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医学速记口诀：内科学呼吸系统 1 、慢性肺心病并发症： 肺脑酸碱心失常 休克出血 DIC 2 、控制哮喘急性发作的治疗方法：“两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬” “两碱”茶碱类药物、抗胆碱能类药物 “激素”肾上腺糖皮质激素 “色甘酸”色甘酸二钠 “肾上”拟肾上腺素药物 “抗钙”钙拮抗剂 “酮替芬”酮替芬 3 、重度哮喘的处理：“一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂” “一补”补液 “二纠”纠正酸中毒、纠正电解质紊乱 “氨茶碱”氨茶碱静脉注射或静脉滴注 “氧疗”氧疗 “两素”糖皮质激素、抗生素 “兴奋剂” 2 受体兴奋剂雾化吸入 4 、感染性休克的治疗：“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾” “休”补充血容量，治疗休克 “感”控制感染 “激”糖皮质激素的应用 “慢”缓慢输液，防止出现心功不全 “活”血管活性物质的应用 “乱”纠正水、电解质和酸碱紊乱 5 、慢性支气管炎相鉴别的疾病爱惜阔小姐“ “爱”肺癌“惜”矽肺及其他尘肺“阔”支气管扩张“小”支气管哮喘 “姐”肺结核 6 、与慢性肺心病相鉴别的疾病 “冠丰园”（此为上海一家有名的食品公司） 冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病 7 、肺结核的鉴别诊断 “直言爱阔农” “直”慢性支气管炎“言”肺炎“爱”肺癌“阔”支气管扩张 “农”肺脓肿 8 、大叶性肺炎七绝 充血水肿红色变，灰色肝变溶解散，胸痛咳嗽铁锈痰，呼吸困难肺实变。 9 、小叶性肺炎 老弱病残混合感，细支气管为中心化脓性炎。 10 、呼吸衰竭变化有七，脑心肾血及呼吸，水电酸碱较复杂，血气分析是机理，紫绀抽搐嗜睡昏迷，给氧通气抢救第一。 循环系统 1 、急性心衰治疗原则 端坐位 腿下垂 强心利尿打吗啡 血管扩张氨茶碱 激素结扎来放血激素，镇静，吸氧 2 、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别 心足肾眼颜， 肾快心原慢。心坚少移动，软移是肾原。 蛋白 . 血 . 管尿，肾高眼底变。心肝大杂音， 静压往高变。 第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。“肾高”的“高”指高血压，“心肝大”指心大和肝大。 3 、冠心病的临床表现 平时无体征， 发作有表情， 焦虑出汗皮肤冷， 心律加快血压升， 交替脉，偶可见， 奔马律，杂音清， 逆分裂，第二音。 4 、心力衰竭的诱因： 感染紊乱心失常 过劳剧变负担重 贫血甲亢肺栓塞 治疗不当也心衰 5 、右心衰的体征： 三水两大及其他 三水：水肿、胸水、腹水 两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张 其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀 6 、洋地黄类药物的禁忌症 ： 肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 预激病窦不应该 7 、阵发性室上性心动过速的治疗： 刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常 （注：“刺迷”为刺激迷走神经） 8 、继发性高血压的病因： 两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高 （注：“两肾”肾实质性高血压、肾血管性高血压：“原醛”原发性醛固酮增多症：“嗜铬瘤”嗜铬细胞瘤：“皮质”皮质醇增多症：“动脉”主动脉缩窄：“妊高”妊娠高血压） 9 、心肌梗塞的症状： 疼痛发热过速心 恶心呕吐失常心 低压休克衰竭心 10 、心梗的并发症： 心梗并发五种症 动脉栓塞心室膨 乳头断裂心脏破 梗塞后期综合症 11 、心梗与其他疾病的鉴别 痛哭流涕、肺腑之言 痛心绞痛；流主动脉瘤夹层分离；腑急腹症；肺急性肺动脉栓塞； 言急性心包炎。 12 、主动脉瓣狭窄的表现： 难、痛、晕 13 、二尖瓣狭窄 症状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。）体征：可参考诊断学相关内容。并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。 14 、主动脉瓣狭窄 症状：难、痛、晕。（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。）体征：可参考诊断学相关内容。并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血 15 、左心衰： 端坐位，腿下垂，吸氧打吗啡，快强心，速利尿，茶碱扩管药 16 、抗高血压药 利尿杯阻，阻钙抑酶加阻 a. 利尿剂，肾上腺能 B 受体阻滞剂，钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂 . 17 、抗高血压药注意 （ 1 ）酶尿不用孕 . （ 2 ）杯阻不能肺 . （ 3 ）尿杯不用糖尿病 . （ 4 ） . 心衰不用钙杯 利尿剂因减少血容量，不应用于孕妇； ACE 抑制剂影响胎儿也勿用 . B 受体阻滞剂不能用于哮踹 j 及 COPD ，因可以引起支气管狭窄 . 噻嗪类利尿剂及 B 受体阻滞剂不用于糖尿病，前者干扰糖耐量，后者可掩盖低血糖症状 . 钙离子及 B 受体阻滞剂不能用于心衰 . 18 、洋地黄类强心剂 洋地黄：中重心衰房颤忙 适用于中重度收缩性心力衰竭，对伴有房颤心室率快者更佳 以下情况不能用，预加房颤阻滞张 . 急性心梗 1 天内， 预激综合征；二度以上房室传导阻滞，舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病不能应用 . 急性心梗 24 小时不应用； 中毒反应 GI 视心脏 . ：如消化道症状，视力改变，黄视或绿视及心脏毒性（各类心率失常）不能用 . 19 、急性肺水肿治疗口诀： 坐起来打三针（吗啡、速尿、氨茶碱） 神经系统 1 、脑血栓临表 1 、年令跨度大 2 、静态发病多 3 、急骤，多完全，常痉挛，癫痫 4 、半数起病时不同程度的意障，重则昏迷 5 、少头痛，常三偏，失语，症状取决供血区 6 、心原性栓塞 7 、脂肪性栓塞 2 、昏迷原因 “ AEIOU ，低低糖肝暑” A. 脑动脉瘤， E. 精神神经病， I. 传染病， O. 中毒， U. 尿毒症 低低血糖低低血 k ， cl 糖糖尿病肝肝性脑病暑中暑 内分泌系统 1 、还珠格格与降糖药 OHA 有如下几类： 1. 磺脲类：刺激胰岛素分泌，降糖作用好； 2. 双胍类：不刺激胰岛素分泌，降低食欲； 3 、葡萄糖苷酶抑制剂：等等。 记忆第一类药物时可如此联想：磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲 （优降糖）格列甲嗪（美比哒）等第二代可联想成还珠格格。 2 、 SLE 诊断要点 面盘光，关口精血浆，肾免抗 3 、甲减的口诀 上联：畏冷乏力肌肤冷 下联：脱发落眉不出汗横批：一幅笨相 急性腐蚀性胃炎的处理 禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。 镇静止痛防穿孔， 广谱强效抗生素。 对症解毒莫忘了， 急性期后要扩张。 烧伤补液 先快后慢 先盐后糖 先晶后碱 见尿补钾 适时补碱 妇科解剖关系 小桥流水，水在桥下流。水即子宫动脉，桥是输尿管 考试口诀 （考试的助记歌谣，希望对大家能有帮助） 细胞膜，双层脂，单扩脂溶气分子 非脂易化载体道，主动钠泵出入胞 二十氨基酸八必需 色苯蛋，亮异亮，赖缬苏 必需脂肪酸亚麻油 坏死核缩核碎核溶 大发作，卡马西平，苯妥英 苯巴比妥林米酮 小发作，乙琥胺 微生物，分三种 非细胞原核真核成。 原核无仁无膜相真菌真核构全上 细菌球杆螺 壁内才是膜 二毛荚芽合 噬菌体，是病毒，专门感染微生物 外霉素与内霉素阳外阴内 外为蛋白质，内为胞壁脂多糖 菌死释放 阿托品化看扩瞳 唇干舌燥面转红 心率增快罗音失 到此用药减或停 左心衰 端坐位，腿下垂 吸氧打吗啡 快强心，速利尿 茶碱扩管药 11 、流行性感冒： 流感病毒呈球形，分为三型甲乙丙 . 甲型病毒易易变异，产生亚型致流行 . 上感症状多较轻， 全身中毒症状重 . 鼻塞流涕与干咳， 寒热头痛酸痛困 . 老幼体弱防肺炎，隔离护理对症则 12 、急性上呼吸道感染 症状 鼻塞清涕身不适，咽痒后痛稠鼻涕。体征 鼻分泌多黏膜肿，咽喉充血肺无异。 实验室检查 - 病毒多见细菌少，细菌感染高中粒。（中性粒细胞增多） 治疗 伤风胶囊病毒灵，发热头痛辨证治。 13 、急性支气管炎 上呼吸道先感染，继而胸胀又咳嗽。体温不高或低热，干湿罗音呈分散。透视只见纹理粗，白 C 升高或不变。数日数周症消失，抗菌止咳并化痰。 14 、慢性支气管炎 咳嗽咳痰或伴喘，程逾两年有间断。两肺罗音纹理粗，痰检细菌有球杆，（球菌、杆菌）大量中性粒细胞，止咳解痉加祛痰，发作抗菌参药敏，锻炼戒烟并保暖。 15 、支气管哮喘 胸闷伴喘重气喘，缓时正常发突然。过敏感染是诱因，满肺哮鸣高嗜酸。（嗜酸性粒细胞增高）解痉抗菌抗过敏，减敏有效先寻原。（寻找过敏原） 16 、支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别 支气管哮喘： 支哮反复因过敏，冬春多见时不定。终末咳出少粘痰，双肺布满干罗音。肺野清晰或气肿，有效平喘宜解释。 心源性哮喘： 心喘阵发是心病，常在夜间阵发性。重者紫绀红泡痰。肺底较多湿罗音。左心增大肺淤血，治疗关键应强心。 17 、肺炎 肺炎球菌最常见，铁锈色痰是特点。高热胸痛咳脓痰，叩诊浊音强语颤。白细胞高痰有菌，致密阴影呈大片。消散病期多罗音，阴影变淡至全散。肺球首选青霉素，（肺球指肺炎球菌）阴杆休克宜多联。（革兰氏阴性菌引起的休克肺炎应多种抗生素联合用药）胸痛剧烈患侧卧，胶布固定痛可减。 18 、肺结核 1 、表现：乏力消瘦发病慢，午后潮热咳血痰。涂片培养结核菌， OT 强阳助诊断。浸润干酪或空洞，纤维钙化 X 线见。 2 、分型原发型： I 型原发哑铃灶，（原发综合征，胸片中的哑铃型病灶）肺门淋巴见幼年。（常见于幼儿少年期） 血行播散型： II 型浸润干燥型，粟粒阴影肺满点。 浸润型： III 型浸润干酪性，絮状阴影尤肺尖。慢纤洞型： IV 型空洞气管移，肺纹柳状症明显。慢纤洞型： V 型胸水胸膜厚，另名结核胸膜炎。 3 、治疗 原则：抗痨早期要适量，规律全程并多联。用药：异烟利福链霉素，（异烟肼、利福平、利福定、利福喷丁）乙胺吡嗪是一线。（乙胺丁醇、吡嗪酰胺）用法：半至两年日顿服，巧定联数与时间。 19 、支气管扩张 长期咳嗽多脓痰，间接咯血肺感染。局限湿音杵状指，阴影卷发成囊环。肺部 CT 碘造影，纤支镜查都诊断。抗菌祛痰加止血，体位引流极相关。 20 、肺气肿 慢咳气促活动重，叩诊过清桶状胸。隙宽亮高横膈降，（肋间隙增宽，肺野亮度增高。）通气量少残气充。（通气量减少，残气量增加）除因对症止咳喘，氧疗并练呼吸功。 21 、肺脓肿 寒热胸痛与咳嗽，大量脓痰闻恶臭。白球增高有细菌，（白球指 WBC ）脓腔液平影浓厚。（排脓后， X 线检查可见脓腔或液平面，周围有浓厚的阴影。）青红灭滴或头孢，雾化祛痰加引流。 22 、自发气胸 突然胸痛闷咳喘，呼吸极难烦不安。患侧光强纵隔移，（ X 线可见患侧胸腔透光增强，纵隔移向健侧。）叩诊鼓音肋饱满，限动抽气除病因，吸氧通便防感染。 23 、成人呼吸窘迫综合征 原病治程呼吸难，（原病治程在原来疾病的治疗过程中）气促 35 有紫绀（ R 35 次 / 分） 肺泡血管弥漫损，毛玻片状泛实变。（ X 线先为肺纹理增多及少量肺间质浸润成毛玻璃状，或迅速发展为弥漫片状，最后融合成大片实变。）正压给氧加激素，去除病因抢时间。 24 、肺栓塞 突发胸痛呼吸难，发热咳嗽血性痰。胸片病变不明显，血管造影助诊断。除因对症止剧痛，肝素抗凝酶溶栓。（链激酶等纤维蛋白溶解剂以溶解血栓）医学速记口诀：内科学呼吸系统 1 、慢性肺心病并发症： 肺脑酸碱心失常 休克出血 DIC 2 、控制哮喘急性发作的治疗方法：“两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬” “两碱”茶碱类药物、抗胆碱能类药物 “激素”肾上腺糖皮质激素 “色甘酸”色甘酸二钠 “肾上”拟肾上腺素药物 “抗钙”钙拮抗剂 “酮替芬”酮替芬 3 、重度哮喘的处理：“一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂” “一补”补液 “二纠”纠正酸中毒、纠正电解质紊乱 “氨茶碱”氨茶碱静脉注射或静脉滴注 “氧疗”氧疗 “两素”糖皮质激素、抗生素 “兴奋剂” 2 受体兴奋剂雾化吸入 4 、感染性休克的治疗：“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾” “休”补充血容量，治疗休克 “感”控制感染 “激”糖皮质激素的应用 “慢”缓慢输液，防止出现心功不全 “活”血管活性物质的应用 “乱”纠正水、电解质和酸碱紊乱 5 、慢性支气管炎相鉴别的疾病爱惜阔小姐“ “爱”肺癌“惜”矽肺及其他尘肺“阔”支气管扩张“小”支气管哮喘 “姐”肺结核 6 、与慢性肺心病相鉴别的疾病 “冠丰园”（此为上海一家有名的食品公司） 冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病 7 、肺结核的鉴别诊断 “直言爱阔农” “直”慢性支气管炎“言”肺炎“爱”肺癌“阔”支气管扩张 “农”肺脓肿 8 、大叶性肺炎七绝 充血水肿红色变，灰色肝变溶解散，胸痛咳嗽铁锈痰，呼吸困难肺实变。 9 、小叶性肺炎 老弱病残混合感，细支气管为中心化脓性炎。 10 、呼吸衰竭变化有七，脑心肾血及呼吸，水电酸碱较复杂，血气分析是机理，紫绀抽搐嗜睡昏迷，给氧通气抢救第一。 循环系统 1 、急性心衰治疗原则 端坐位 腿下垂 强心利尿打吗啡 血管扩张氨茶碱 激素结扎来放血激素，镇静，吸氧 2 、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别 心足肾眼颜， 肾快心原慢。心坚少移动，软移是肾原。 蛋白 . 血 . 管尿，肾高眼底变。心肝大杂音， 静压往高变。 第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。“肾高”的“高”指高血压，“心肝大”指心大和肝大。 3 、冠心病的临床表现 平时无体征， 发作有表情， 焦虑出汗皮肤冷， 心律加快血压升， 交替脉，偶可见， 奔马律，杂音清， 逆分裂，第二音。 4 、心力衰竭的诱因： 感染紊乱心失常 过劳剧变负担重 贫血甲亢肺栓塞 治疗不当也心衰 5 、右心衰的体征： 三水两大及其他 三水：水肿、胸水、腹水 两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张 其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀 6 、洋地黄类药物的禁忌症 ： 肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 预激病窦不应该 7 、阵发性室上性心动过速的治疗： 刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常 （注：“刺迷”为刺激迷走神经） 8 、继发性高血压的病因： 两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高 （注：“两肾”肾实质性高血压、肾血管性高血压：“原醛”原发性醛固酮增多症：“嗜铬瘤”嗜铬细胞瘤：“皮质”皮质醇增多症：“动脉”主动脉缩窄：“妊高”妊娠高血压） 9 、心肌梗塞的症状： 疼痛发热过速心 恶心呕吐失常心 低压休克衰竭心 10 、心梗的并发症： 心梗并发五种症 动脉栓塞心室膨 乳头断裂心脏破 梗塞后期综合症 11 、心梗与其他疾病的鉴别 痛哭流涕、肺腑之言 痛心绞痛；流主动脉瘤夹层分离；腑急腹症；肺急性肺动脉栓塞； 言急性心包炎。 12 、主动脉瓣狭窄的表现： 难、痛、晕 13 、二尖瓣狭窄 症状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。）体征：可参考诊断学相关内容。并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。 14 、主动脉瓣狭窄 症状：难、痛、晕。（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。）体征：可参考诊断学相关内容。并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血 15 、左心衰： 端坐位，腿下垂，吸氧打吗啡，快强心，速利尿，茶碱扩管药 16 、抗高血压药 利尿杯阻，阻钙抑酶加阻 a. 利尿剂，肾上腺能 B 受体阻滞剂，钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂 . 17 、抗高血压药注意 （ 1 ）酶尿不用孕 . （ 2 ）杯阻不能肺 . （ 3 ）尿杯不用糖尿病 . （ 4 ） . 心衰不用钙杯 利尿剂因减少血容量，不应用于孕妇； ACE 抑制剂影响胎儿也勿用 . B 受体阻滞剂不能用于哮踹 j 及 COPD ，因可以引起支气管狭窄 . 噻嗪类利尿剂及 B 受体阻滞剂不用于糖尿病，前者干扰糖耐量，后者可掩盖低血糖症状 . 钙离子及 B 受体阻滞剂不能用于心衰 . 18 、洋地黄类强心剂 洋地黄：中重心衰房颤忙 适用于中重度收缩性心力衰竭，对伴有房颤心室率快者更佳 以下情况不能用，预加房颤阻滞张 . 急性心梗 1 天内， 预激综合征；二度以上房室传导阻滞，舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病不能应用 . 急性心梗 24 小时不应用； 中毒反应 GI 视心脏 . ：如消化道症状，视力改变，黄视或绿视及心脏毒性（各类心率失常）不能用 . 19 、急性肺水肿治疗口诀： 坐起来打三针（吗啡、速尿、氨茶碱） 神经系统 1 、脑血栓临表 1 、年令跨度大 2 、静态发病多 3 、急骤，多完全，常痉挛，癫痫 4 、半数起病时不同程度的意障，重则昏迷 5 、少头痛，常三偏，失语，症状取决供血区 6 、心原性栓塞 7 、脂肪性栓塞 2 、昏迷原因 “ AEIOU ，低低糖肝暑” A. 脑动脉瘤， E. 精神神经病， I. 传染病， O. 中毒， U. 尿毒症 低低血糖低低血 k ， cl 糖糖尿病肝肝性脑病暑中暑 内分泌系统 1 、还珠格格与降糖药 OHA 有如下几类： 1. 磺脲类：刺激胰岛素分泌，降糖作用好； 2. 双胍类：不刺激胰岛素分泌，降低食欲； 3 、葡萄糖苷酶抑制剂：等等。 记忆第一类药物时可如此联想：磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲 （优降糖）格列甲嗪（美比哒）等第二代可联想成还珠格格。 2 、 SLE 诊断要点 面盘光，关口精血浆，肾免抗 3 、甲减的口诀 上联：畏冷乏力肌肤冷 下联：脱发落眉不出汗横批：一幅笨相 急性腐蚀性胃炎的处理 禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。 镇静止痛防穿孔， 广谱强效抗生素。 对症解毒莫忘了， 急性期后要扩张。 烧伤补液 先快后慢 先盐后糖 先晶后碱 见尿补钾 适时补碱 妇科解剖关系 小桥流水，水在桥下流。水即子宫动脉，桥是输尿管 考试口诀 （考试的助记歌谣，希望对大家能有帮助） 细胞膜，双层脂，单扩脂溶气分子 非脂易化载体道，主动钠泵出入胞 二十氨基酸八必需 色苯蛋，亮异亮，赖缬苏 必需脂肪酸亚麻油 坏死核缩核碎核溶 大发作，卡马西平，苯妥英 苯巴比妥林米酮 小发作，乙琥胺 微生物，分三种 非细胞原核真核成。 原核无仁无膜相 真菌真核构全上 细菌球杆螺 壁内才是膜 二毛荚芽合 噬菌体，是病毒，专门感染微生物 外霉素与内霉素阳外阴内 外为蛋白质，内为胞壁脂多糖 菌死释放 阿托品化看扩瞳 唇干舌燥面转红 心率增快罗音失 到此用药减或停 左心衰 端坐位，腿下垂 吸氧打吗啡 快强心，速利尿 茶碱扩管药 11 、流行性感冒： 流感病毒呈球形，分为三型甲乙丙 . 甲型病毒易易变异，产生亚型致流行 . 上感症状多较轻， 全身中毒症状重 . 鼻塞流涕与干咳， 寒热头痛酸痛困 . 老幼体弱防肺炎，隔离护理对症则 12 、急性上呼吸道感染 症状 鼻塞清涕身不适，咽痒后痛稠鼻涕。体征 鼻分泌多黏膜肿，咽喉充血肺无异。 实验室检查 - 病毒多见细菌少，细菌感染高中粒。（中性粒细胞增多） 治疗 伤风胶囊病毒灵，发热头痛辨证治。 13 、急性支气管炎 上呼吸道先感染，继而胸胀又咳嗽。体温不高或低热，干湿罗音呈分散。透视只见纹理粗，白 C 升高或不变。数日数周症消失，抗菌止咳并化痰。 14 、慢性支气管炎 咳嗽咳痰或伴喘，程逾两年有间断。两肺罗音纹理粗，痰检细菌有球杆，（球菌、杆菌）大量中性粒细胞，止咳解痉加祛痰，发作抗菌参药敏，锻炼戒烟并保暖。 15 、支气管哮喘 胸闷伴喘重气喘，缓时正常发突然。过敏感染是诱因，满肺哮鸣高嗜酸。（嗜酸性粒细胞增高）解痉抗菌抗过敏，减敏有效先寻原。（寻找过敏原） 16 、支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别 支气管哮喘： 支哮反复因过敏，冬春多见时不定。终末咳出少粘痰，双肺布满干罗音。肺野清晰或气肿，有效平喘宜解释。 心源性哮喘： 心喘阵发是心病，常在夜间阵发性。重者紫绀红泡痰。肺底较多湿罗音。左心增大肺淤血，治疗关键应强心。 17 、肺炎 肺炎球菌最常见，铁锈色痰是特点。高热胸痛咳脓痰，叩诊浊音强语颤。白细胞高痰有菌，致密阴影呈大片。消散病期多罗音，阴影变淡至全散。肺球首选青霉素，（肺球指肺炎球菌）阴杆休克宜多联。（革兰氏阴性菌引起的休克肺炎应多种抗生素联合用药）胸痛剧烈患侧卧，胶布固定痛可减。 18 、肺结核 1 、表现：乏力消瘦发病慢，午后潮热咳血痰。涂片培养结核菌， OT 强阳助诊断。浸润干酪或空洞，纤维钙化 X 线见。 2 、分型原发型： I 型原发哑铃灶，（原发综合征，胸片中的哑铃型病灶）肺门淋巴见幼年。（常见于幼儿少年期） 血行播散型： II 型浸润干燥型，粟粒阴影肺满点。 浸润型： III 型浸润干酪性，絮状阴影尤肺尖。慢纤洞型： IV 型空洞气管移，肺纹柳状症明显。慢纤洞型： V 型胸水胸膜厚，另名结核胸膜炎。 3 、治疗 原则：抗痨早期要适量，规律全程并多联。用药：异烟利福链霉素，（异烟肼、利福平、利福定、利福喷丁）乙胺吡嗪是一线。（乙胺丁醇、吡嗪酰胺）用法：半至两年日顿服，巧定联数与时间。 19 、支气管扩张 长期咳嗽多脓痰，间接咯血肺感染。局限湿音杵状指，阴影卷发成囊环。肺部 CT 碘造影，纤支镜查都诊断。抗菌祛痰加止血，体位引流极相关。 20 、肺气肿 慢咳气促活动重，叩诊过清桶状胸。隙宽亮高横膈降，（肋间隙增宽，肺野亮度增高。）通气量少残气充。（通气量减少，残气量增加）除因对症止咳喘，氧疗并练呼吸功。 21 、肺脓肿 寒热胸痛与咳嗽，大量脓痰闻恶臭。白球增高有细菌，（白球指 WBC ）脓腔液平影浓厚。（排脓后， X 线检查可见脓腔或液平面，周围有浓厚的阴影。）青红灭滴或头孢，雾化祛痰加引流。 22 、自发气胸 突然胸痛闷咳喘，呼吸极难烦不安。患侧光强纵隔移，（ X 线可见患侧胸腔透光增强，纵隔移向健侧。）叩诊鼓音肋饱满，限动抽气除病因，吸氧通便防感染。 23 、成人呼吸窘迫综合征 原病治程呼吸难，（原病治程在原来疾病的治疗过程中）气促 35 有紫绀（ R 35 次 / 分） 肺泡血管弥漫损，毛玻片状泛实变。（ X 线先为肺纹理增多及少量肺间质浸润成毛玻璃状，或迅速发展为弥漫片状，最后融合成大片实变。）正压给氧加激素，去除病因抢时间。 24 、肺栓塞 突发胸痛呼吸难，发热咳嗽血性痰。胸片病变不明显，血管造影助诊断。除因对症止剧痛，肝素抗凝酶溶栓。（链激酶等纤维蛋白溶解剂以溶解血栓）医学速记口诀：生化1 、“酶的竞争性抑制作用”按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆： （ 1 ）“竞争”需要双方底物与抑制剂之间 （ 2 ）为什么能发生“竞争”二者结构相似 （ 3 ）“竞争的焦点”酶的活性中心 （ 4 ）“抑制剂占据酶活性中心”酶活性受抑 2 、人体八种必须氨基酸： “写一本胆量色素来”（缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸），此为谐音记忆，非常有效。 3 、生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸： 生酮 + 生糖兼生酮 = “一两色素本来老”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸），其中生酮氨基酸为“亮赖”；除了这 7 个氨基酸外，其余均为生糖氨基酸。 酸性氨基酸： 天谷酸天上的谷子很酸，（天冬氨酸、谷氨酸）； 碱性氨基酸：赖精组 Lys 、 Arg 、 His. 芳香族氨基酸在 280nm 处有最大吸收峰 色老笨（色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸），顺序一定要记清，色 酪 苯丙，今年西医考题 -19 。 4 、一碳单位的来源 肝胆阻塞死（甘氨酸、蛋氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸）。 5 、酶的竞争性抑制作用 按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆 ： 1. “竞争”需要双方底物与抑制剂之间； 2. 为什么能发生“竞争”二者结构相似； 3. “竞争的焦点”酶的活性中心； 4. “抑制剂占据酶活性中心”酶活性受抑。 6 、糖醛酸，合成维生素 C 的酶 古龙唐僧（的）内子（爱）养画眉（古洛糖酸内酯氧化酶） 7 、 DNA 双螺旋结构的特点： 右双螺旋，反向平行碱基互补，氢键维系主链在外，碱基在内 8 、维生素 A 总结 V.A 视黄醇或醛，多种异构分顺反。萝卜蔬菜多益善，因其含有 V.A 原。主要影响暗视觉，缺乏夜盲看不见，还使上皮不健全，得上干眼易感染。促进发育抗氧化，氧压低时更明显。 9 、 DNA 双螺旋结构： DNA ，双螺旋，正反向，互补链。 A 对 T ， GC 连，配对时，靠氢键，十碱基，转一圈，螺距 34 点中间。碱基力和氢键，维持螺旋结构坚。（ AT2 ， GC3 是指之间二个氢键 GC 间三个 . 螺距 34 点中间即 3.4 ） 10 、 RNA 和 DNA 的对比如下： 两种核酸有异同，腺鸟胞磷能共用。 RNA 中为核糖， DNA 中含有胸。 11 、维生素 B6 B6 兄弟三，吡哆醛、醇、胺。他们的磷酸物，脱羧又转氨。 12 、三羧酸循环 乙酰草酰成柠檬，柠檬又成 - 酮琥酰琥酸延胡索，苹果落在草丛中。 13 、 - 氧化 - 氧化是重点，氧化对象是脂酰，脱氢加水再脱氢，硫解切掉两个碳，产物乙酰 COA ，最后进入三循环。 14 、酮体 酮体一家兄弟三，丙酮还有乙乙酸，再加 - 羟丁酸，生成部位是在肝，肝脏生酮肝不用，体小易溶往外送，容易摄入组织中，氧化分解把能功。 15 、细胞膜，双层脂，单扩脂溶气分子非脂易化载体道，主动钠泵出入胞必需脂肪酸亚麻油 临床助理医师儿科辅导：异常的大便性状为了方便广大考生更好的复习，整理提供了临床助理医师考试辅导，以供各位考生考试复习参考，希望对考生复习有所帮助。通过儿童异常的大便形状分析潜在的病害。临床助理医师儿科辅导：异常的大便性状1.大便如呈黄色黏液状、脓血状：多表示孩子患有肠道细菌感染或痢疾；如为稀水样、蛋花样，且有酸臭味，则以消化吸收不良或梅毒性肠炎的可能性大。2.黑色便：又称柏油样便。若排除了前面所述的特殊食物或药物的干扰，黑便通常意味着孩子有消化道出血现象，且多为上消化道出血，较常见的病有消化道溃疡、息肉和钩虫病等。3.果酱样便或血水样便：前者多发生于孩子患有肠套叠的情况下，后者以发生出血性肠炎的可能性大，孩子多伴有哭闹、腹胀及吐泻等情况。4.正常大便表面附有鲜血：如此时大便较软，排便时孩子安静无痛苦，多见于直肠息肉；如大便干硬，排便时孩子较费力，且伴有肛周疼痛，则很可能是肛裂所致。5.灰白色大便：又称陶土样便。多见于患有肝胆疾病的孩子，如婴儿肝炎综合征、胆道闭锁等，且以小孩多见，孩子同时可伴黄疸、尿黄、腹胀和肝脾肿大等表现。6.大便秘结：指大便干硬，常呈颗粒状，且隔时较久，排解困难。多因孩子偏食和排便无规律引起。临床助理医师考试：输液反应及处理为方便广大考生复习，整理了临床助理医师考试的相关考点，以供参考。1、发热反应处理：输液用具做好去除热原的处理。减慢输液速度或停止输液，并通知医生处理。对高热病员给予物理降温，必要时，给抗过敏药物或激素治疗。保留剩余溶液和输液橡胶管送检验室做细菌培养医学教育网搜集整理。2、循环负荷过重（肺水肿）处理：立即停止输液，通知医生处理。病员取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管漏出液的产生。同时氧气经过2030%的酒精湿化后吸入，酒精能降低肺泡泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧状况。按医嘱给用镇静剂和抗血管药物及毛地黄等强心剂。3、静脉炎处理：严格执行无菌操作，避免对血管刺激性大的药物溢出血管外，并有计划地更换注射部位。抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸镁行热湿敷。超短波理疗。如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。4、空气栓塞处理：立即让病人左侧卧位，有利于气体浮向左心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。氧气吸入。加压输液、输血时，严密观察，护士不得离开病房。临床助理医师考试辅导：化学烧伤应该如何治疗临床助理医师考试辅导：化学烧伤应该如何治疗1.迅速脱离污染物，并立即用流动冷水冲洗2030分钟以上。有时应先拭去创面上的化学物质（如干石灰粉）再用水冲洗，以避免与水产生大量热，造成创面进一步损害冲洗完后可再用中和剂，中和时间不易过久，片刻之后再用流动水冲洗医|学教育网搜集整理。2.及时确认是否伴有化学物质中毒，并按其救治原则及时治疗。如一时无法获得解毒剂或肯定致毒物质时可先用大量高渗葡萄糖和维生素C静点、给氧、输新鲜血液等如无禁忌，及早应用利尿剂，然后据情况选用解毒剂。3.烧伤病毒按烧伤的治疗方法进行休克复苏及创面处理。早期切除期焦痂，消除深度创面坏死组织以切断毒物来源。4.及时处理合并症及并发症，必要时请相关科室协助诊治。临床助理医师考试辅导：新生儿溶血病临床助理医师考试辅导：组织细胞损伤1（一）可逆性损伤细胞和细胞间质受损后因代谢障碍，使细胞内过细胞间质出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象，伴有功能下降。轻微损伤可逆，通常称变性。严重损伤不可逆，最终导致细胞死亡。（二）变性和物质沉积所谓变性（degeneration）乃指细胞或细胞间质的一系列形态改变并伴有结构和功能的变化（功能下降），表现为细胞间质内出现异常物质或正常物质而数量显著增多。但使用这一定义时必须慎重，因为有时细胞内某种物质的增多恰属生理现象而并非病理性改变。一般而言，变性是可复性改变，当原因消除后，变性细胞的结构和功能仍可恢复。但严重的变性则往往不能恢复而发展为坏死。变性可概括分为二大类；细胞含水量异常；细胞内物质的异常沉积。临床助理医师内分泌系统：糖尿病临床表现糖尿病临床表现是临床助理医师考试大纲所包含的内容，相关内容供大家学习参考。1.一般症状典型的“三多一少”症状为多尿、多饮、多食和体重减轻。常伴有软弱、乏力。许多病人有皮肤瘙痒。1型糖尿病起病较急，病情较重，症状明显或严重，2型糖尿病起病缓慢，病情相对较轻。2.代谢综合征是一组以肥胖、高血糖、血脂异常和高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床综合征，直接促进了动脉硬化性心血管疾病的发生，也增加了发生2型糖尿病的风险。3.并发症的表现一些病人并无明显“三多一少”症状，仅以并发症为主诉而就医，糖尿病的慢性并发症可普及全身各器官，如各种感染、血管病变、神经病变、眼部病变。少数病人以糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症性糖尿病昏迷为首发表现。临床助理医师综合笔试辅导：腹腔妊娠腹腔妊娠是临床执业助理医师考试大纲所包含的内容，整理相关内容供大家学习参考。腹腔妊娠指位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内的妊娠，分为原发性和继发性两种。原发性腹腔妊娠少见，继发性腹腔妊娠多见于输卵管妊娠流产或破裂后，或继发于卵巢妊娠时囊胚落入腹腔。患者往往有停经、早孕反应，可有输卵管妊娠流产或破裂的症状，然后流血停止、腹痛缓解；以后腹部逐渐增大，胎动时孕妇腹痛不适。腹部可清楚扪及胎儿肢体，常出现肩先露、臀先露、胎头高浮，子宫轮廓不清。即使足月后也难以临产，宫颈口不开，胎先露不下降。腹腔妊娠时胎儿往往不能存活，可被大网膜及腹腔脏器包裹，日久后可干尸化或成石胎。B型超声检查子宫内无胎儿，或胎儿位于子宫以外。确诊腹腔妊娠后，应立即剖腹取出胎儿。胎盘的处理应视情况而定：如胎盘附着于子宫、输卵管及阔韧带，可将胎盘及其附着器官一并切除；如胎儿死亡，胎盘循环停止已久，可试行胎盘剥除；如胎盘附着于重要器官而不宜切除或无法剥除者，可留置胎盘于腹腔内，术后可逐渐吸收感冒容易与哪些疾病混淆一、过敏性鼻炎临床上很象“伤风”，所不同者起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，有时对异常气味亦可发作，经过数分钟至12h痊愈。检查：鼻粘膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸粒细胞增多。二、流行性感冒常有明显的流行。起病急，全身症状较重，高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻。取患者鼻洗液中粘膜上皮细胞的涂片标本，用荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于早期诊断，或病毒分离或血清学诊断可供鉴别。三、急性传染病前驱症状如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等在患病初常有上呼吸道症状，在这些病的流行季节或流行区应密切观察，并进行必要的实验室检查，以资区别。水痘的病因、临床表现、并发症、治疗及预防水痘是一种传染性极强的儿童出疹性疾病，皮肤黏膜出现瘙痒性水疱疹。（一）病因本病由水痘一带状疱疹病毒引起，通过直接接触、飞沫传播。可发生在任何年龄。（二）临床表现本病潜伏期两周左右。1.典型水痘：出疹前可有低热和轻微不适。皮疹特点如下：（1）病后35天成批出现红色斑疹或斑丘疹，瘙痒感较重。迅速发展为清亮、卵圆型、泪滴状小水疱，周围有红晕，经24小时，水疱内容物变为浑浊，水疱易破溃，疱疹持续23天，然后从中心开始干缩，迅速结痂，在疾病高峰期可见到丘疹、。新旧水疱和结痂同时存在。（2）皮疹分布呈向心性。（3）黏膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处，易破溃形成浅溃疡。2.重症水痘：多发生在自血病、淋巴瘤等恶性病或免疫功能受损病儿。出疹l周后体温仍可高达4041，患儿皮疹融合，形成大疱型疱疹或出血性皮疹，呈离心性分布，常伴血小板减少而发生暴发性紫癜。3.先天性水痘：母亲在妊娠期患水痘可累及胎儿，若在妊娠头4个月，则可能发生先天性水痘综合征。（三）并发症常见皮肤感染，由其引起的败血症；继发血小板减少；水痘肺炎；心肌炎及脑炎等。（四）治疗1.一般治疗：避免继发性感染，勤换内衣，剪短指甲，保持皮肤清洁。2.药物：无环鸟苷是首选的抗水痘病毒药物，治疗越早越好。24小时之内口服阿昔洛韦有效。早期使用-干扰素能较快抑制皮疹发展，加速病情恢复。继发细菌感染时，给抗菌药物治疗。（五）预防隔离病儿，待皮疹全部结痂后解除隔离。接触水痘健康易感儿需检疫3周。对大量应用激素、免疫功能受损或恶性病者，在接触水痘72小时内可给予水痘一带状疱疹免疫球蛋白125625U/kg，起预防作用手术后病人的饮食和输液手术后病人的饮食和输液：1.非腹部手术：