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第二章中枢神经系统成人视神经孔的孔径大约为4.9-5.3mm 下颌骨不属于面颅骨舟状头畸形的颅逢闭合特点一般为矢状缝、顶颞缝提早闭合短头畸形的颅逢闭合特点一般为冠状缝、人字缝提早闭合颅脑外伤时颅缝宽度超过3mm其意义如线性骨折多发性硬化的病理改变为脑白质脱髓鞘正常生理基底节钙化主要分布在苍白球皮样囊肿起源于中外胚层室管膜瘤可以发生种植转移多发性胶质母细胞瘤典型CT表现为花环样环状强化星型细胞瘤为脑实质内肿瘤脑膜中动脉破裂不是硬膜下出血的原因常引起视神经孔增大的病变是视神经脑膜瘤呈便平样生长的脑膜瘤多发生在颅底额顶升动脉发自大脑中动脉颞叶底部血肿，出血动脉是大脑后动脉脑皮层位置正常有利于脑内占位性病变诊断的CT表现 CT鉴别小脑星型细胞瘤和血管网状细胞瘤的主要依据是壁结节增强程度梭形细胞瘤的首要形成原因是动脉粥样硬化脑干最常见的肿瘤是星形细胞瘤脑干不包括丘脑边缘系统不包括颞横回儿童室管膜瘤最常发生于第四脑室正中孔梗阻引起扩张的脑室是侧脑室、三脑室、四脑室脑梗死模糊效应期发生于梗死后2-3周外伤性迟发型脑内出血多在伤后24小时内下丘脑不包括穹窿脑内血肿瘤周水肿属于血管源性水肿侧脑室前角外侧是尾状核头部基底节不包括内囊脊髓多发性硬化多见于30-40岁左右的人儿童小脑半球占位性病变首先考虑为髓母细胞瘤脑梗死最常见的CT增强表现形式是脑回状强化脑淀粉样出血好发于皮层后颅窝占位性病变可引起小脑扁桃体疝正常头颅CT轴位鞍上池呈五角形或六角形脑室系统不包括枕大池基底节腔隙性脑梗死是由豆纹动脉阻塞引起的脑脓肿CT表现第三期脓肿壁形成早期是10-14天面神经管分三段内耳道通过听神经基底节包括尾状核、豆状核、屏状核、杏仁核中颅窝脑膜瘤是脑外肿瘤额顶叶的分界是中央沟正常成年人脑沟宽小于5mm 急性脑梗死发病0-6小时内CT可无异常脑转移癌好发于皮髓质交界处皮样囊肿最好发的部位为桥小脑角区高血压脑出血最常见的部位是基底节生殖细胞瘤最常见的部位是松果体区亚急性硬膜下血肿为3-4周颅咽管的钙化成蛋壳样肝豆状核变性主要累及的部位是苍白球和壳核颅脑外伤临床表现重，CT表现轻常提示脑剪切伤新生儿头颅CT平扫示失状窦旁征提示蛛网膜下腔出血内囊、外囊属于投射纤维分泌抑制青春期激素的为松果体垂体瘤不会引起肢体偏瘫听神经瘤常有强化、脑外肿瘤、内听道扩大可坏死囊变蛛网膜囊肿多位于颅中窝脑裂畸形II和III不同之处在于软脑膜-室管膜缝诊断扁平颅底，测量颅底角应大于148 尾状核末端连接杏仁核与鞍上池前外侧角相连的是侧裂池脑梗死好发于大脑中动脉供血区颞窝前界的解剖结构是上颌窦后外侧壁视神经各段中最长的是眼眶内段在轴位CT图像上不易显示的眼外肌是上睑提肌眶上裂通过的结构有第三、第四、第六脑室，眼上静脉、三叉神经第一支气颅可提示颅底骨折的CT征像分水岭梗塞的好发部位一般不包括中脑和脑桥之间的动脉分布区鞍上池的毗邻关系是前为直回，侧为颌叶，后为中脑新生儿颅内出血主要的CT表现是脑水肿和颅内出血脂肪组织的CT值是 -20 ------ -120HU 胼胝体肿瘤特有的征象为蝴蝶征新鲜出血的CT值为60-80HU 正常变异增大的脑池是枕大池少量蛛网膜下腔出血常见于侧裂池和脚间池脑池是蛛网膜与软脑膜之间的间隙双侧大脑半球最大的连接结构是胼胝体慢性期脑血肿和脑梗死的CT表现相仿腔隙性脑梗死的大小一般为2-15mm 脑梗死CT水肿高峰发生于发病后2-5天结节性硬化的钙化特征是侧脑室周围，室管膜结节状钙化小脑扁桃体疝至少低于枕骨大孔水平以下3mm Meckel腔内有三叉神经节半卵圆孔中心是由投射纤维，联络纤维、连合纤维组成脑室系统不包括外侧裂发生于胼胝体周围的蛛网膜下腔出血常继发于前交通动脉动脉瘤破裂颅脑外伤骨折涉及气窦平面可出现气窦积液的，最常见于蝶窦多发性硬化最常见的类型为脊髓型间脑不包括丘脑前部大脑半球弓状纤维连接相邻脑回屏状核的外侧为最外囊供应额叶外侧面下部的动脉是大脑中动脉 Alzheimer病CT主要表现为弥漫性脑萎缩肝豆状核变性。脑的铜沉积并发胶质增生最显著的部位是壳核椎管内血管畸形最常见的是动静脉畸形 Parkinson病的继发症状为认识能力下降先天性颅内动脉瘤最好发于Willis环及大脑中动脉分叉处脑出血的描述脑疝高峰时间为出血后3-7天，7周后血可环形强化，较大血肿至少需2个月才完全液化神经纤维瘤病I型和II型同时共有的是I级胶质瘤细胞毒性水肿常见于急性脑梗死致缺血坏死多发性硬化最常见的部位是侧脑室周边脑白质神经纤维瘤最常见最特征的脑肿瘤为双侧听神经瘤以脑室扩大表现为主的脑萎缩称为髓质型脑萎缩颅内静脉窦闭塞最常发生于上矢状窦环形强化是颅咽管瘤的强化特征急性硬膜下血肿指损伤后三天内听神经瘤时患侧内听道比健侧宽差别常超过2mm 外伤性CCF是指颈内动脉海绵窦段与海绵窦直接沟通蛛网膜囊肿的好发部位依次为颅中窝，颅后窝，鞍上三脑室正常宽约《5mm 头颈与五官颞骨不参与眼眶构成 Water位X线片上上颌窦密度高于眼眶密度颅脑外伤侧位平片显示鼻咽腔顶软组织肿胀常提示中颅窝骨折寰枢关节可使头部做旋转运动齿状突顶端超过腭枕线3mm可诊断为颅底凹陷症下颌关节间隙正常值为2mm 成人下颌角的正常值为120度眶内异物定位方法常为几何定位法额窦透光度以华氏位为标准慢性化脓性中耳乳突炎肉芽肿型，骨质破坏部位为听小骨观察颅板、鼓室、鼓室盖的X线检查最佳摄影位置为斯氏位诊断额窦恶性肿瘤时前额切线位最佳成人视神经孔大约为5mm 早期中耳癌的X线摄影以颅底摄影最佳腮腺良性肿瘤中以腮腺混合瘤最多见颞骨骨折后出现感音性耳聋、自发性眼震、面瘫最有可能为横行骨折柯氏位上正常上颌窦的形态为倒三角形耳硬化症早期以骨质疏松为主，多在20-30岁起病鼻窦中恶性肿瘤最多发生在上颌窦浆液性囊肿好发于上颌窦，黏液性囊肿好发于额窦和筛窦，蝶窦的囊肿发生率最低慢性鼻窦炎窦腔变小密度变高出生时蝶窦额窦未气化，上颌窦和筛窦气化，前组筛窦引流至中鼻道，后组筛窦引流至上鼻道喉肉芽肿早期的X线表现为喉内结构弥漫肿胀增厚上颌骨骨折分为三型其中II型骨折线不能穿过上颌窦底部乳突胆脂瘤的X线表现常见的骨质破坏位于鼓窦部眼眶肿瘤最常见为血管瘤额窦上颌窦开口于中鼻道颞骨骨折以纵行骨折多见后组鼻窦：后组筛窦+蝶窦前组鼻窦; 额窦+前组筛+窦上颌窦观察筛窦首选柯氏位泪腺混合瘤X线表现为眼眶外上壁受压鼻窦恶性肿瘤病理上最多见的是鳞状细胞癌外伤性鼻窦积液最好于蝶窦出生时未发育的鼻窦是额窦胆脂瘤型中耳炎的典型影像特点为病灶有硬化缘 \成人最常见的眶内恶性肿瘤为黑色素瘤视神经胶质瘤其1/3的病人患有神经纤维瘤病鼻咽部纤维血管瘤造成的骨质改变主要为骨质吸收声门型喉癌好发于声带前中1/3处下斜肌不起自眶尖的总腱环霉菌性上颌窦炎最常见的致病菌为曲霉菌慢性中耳炎引起的颅内感染最常见的累及部位是颞叶鼻窦黏液囊肿的发病机制为鼻窦的自然开口长期梗阻鼻腔的恶性肿瘤中发病率最高的是鳞癌原发炎性假瘤CT表现是眼肌附着处眼环增粗，模糊早期声带癌可表现出正常鼻窦黏液性囊肿窦腔类圆形膨胀增大腮腺解剖学分深浅两部分界为面神经所在水平甲状旁腺功能低下的钙化不分布在基地池视神经脑膜瘤典型病例可见轨道征慢性化脓性鼻窦炎CT的特征性表现为窦壁骨质硬化增厚喉癌淋巴转移率由高到低为声门上区癌 > 声门下区癌 > 声门区癌鼻咽部纤维血管瘤起源于蝶枕骨间的纤维软骨膜或骨膜腺样体又称咽扁桃体位于咽顶壁为一团淋巴组织颞下窝的后界是颞骨茎突鼻和鼻窦炎的并发症不包括病毒性脑炎鼻咽癌可侵犯脑神经不包括VII 鼻咽癌中最常见的类型是鳞癌眼和眶部CT扫描最佳的方式是横断面扫描+冠状面扫描常规咽部CT扫描要求病人做到平静呼吸状态上颌窦癌窦腔内可见不规则软组织肿块，增强明显，伴骨质破坏骨瘤为单发；类圆形高密度肿块，可有分叶，边界光滑、清楚鼻窦黏膜下囊肿基底位于上颌窦的窦底或外侧壁的类圆形软组织肿块正常眼外肌最粗的是内直肌在轴位上视神经的直径为3-4mm 甲状腺性突眼不出现眼球钙化获得性中耳胆脂瘤的CT表现为外耳道棘骨质破坏相邻前床突骨质增生的CT表现支持视神经脑膜瘤的诊断 RBL是听眦线当咽鼓管和咽隐窝同时张开在轴位图像上鼻咽腔可以是双梯形鼻窦黏膜囊肿系鼻窦开口阻塞后窦内黏液储积导致窦腔膨胀扩大颈动脉体瘤的增强特点为早期明显增强，但接近或低于大动脉，停止注射后瘤内造影剂存留时间较动脉长甲状腺恶性肿瘤中最多见是乳头状癌甲状腺侧叶上极不超过甲状软骨中部视神经鞘膜常发生的病变为脑膜瘤眼眶脑膜瘤多为继发泪腺上皮肿瘤最多见的是多形性腺癌腮腺混合瘤CT增强扫描常见表现为均匀增强视网膜母细胞瘤最具特征的CT表现是软组织肿块伴钙化颞骨横断面CT扫描显示较清楚的是鼓室前后内外壁鼻和鼻窦最常用的检查方法是CT横断面扫描内耳畸形包括前庭导水管扩大视神经鞘脑膜瘤叙述正确的是穿破硬膜向外离心性生长前庭与骨半规管相接有5个骨纤维异常增殖症骨增生肥厚、隋腔闭塞、皮质变薄、呈硬化、囊状或混合型改变眼眶静脉曲张表现为间歇性或体位性眼球突出，病程长者眼球凹陷海绵窦颈动脉瘘的确诊方法为颈动脉造影窦腔呈气球样扩大的CT表现最有利于筛窦黏液囊肿的诊断颈内静脉二腹肌淋巴结属于颈深淋巴结上组喉癌的好发部位为真声带喉腔最狭窄的部位在声门翼腭窝受侵犯主要考虑上颌窦癌 Meckel腔内有三叉神经视神经胶质瘤的CT表现为视神梭形增强上颌窦向后侵犯使窦外侧骨壁破坏，壁外脂肪密度消失七条眼外肌中最长的是上直肌 LeFort骨折是指一端与颅底分离的不稳定骨折颌面外伤，CT检查最好用轴位和冠状位的软组织窗和骨窗横轴位鼻咽腔的CT图像形态为咽隐窝水平呈梯形眼外肌从眶尖的腱环向前行附于巩膜声带癌侵犯声门下的标准为肿瘤向下超过声带突5mm 对诊断上颌窦癌最有价值的征象为窦腔密度高伴骨质破坏视神经胶质瘤多为分化好的星形细胞瘤海绵状血管瘤多发生于肌锥内眶内壁骨折的CT表现不包括眼内直肌向眶内移位鉴别腮腺深叶和咽旁肿瘤最好的方法是CT腮腺造影眼眶非特异性炎症的CT表现不包括视神经萎缩眼和眼眶通常扫描的层厚是2mm 眼球发育异常不包括永存原发玻璃体增殖症诊断眼眶爆裂骨折最好的检查方法是CT冠状位扫描眼眶非特异性炎症的CT表现中，眼外肌受侵最多见的是下直肌和内直肌内分泌性突眼CT的表现为眼外肌增厚以肌腹肥厚为主颈动脉体瘤的CT表现中，颈总动脉分叉表现为扩大、呈杯状有利于甲状腺癌诊断的CT表现为颈淋巴结转移筛窦黏液囊肿的特征性表现为窦腔呈气球样扩大球后动静畸形有球内钙化的表现甲状腺微灶癌其大小《10mm 颈部肿块最多见于肿大淋巴结喉癌中伴淋巴转移者多见于声门上癌眶内海绵状血管瘤最有特征的CT表现为肿瘤内致密结节影眼直肌增粗最常见于突眼性甲状腺肿甲状舌管囊肿最好发于靠近颈中线，舌骨附近鼻咽癌的好发部位为咽隐窝面神经管在颞骨内走行呈2曲3段舌骨平对颈3-4椎间盘好发于巩膜、球筋膜下间隙内的肿瘤是视网膜母细胞瘤鼻窦黏液囊肿的典型CT表现是窦腔膨大，有环状均匀薄层囊壁包绕呼吸系统分叶和毛刺对于周围型肺癌的诊断价值最大中肺野是指上肺野以下至第四肋骨前端下缘的最低点水平线结核球的影像学表现是右上叶后段结节，边缘光整，周围有卫星灶，增强扫描结节无强化周围型肺癌肺内孤立结节，有分叶和毛刺，远端有胸膜凹陷征转移性胸膜肿瘤不引起纵膈移位周围型肺癌空洞的X线特征是壁厚而不规则，偏心性，内壁凹凸不平 KerleyB线最常见于二尖瓣狭窄，主要分布于下肺外周小细胞未分化癌在早期就发生淋巴转移左心室增大---左前斜摄片中叶综合征---侧位摄片包裹性积液—切线位肺结核—前弓位摄片肺气肿—呼气时摄片慢支---常规正位的深呼气和深吸气对照婴儿间质性肺炎最重要的改变是肺气肿支气管囊肿不易造成支气管囊肿 X线上，在心隔角发现团状阴影，最常见是心包脂肪垫肺纹理主要的解剖成分是肺动脉、肺静脉肺内错构瘤最特征的X线表现是肿块内见爆米花样钙化肺间质性病变的X线表现是线状、网状、条索状及粟粒状阴影大叶性肺炎的X线表现是肺叶或肺段密度增高一致性阴影大叶性肺炎的病理改变分期为充血期、红色肝样期、灰色肝样期、消散期婴幼儿肺结核最常见的X线表现是肺内浸润影像和肺门淋巴结肿大最支持支气管扩张诊断的是下肺野囊状或蜂窝状阴影肺部急性炎症的主要病理变化是渗出纵隔肿瘤定位诊断最佳方法是CT 矽肺造成的肺部纤维化是慢性进行性弥漫性纤维化广泛性胸膜增厚可造成纵膈向患侧移位正常人一般左肺由8个肺段组成典型急性肺水肿X线征象是肺门旁蝶翼状影 X线诊断矽肺最主要的征象是两肺多发结节影局限性阻塞性肺气肿最常见的原因是支气管肺癌肺脓肿的特征X线征象是渗出性病变中出现空洞，内有气液平面中央型肺癌早期的间接X线征象是局限性肺气肿粟粒型肺结核胸片的特征是从肺尖到肺底大小均匀的结节影错构瘤—爆米花样钙化畸胎瘤—小骨块或牙齿影肉芽肿—层板状钙化或中心钙化结核球---点状钙化神经源性肿瘤好发于后纵膈脊柱旁沟内右主支气管与正中矢状面成20-35度角膈肌食管裂孔位于第10胸椎水平左肺下叶分为四段。与右肺下叶不同的是内前基底段正位胸片中，纵膈病变不易被观察到正常气管隆突的分叉角度为60-85度气管隆突是指气管分叉部下壁垂柳征最常见于慢性纤维空洞型肺结核炎性肿块最应鉴别的疾病是周围型肺癌过敏性肺炎的X线特征是病灶具有散在性和游走性前纵隔不常见的肿瘤是恶性淋巴瘤最常见的后纵膈肿瘤是神经节细胞瘤 KerleyA线位于上肺内侧右肺下动脉干宽度正常值是《15mm 胸膜粘连的最常见的部位是肋隔角处胸片肋膈角变顿积液量约为300ml 多房性液气胸的形成原因为胸膜粘连大叶性肺炎出现典型X线表现是实变期浸润性肺结核见不到垂柳状肺纹理常规胸片对肋软骨显示最差霉菌球是曲菌病的影响特征斜裂叶间积液，以侧位片为佳中央型肺癌的横S征主要与右上叶肺不张有关急性血行播散型肺结核的特点为渗出、增殖病灶为主大叶性肺炎肺门影正常球形肺炎影响特征为粗大毛刺肺转移瘤最常见的表现形式是多发结节影胸片上，肺底积液最特征的影像学表现是横隔抬高，最高点外移肺包虫囊肿病囊肿破裂较典型的X线征象为水上浮莲征系统性红斑狼疮肺部影像表现是肺内游走性片状模糊影通常所说的肺内粟粒性病灶直径《5mm 通常所说的肺内肿块性病灶直径为>4cm 上叶大叶性肺炎吸收期主要鉴别的疾病是肺结核小叶性肺炎发生在小儿时主要表现是两肺中下部内中带沿肺纹理分布的病变肺脓肿急性化脓性炎症阶段X线片示大片状致密影胸片上，正常肺门位于第2-4前肋内带结核球和周围型肺癌的鉴别要点是前者有卫星灶及纤维条索状影结核性胸膜炎在结核病分类中属于IV型类风湿肺与特发性间质纤维化的鉴别要点是空洞型结节吸入性肺脓肿的好发部位是上叶后段或下叶背段肺炎链球菌为大叶性肺炎的常见致病菌 CT检查为确诊肺动静瘘的首选方法全小叶型肺气肿的典型CT表现是两肺弥漫分布的低密度区，无壁在HD中最常见的是结节硬化型干酪性肺炎典型的CT表现是大叶性实变，内见多发小空洞，多有播散肺实质病变的CT表现是支气管气相典型霉菌球的CT表现是肺内囊状或空洞内软组织球状阴影，可随体位移动对于支原体肺炎具有诊断意义的是冷凝集实验阳性异物吸入最易进入右下叶支气管血源性肺脓肿治病菌主要是金黄色葡萄球菌引起肺不张最常见到的原因是支气管阻塞局限性的阻塞性肺气肿最常见的原因的是支气管肺癌贫血不会引起肺血减少心包积液最常见的原因是结核性淋巴结转移的标准是长径》15mm，横径>10mm 肺动静脉属于肺的功能性血管石棉肺CT扫描最常见的表现是胸膜斑，常有钙化正常胸部CT升主动脉和降主动脉的横泾比是1.5:1 较易引起肺癌的尘肺是石棉肺易出现脓胸脓气胸的肺炎是金黄色葡萄球菌肺炎成骨肉瘤的肺转移灶可出现钙化上纵隔肿物在透视下可见扩张搏动的是胸主动脉瘤上呼吸道和呼吸道的解剖分界是环状软骨浸润性肺结核最常见的病理改变是肺腺泡结节空间分辨率是指对解剖细微结构的显示能力支扩患者CT表现上扩装的细支气管比伴行的肺动脉粗两者共同形成印戒征胸膜凹陷征形成的病理基础是肿瘤疤痕收缩肺癌空泡征形成的病理基础是肿瘤内残存正常含气肺组织肺癌钙化形成的病理基础是肿瘤钙化或包埋原有的钙化灶所致肺癌细支气管充气征形成的病理基础是瘤内含气、扩张的细支气管肺癌细短毛刺征形成的病理基础是癌细胞浸润及间质反应在CT轴位上，主肺动脉的直径不应大于3mm 心血管系统法洛氏四联症中起主导作用的是肺动脉狭窄+室间隔缺损缩窄性心包炎特征性X线征象是心包壳钙化法洛氏四联症不出现肺血增多表现扩张型心肌病最常累及左心室风湿性心脏病单纯性二尖瓣狭窄X线定性诊断的一依据是左房增大，左室不大风湿性心脏病最易侵犯的瓣膜是二尖瓣两肺血减少，肺动脉段突出，左肺动脉大于右侧，属于肺动脉瓣狭窄的改变胸部右前斜位反映右心室增大的早期征象是肺动脉圆锥部彭隆观察心脏左右心室，右心房和胸主动脉最佳的摄影体位是左前斜位心脏右前斜位片主要观察的是左房、肺动脉干、右室漏斗部正位胸部X线片上，青年儿童右心缘上部是上腔静脉二尖瓣型心的基本特征是肺动脉圆锥彭隆 X线片上表现为肺血增多，临床表现有发绀者是艾森门格综合征同时出现双室增大的疾病是室间隔缺损法洛氏四联症不是左向右分流的先天性心脏病高原性心脏病胸片上无肺血减少的表现肺源性心脏病主要表现是右心室肥大雪人征是完全型肺静脉异位引流的特征性征象右前斜位X线摄片上食管压迹加深提示左心房增大左前斜位片上心脏后缘自上而下依次为左心房、左心室右前斜位上心脏后缘自上而下依次是左心房、右心室心脏右前斜位投着的旋转角度一般为45-55 气管分叉上移，夹角大于90度见于左心房增大左向右分流型先天性心脏病出现的肺部血管改变是肺充血先天性左侧心包缺如不表现为右心房增大法洛氏四联症心影呈靴形心肺循环血量增多，而左心室和体循环血量减少的是房间隔缺损 Ebstein无肺动脉高压表现慢性肺源性心脏病的X线诊断依据是肺部慢性病变，肺动脉高压，右心室增大正位胸片上，动脉导管未闭的特征表现是漏斗征右心衰一般不出现小叶间隔线 KerleyB线是指宽约1mm，位于肋膈角上方水平行走线影缺血性心肌病不属于原发性心肌病扩张型心肌病附壁血栓常见于左心室肺隔离症血供最常见于来自降主动脉心脏粘液瘤最常见于来自左心房内心肌梗死最常见的并发症是室壁瘤扩张型心肌病主要累及左心室夹层动脉瘤CT特征征象是两个不同增强密度的主动脉腔被一内膜所分离肺静脉畸形引流无左心室增大的征象心包钙化和心包增厚可同时出现部分型肺静脉畸形引流的血流动力学改变与房间隔缺损形似冠状动脉粥样硬化的早期病理改变为冠状动脉内膜黄色指纹主动脉瘤形成的主要原因为动脉粥样硬化髂内动静脉和淋巴结位于两侧梨状肌前内方诊断右心房增大的主要方法是X线检查扩张型心肌病血流动力学的变化主要是继发心肌损害致泵功能下降主动脉夹层的病因与风湿性心脏病无关目前诊断冠状动脉病变最准确的方法是冠状动脉造影主动脉窗层面不包括头臂静脉消化系统急性胆囊炎最常见的原因是胆石嵌顿食管平滑肌瘤的特征X线表现是环行征早期胃癌的确诊的首选的方法是胃镜活检胃肠道穿孔最常见于溃疡型结肠双对比剂X线造影检查可显示的最小解剖单位是结肠无名沟慢性胃炎按Schindler分类法是浅表性、萎缩性、肥大性食管最常见的良性肿瘤是淋巴瘤直肠癌的首选影像学检查方法是钡灌肠造影十二指肠球部溃疡好发部位是后壁胃溃疡的直接征象是龛影肠套叠分型不包括空结型食管癌恶性程度最高的是髓质型食管平滑肌瘤的特征性X线表现是胃镜活检。早期胃癌确诊的首选方法是胃镜活检。胃肠道穿孔最常见于溃疡型。结肠双对比X线造影检查可显示的最小解剖端单位是结肠无名沟。慢性胃炎按Schindler分类法是浅表性，萎缩性，肥大性。食管最常见的良性肿瘤是平滑肌瘤。直肠癌的首选影像学检查方法是钡灌肠造影。胃溃疡的直接征象是龛影。食管癌恶性程度最高的是髓质型。肠套叠分型不包括空结型。肠结核好发于回盲部。胃扭转的X线表现幽门高于十二指肠球部，胃呈蜷虾状。反流性食管炎常继发食管裂孔疝。十二指肠溃疡直径多为4-12mm 先天性巨结肠常见X线表现是远端狭窄，近端扩张并伴有功能障碍。增殖型肠结核的X线表现主要为肠壁增厚。贲门癌是指源于贲门口中心周围2.0-2.5cm的胃癌。十二指肠瘀滞症的常见原因是肠系膜上动脉压迫。大多数结肠癌的病理类型是腺癌。绞窄型肠梗阻的可靠征象是假肿瘤征。胃溃疡最常见的部位是小弯角切迹附近。硬化型食管癌的特征性影像表现是食管局限性狭窄。大胃泡常见于正常婴幼儿。没有肠壁内积气表现的是小肠平滑肌瘤。悲惨检查，病理性胃形态为葫芦型。花环征是胆囊腺肌增生症的造影特征。食管憩室没有龛影表现。腹部平片检查最常用于诊断肠梗阻。食管癌好发于食管的中下段。右前斜位吞钡检查，食管前缘见不到的压迹是肺动脉段压迹。食管始于颈6，止于胸11 胰腺癌不易侵犯胃窦前壁。肝脓肿X线平片检查主要的表现为肝区含气或液平的脓腔影。儿童患者消化道扭转的好发部位是在小肠。假肾征指的是肠的病变。直肠癌的主要转移方式是淋巴道转移。较少发生腹膜种植性转移的肿瘤是肝癌。腹膜后脂肪肉瘤分化程度很高，肿瘤密度也不太均匀。正常小肠能产生逆蠕动波的部位是回肠末端肝血管瘤的CT表现是病灶周边急性胰腺炎CT发现肿大胰腺周围出现气体影则提示脓肿形成肝脏大小和密度在梗阻性黄疸中鉴别意义不大按胆结石的化学成分分胆囊结石分为胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石 CT影像上辨别正常胰腺头和颈的背侧血管是腹腔动脉和肠系膜上动脉卵巢癌在肝脏的转移可出现钙化慢性胆囊炎的CT表现是胆囊小，囊壁增厚胰管不规则钙化不是胰腺癌的改变肝脏伸入到门静脉和下腔静脉之间的乳状突属于肝尾叶慢性胰腺炎CT显示胰腺导管的特征性改变是不规则串珠状胰岛细胞瘤的好发部位是胰体、尾部在胰腺癌的CT影像中，出现双管征同时增宽扩张是指胆总管和胰导管正常胆囊壁的厚度为》3mm 典型肝囊肿壁有三层结构，增强扫描强化最明显是纤维肉芽组织甲状腺肿大是上段食管受压移位的常见原因肝内胆管分支的直径正常为《3mm 平扫时肝脏CT值低于脾脏常作为CT诊断脂肪肝的标准囊壁水肿不是慢性胆囊炎的CT表现胃良性溃疡多发生在胃小弯脾破裂出血多积聚在左侧结肠旁沟正常胆总管直径《5mm，》8mm为扩张慢性血吸虫肝病最具特征的表现是肝脏广泛的线样钙化食管裂孔疝最常见是滑动型食管裂孔疝胆总管扩张分五型，最常见是I型胆总管囊状或梭状扩张 CT检查食管裂孔疝采用的方法是口服高密度造影剂平扫血管瘤CT扫描的两快一慢是指快速注药、快速扫描、延迟扫描典型肝囊肿有三层结构从内到外是炎性坏死组织，纤维肉芽组织，水肿带特征性肝包虫囊肿壁的钙化是弧形或蛋壳样钙化典型肝硬化的CT表现是肝各叶比例失调、肝密度不均匀、脾大脾肿大的标准是上下》15cm，前后》5个肋单元脾肿大最常见的原因是门脉高压异位嗜铬细胞瘤多数位于腹主动脉旁和肾门消化道肿瘤好发部位是胃-小肠-大肠-食管肠管显著扩张，其内可见气液平面属于肠梗阻的基本CT表现克罗恩病最易发生纵行溃疡结肠癌溃疡型多见，以腺癌多见，早期可见菜花状肾上腺腺瘤的CT值多为低密度主要原因是其内含有脂类国内肝细胞癌的分型包括肝左，肝中，肝右静脉十二指肠憩室好发于壶腹部肝癌在增强扫描的时间密度曲线上特征性表现是速升速降型肝动脉位于门静脉的前内侧，肝总管在门静脉外侧脾脏良性肿瘤中血管瘤最常见 CT平扫时转移性肝癌的值通常为20-45HU 小肝血管瘤和小肝癌的CT不同点是小肝癌的增强高峰持续时间短靶征是转移性肝癌的特征表现正常肝脏的CT值为40-60HU 转移性肝癌的最常见的CT强化类型是环形强化不定形征见于原发性肝癌肾癌属于血供丰富的肿瘤胰腺癌CT主要的直接征象是胰腺局部增大，肿块形成肝比脾的CT比值是《0.85可诊断为脂肪肝脾梗死早期CT可表现为三角形低密度影最常见的胆管癌类型是肝门型胆管癌恶性梗阻性黄疸造影表现是软藤征、截断征、梗阻点表面不平腹腔干动脉开口多在降主动脉的右前壁典型门静脉瘤栓平扫时密度与门静脉无差异，增强时呈低密度充盈缺损肝动脉位于门静脉的前内侧，胆总管在门静脉的外侧 CTAP检查时导管应置于肠系膜上动脉或脾动脉内肝脏CTA检查时导管应置于肝动脉内肝硬化者，肝转移癌发生率降低球形增大的肝右叶下段称为利德尔叶直肠周围筋膜增厚提示直肠癌失去手术机会且病变有盆腔转移 CT横断面扫描，成人胰头正常宽度通常为3.0cm 肝正中裂在肝脏隔面为下腔静脉左壁至胆囊切迹中点的连线立位片上腹腔游离气体典型影像为新月形约三分之四的肝脏正常血供来自门静脉肝血色素沉着病的CT值为86—132HU 增强扫描动脉期脾脏多呈斑马条纹强化 CT平扫，血色病肝脏密度不减低反而升高泌尿生殖系统前列腺肥大多发生在侧叶和中叶输尿管生理狭窄区中最窄的部位是进入膀胱壁处无法发现透光性结石的检查方法是腹部平片经皮肾动脉腔内成形术简称PTRA 晚期尿毒症病人肾脏内出现囊肿病变的原因是缺血及营养不良双肾位于Gerota筋膜腔内，其内位置关系正确的是左肾比右肾高1-2cm 马蹄肾的两肾长轴自上外向下内排列自截肾常见于肾结核在立位透视时，节育环正常位置通常在耻骨联合上2-5cm 男性尿道最狭窄处为膜部输尿管结核病早期的表现为粘膜破坏，管腔扩张诊断肾下垂应做静脉肾盂影后摄立位全尿路片诊断肾血管性高血压的主要检查方法是肾动脉CTA 逆行性肾盂造影的禁忌症是下尿路感染者肾自截的X线征象是肾功能丧失，静脉尿路造影不显像，肾实质钙化尿路结石最常用的检查方法是腹部平片检查先天性输尿管囊肿最常见的好发部位是输尿管膀胱壁内段急性肾小球肾炎无钙化表现不属于正常肾的变异是驼峰肾不出现局部肾影增大的是肾梗死输尿管结核患者静脉肾盂造影的典型表现是输尿管不规则狭窄和扩大，呈串珠状，边缘呈虫蚀状正常情况下，子宫腔和输尿管内的对比剂在24H内排空输尿管下段结石应注意与盆腔内静脉石想鉴别最常见的肾占位性病变是单纯性肾囊肿成人最常见的肾恶性肿瘤是肾细胞癌最常见的女性生殖系统结核是输卵管结核高密度性肾囊肿最常见于囊肿内出血鹿角状结石多发生在肾盂及肾盏内肾盂积水的影像改变最早出现在肾小盏杯口肾内的蛋壳样钙化常见于肾囊肿肾实质占位性病变主要X线表现为肾盂肾盏受压移位正常成人肾脏右肾体积稍大且位置较低慢性输尿管阻塞时输尿管表现为蠕动减慢肾周囊肿不是真正的囊肿鉴别肾盂囊肿和非感染性肾盂积水最好的检查方法是B超膀胱腺癌和移行上皮癌鉴别诊断的主要方法是膀胱镜检查肾结核的静脉肾盂造影最早出现的肾盂改变是肾乳头及肾小盏破坏鹿角状结石的主要成分是磷酸铵镁成人型多囊肾一般不伴有脾大及功能亢进 CT扫描正常前列腺上限一般不超过耻骨联合上缘的10mm 卵巢癌容易发生腹膜腔种植转移 CT对于诊断前列腺癌的主要意义在于确定晚期病变范围鉴别肾盂旁囊肿和肾盂积水扩张应采用增强扫描的方法肾上腺、肾血管位于肾周间隙肾上腺出现钙化较多的肿瘤是神经母细胞瘤及肾上腺癌大多数前列腺癌发生在周边带囊肿内出血和囊液蛋白含量增高可见肾囊肿CT值升高最常发生肾上腺转移癌的原发性肿瘤是肺癌前列腺癌多发生骨转移其表现多为成骨型卵巢癌典型的大网膜种植表现为前腹壁下相当于大网膜部位呈饼状软组织肿块移行上皮癌最常发生肺转移肾结核最早的病灶是位于肾乳头部肾门向肾内延续于一个较大的腔称为肾盂肾结核较为特征的CT表现是钙化和肾盂壁增厚狭窄膀胱肿瘤的CT扫描其主要的目的是显示肿瘤侵犯膀胱周围组织和淋巴结转移移植肾多位于右髂窝内肾血管疾病不包括肾静脉硬化肾外伤不包括肾盂积血肾结石最常见的类型是磷酸钙和草酸钙移行细胞癌最好发的部位是肾盂卵巢囊肿最常见的是滤泡囊肿子宫内膜移位最常见于双侧卵巢子宫体癌病理上最常见的是子宫内膜腺癌子宫颈最常见的组织类型是鳞状上皮癌膀胱癌最好发于三角区膀胱病变最基本的检查方法是B超输尿管结核CT表现是输尿管呈串珠状的狭窄及扩张女性生殖器结核最常见的是输卵管结核发生于膀胱上皮的肿瘤均为恶性膀胱恶性肿瘤主要是移行上皮癌神经母细胞瘤为肾上腺髓质病变儿童期最常见的肾肿瘤是肾母细胞瘤膀胱肿瘤的分期是根据肿瘤侵犯膀胱壁的深度肾盂癌的典型症状是无痛性全程肉眼血尿前列腺癌的发生部位主要是后部及周边区肾结石是指发生在肾集合系统钙盐集结物无论肾结石是否透光诊断价值最大的是螺旋CT 卵巢癌转移的主要方式是种植转移肾上腺皮质腺瘤不属于副神经节瘤卵巢畸胎瘤的特征性表现为弧形钙化正常输尿管有三个生理狭窄精索静脉曲张可影像生精功能导致不育精索内静脉的变异是双精索内静脉 CT图像上正常人的膀胱壁厚《3mm 泌尿系统肿瘤最主要的临床特点是无痛性全程血尿畸胎瘤不产生性激素膀胱癌的起始症状不会是排尿困难鉴别肾盂旁囊肿和肾盂积水的最佳方法是CT增强并延迟扫描泌尿系统结石首选检查方法是腹部泌尿系统平片成人最常见的肾肿瘤是肾实质肿瘤肾上腺营养不良的脑白质病理机制为髓鞘脱失肾上腺营养不良的脑白质改变主要发生在双侧枕叶肾上腺营养不良主要发生在儿童髂动脉狭窄经皮穿刺动脉成形术的适应症是髂动脉狭窄并肢体溃疡形成有助于鉴别子宫肌瘤与子宫体癌的是增强扫描的强化特征肾蒂是由肾静脉、肾动脉、输尿管构成鉴别肾上腺腺瘤与嗜铬细胞瘤的主要依据是增强扫描强化方式原发性腹膜后肿瘤大部分是恶性成人最常见的肾肿瘤是肾细胞癌肾上腺内分泌肿瘤的分类分型诊断主要依据是实验室检查儿童的肾脏的恶性肿瘤多为肾母细胞癌膀胱发育不良不是膀胱癌的易患因素肾盂积气常见于糖尿病性肾盂肾炎肾上腺腺瘤多为单侧发病夹层腹主动脉瘤主要见于高血压腹主动脉瘤直径.>5cm时容易发生破裂子宫肌瘤最好发的部位是宫体腹腔转移癌的原发病灶最罕见的是前列腺癌肾脏占位性病变中最常见的是单纯肾囊肿诊断肾盂旁囊肿最有价值的CT扫描技术使增强后延迟扫描肾上腺病变的首选检查方法是CT检查滤泡囊肿多小于3cm，单纯囊肿多小于5cm 小膀胱常见于膀胱结核病变肾脏的良性肿瘤最常见的是血管平滑肌脂肪瘤骨骼肌肉系统化脓性关节炎的X线表现中，关节持重面骨质破坏出现早又具有特征性急性化脓性骨髓炎的X线片主要表现为骨质破坏脆骨症又称成骨不全跖骨头骨骺缺血坏死好发部位是第二跖骨头骨样骨瘤由瘤巢和周围骨质硬化区组成绿色瘤见于白血病诊断早期骨软骨缺血坏死最为敏感的检查方法是MRI检查通风早期主要病理改变发生在关节滑膜内生软骨瘤最好发的部位是手足短骨骨肉瘤X线诊断主要依据是肿瘤骨类风湿性关节型病变最初是发生在关节滑囊短管状骨骨结核的典型X线表现是骨气鼓强直性脊柱炎的特征X线表现是椎旁韧带钙化骨化呈竹节样改变 CT诊断慢性骨髓炎优于X线平片是检出细小死骨尤文肉瘤多见于骨干成人时，股骨不是红骨髓集中部位 X线所见成人关节间隙组成是关节软骨、关节腔和关节液原发性骨肿瘤最常见的是骨软骨瘤腕关节中最后骨化的是豌豆骨关节结核的关节面破坏首先发生在关节非持重面部位，滑膜附着处观察儿童骨龄应摄腕关节片恶性骨肿瘤最常见是骨肉瘤类风湿关节炎主要病理改变常见于关节滑膜儿童脊柱结核好发于胸椎成人脊柱结核好发于腰椎急性化脓性骨髓炎形成大块死骨的主要原因是骨皮质血供中断儿童骨折常见的特点是青枝折多发性骨髓瘤不宜做排泄性尿路造影前列腺癌最易发生成骨性转移骨转移瘤的转移途径最多见的是血行转移骨片陷落征是骨囊肿的病变特征在病理状态下，才能见到骨膜的X线征象 Shenton线是指闭孔上缘与股骨颈内缘的连线单位体积内骨量增多属于骨质增生硬化脊索瘤好发部位是骶尾部，其次是颅底动脉瘤样骨囊肿常见于20岁以下最常见的额椎管内神经源性肿瘤是神经鞘瘤骨瘤好发部位是颅骨及颜面骨恶性骨肿瘤最常见的额转移部位是肺骨巨细胞瘤典型影像为皂泡样改变多见于股骨和胫骨脊椎椎弓裂以腰骶椎最常见腕骨角增大见于骨骺发育异常骨皮质断裂不是良性骨肿瘤的影像特点良性骨肿瘤发病的顺序依次是骨软骨瘤》巨细胞瘤》软骨瘤》骨瘤骨软骨瘤好发于长骨干骺端长管状骨急性化脓性骨髓炎的发病率依次是胫骨》股骨》肱骨》桡骨血管瘤：椎体、颅骨软骨瘤：手的短管状骨骨样骨瘤、尤文瘤：长骨骨干成骨肉瘤：长骨干骺端急性化脓性骨髓炎的特征X线表现为死骨形成椎旁脓肿不是骨肿瘤的基本X线征象非骨化纤维瘤的好发部位是胫骨近端及股骨远端骨赘和骨桥形成不是脊柱结核的X线表现关节结核主要是指关的节软骨和骨性关节面破坏并累及滑膜急性化脓性骨髓炎最好发于胫骨原发性骨恶性肿瘤的X线征象是边缘模糊、骨质破坏、骨膜反应明显前列腺癌常发生骨转移其表现是成骨型溶骨型混合型以成骨型多见先天骨梅毒的特征表现为军刀腿维生素D缺乏病初期最早出现X线改变的部位是尺骨远侧干骺端尿中出现本周蛋白对于骨髓瘤诊断价值最大骨巨细胞瘤的典型X线表现是位于骨端的膨胀性偏心性囊性骨破坏，内有皂泡性骨间隔骨肉瘤主要的转移途径是血行转移通风早期最易侵犯的关节是第一跖骨关节铅线最易发生的部位是尺桡骨远端蒙泰贾骨折是指尺骨上三分之一骨折合并桡骨小头脱位对骨代谢影像最大的维生素是D 腕骨脱位中以月骨脱位最多见骨髓的主要成分是脂肪细胞腰椎侧隐窝的后界是上关节突关节软骨及骨性关节面被病理组织侵犯称为关节破坏夜间痛明显且水杨酸类药物可缓解疼痛的肿瘤是骨样骨瘤应力性骨折的最好发的部位是第二跖骨马德隆畸形是由于桡骨远端骨骺内侧发育障碍四肢常管状骨摄片时至少应包括邻近一个

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