然分泌量测定E.放射性核素扫描
32.穿刺检查适用于
A.表皮样囊肿B.腮裂囊肿C.海绵状血管瘤
D.颈动脉体瘤E.脓肿
33.细针穿刺适用于
A.深在脓肿B.血管瘤C.实体肿瘤针吸活检
D.囊性淋巴管瘤E.动脉瘤
34.常用的活体组织检查方法有
A.切取活检B.吸取活检C.切除活检D.钳取活检E.冰冻活检
35.冰冻活检诊断常用于
A.表浅恶性肿瘤B.深部恶性肿瘤C.唾液腺肿瘤
D.颌骨肿瘤E.恶性淋巴瘤
36.切取活检适用于
A.位置表浅的溃疡型肿瘤B.位于皮下的小肿瘤C.浅表淋巴粘
D.高度疑为恶性黑色素瘤E.血管瘤
37.涂片检查常用于
A.血管瘤内血液B.囊肿内的囊液C.脓肿的脓液
D.溃疡面分泌液E.口腔内唾液
38.超声检查在口腔颌面外科检查中多用于
A.颈部肿块B.下颌下区肿块C.颌骨内肿块
D.颞下区肿块E.腮腺肿块
39.超声检查的目的
A.确定有无占位性病变B.判断是囊性还是实性肿块C.明确肿块的良恶性
D.仅为肿瘤良恶性提供信息E.确定肿块与邻近重要血管的关系
40.X线造影检查可用于
A.腮腺良性肿瘤B.腮腺恶性肿瘤C.舌下腺恶性肿瘤
D.海绵状血管瘤E.颌下腺导管阳性粘石
41.X线造影检查可用于
A.颌下腺导管阳性粘石B.颌下腺导管阴性粘石C.毛细血管瘤
D.腮裂囊肿E.腮腺舍格伦综合征
【填空题】
42.下颌下淋巴粘群,位于____三角内,主要收钠来自颊,鼻侧,上唇,下唇外侧,舌尖,舌侧,
________,牙龈,________部和下淋巴粘输出管,然后汇入颈____淋巴粘________群.
43.颈深淋巴粘上群,位于肌深面,沿________静脉,呈________状,上达________,下至
________处,主要收钠鼻咽,口腔,颌面,耳廓,枕部,颈后以及甲状腺等诸淋巴输出管,然后汇入
颈深淋巴粘________群,最终汇入____
44.颈深中淋巴粘,位于________至处,沿________排列.
45.颈深下淋巴粘,位于________肌以下,沿________排列.
46.颈深下颞下颌关节检查时,应包括________,________,________,等四项检查.
47.行下颌运动检查时,应让患者作________运动,____运动和________运动.
【简答题】
48.在对颌面部病变扪诊检查时,应从哪三个方面进行检查和记录
49.对颌面颈部深部包块的扪诊检查时,应从哪些方面检查和描述包块的性质
50.在进行颞下颌关节的下颌运动功能检查时,应重点检查哪四个方面
51.简述粗针吸取活检的操作要点.
52.简述切取活检的适应证及注意事项.
【参考答案】
1.B2.A3.C4.C5.D6.D7.B8.B9.E10.C11.A12.B13.E
14.C15.C16.B.17C.18D.19B.20A.21C.22B.23.ACE24.ABCD25.ABCE26.ABC27.
BD28.AE29.ADE30.BC31.ABE32.ABCE
33.BCD34.ABCDE35.BC36.A37.CD38.ABE39.ABDE40.AB41.BDE
42.下颌下上下颌牙面颞深上43.胸锁乳突颈内链颅底颈总动脉分叉下颈淋巴干
44.颈总动脉分叉处肩胛舌骨肌横跨颈内静脉颈内静脉
45.肩胛舌骨颈内静脉
46.关节动度检查咀嚼肌检查下颌运动检查合关系
47.开闭颌下颌前伸侧颌
48.(1)病变所在的部位和范围的检查:查清病变累及的解剖区域,组织层次.(2)病变大小的检查:最好用定量的尺度如厘米(Cm),毫米(rnm)来描述病变面积或体积,也可用大小较恒定的实物如米粒,黄豆,核桃等来形象描述.
(3)病变的性质:包括质地,表面形状光滑否,有无压痛,有无波动感,搏动感等,包块与周围有无粘连,动度如何
49.包块的性质包括:软硬度;形状是否规则,表面是否光滑,有无结节;有无压痛;或其他特殊体征,如波动感,搏动感,乒乓感等,与周围组织是否粘连,包块表面的皮肤,温度,颞色,质地如何活动度如何边界清楚否
50.(1)关节有无疾病,弹响或杂音:症状出现的时间,性质.
(2)两侧关节动度是否一致,有无偏斜.
(3)开口度和开口型.
(4)开闭口运动中是否出现关节绞锁等异常现象.
51.皮肤消毒,局麻,表皮或粘膜..2Cm的小切口,用带芯的穿刺针接上50mL针筒,经小切口刺入肿瘤,强抽针筒检子使之髁持负压,然后将针向各方向穿刺2~3次,在负压下缓慢拔出针头,推出针管内肿瘤组织,放在滤纸上,再放入10%甲醛溶液中固定送检,或将针管内的肿瘤组织推在载玻片上,送检.
52.切取活检适于位置表浅或有溃疡的肿瘤.勿使用染料类消毒剂,以免组织染色;勿在急性炎症期取材,取材部位不宜有明显的炎症或坏死,应在取材容易,病变典型的部位切取,切取组织块应包块部分正常组织,应有足够的大小和一定的厚度,一般不小于0.5CmX1.0Cm禁用电刀切取,取下后勿钳夹挤压,应立即放入固定液中

第三章口腔颌面外科麻醉,镇痛及重症监护

试题及参考答案
【A型题】
1.具有抗室性心律失常的局麻药是
A.丁卡因B.普鲁卡因C.利多卡因D.布比卡因E.卡波卡因
2.具有微弱的血管收缩作用的药物
A.丁卡因B.普鲁卡因C.利多卡因D.布比卡因E.卡波卡因
3.毒性较小并有较强的组织穿透性和扩散性的局麻药是
A.利多卡因B.丁卡因C.布比卡因D.卡波卡因E.普鲁卡因
4.具有抑制磺胶类药物的抗菌作用的局麻药是
A.利多卡因B.普鲁卡因C.丁卡因D.卡波卡因E.布比卡因
5.毒性最强的局麻药是
A.普鲁卡因B.卡波卡因C.利多卡因D.丁卡因E.布比卡因
6.麻醉维持时间最长的局麻药是
A.普鲁卡因B.卡波卡因C.利多卡因D.丁卡因E.布比卡因
7.室性心律失常患者首选的局麻药是
A.利多卡因B.普鲁卡因C.丁卡因D.布比卡因E.卡波卡因
8.2%的利多卡因用于小儿眶下神经阻滞麻醉时,一次注射最大剂量是
A.1mg/kgB.5mg/kgC.10mg/kgD.15mg/kgE.30mg/kg
9.普鲁卡因的一次注射最大剂量是
A.800~1000mgB.60~100mgC300~400mgD.100~150mgE.300mg
10.利多卡因的一次注射最大剂量是
A.800~1000mgB.60~100mgC.300~400mgD.100-150mgE.500~600mg
11.布比卡因的一次注射最大剂量是
A.800~1000mgB.60~100mgC.300~400mg
D.100-150mgE.300mg
12.丁卡因用于表面麻醉的浓度是
A.O.05%~0.1%B.0.1%~0.2%C.0.25%~0.75%
D.2%-3%E.0.5%~2%
13.普鲁卡因用于浸润麻醉的浓度是,
A.2%-3%B.0.25%-0.5%C.10%~20%)
D.O.1%~O.2%E.O.01%~0.02%
14.利多卡因用于阻滞麻醉的浓度是
A.1%-2%'B.0.1%-0.2%C0.25%-0.75%
D.0.25%-0.5%E.2%-3%
15.不宜使用肾上腺素的患者使用卡波卡因的浓度宜为
A.1%B.2%C.3%D.0.5%E.0.2%
16.布比卡因用于阻滞麻醉的浓度是
A.1%-2%B.0.1%-0.2%C.10%-20%
D.0.5%-1%E.0.25%-0.75%
17.局麻药中加入肾上腺素的浓度宜为
A.1:(20000-40000)B.1:(2000-4000)C.1:(200000-400000)
D.1:(2000000-4000000)E.1:(200-400)
18.鉴别第二支三叉神经痛的,可阻滞
A.上颌神经B.下颌神经C.上牙槽后神经
D.眶下神经E.下牙槽神经
19.牙列完整的患者经口内注射行上牙槽后神经阻滞麻醉进针点是
A.上颌第一磨牙近中颊侧龈部前庭沟
B.上颌第一磨牙远中颊侧龈部前庭沟
C.上颌第二磨牙近中颊侧龈部前庭沟
D.上颌第二磨牙远中颊侧龈部前庭沟
E.上颌第二双尖牙颊侧龈部前庭沟
20.上牙槽后神经阻滞麻醉口内注射法患者最佳体位是
A.患者取坐位,头直立,大张口,上颌牙牙合面与地平面平行
B.患者取坐位,头微仰,半张口,上颌牙牙合面与地平面呈45°
C.患者取坐位,头后仰,大张口,上颌牙抬面与地平面呈75°
D.患者取坐位,头后仰,大张口,上颌牙牙合面与地平面呈45°
E.患者取坐位,头直立,半张口,上颌牙牙合面与地平面呈45.
21.上牙槽后神经阻潇麻醉口内注射法进针深度约为
A.0.5CmB.1cmC.2CmD.3CmE.4Cm
22.眶下神经阻滞麻醉口外注射法进针点是
A.眶下缘中点下方0.5-1CmB.眶下缘内侧下方0.5-1Cm
C眶下缘外侧下方0.5-1CmD.同侧鼻翼旁约1CmE.同侧鼻翼旁约2Cm
23.眶下神经阻滞麻醉口内注射法进针点是
A.上颌中切牙根尖部前庭沟顶B.上颌侧切牙根尖部前庭沟顶
C.上颌尖牙根尖部前庭沟顶D.上颌第一双尖牙根尖部前庭沟顶
E.上颌第二双尖牙根尖部前庭沟顶
24.腭前神经阻滞麻醉适宜的麻药量是
A.0.3-0.5mLB.0.5-1mLC1-1.5rnLD.1.5-2mLE.2-3mL
25.牙列完整的患者膀大孔的位置在
A.上颌第一磨牙腭侧龈缘至腭中线连线的中外1/3交界处
B.双侧上颌第一磨牙腭侧龈缘连线的1/3处
C.上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中线连线的中外1/3交界处
D.双侧上颌第三磨牙腭侧龈缘连线的1/3处
E.双侧尖牙连线与腭中线的交点处
26.腭前孔位于
A.上颌第一磨牙腭侧龈缘至腭中线连线的中外1/3交界处
B.双侧上颌第一磨牙腭侧龈缘连线的1/3处
C.上颌第二三磨牙腭侧龈缘至腭中线连线的中外1/3交界处
D.双侧上颌第三磨牙腭侧龈缘连线的1/3处
E双侧尖牙连线与腭中线的交点处
27.麻醉上颌前牙腭侧牙龈,粘骨膜和牙槽骨应阻滞
A.上牙槽前神经B.上牙槽中神经C.眶下神经
D.鼻腭神经E.腭前神经
28.麻醉上颌双尖牙,磨牙腭侧牙龈,粘骨膜和牙槽骨应阻滞
A.上牙槽中神经B.上牙槽后神经C.眶下神经
D.鼻腭神经E.腭前神经
29.经口内注射行下牙槽神经阻滞麻醉,患者体位宜为
A.患者大张口,下颌牙牙合面与地面平行
B.患者半张口,下颌牙牙合面与地面平行
C.患者大张口,下颌牙合面与地面呈45.
D.患者半张口,下颌牙牙合面与地面呈45.
E.患者半张口,下颌牙牙合面与地面呈30°
30.口内注射法行下牙槽神经阻滞麻醉时,注射器应
A.放在同侧第一,第二双尖牙之间,与中线呈45°,注射针高于下颌牙牙合面lCm并与之平行
B.放在对侧第一,第二双尖牙之间,与中线呈45,注射针高于下颌牙牙合面1Cm并与之平行
C.放在同侧侧切牙与尖牙间,注射针高于下颌牙牙合面1Cm并与之平行
D.放在对侧侧切牙与尖牙间,注射针高于下颌牙牙合面1Cm并与之平行
E.放在左,右中切牙之间,注射针高于下颌牙牙合面1Cm并与之平行
31.颊神经阻滞麻醉可麻醉
A.同侧下颌切牙唇侧牙龈,粘骨膜,唇部粘膜,肌肉,皮肤
B.同侧下颌尖牙唇侧牙龈,粘骨膜,唇部粘膜,肌肉,皮肤
C.同侧下颌双尖牙颊侧牙龈,粘骨膜,颊部粘膜,肌肉,皮肤
D.同侧下颌磨牙颊侧牙龈,粘骨膜,颊部粘膜,~肌肉,皮肤
E.同侧下颌唇,颊侧牙龈,站骨膜及唇,颊部粘膜,肌肉,皮肤
32.舌神经阻滞麻醉可麻醉
A同侧下颌舌侧牙龈,粘骨膜,口底粘膜及舌前2/3部分
B.同侧下颌磨牙舌侧牙龈,粘骨膜,口底粘膜及舌后2/3部分
C.同侧下颌前牙舌侧牙龈,粘骨膜,口底粘膜及舌前2/3部分
D同侧下颌前牙及双尖牙舌侧牙龈,布骨膜,口底粘膜及舌前2/3部分
E同侧下颌舌侧牙龈,粘骨膜,口底粘膜及舌后2/3部分
33.颈浅神经丛阻滞麻醉进针点是
A胸锁乳突肌前缘与颈外静脉交叉点的前下方
B胸锁乳突肌前缘与颈外静脉交叉点的前上方
C.胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交叉点的后上方
D.胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交叉点的后下方
E.乳突至第6颈椎横突前结节连线相当于颈2平面处
34.患者注射局麻药后出现头晕,胸闷,面色苍白,全身冷汗,四肢厥冷无力,脉快而弱,恶心,呼吸困难,甚至意识丧失,多为
A.过敏反应B.晕厥C.中毒D.休克E.全脊髓麻醉
35.现代麻醉学包括以下内容,哪项最正确
A.临床麻醉B.麻醉后复苏及lCUC.急救与复苏
D.临床疼痛治疗E.以上全部
36.以下不属于挥发性麻醉剂的是
A.乙醚B.氟烷C.恩氟烷D.异氟烷E.氧化亚氮
37.关于恩氟烷的描述中,不正确的是
A.对呼吸道剌激小B.能降低颅内压C.有呼吸抑制作用
D.不燃烧,不爆炸E是挥发性麻醉药
38.下列吸人麻醉剂中镇痛效果最好的是
A乙醚B氧化亚氮C.氟烷D异氟烷E.恩氟烷
39.下列哪种说法不正确
A.凡经气道吸入而产生全身麻醉的药物均称吸入全身麻醉药
B.吸入全身麻醉药分为挥发性吸人麻醉药和气体吸人麻醉药
C..恩氟烷是挥发性麻醉药
D.气体吸人麻醉药不包括氧化亚氮
E氧化亚氮首先用于拔牙术
40.有关.氟烷描述不正确的是
A.为无色透明的挥发性麻醉药
B.对呼吸道有剌激,易致喉痉挛
C.不燃烧,不爆炸
D.肝功能不全的患者慎用
E.有脑血管扩张作用
41.易发生爆炸的是
A乙醚B.氟烷C..氟烷D.异氟烷E.氧化亚氮
42.关于异氟烷的优缺点,不妥的提法是
A.诱导和苏醛较恩氟烷快B.循环的稳定较恩氟烷好
C.有刺激性异味,不宜全凭诱导D.增高颅内压
E.心律稳定
43.下列不是氧化亚氮麻醉适应证的是
A.肝肾功能障碍患者B.休克患者C门诊小手术
D.气胸E高血压44.静脉麻醉最突出的优点是
A.作用强B.镇痛效果好C.起效快D.苏醒快
E.并发症少
45.临床最常用,简便的监测呼吸功能的指标是
A.动脉氧分压B.潮气量C.脉搏血氧饱和度
D.动脉血氧饱和度E.肺活量
46.下列哪种药麻醉时能抑制丘脑,兴奋延髓和边缘系统
A.硫喷妥钠B.氯脓酮C.地西泮(安定)
D.异丙酚E.依托眯酯
47.下列哪种静脉麻醉药有镇痛作用
A.氯胶酮B.异丙酚C.硫喷妥钠
D.羟丁酸钠E.依托眯酯
48.局麻药中毒,高热,癫痛引起的痉挛和惊厥可用哪种静脉麻醉药对抗
A.氯胶酮B.硫喷妥钠C.依托眯酯
D.羟丁酸钠E.异丙酚
49.对异丙酚描述错误的是
A.镇痛作用不明显B.禁用于支气管哮喘C.起效快,诱导平稳
D.苏醒快E.为白色乳剂
50.预注哪种药物可以阻断氯胶酮麻醉的精神,运动毒副作用
A.硫喷妥钠B.氯丙嗪C.异丙酚
D.地西泮(安定)E.依托眯酯
51.脉搏血氧饱和度的正常范围是
A.80%-90%B.90%D.>95%E.<90%
52.下列描述有关司可林毒副作用不正确的是
A.高血饵B.术后肌痛C.龈压和颅内压增高D.翠拉高热
E.低血饵
53.诱导插管,最常用的肌松剂是
A.阿端B.潘可罗宁C.箭毒D.万可松E.司可林
54.麻醉性镇痛药的经典代表是
A.芬太尼B.舒芬太尼C.吗啡D.哌替定(度冷丁)E.镇痛新
55.临床运用最广的麻醉性镇痛药是
A.哌替定(度冷了)B.阿芬太尼C.舒芬太尼D.吗啡E.美沙酮
56.下列不属于麻醉性镇痛药的是
A.芬太尼B.哌替定(度冷丁)C.二氢吗啡酮D.叔丁啡
E阿司匹林
57.缓解颌面外科术后疼痛最常用的方法是
A.使用麻醉性镇痛药B.神经阻滞C.射频热疗
D.电剌激E.针刺疗法
58.三叉神经痛使用其他方法疗效差时,可使用
A.射频热疗B.电剌激E.针刺疗法D.镇痛药E.手术
59.口腔肿瘤联合根治术一般使用下列哪种麻醉方法
A.静吸复合全身麻醉B.全凭静脉麻醉C.吸人麻醉
D.基础麻醉E.以上都不是
60.中心静脉压的正常值是A.0-0.3kPaB.0.3-0.5kPaC.0.5-1.2kPa
D.1.0-1.5kPaE.1.5-2kPa
61.为确保控制性降压患者的安全,平均动脉压不应低于
A.50mmHgB.60mmHgC.70mmHg
D.80mmHgE.90mmHg
62下列不适合降压的是
A.头颈肿瘤联合根治B颌骨畸型矫治术C.上颌骨切除术
D.休克患者E.腭裂整复术
63控制性降压后下列哪项不当易致意外发生
A.镇静不充分B.镇痛不足C体位改变
D.保温不足E吸氧
64.控制性降压最易发生的并发症是
A.器官缺血B.心跳骤停C.术后出血
D.呼吸衰竭E肾功能衰竭
65.关于控制性降压描述哪项是错误的
A.在满足手术的前提下,尽可能维持较高血压
B.降压幅度一般以收缩压的值不低于原收缩压的70%为准
C.手术主要步骤粘束后应立刻停止降压
D.健康成人降压时间不应超过10分钟
E降压过程应严密监测
66.体温每降低1'C,氧耗量下降
A.1%B.3%C.5%D.15%E.20%
67.体温每升高1'E,心率增快
A.5次B.10次C.15次D.20次E.25次
68.浅低温指
A.37-35'CB.36-33'CC.34-30'CD.30-28'CE.2秒),有猝死危险,应禁忌拔牙
(6)心脏病合并高血压,血压>24/14.7kPa(180/110mmHg)以上者,应经治疗降压后再拔牙.
204.(1)恶性肿瘤范围内及周围邻近的牙齿,禁忌拔除,应在肿瘤手术时与肿瘤一起切除.如果单独拔牙易使肿瘤扩散,并导致伤口不愈合.临床上应特别警惕早期牙龈癌,因有时被误认为牙周炎症而将牙拔除.
(2)需放射治疗者,可于1~2周前拔除患牙及放射野患牙.必要时使用化疗以防扩散,2周后开始放疗,以免发生放射性骨坏死.
(3)放疗期间不作拔牙,放疗后拔牙,应愈推迟愈好,否则创口不愈,或继发放射性骨髓炎,放射性骨坏死.一般在放疗后3~5年内应禁忌拔牙,必须进行拔牙时术前后应给以大量抗生素以控制感染,并减少术后创伤,缩短拔牙时间.麻醉药中不含肾上腺素以免招致血运更差.
205.急性肝炎期及慢性肝炎活跃期禁忌拔牙.慢性肝炎及肝硬化肝功能有明显受损,患者可因凝血酶原及纤维蛋白原缺乏或肝脏不能利用维生素K合成有关凝血因子而导致术后出血.慢性肝炎及肝硬化患者拔牙前应进行血液检查,如出凝血时间正常,可以拔牙.否则,应经内科医师治疗或给予维生素K,维生素E及其他保肝药物等治疗,待病情好转后再行血液检查,正常后才能拔牙,术后还应加用止血药物.对肝炎患者,尤其是乙型肝炎患者,术中应注意防止医源性交叉感染.手术时应严格采用无菌措施,术者应戴用橡胶手套,所用过的器械均应严密消毒.
206.一般常规拔牙应配备的基本器械与敷料:
(1)麻醉用针筒,针头及麻醉药物,拔牙盘.(2)口镜,慑子.
(3)拔牙钳,牙挺,牙龈分离器,刮匙.
(4)1%碘町及小块纱布或棉卷.
207.使用牙挺时,牙挺安插位置要妥当,一般牙挺插入点在牙之近中面与颊面交界处,与根面平行,挺刃凹面应紧贴牙根,插入牙周间隙,以牙槽峙处作支点,牙挺用力要恰当,在用力时应用左手指扶持病牙及邻牙以便可随时觉察牙松动程度和防止牙滑脱而刺伤邻近组织,挺动病牙时应有机粘合杠杆,轮轴和楔原理,边插入,边转动,边撬动,方能逐渐挺松牙体.
208.有高血压的患者,拔牙前应常规测量血压,一般血压在180/100mmHg以下可以拔牙,但亦应参考患者年龄,有无自觉症状,血压是否可靠等.术前最好能脓用适量镇静剂,术中不用或少用加肾上腺素的麻醉药.尽量减少术中损伤,术后注意局部止血及全身应用降压药等.
209.临床常见的血液系统性疾病中,包括血友病,血小板减少性紫搬,白血病,再生障碍性贫血等,由于拔牙后均可发生出血不止,故不宜'拔牙,或经治疗控制后方可拔牙.对全身因素引起的出血应以预防为主对复杂拔牙及怀疑有血液病的脱术前应作血常规检查.术叫少创伤,处理好拔牙创,嘱患者术后应注意的事项.
210.(1)术前了解患者的精神,心理状态,对有恐惧心理的患者,应做好安慰,解释工作.保证患者安静而不激动,恐惧或紧张.应重视安静,良好的诊室环境,术中应绝对保证镇痛完全,无疼痛剌激.
(2)病情较重者,应先经内科医师适当治疗,最好在心电监护下手术.
(3)局麻药以2%利多卡因为宜,因利多卡因(0.1g以上)可改善心律,对防治室性早搏有益,但对E度以上的传导阻滞不宜应用.
(4)轻度冠心病患者术前可含脓心痛定(硝基吡烷)25-50mg,或硝酸异山梨醇(消心痛)510mg,或硝酸甘泊0.3-0.6mg,或口服自阻滞剂(常用氨酸心安25-50mg)等扩张冠状动脉药物.(5)对于心瓣膜病(风心病,先天性心脏病)及心瓣膜病术后患者,应预防发生亚急性细菌性心内膜炎.因为心内膜炎的病原菌主要为草绿色链球菌,该菌对青霉素最敏感,故在手术前5-15分钟,应常规肌内注射青霉素G(或术前半小时口服青霉素类药物),术后至少用3天.对青霉素过敏者,可用其他合适的抗生素.
211.在任何不可能单独用牙根钳或牙挺拔除的牙根,如牙根分叉过大,牙根弯曲,根尖肥大及根尖深藏于坚实的牙槽骨内等难于拔除的断根均可考虑使用翻瓣去骨取根.临床上还常用于埋伏牙,低位阻生和经上颌窦开窗取断根等.
212.(1)牙折断或牙根损伤.
(2)邻牙或对合牙折断或损伤
(3)牙槽骨折断.
(4)上颌结节折断.
(5)下颌骨骨折.
(6)颞下颌关节脱位或损伤.
(7)牙根进入上颌窦或上颌窦穿孔.
(8)出血.
(9)下唇及颊部损伤.
(10)舌及口底损伤.
(11)下颌管损伤.
(12)颞神经及舌神经损伤.
213.(1)操作时,器械向上颌窦方向用力时,阻力突然消失,牙槽窝内不见牙根,窝底明显出血.探查时,器械可毫无阻力地超过正常牙根长度,深入上颌窦内.注意排除推人颊侧沟底粘膜下软组织内,可手扪鉴别.
(2)头低位侧偏,有时可见同侧鼻腔内有少量血性分泌物.
(3)鼻腔鼓气时可见窦底穿孔处冒气,血不鼓动,有亮光点闪烁抖动,个别患者可自觉鼓气时齿槽窝该处"漏气".
(4)如牙根进入窦内,可拍片证实.
214.出血原因:绝大多数为局部因素,偶有全身因素引起的手术后出血.异常出血的局部原因
有炎症,牙龈撕裂,切口未缝合或缝合不当等.拔牙后患者过分漱口,吸吮拔牙创,过热饮过度活动等,亦可引起异常出血.创口感染也可引起的出血,称继发性出血.全身原因常见为高血压,其次为出血素质(检查血象及出,凝血时间正常,但多次拔牙均有异常出血)或血液病.
处理:
对全身因素引起的出血,应以预防为主,对复杂拔牙及怀疑有血液病的患者,术前应作血常规检查.术中应减少创伤,处理好拔牙创,嘱患者术后应注意的事项.处理拔牙创出血,首先注意患者的全身情况,询问出血情况,估计出血量,注意脉搏,血压的变化;并应根据情况,输入液体,甚至输血.了解全身'情况以后,再进行局部检查,分析出血原因.处理首先应安慰患者,使其克服恐惧心理;然后根据出血原因和情况,给予相应处理.轻微渗血可用纱布卷压迫止血,一般效果较好.如果压迫后出血仍不减慢或停止,应打开切口进行检查.出血较多可填塞明胶海绵,以后可自行吸收;渗血较快或涌血者,需用碘仿纱条填塞,5-7天后去除;切口出血,因素占膜撕裂出血,应缝合止血;拔牙创边缘渗血,可敷止血粉,但不宜在拔牙窝内填放止血粉,因容易污染伤口,且影响拔牙创愈合;血液病引起的出血应对症处理,可给予促止血药物(如凝血质,止血敏)或维生素K,维生素E等,出血严重者应转专科处理.
215.干槽症为拔牙常见并发症,其实质为牙槽窝的局部骨创感染.关于病因仍有争论,多认为
创伤及感染是主要原因,此外与拔牙窝大,血供不良,抵抗力下降有关.
主要症状为疼痛,多发生于术后3-4天,疼痛为持续性,可向耳颞部放射.治疗效果不佳者,疼痛可持续1-2周.检查时,腐败型者可见牙槽窝内无血凝块,牙槽骨壁表面有灰白色颌膜覆盖,牙槽窝内有腐败坏死组织,有明显臭味,骨壁有明显触痛,牙龈可见红肿,局部淋巴粘可有肿大,疼痛,偶有发生张口受限,低热,疲乏等全身表现.
治疗干槽症主要原则为清创,隔离外界剌激和促进肉芽组织生长.
216.摇动:适用于扁根的下前牙,双尖牙及多根的磨牙向牙的唇(颊)侧及舌(腭)侧方向缓慢
反复摇动,以逐渐扩大牙槽窝并撕裂牙周纤维,直至牙根已在牙槽窝完全松动.摇动开始时切
忌过急,幅度过大或使用暴力,否则易于折断.摇动顺序一般应向弹性大,阻力小的方向进行.
扭转:用于圆锥形根的牙,如上颞前牙.沿牙根纵轴方向反复旋转,以撕裂牙周膜纤维并扩大牙槽窝.
牵引:是继上述两种动作之后,最后将牙齿拔出的动作.开始牵引时应与扭转或摇动结合进行,牵引方向应为阻力小的方向如牙根弯曲,应沿弯曲的弧线进行.牵引时也切忌暴力及过急.
217.使用时各种牙钳应由右手持握,使用上颌牙钳时,钳喙向上,使用下颌牙钳时,钳柄向下.通常将钳柄置于手掌中,以食指,中指把握一侧钳柄,另一侧钳柄紧贴掌心,拇指按于关节上,无名指与小指伸入二钳柄之间,以便分开钳柄.手持握牙钳的位置应在钳柄的近末端,根据杠杆原理,离关节越远,机械效率越高;离关节越近,机械效率越低.
218.上颌牙钳:
(1)用于上颌中切牙,侧切牙及尖牙的拔牙钳.
(2)用于上颌双尖牙的拔牙钳.
(3)用于上颌第一,第二磨牙的拔牙钳.
(4)用上颌第三磨牙的拔牙钳.
(5)上颌根钳
下颌牙钳:
(1)用于下颌前牙的拔牙钳.(2)用于下颌前磨牙的拔牙钳.
(3)用于下颌磨牙的拔牙钳.
(4)用于下颌第三磨牙的拔牙钳.
(5)下颌根钳.
儿童牙钳:
(1)上颌乳前牙钳.(2)上颌乳磨牙钳(3)下颌乳前牙钳.(4)下颌乳磨牙钳
219.拔牙的基本步骤包括分离牙损,挺松患牙,安置牙钳,拔除病牙及检查处理拔牙创等.
220.第I类:在下颌支前缘和第二磨牙远中面之间,有足够的间隙可以容钠阻生第三磨牙牙冠的近远中径.
第II类:下颌支前缘和第二磨牙远中面之间的间隙不大,不能容钠阻生第三磨牙牙冠的近远中径.
第III类:阻生第三磨牙的全部或大部分位于下颌支内.

第五章种植外科

试题及参考答案
【A型题】
1.下列哪种种植体不是骨内种植体
A.螺旋种植体
B.二段式种植体
C穿下颌骨种植体
D.骨膜下种植体
E.叶状种植体
2.BranCmark系统的种植体是
A.叶状种植体
B.骨膜下种植体
C一段式种植体
D.牙内骨内种植体
E.二段式种植体
3.叶状种植体主要适应于
A.宽而高的牙槽嵴
B.宽而低的牙槽嵴
C窄或低的牙槽嵴
D.下颌前牙区的牙槽嵴
E.高的牙槽嵴
4.目前,二段式种植体
A.种植周期较短
B.成功率低
C成功率高
D.分为种植体和中央螺丝两部分
E.种植系统很简洁
5.骨膜下种植体是一种
A.标准化种植体
B.植入骨膜下的骨内种植体
C钛或钛合金种植体
D.主要用于严重骨萎缩的无牙下颌的种植体E.应用的历史较短的种植体
6.口腔种植体是一种植入体内,传递咬合力的装置.要求其材料具有
A.良好的生物相容性和一般的生物力学相容性
B.一般的生物相容性和良好的生物力学相容性
C一般的生物相容性和一般的生物力学相容性
D.良好的生物相容性和良好的生物力学相容性
E.二者之一即可
7.目前应用最广泛的种植材料是
A.生物活性陶瓷B.生物降解陶瓷C钛及钛合金D.复合材料E.高分子材料
8.目前认为,骨粘合
A.是指种植体与骨组织之间仅有薄薄的一层粘缔组织
B.是指种植体与骨组织之间完全没有粘缔组织
C在生物相容性不良时也能形成
D.比纤维-骨性粘合的种植体成功率要低一些
E.骨粘合的形成与种植体的粘构没有关系
9.一般情况下,在全口牙缺失时
A.牙槽骨的吸收方向为从内向外
B.上颌牙槽骨的吸收方向为向上,向内
C下颌牙槽骨的吸收方向为向下,向内
D.上下牙槽骨弓都缩小
E.上下牙槽骨弓都变大
10.下颌体牙槽窝骨板的特点是
A.内外壁由致密而较薄的皮质骨构成
B.下前牙区的牙槽窝唇侧骨板较舌侧厚
C下前磨牙区的牙槽窝颊侧骨板较舌侧厚
D.下磨牙区的的牙槽窝颊侧骨壁有外斜线增强
E.下颌第三磨牙舌侧骨壁较厚
11.下颌管的解剖特点是
A.下颌管的后2/3居下颌支及下颌体的中间
B.下颌管的前1/3靠近下颌体的舌侧
C损伤下颌管可能导致同侧下唇麻木
D.损伤下颌管可能导致同侧舌前2/3麻木
E管嵴距是下颌管下缘至牙槽崎顶的距离
12.上颌窦的解剖特点是
A.位于上颌骨体部,开口于下鼻道
B.由一底,一尖,四壁组成,底为牙槽突
C一般情况下,下壁与上颌第二磨牙的根尖最近
D.上颌窦穿通不会影响种植治疗
E.窦呈锥体,容积约13mL
13.一般情况下,下列哪个描述是错误的
A.下颌前牙区是种植的有利区
B.上颌尖牙区是种植的有利区
C上前牙区种植最常见从腭侧穿孔
D.上前牙区也是种植有利区
E.种植有利区是因为其骨的质和量较好
14.以下哪项不是牙种植治疗的适应证
A.不愿邻牙作基牙者
B.游离缺失,要求固定修复者
E.全下颌活动义齿固位差者
D.严重的牙周病患者
E.对传统义齿修复不满者
15.为了提高种植体的早期稳定性,应
A.用与种植体完全同样大小直径的钻头预备种植体窝
B.在制备种植体窝时采用逐级扩大的方法
C上下反复提拉钻头
D.通过左右摆动钻头调整种植体窝的方向
E.以上都不是
16.种植治疗可能出现一些并发症,下列哪项是正确的
A.伤口裂开后,一般不用处理
B.术后出血,一般是术后压迫不够
C下唇麻木是因为损伤了下牙槽神经或颊神经
D.穿通上颌窦粘膜,一般不用处理
E.提倡早期热敷,促进伤口愈合
17.下列哪项不是种植义齿成功的标准(珠海会议)
A.无疼痛
B.横向骨吸收不大于1/3
C有可控制的龈炎
D.功能好
E.5年成功率应达到80%以上
【X型题】
18.口腔种植学涉及多个学科,包括
A.口腔颌面外科学
B.口腔修复学
C口腔材料学
D.口腔生物力学
E.口腔正畸学
19.生物陶瓷具有以下哪些特点
A.生物相容性差
B.有骨引导作用
C机械强度好
D.脆性大
E.加工性能
性能性能
性能好
20.种植机主要由以下哪些部分构成
A.主机
B.马达
C高速涡轮手机
D.种植专用比例机头
E.一般低速手机21.纤维一骨性粘合
A.是一种理想的类似牙周膜样的粘构
B.是因为种植材料的生物相容性好所产生
C叶状种植体的界面常见
D.种植体与周围骨组织的间隙过大时易产生
E.以此形式粘合的种植体成功率目前最高
22.牙缺失后,牙槽骨萎缩的原因可能是
A.失去正常咬合力的剌激
B.骨质疏松
C活动义齿压力的剌激
D.甲状旁腺素的异常
E.维生素E的异常
23.在下颌后牙区行种植手术时
A.应注意避开下颌管
B