资源描述
1. 一、 多选题(每题1分共40分)
1、体温持续在39℃～40℃以上，数天或者数周，24h内波动范围 < 1℃，称之为
A. 稽留热
B. 间歇热
2. C. 回归热
D. 波状热
E. 弛张热
2、心源性水肿患者，其水肿常先出现于
A. 人体最低部位
B. 眼睑
C. 胸腔
D. 腹腔
E. 全身
3、夜间阵发性呼吸困难常见于
A. 胸腔积液
B. 支气管哮喘
C. 急性左心功能不全
D. 急性右心功能不全
E. 肺气肿
4、便血，血色鲜红，不与粪便混合，仅黏附于粪便表面，提示
A. 上消化道出血
B. 肛门或肛管疾病出血
C. 小肠出血
D. 十二指肠出血
E. 食道出血
5、叩击心脏或肝脏被肺的边缘所覆盖的部分所产生的叩诊音为
A. 清音
B. 浊音
C. 鼓音
D. 实音
E. 过清音
6、呼吸有刺激性蒜味最常见于
A. 一氧化碳中毒
B. 有机磷农药中毒
C. 肝昏迷
D. 尿毒症
E. 糖尿病酮症酸中毒
7、Virchow淋巴结指的是
A. 腋窝淋巴结
B. 颈深淋巴结上群
C. 颈深淋巴结下群
D. 左锁骨上淋巴结
E. 右锁骨上淋巴结
8、正常人瞳孔的大小直径为
A. 1～2mm
B. 5～6mm
C. 4～5mm
D. 3～4mm
E. 2～3mm
9、外耳道有血液或脑脊液流出，应考虑
A. 急性中耳炎
B. 脑疝
C. 颅底骨折
D. 胆脂瘤
E. 外耳道炎
10、根据下列描述，其中哪种是麻疹黏膜斑(Koplik斑)
A. 颊黏膜白色斑块，大小不等高出表面
B. 颊黏膜充血，肿胀并有小出血点
C. 颊黏膜蓝黑色色素沉着
D. 第二磨牙的颊黏膜帽针头大小白色斑点
E. 颊黏膜瘀斑
11、出现颈动脉博动，见于下列哪种疾病
A. 严重贫血
B. 主动脉瓣关闭不全
C. 二尖瓣关闭不全
D. 三尖瓣关闭不全
E. 甲状腺功能亢进
12、检查有无颈静脉怒张的最佳体位是
A. 站立位
B. 平卧位
C. 患者上半身与床面成 > 45° 角
D. 患者上半身与床面成 < 30° 角
3. E. 患者上半身与床面成 30° ～ 45° 角
13、胸骨有压痛或叩击痛常见于
4. A. 胸腔积液
B. 肋软骨炎
C. 急性白血病
D. 再生障碍性贫血
E. 气管内异物
14、慢性消耗性疾病患者的胸廓形态为
A. 扁平胸
B. 串珠胸
C. 漏斗胸
D. 鸡胸
E. 桶状胸
15、触诊乳房应从哪一部位开始
A. 内上象限
B. 外上象限
C. 内下象限
D. 外下象限
E. 乳头
16、Kussmaul呼吸常见于
A. 肺炎
B. 腹水
C. 发热
D. 尿毒症早期
E. 糖尿病酮症酸中毒
17、触觉语颤增强可见于
A. 阻塞性肺不张
B. 肺气肿
C. 大量气胸
D. 高度胸膜肥厚
E. 大叶性肺炎
18、胸膜摩擦感与心包摩擦感的鉴别要点为
A. 有无心脏病史
B. 患者体质状况
C. 屏气时摩擦感是否消失
D. 咳嗽后摩擦感是否消失
E. 变动体位摩擦感是否消失
19、肺尖宽度(Kronig峡)为
A. 2～3cm
B. 2.5～3.5cm
C. 3～4cm
D. 5～6cm
E. 6～7cm
20、正常肺泡呼吸者听诊特点是
A. 吸气时相长，呼气时相短
B. 呼气时相长，吸气时相短
C. 吸气、呼气时相大致相等
D. 吸气、呼气时相都短
E. 吸气时相长，音调弱
21、急性肺水肿时
A. 局限性小水泡音
B. 于靠近气管处可听及湿罗音
C. 双肺底湿罗音
D. 硬币叩击音
E. 两肺野满布湿罗音
22、引起气管向患侧移位的病变是
A. 大叶性肺炎
B. 气胸
C. 胸腔积液
D. 肺不张
E. 肺气肿
23、交替脉见于
A. 心包填塞
B. 限制性心肌病
C. 甲亢
5. D. 脚气病
E. 左心衰竭
24、负性心尖博动可见于
A. 左心室肥大
B. 粘连性心包炎
C. 胸腔积液
D. 肥厚型心肌病
E. 肺气肿
25、确定第一心音最有价值的是
A. 与颈动脉博动同时出现
B. 音调较第二心音低
C. 心尖部听诊最清楚
D. 持续时间长
E. 第一心音与第二心音之间距离较短
26、抬举性心前区博动见于
A. 左心室肥厚
B. 右心室肥厚
C. 左心房肥大
6. D. 右心房肥大
E. 胸主动脉瘤
27、第二心音固定分裂常见于
A. 动脉导管未闭
B. 房间隔缺损
C. 室间隔缺损
D. 心包填塞
E. 完全性右束支传导阻滞
28、胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤提示
A. 动脉导管未闭
B. 主动脉瓣狭窄
C. 肺动脉瓣狭窄
D. 法洛四联症
E. 房间隔缺损
29、诊断器质性心脏病最可靠的体征是
A. 心率 > 100bpm
B. 心率 < 60bpm
C. 舒张期杂音
D. 心音减低
E. 心音增强
30、毛细血管博动征见于
A. 主动脉瓣闭锁不全
B. 主动脉瓣狭窄
C. 二尖瓣闭锁不全
D. 二尖瓣狭窄
E. 三尖瓣闭锁不全
31、下面哪一项是引起全腹膨隆的原因
A. 腹腔内炎症包块
B. 大量腹水
C. 腹内肿瘤
D. 腹内脏器肿大
E. 以上均不是
32、在鉴别腹壁包块与腹腔内包块时，下列哪一项是正确的
A. 腹内包块触诊较软，腹壁包块触之较硬
B. 仰卧抬头时，腹壁包块更加明显
C. 侧卧时，腹内包块明显可见
D. 双合触诊
E. 平位时，腹内包块明显可见
33、肝浊音界缩小见于
A. 急性肝炎
B. 急性肝坏死
C. 肝癌
D. 肝脓疡
E. 肝囊肿
34、中输尿管压痛点位于
A. 髂前上棘水平腹直肌外缘上
B. 第10肋间隙前端
C. 脐平腹直肌外缘
D. 两髂前上棘连线的外1/3
E. 腰大肌与第12肋交界点
35、腹部检查发现压痛及反跳痛说明
A. 腹部实质性脏器炎症
B. 腹部空腔性脏器炎症
C. 腹壁疾病
D. 腹膜壁层炎症
E. 肠系膜淋巴结炎症
36、腹主动脉杂音性质是
A. 隆隆样
B. 喷射性的
C. 吹风性的
D. 嗡鸣声
E. 流动性的
37、肱三头肌的反射中枢位于
A. 颈髓2～3节
B. 颈髓4～5节
C. 颈髓5～6节
D. 颈髓7～8节
E. 颈髓8、胸髓1节
38、下列不属病理反射
A. Kernig征
B. Oppenheim征
C. Gordon征
D. Hoffmann征
E. Chaddock征
39、对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激或可出现防御反射，是指
A. 嗜睡
B. 昏睡
C. 轻度昏迷
D. 中度昏迷
E. 深度昏迷
40、下述有关正常淋巴结的描述哪项正确
A. 容易触及
B. 质地柔软，表面光滑
C. 与毗邻组织可有粘连
D. 有明显压痛
E. 直径多为0.2～0.5cm，质地韧，表面光滑
7.
标答
一、多选题（每题1分，共40分）
1 AACBB 6 BDEC10D 11 DECAB 16 E17 E 18 C D A 21 E DEBA 26 ABBCA 31 BBBA35 D 36 B37 D38A39 D40 B
二、 填空题(每题0.5分共10分)
1、主诉为患者感受 或 或 。
2、头痛伴剧烈呕吐者提示为 。
3、头痛伴癫痫发作者可见于脑血管畸形 或 。
4、Graefe征： Joffroy征： 。
5、胸膜摩擦音最常听到的部位是 。
6、当胸腔 积气及广泛 时，肺下界及其移动度不能叩得
7、心包摩擦感以收缩期 或 最为明显。
8、心房颤动的听诊特点是 ， 和 。
9、触到脾后，除注意大小外，还要注意它的 ， 及 等
二、填空题（每空0.5分，共10分）
1 最主要的痛苦、 最明显的症状、 体征
2 颅内压增高
3 脑血管畸形、 脑内寄生虫病、 脑肿瘤
4 眼球下转时，上睑不能相应下垂； 上视无额纹
5 前下侧胸壁
6 大量积液、 胸膜增厚粘连
7 前倾体位 呼气末
8 心律绝对不规则； 第一心音强弱不等； 心率快于脉率，脉搏短绌
9 质地； 表面情况； 有无压痛； 摩擦
8. 三、 是非题(每题2分共10分)
1、空洞型肺结核时，患处语颤减弱。
2、二尖瓣狭窄时，心尖区隆隆样杂音向左腋下传导。
3、肝淤血肿大触诊质地如鼻尖。
4、腹泻超过3个月者属慢性腹泻。
5、左房肥大时，心电图P波尖而高耸，其振幅 ≥ 0.25mV,以Ⅱ，Ⅲ，aVF导联最为突出。
三、是非题（每空2分，共10分）
1 ╳ 2 ╳ 3 √ 4 ╳ 5 ╳
9. 四、 名词解释(每题2分共10分)
1、三凹征
2、Duroziez双重杂音
3、 Murphy征
4、弛张热
5、意识模糊
四、名词解释（每空2分，共10分）
1 三凹征 上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高（1分），从而引起胸骨上窝，锁骨上窝及肋间隙向内凹陷（1分），称为三凹征。
2 Duroziez双重杂音 以听诊器鼓型胸件稍加压力于股动脉（0.5分）可闻及收缩期与舒张期双期吹风样杂音（0.5分）即Duroziez双重杂音，主要见于主动脉瓣关闭不全等脉压增大的疾病（1分）。
3 Murphy征 医师以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止（1.5分）称Murphy征阳性。是胆囊有炎症的体征（0.5分）。
4 弛张热 又称败血症热型。体温常在39℃以上，波动幅度大，24内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上（1分）。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等（1分）。
5 意识模糊 是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍（1分）。患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍
五、 问答题(每题6分共30分)
1、心脏收缩期生理性与器质性杂音如何鉴别？
2、右侧中等量胸腔积液有哪些体征？
3、简述腹部包块常见原因的类别？
4、发现淋巴结肿大时应注意哪几点？
5、甲状腺肿大如何分度？
五、问答题（每题6分，共30分）
1 答：心脏收缩期生理性与器质性杂音的鉴别要点
鉴别点 生理性 器质性
年龄（1分） 儿童、青少年多见 不定
部位 （1分） 肺动脉瓣区和（或）心尖区 不定
性质（1分） 柔和、吹风样 粗糙，吹风样，常呈高调
持续时间（0.5分） 短促 较长，常为全收缩期
强度（0.5分） 一般为3/6级以下 常在3/6级以上
震颤 （1分） 无 3/6级以上常有
传导（1分） 局限，传导不远 沿血流方向传导较远而广
2答：
视诊：呼吸浅快，患侧呼吸运动受限，肋间隙丰满。（1分）
触诊：心尖搏动及气管移向健侧。语音震颤减弱（1分）。纤维素性胸膜炎的患者可触到胸膜摩擦感。
叩诊：积液区叩得浊音（0.5分）。不伴有胸膜增厚粘连的中等量积液的患者可叩得积液区上界的Damoiseau线（0.5分），积液区后上方的Garland三角（0.5分），积液区前上方的Scoda浊鼓音区（0.5分）以及健侧后下方脊柱旁的 Grocco三角（0.5分）等体征。若伴有胸膜增厚粘连的患者，则叩诊为实音（0.5分）。
听诊：积液区呼吸音和语音共振减弱或消失。积液区上方有时可听到支气管呼吸音。纤维素性胸膜炎的患者常可听到胸膜摩擦音（1分）。
3答：腹部包块常见原因有：①实质脏器的病理性肿大（1分）；②空腔脏器的扩张（1分）；③炎症性肿块（1分）；④肿瘤（1分）；⑤寄生虫（1分）；⑥其他；如腹壁疝、腹股沟疝及腹壁硬纤维瘤等（1分）。
4答：发现淋巴结肿大时应注意其部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连（4分），局部皮肤有无红肿、疤痕、瘘管等（1分）。同时注意寻找引起淋巴结肿大的原发病灶（1分）。
5答：甲状腺肿大可分为三度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度（2分）；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度（2分）；超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度（2分）。
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