脚脖子肿病因分析.doc

   昨天母亲打来电话,说她的脚脖子肿,怎么办?怎么办,其实我也不知道,只是安慰她,没什么,好好休息一下就没事了。就在不久前，她还上医院作过检查，也没查出问题来。可没查出，不等于没问题，而是医生的水平问题。我上网经过游览，整理了一份《脚脖子肿病因分析》，仔细研究研究。 
脚脖子肿病因分析 
病例1：性别：男 年龄：42 脚脖子经常肿是什么原因？ 
钱大医生 1.可能是因为你坐的太久了，人坐的太久了，别说脚脖子，就是腿都有可能肿，活动活动就好了，如果总不好，那就要去医院查查了。  
肾源性水肿一般是从眼睑和脸开始肿的,然后才下肢水肿,是一个下行性的过程.
心源心水肿正好相反,是从踝部内侧开始水肿的,然后向上水肿,是一个上行性的过程,行走活动后明显,休息后减轻或消失,水肿性质比较坚实,移动性小.

病例2：我的妈妈今年45岁,最近几个月总是出现双脚脚脖子浮肿的情况,去医院检查医生让查了肾源和肾炎,都没有毛病.拿了利尿的药但是还是不能治本.也没有查出具体病因.
另外在阴天的时候便会浮肿,坐着时间长了会浮肿,总是走动会浮肿.但如果是大晴天的话就一点也没有浮肿的情况出现.有时候眼皮也会肿.

张三医生：这是水肿的表现 但遗憾的是 您未能说清楚几点，因此在辨别是 循环系统的问题还是泌尿系统的问题时有些困难，在此我简单地逐一分析：
心源性水肿：首先出现于足、踝部。仰卧时以骶骨即臀部腰背部明显，是典型的“低垂性水肿”，病情加重时，水肿自下而上，继续上升，可出现全身性水肿。此类水肿活动后加重，休息后减轻。多伴有食欲不振、恶心、呕吐、尿少、夜尿多、肝区疼痛。平躺时将头侧向一端，常可见明显的颈静脉鼓起、怒张。
肾源性水肿：首先出现于眼睑部。特点是早期清晨起床时发现眼睑及颜面水肿，以后自上而下发展为全身性水肿。活动后常有相对减轻的趋势。
同时还应注意是否可能是 肝性水肿 ： 您的母亲是否有肝病史，如乙肝、肝硬化。肝源性水肿主要以腹水为主要表现，继而发生全身水肿。
希望您能仔细甄别上述三种常见水肿的特点 做到就医前心中有个大体的概念避免盲目。同时希望能够尽早就医。因为我刚刚讲到的三种情况只是基于水肿的临床特点， 仅用于您对病情的初步鉴别 还远不能解释和断定 究竟是什么病理原因引起的水肿。
早预防 早治疗 早康复 在就医之前 我们起码可以从控制饮食开始 注意调节 最重要的是低盐饮食适当减少饮水 同时可以补充一些容易吸收的优质蛋白 这些都可以有效地减轻或者延缓水肿症状
望早日康复！！

李四医生：这种无原因的肿多属功能性水肿。
功能性水肿可分为如下几种情况：
●高温性水肿 炎热夏季或高温下作业，有时可出现下肢或手部的轻度水肿。这可能由于炎热刺激，引起体表血管扩张、动脉血流量增加或浅静脉的扩张、郁滞，致使毛细血管过压增高，体液在皮下疏松结缔组织间隙渗聚而形成轻度水肿，这种水肿易发生在足和手等处。
●体位性浮肿 又称旅行者水肿见于久走或久立者。有的人长时间行走后，下肢静脉回流会受影响，毛细血管渗出增多，形成下肢浮肿；也有的人因需久立工作，使下肢静脉回流受阻，出现下肢浮肿。
●肥胖性水肿 多见于身体肥胖的女子，水肿部位在下肢。其原因在于，肥胖者皮下脂肪增多，血管易于扩张，使血液淤积，加之下肢静脉压升高，水肿便会发生。身体肥胖者应加强体育锻炼，适当减肥，水肿自然会“消声灭迹”。
●月经前水肿 约有25％的妇女于经前10至14天可出现水肿，且多为下肢轻度浮肿，严重者可有颜面及手部浮肿，并常伴有烦躁不安、易怒、失眠、头痛、乳房胀痛。随着月经来潮，排尿增多，症状逐渐消失。少数病人水肿可在经期或月经来潮后发生
●孕妇正常妊娠后期水肿由于膨大的子宫压迫下腔静脉，血液回流受阻，常有轻度下肢浮肿。但在休息后消退，尿内无蛋白，血压亦不高，这可与妊娠中毒症状相区别。
●老年性浮肿 人到老年，心、肝、肾功能减退，血管壁渗透性增高，因此常会出现浮肿。这种浮肿，经各种检查，均无异常发现。
●药源，隍水肿有不少药物，能影响体内的水钠代谢，引起浮肿。如经常服用醋酸可的松、强的松、避孕药、消炎痛等药物的妇女，可导致水肿，但停药后可逐渐消失。此外，据文献报道，少数患者的水肿系长期服利尿剂所致，停药后即可消失。
●晨起眼皮浮肿有的人早晨起来眼皮就出现浮肿。其原因是睡眠中，眼睑活动减少，血液流动缓慢，导致局部毛细血管压力增加，驱使液体离开血管进人疏松的眼睑组织而引起水肿，这种浮肿并非疾病所致。
●特发性水肿 即无原因可寻的水肿，多见于中年妇女。这种水肿多在下肢，与情绪和体位有关。直立时加重．平卧时减轻，体重早晚相差I．4公斤以上(正常人多在0．5—1．4公斤以内)。

病例3：我经常腿涨脚脖子肿一按一个坑，冬天好些，夏天很明显，最近验血验尿都正常。到底是什么原因呢？

张三医生：可以造成腿部肿涨的原因太多了建议最好到医院检查后对症治疗：

1、心力衰竭及腿部静脉炎是造成腿部慢性(长期)肿胀的两大主因。据临床实践表明，静脉炎只会造成患者—的腿肿胀，而造成充血的心力衰竭则会使得两条腿都肿胀起来；静脉炎会引起疼痛，心力衰竭引起的肿胀则不会痛；造成腿部肿胀的各种疾病都有各自不同的发病机制及特征。

2、心脏病、高血压、病毒感染或是心瓣膜病变等等疾病使心肌变得衰弱无力，这时心脏无法将血液顺利送入肺部，血液便开始倒流入静脉当中，然后就会汇流入位于心脏下面的器官——肝脏，使得肝脏充血而肿胀起来。如果情形未见改善，最后血液甚至会回流腿部的静脉里而形成腿部肿胀。

3、患有严重肾脏疾病的人，全身各处都会出现肿胀的现象，腿部、脸部或是手指无一幸免，之所以会发生全身性的肿胀，是因为蛋白质从尿液流失太多所致。

4、后期阶段较严重的肝病，会因两种机制而引起腿部肿胀。一种是因为肝细胞受到破坏无法制造足够的蛋白质，所造成的结果就像肾脏病变致使蛋白质流失所引起的状况一样；为了平衡血管内和血管外围组织的蛋白质含量，血液里的液体会流入组织内而造成组织肿胀。另一种就是肝脏有瘢痕(结疤)，使得从腿部流往心脏的血液无法通过肝脏，造成血液回流的现象。另外，腹腔里肿大的腺体或是肿瘤也可能会压迫到静脉，因而造成腿部的肿胀。

5、饥饿造成腹部肿胀及腿部现象是因为饮食中缺乏蛋白质，造成血液里的液体从血管中渗出、进入身体的组织中，当腹部肿胀时，就是腹腔里容纳有这类的液体，这和肾脏、肝脏发生病变时的情况相同。

6、严重的甲状腺机能不足也会引起全身性的身体浮肿，当然也包括了腿部。形成此种症状的原因和前述肾脏及肝脏发生病变时的情形一样，都是为了平衡蛋白质在血管及组织内的含量，使得液体自血管中流出，进入组织内而引起肿胀。

7、药物引起腿部肿胀：甲睾酮(Testosterone，最常用作治疗阳痿的药物)；长期使用类固醇(治疗关节炎、气喘、癌症等)；雌激素；口服避孕药；某些抗抑郁剂(硫酸苯乙Nardil)；降血压药剂，甲基多巴(AIdomet)；以及最近新发明的，用以治疗心脏血管病变的钙离子封阻剂等等。

8、心包膜受到病毒或其他感染，或是施以心脏手术之后而发生病变，变得又厚又硬，就像是为心脏穿上—套胄甲一样，这种情形会阻碍心肌的正常收缩与放松。结果造成血液无法充分流回右心室而溯流进入静脉，造成颈部静脉及腹部的肿大、最后则是造成腿部的肿胀。

9、如果脸部和腿部同时都有肿胀的现象，那可能是由于：甲状腺功能不足、某些导致全身性不适的过敏反应、心包病变而压迫到心脏、吃了经旋毛虫感染却又因烹煮不当的肉而引起的旋毛虫感染(旋毛虫病)，或是肾脏方面的疾病。

10、如果肿胀的腿部有棕色的色素沉淀现象，尤其是沉淀的位置是在脚踝周围时，则这种肿胀情形通常是慢性静脉曲张所造成的某种长期性疾病所引起的。棕色的色素沉淀是因为血液经过血管壁进入附近的组织里所形成的。

科学饮食改善腿部浮肿

1、选择钙类食品，如苹果、芹菜等，注意钙质的摄取绝对不能少。钙摄取不足会影响神经的传达，甚至产生肌肉痉挛，加重腿足肿胀的程度。

2、看好含钾的食物，如香蕉、西瓜、葡萄、柚等。为了使体内盐分维持一定浓度，当盐分摄取过多，身体就会想多喝水，导致水分囤积体内。如果因此肾功能降低会使下半身浮肿，形成水肿型的虚胖。

3、“瞄准”维生素B群，如海苔、芝麻、花生等。因为维生素B1可改善双腿的疲劳甚至浮肿。维生素B2能加速脂肪的代谢。

4、多吃含有维生素E的食品，因为维生素E具有抗氧化的作用，能使您的腿部肌肉充满活力而不松驰。植物油、瘦肉类、乳类、蛋类、绿叶菜及各种干果中都含有丰富的维生素E。

5、此外，应适当节制，少吃糖、脂肪和咖啡等刺激性的食品。

王五医生：有些浮肿其实属于生理性浮肿
表现：饮食中习惯于“口重”的人，常常出现下肢浮肿。
诊断：营养不均的浮肿。我们一直在强调“低盐”饮食，可有些人就是不注意，饮食中盐分过多，而又缺乏某些矿物质时，就容易造成营养失调性浮肿，如果你还有什么慢性病，那造成的麻烦就更大了。

表现四：长时间站立、行走、下蹲或坐位时，会发现下肢或双脚“发紧”，女人逛商店是最有体会的了，若稍事休息或改变体位后一段时间，浮肿可自行减轻、消失。
诊断：体位性浮肿。近年来研究发现，人在直立体位时，体内醛固酮分泌增加，可造成暂时性水钠潴留，因此引起水肿。一些工作上须长时间站或坐的人，如学校的老师、手术室的主刀医师，因重力的关系，血液和水分因回流速度减慢而容易在膝部以下部位出现浮肿。

表现五：有些健康的女性在月经来潮前一周或半个月内，出现眼睑、手背、脚踝甚至双下肢轻度浮肿，或伴有乳房胀痛、盆腔部沉重感，以及烦躁、易怒、失眠、疲乏、头痛等神经官能症症状。
诊断：经前期浮肿。这类浮肿多与月经周期变化和内分泌功能改变有关，属正常生理现象。月经来潮时，排尿量增多，浮肿及其他症状就可逐渐消退。

表现六：服用某些药物后，脸、手、足出现浮肿，停药后浮肿会逐渐消退。
诊断：药物性浮肿。如使用肾上腺皮质激素、睾丸酮、雄性激素、胰岛素、硫脲、甘草等药物，可引起体内水钠潴留，导致浮肿。

对上述浮肿不必忧心忡忡，更不必乱用药，但如果是由于疾病所致，则应积极治疗原发病。

给浮肿开处方
对于生理性浮肿，可以采取以下措施来进行防治。

1．保持乐观情绪，长期坚持适当锻炼，如散步、慢跑、健身器械锻炼等，以增强体质，提高适应能力。
2．选择食物，应以含有丰富的蛋白质、维生素及无机盐，低脂肪、低胆固醇，少糖、少盐为原则，芹菜、萝卜、菠菜、西红柿、大豆、蘑菇、大蒜、水果以及豆制品等食物可多吃一些。
3．避免久坐久站，经常活动下肢，并注意经常上抬两下肢。
4．保证良好的睡眠，起居有规律

病例4：性别：女 年龄：78 老人脚脖子肿
赵六医生：这是9种供老年浮肿患者选用的食疗方，你不妨也试一下，也许有效！祝你早日康复！
1、 赤小豆、花生、大枣各100克，放少许冰糖一起煮汤食用。
2、 绿豆、薏米仁各100克，同煮汤食用。
3、 鲤鱼1条重约250克，赤小豆100克，一起煮汤服用。
4、 母鸡半只或童子鸡1只，与黄芪100克一起蒸熟，喝汤吃鸡肉。
5、 青头雄鸭1只，与冬瓜1000克一起煮汤食用。
6、 猪腰2只，杜仲10克，核桃仁50克，一起煮汤食用。
7、 鲤鱼1条重250克，冬瓜500克，加水清炖，吃鱼食瓜喝汤。
8、 冬瓜500克，赤小豆30克，加水适量，加盐少许，吃瓜喝汤。
9、 玉米须、冬瓜皮、赤小豆各适量，煎汤代茶饮，连服至浮肿消失。

病例5：我的两只脚和脚脖子，前一阵子，也不知道什么原因，全肿了，小腿还有红点点，又很痒，然后就去医院查，大夫让化验了血和尿，也没具体说出，到底是为什么原因，我就问她，是不是因为前一阵子，弄了一些油漆什么东西，过敏造成的，她说有可能，还说也有可能是我的脚气严重，造成的。具体的她也没说出来。就这样，我就买了药膏擦一擦，下去了，可没好几天，这两天又肿了，但小腿没有红点点了，只是脚脖子肿了，按下去，用手按的那个坑也不起来，要好半天才恢复原样。而且脚怀骨那也感觉胀胀的，谁知道是为什么又肿啊。帮帮我，我也不想去医院了，也查不出原因。
有没有可能是和我这几天走路的原因，上班的地方要走路，挺远的，上下班都要走一段路，坐车。然后下车再走，才会到公司？

赤脚医生：应该是肾的毛病，如果你的尿液上有像油花一样的东西就可以肯定了。还伴有脚后跟痛。你一定要到医院彻底检测，有病及早治疗。如不严重要先请中医调理不能劳累。