气囊测压注意事项.doc

气囊测压注意事项气囊的种类 ：A、低容高压气囊：乳胶材质，注气后呈球形，与气管壁 接触面积小。B、高容低压气囊：目前临床多用。材质采用顺应性好的 医用塑料，充气后呈随圆形。C、等压气囊：压力等于大气压，气囊通过活瓣与外界相 通，当活瓣被打开时气囊自动充气，并根据气管导管 与气管壁之间的间隙自动调节气囊的充盈度。气囊的充气与放气：气管壁内的动脉压为3035cmH2O 静脉压为1820cmH2O 淋巴管压为58cmH2O当气囊压超过淋巴管压时，可引起淋巴回流受阻，局部粘膜水肿。超过静脉压，静脉回流受阻，局部淤血。超过动脉压并持续一段时间，局部缺血性坏死而出现气道并发症。充气量 经验判断：7-10ml（教科书3-5ml）。硬度如：口唇、耳廓。最小封闭压力（mop）：25cmH2O。 最新技术：最小封闭容积（mov）：1821cmH2O。方法:先打满气囊,再从气囊往外抽气，每次 0.2-0.5ml，听到漏气 ,再注回0.2-0.5ml。气囊放气 传统方法是4-6小时放气1次，每次3-5分钟。 最新研究表明，采用Mov技术后，已将气囊对气管壁的压力降至最小，不必定时放气。不必定时放气的依据是： 第一、气囊放气1小时内气囊压迫过的粘膜毛细血管血流也难以 恢复。 第二、气囊放气时容易导致气囊上方积液流入下呼吸道造成肺 部感染或窒息，影响有效的机械通气效果。 第三、采用Mov技术不需定时放气，在维持VT和SaO2稳定方 面，优于定时放气。所以采用Mov技术管理气囊时，不需定时放气，但必须非常规性放气或调整气囊压力。产品名称：气囊测压表构造：气囊测压表为弹簧管机械指针式压力表，连接管为PVC材料，面板保护圈为橡胶材料。适用范围： 气囊测压表和配件用于给各种气管插管、气管切开插管、双腔支气管插管等的高容量低压气管插管充气、放气及压力检测。气囊测压表的操作流程：德国产VBM气囊测压表的操作流程 充气球茎理想压力范围释放阀鲁尔连接接 1. 检查VBM 专用气囊测压表使用测压表之前检查a.用手按住鲁尔连接口b.捏充气球茎,使压力值达到120cmH2O,保持2-3秒,如果压力值下降,必须送厂家维修2.接一次性测压管,连接气囊充气口 捏充气球茎 3.测定气囊压力应用使用之前检查气囊，在插管或拔管前用注射器或真空阀将气囊抽空或释放所有空气。将测压表和导管的气囊连接，给气囊充气至60-90cmH2O, 确保气囊和气管壁是密切接触，压住红色释放阀立即释放压力，直到指针到达绿色区域。由于气囊长时间连接着气管导管,测压表可用来监测和通过红色的压力释放阀来调整压力值在正常范围。建议气囊内压力在22 cmH2O以上（由于吸入性肺炎风险）在32 cmH2O以下（由于气管黏膜出血的风险），测量精度为 4 cmH2O的整个范围。注意事项（1）一般认为,气囊压力以维持在1.961kPa2.492 kPa (20 30 cmH2O)为宜,能有效避免误吸的发生和气管黏膜的损伤。（2）以最小的气体容积去避免过度的气囊充气。（3） 每班应检查气囊压力1次。（4）8岁以下患儿一般均用没有气囊的ETT，无需测量。