常见的几种新生儿病理性黄疸.doc

新生儿黄疸大部分新生儿在出生后的一周内可以出现皮肤黄染。这主要是由于新生儿胆红素代谢的特点决定的。如果黄疸的程度较轻，属于生理性黄疸。家长不必过分紧张。生理性黄疸一般在新生儿出生后2-3天开始出现，出生后4-6天是最黄的时候，7-10天以后逐渐消退。家长在家里如何判断新生儿黄疸的程度呢？我们可以在自然光线下，观察新生儿皮肤黄染的程度，如果仅仅是面部黄染为轻度黄染；躯干部用手指将皮肤按压后抬起，观察皮肤黄染的情况，躯干部皮肤黄染为中度黄染；用同样的方法观察四肢和手足心，如果也出现黄染，即为重度黄染，应该及时到医院检查和治疗。新生儿的生理性黄疸是可以自行消退的，但是病理性黄疸是由许多原因组成的一组疾病，必须尽早发现，尽早治疗。常见的几种黄疸原因是：溶血性黄疸、感染性黄疸、阻塞性黄疸、母乳性黄疸等，有严重黄疸的新生儿应警惕核黄疸的发生，特别是未成熟儿，月龄越小发病率越高，一般可于重黄疸发生后12-48小时之内出现精神萎靡、嗜睡、吮奶无力、肌张力减低、呕吐、不吃奶等症状，此时如及时治疗，可以完全恢复。病理性黄疸不论何种原因，严重时均可引起“核黄疸”，其预后差，除可造成神经系统损害外，严重的可引起死亡。因此，新生儿病理性黄疸应重在预防，如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染；出生后防止败血症的发生；新生儿出生时接种乙肝疫苗等。家长要密切观察孩子的黄疸变化，如发现有病理性黄疸的迹象，应及时送医院诊治。让孩子的黄疸病情减轻，我们要提醒家长的是：在早期时我们要尽早给新生儿喂养，让胎便尽早的排出，因为胎便里含有很多胆黄素，因为如果胎便不排出干净胆黄素就会经过新生儿的特殊的肝肠循环重新到吸收到血液里使黄疸增多。怎样看胎便是否排干净呢？主要是看胎便从黑色胎便转变为黄色胎便就是排干净了。另外一点就是要给新生儿充足的水分，判断新生儿液体射入是否充足的办法是看新生儿的小便，一般正常的新生儿一天6-8次小便，如果次数不足，有可能他的液体射入不够，小便过少不利于胆黄素的排泄。我们应当保证新生儿的液体射入，一般新生儿的胎便应当2-3天就排完了，这样就能减少其黄疸的程度。如何判断新生儿黄疸的程度大部分新生儿在出生后的一周内可以出现皮肤黄染。这主要是由于新生儿胆红素代谢的特点决定的。如果黄疸的程度较轻，属于生理性黄疸。家长不必过分紧张。生理性黄疸一般在新生儿出生后2-3天开始出现，出生后4-6天是最黄的时候，7-10天以后逐渐消退。家长在家里如何判断新生儿黄疸的程度呢？我们可以在自然光线下，观察新生儿皮肤黄染的程度，如果仅仅是面部黄染为轻度黄染；躯干部用手指将皮肤按压后抬起，观察皮肤黄染的情况，躯干部皮肤黄染为中度黄染；用同样的方法观察四肢和手足心，如果也出现黄染，即为重度黄染，应该及时到医院检查和治疗。新生儿的生理性黄疸是可以自行消退的，但是病理性黄疸是由许多原因组成的一组疾病，必须尽早发现，尽早治疗。常见的几种黄疸原因是：溶血性黄疸、感染性黄疸、阻塞性黄疸、母乳性黄疸等，有严重黄疸的新生儿应警惕核黄疸的发生，特别是未成熟儿，月龄越小发病率越高，一般可于重黄疸发生后12-48小时之内出现精神萎靡、嗜睡、吮奶无力、肌张力减低、呕吐、不吃奶等症状，此时如及时治疗，可以完全恢复。病理性黄疸不论何种原因，严重时均可引起“核黄疸”，其预后差，除可造成神经系统损害外，严重的可引起死亡。因此，新生儿病理性黄疸应重在预防，如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染；出生后防止败血症的发生；新生儿出生时接种乙肝疫苗等。家长要密切观察孩子的黄疸变化，如发现有病理性黄疸的迹象，应及时送医院诊治。让孩子的黄疸病情减轻，我们要提醒家长的是：在早期时我们要尽早给新生儿喂养，让胎便尽早的排出，因为胎便里含有很多胆黄素，因为如果胎便不排出干净胆黄素就会经过新生儿的特殊的肝肠循环重新到吸收到血液里使黄疸增多。怎样看胎便是否排干净呢？主要是看胎便从黑色胎便转变为黄色胎便就是排干净了。另外一点就是要给新生儿充足的水分，判断新生儿液体射入是否充足的办法是看新生儿的小便，一般正常的新生儿一天6-8次小便，如果次数不足，有可能他的液体射入不够，小便过少不利于胆黄素的排泄。我们应当保证新生儿的液体射入，一般新生儿的胎便应当2-3天就排完了，这样就能减少其黄疸的程度。生理性黄疸与病理性黄疸的区别新生儿发生黄疸可能是生理性的，也可能是病理性的，尽管都表现为黄疸，但两者之间是有区别的，通过以下的特点可以识别的。新生儿生理性黄疸一般不深，且有以下这些特点：黄疸一般在生后2-3天开始出现。黄疸逐渐加深，在第4-6天达高峰，以后逐渐减轻。足月出生的新生儿，黄疸一般在生后2周消退，早产儿一般在生后3周消退。黄疸程度一般不深，皮肤颜色呈淡黄色，黄疸常只限于面部和上半身，黄疸时孩子的一般情况良好，体温正常，食欲正常，大小便的颜色正常，生长发育正常。化验血清胆红素超过正常2mgdl，但小于12mgd1。如果孩子的黄疸属于这种情况，父母即不必担心。病理性黄疸是由于疾病所引起的，使胆红素的代谢出现异常，它发生在新生儿的特定时期，使生理性黄疸明显加重，并与生理性黄疸相混淆，给黄疸的诊断造成了困难。但病理性黄疸有一些特征与生理性黄疸不同：黄疸出现时间过早，于生后24小时内出现。黄疸消退时间过晚，持续时间过长，超过正常的消退时间，或黄疸已经消退而又出现，或黄疸在高峰时间后渐退而又进行性加重。黄疸程度过重，常波及全身，且皮肤黏膜明显发黄。检查血清胆红素时，胆红素超过12mgdl，或上升过快，每日上升超过5mgdl。除黄疸外，伴有其他异常情况。因此，当孩子出现黄疸时，如有以上5个方面中的任何一项，就应该引起父母的高度重视，这样就能早期发现病理性黄疸以便及时治疗。常见的几种新生儿病理性黄疸新生儿病理性黄疸与生理性黄疸不同，根据其特点可以相互鉴别。新生儿病理性黄疸是由许多原因组成的一组疾病，常见的几种黄疸原因是：溶血性黄疸、感染性黄疸、阻塞性黄疸、母乳性黄疸等，不同原因形成的黄疸其黄疸的特点又各不相同。 (1)溶血性黄疸：溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重；其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB；母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。这样一来，一些父母会十分紧张，担心孩子会发生ABO溶血，其实要说明的一点是：不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血。据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸，且逐渐加重。(2)感染性黄疸：感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因主要使肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等较为少见。细菌感染以败血症黄疸最多见。黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。(3)阻塞性黄疸：阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见，其黄疸特点是生后1-2周或3-4周又出现黄疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色。(4)母乳性黄疸：这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，原因还不十分明了。其黄疸特点是：在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重，胆红素可达10-30 mgdl，如继续哺乳，黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降，如停止哺乳48小时，胆红素明显下降达50%，若再次哺乳，胆红素又上升。病理性黄疸不论何种原因，严重时均可引起“核黄疸”，其预后差，除可造成神经系统损害外，严重的可引起死亡。因此，新生儿病理性黄疸应重在预防，如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染；出生后防止败血症的发生；新生儿出生时接种乙肝疫苗等。家长要密切观察孩子的黄疸变化，如发现有病理性黄疸的迹象，应及时送医院诊治。黄疸何时会消退？由生理性黄疸所致的皮肤、粘膜黄染，大部分足月新生儿在生后710天已开始自行消退。但也有的足月新生儿黄疸消退时间要稍长些，对这样的小儿可先请医生检查一下，如无其它异常(如肝脏转氨酶正常、无肝炎病毒感染、体重增长正常等)，可继续观察，多在生后一个月内自行消退，家长不必过分担心，也不必特殊处理。但早产儿的生理性黄疸正常就可延迟到生后第23周才消退，也不必特殊处理。如果小儿黄疸过重、持续时间过长或消退后又出现，就可能不是生理性黄疸了，也应该请医生检查。母乳性黄疸是怎么回事近些年来，纯母乳喂养的孩子多了，母乳引起的婴儿黄疸也增加了。纯母乳喂养时孩子皮肤发黄较常见。黄疸多在生后37天发生，缓慢加深，12个月时颜色最深，和橘子皮的颜色一样，婴儿能吃能睡，精神很好，小便不黄，大便为正常黄色，而非灰白色。如果抽血化验胆红素，胆红素多在20毫克/每100毫升血以下。婴儿的肝脏和脾脏不大，无贫血，白细胞数不高，肝功能正常。吃母乳的孩子为什么会发生黄疸呢?到目前为止还不很清楚。多数学者认为母乳中含有一种特殊物质，能使婴儿肠道里的结合胆红素变成未结合胆红素，未结合胆红素容易被肠道吸收进入血液，结果婴儿血中的胆红素浓度高了，使皮肤变成了黄色。父母发现婴儿皮肤黄了怎么办?应该抱婴儿去医院看儿科医生。因为母乳性黄疸和其他能引起婴儿皮肤发黄的疾病容易混淆，如：感染、溶血、肝炎及胆管闭锁等，儿科医生能通过检查和化验，把它们区别开来。当医生确诊你们的宝宝属母乳性黄疸后，就不用再跑医院了。母乳性黄疸一般不影响孩子的生长发育，不需要吃药。轻者可以继续吃母乳，重者可暂停用母乳。停喂母乳期间，要用吸奶器将乳房吸空，防止乳房泌乳减少，吸出的母乳可以加热煮沸，这样就可以破坏母乳中引起黄疸的特殊物质，然后喂给宝宝。也可临时改用其他配方奶。因为黄疸是母乳引起的，所以，停用母乳34天后，黄疸就会明显减轻，一般会降至原来水平的一半以下，此点对母乳性黄疸同样有诊断意义。再恢复母乳喂养后，即使黄疸再加重，也不会达到原来的程度。以后随着月龄增长，黄疸会逐渐消失。如果停用母乳后黄疸没减轻，或反而加重，应该抱孩子再去医院做进一步检查。总胆红素正常值是0-17.1umol.按目前的情况，停母乳三天再查胆红素。如果黄疸严重可以住院治疗。新生儿睡觉老是惊吓,是什么原因每一个孩子在不同的年龄阶段和不同的环境中所需要的睡眠时间都是不同的。有些宝宝会一次睡很久，有些宝宝则喜欢不时地打一个瞌睡;有些宝宝睡眠十分规律，有些宝宝的睡眠则没有任何规律可循。新生儿刚刚出生的小宝宝没有白天和晚上的概念。他需要一天24小时睡觉和吃奶，这样才能正常发育和成长;因此白天和晚上对他来说并没有什么特别的含义。总的说来，新生儿每24小时大约会睡1618小时;他通常会一口气睡上24小时，然后饥肠辘辘地醒来。刚开始的时候，他会不分昼夜地吃奶，但是他逐渐就会在晚上睡得稍微比白天的时候时间长一些。你可以开始教你的宝宝白天和夜晚是不同的，你应该在不同的时间段里不同的表现来让你的小宝贝懂得区分这两个时间段。在白天，当你给孩子喂奶的时候，要多同他说话，要让整个气氛轻松愉快。而到了晚上，尽量将声音放低或保持安静。将灯光调低;最终他会开始明白并在晚上的时候睡得更多的。记住，如果你是母乳喂养的话，你体内的激素会重新调整你的睡眠模式以适应小宝宝的生活规律。如果你顺从这一变化的话，这些激素会让你不会有睡眠不足的问题。白天当孩子睡觉的时候你也应该小睡片刻。用配方奶粉喂养的孩子睡眠时间会稍微长一点，因为配方奶粉会在他们的小胃里停留的时间稍微久一点。不过总的来说，吃配方奶粉的孩子和母乳喂养的孩子睡眠模式大同小异。小提示：当你的小宝宝还在你子宫里的时候，你走路时候产生的运动感会让他安静下来并很快入睡。所以新生儿仍然喜欢轻轻的摇晃和摆动，这一点也不奇怪。把他包裹在包被里，同样也可以让他产生又“回家”了的感觉。不少的婴儿还会从音乐声中找到平静。但是要记住：应该一天24小时每隔23小时就喂他一次。三周虽然小家伙仍然会在晚上醒来要奶吃，他一次可以睡的时间已经明显延长了，有可能长达34小时。同时，他醒着的时间也变长了。记住，如果你是母乳喂养的话，你体内的激素会重新调整你的睡眠模式以适应小宝宝的生活规律。如果你顺从这一变化的话，这些激素会让你不会有睡眠不足的问题。白天当孩子睡觉的时候你也应该小睡片刻。用配方奶粉喂养的孩子睡眠时间会稍微长一点，因为配方奶粉会在他们的小胃里停留的时间稍微久一点。不过总的来说，吃配方奶粉的孩子和母乳喂养的孩子睡眠模式大同小异。小提示：如果你的小宝宝白天一整天都在睡觉，在吃奶的时候也在打瞌睡，要想办法弄醒他再让他吃东西。他应该了解长一点的睡眠时间是在晚上。到了这个阶段，你要帮助他开始条理生活，可以在大约下午4时带他去幼儿活动中心。就算他在打瞌睡，你也应该让他直起身子坐在婴儿座椅、背带或摇晃椅里。然后在傍晚大约78时为他洗个澡。这样就可以让他保持清醒，同时还可以让他放松，为前面34小时的长觉做好准备。两个月你的宝宝已经开始可以自己入睡了，但是你还是应该在晚上按时叫醒他吃奶。虽然他的生活开始有了一定的规律，却也经常有变化。要顺应他的变化，这时就开始设立规矩还为时过早，强加给他一个生活规律是不健康的。这个年龄段的宝宝比起刚刚出生时的睡眠时间已经减少了，每天平均1516小时，且大部分睡眠时间会在晚上;白天，宝宝醒着的时候会长一些了，不过他还是需要睡上三、四觉才行。不过，这些也都是因人而异的。与你的母亲或婆婆所告诉你的不同的是，两个月宝宝并不是可以一觉睡到大天亮的。这个年龄的宝宝间有巨大的不同，大部分宝宝还是需要在晚间吃奶的。如果你的宝宝在将近傍晚的时候开始哭闹不休，不要感到吃惊，这是一个很常见的现象。当他终于安静下来的时候，他往往可以睡上一个长觉。小提示：刚刚醒来时，孩子有一点哭闹是很正常的。当孩子哭的时候你应该过去查看一下，不过你应该让他哭一小会儿(大约五分钟)，他或许会自己平静下来重新入睡的。四个月4个月宝宝的平均睡眠时间大约是每天912小时，白天的时候会睡三觉，每次23小时。这是一个过渡阶段，你的宝宝马上就要在白天有规律地睡2次了。当你的孩子在白天只睡2觉，那么他在晚上就会有更长的睡眠了。这个年龄大部分宝宝会将一天中大部分的睡眠时间放在晚上，白天他们醒着的时间会更长。你的孩子现在已经会做一些事情让自己平静下来并入睡了。现在是时候形成一种固定的模式帮助他在白天和晚上都能够安然入睡。对于四个月大的宝宝来说，模式是十分重要的，所以要尽量保证每天的日间小睡和夜晚就寝的时间和方式都相同。你不一定严格要求，只要尽可能地坚持就可以了。小提示：你的宝宝现在已经可以稍稍翻一下自己的身体了，有可能在自己的围栏小床里挪来挪去了。你可以考虑买一个包被式的被子，否则的话，他总是会把自己挪到被子外面来，而且会被冻醒。购买前要仔细确认包被是不是阻燃材料制作的。六个月每一个人的睡眠模式都不一样，就算六个月婴儿也不例外。一些特殊的情况，比如说孩子病了或是睡在祖母家陌生的床上，都会影响宝宝的睡眠模式。但是，他的睡眠模式正处在形成阶段。六个月宝宝每一个晚上的平均睡眠时间是大约11小时，通常，白天上午和下午各有一次小睡，每次大约12小时。几乎所有身体健康的六个月宝宝都可以一觉睡到天亮了;他们已经不再需要在夜间吃奶或在凌晨时分找人说话，除非你想要在这个时候同宝宝在一起呆一会儿或者是想要在夜间喂奶以维持出奶量。到了这个时候，你的小宝宝已经开始有了更多自己的主意了。这是你最后的机会，在他还不能用语言参与到决策讨论中来之前，你还来得及决定到底想让他在哪里睡觉。态度坚决地坚持就寝程序可以帮助他自己入睡以及一觉睡到天亮。小提示：以下是几个能够让就寝时间变得轻松愉快的几个好习惯：要在孩子还醒着的时候放到床上去，这样他就可以练习在自己的床上入睡。如果他是在吃奶的时候或者摇晃的时候睡着的，那么他在半夜醒来的时候也会有同样的期待的。给孩子一个他最喜欢的软玩具或者其它喜爱的东西帮助他入睡。虽然你要避免让孩子的小床里堆放太多的玩具(或者是大个儿的玩具)，一个特别的软毛玩具或者填塞动物玩具还是可以的。这会帮助他让自己平静下来，然后安静地入睡。九个月89月婴儿睡眠出现问题是很常见的。虽然在这之前他都可以一直睡到天亮，但到了这个阶段，你的小宝宝会在半夜的时候醒来，然后把房间里所有的人都吵醒。这通常会让父母十分头痛，觉得自己同小家伙的生活在后退。9个月婴儿通常在晚上会睡1112小时;其实还是像从前一样，你的宝宝每天晚上睡几个小时后就会醒一会儿。现在同以前不一样的地方就在于，当他醒来以后，他就会记起你来，会很想你。此外，如果他已经习惯了在摇晃和大人的怀抱中入睡，那么即使是在半夜，他也想要同样的待遇。是迁就他这种已经养成的习惯还是让他学习自己重新入睡，决定权完全在你的手里。如果他哭闹的话，观察一段时间，让他有机会自己平静下来。如果他的哭闹升级了，尽可能安静平和地让他安静下来;如果你还是想要他今后定期睡在自己床上的话，尽量不要去抱起他。在这个年龄，你的宝宝通常会在白天睡2觉;上午和下午的小睡通常都是12小时。作为他的父母，你是最知道自己的孩子每天需要睡多久的;不过不论他每天睡多久，如果他白天睡得多了，晚上就会少睡。如果你请别人在白天照看你的孩子，同他讨论一下孩子白天的作息时间是否有可以改进的地方。小提示：当孩子生病的时候，他们通常会睡得久一些。但是比平常日间的睡眠时间多出1小时是一个不正常的现象。如果你的孩子因为疾病而比平常睡得多了1小时以上，请立刻联系你的家庭保健医生。在这个年龄，攀爬甚至在小床围栏上面站立，都是正常的举动。一定要确保宝宝的小床围栏结实且安全，要记住孩子很快就会学会怎样站着从小床上下来。一岁到了1岁，关于上床与否的争执就正式开始了。你的宝宝新学会了走路、说话和自己吃饭，这些都让他十分兴奋，在这个时候要让他平静下来上床睡觉就会变得越来越难。他可能会逗弄你，想让你过来抱他;这么一个可爱的宝宝，谁又忍心拒绝他呢。但是还是要坚持你制定的就寝程序，因为这将在未来的几个月时间里对你们两个人都有好处。通常情况下，一岁孩子每天晚上会睡1012小时，然后在白天再睡2觉，每次12小时。不过，还是那句话，睡眠时间的长短是因人而异的。许多孩子会选择一个他们的“最爱”、一个毯子或者一件软毛填塞动物玩具帮助他们平静入睡。这是他们步入独立睡眠的一步。使用安抚奶嘴是个不好的习惯，到了这个年龄应该戒掉了。小提示：你也许会注意到孩子下午的小睡时间缩短了一点，不过他醒后会自己在小床里玩一会儿再叫你过来。在他的小床里放几个小玩具，鼓励他继续这么做。不过一定不要给他太大的玩具，否则他很快就会学会怎样踩着它们从小床围栏里爬出来的。一岁半对于你1岁半宝贝来说，生活实在是太有趣也太紧张了;睡觉，那是他最不愿意做的一件事情。晚上，他需要你帮助他平静下来，这样他才能得到他十分需要的休息。通常情况下，1岁半孩子24小时需要13小时睡眠，这实际上要比父母认为的或希望的时间要短。因为不同的孩子所需要的睡眠时间也不一样，你必须自己弄清楚最适合你的宝宝的睡眠时间是多长。这里有几个建议作为你的参考：你的孩子很快在白天只睡1觉就够了，不过他在1天当中还是需要有2个休息时间段，虽然其中的1个稍微短了一点。虽然他们不再需要这样，可许多送托的孩子在白天会被安排两次睡眠。这就意味着你在晚上的时候要少睡一会儿了。如果你不想在晚上睡得太晚或在早上起得太早的话，你可以同白天照看孩子的人讨论一下这个问题，让孩子在白天的时候少睡一点。如果你还有一个大一点的孩子，这个孩子晚上需要比你1岁半孩子要早上床;这是因为多数大孩子在白天没有小睡，到了晚上就自然要早睡一些。当你的小宝宝白天睡觉的时候，你正好可以利用这段时间同你其他的孩子好好相处一下。小提示：让孩子在床上用奶瓶吃奶是一个坏习惯;这对学步幼儿的牙齿和耳朵都不好。此外，一旦他养成了这个习惯，那么他会一直需要奶瓶才能入睡，即使是在半夜醒来后也是这样。如果在此之前你没有很坚决的话，现在是改掉这个习惯的时候了。两岁2岁孩子还是会尝试挑战规定，主要是查看一下父母是不是认真的;关于上床睡觉的争执在这个阶段很常见。你的宝宝既不愿意离开你，也不愿意结束让他兴奋的一天。该怎么办呢？制定就寝时间的常规和仪式，这是鼓励良好的睡眠习惯及让孩子有安全感的最好办法。不同的孩子需要不同长短的睡眠时间。不过总的来说，2岁孩子每24小时需要13小时睡眠。通常，他们会在晚上睡1112小时，然后或许会在下午睡上12小时。刚刚学会走路的孩子会很坚决地拒绝上床睡觉。每天都坚持就寝程序和规定是最好的一个办法，这样才能教会孩子好的睡眠习惯，同时也让你的生活相对轻松一点。以下是几个小技巧：晚饭后就可以开始让节奏缓慢下来，让你和孩子做事情的节奏放慢可以比较容易地过渡到就寝时间。读书、唱歌、做一些安静的游戏，这些活动都比在家里到处跑要好。让上床睡觉前的活动尽量简短甜蜜。洗澡、刷牙、去洗手间，这些活动不应该超过半小时。如果时间再长一点的话，小宝宝又会开始兴奋起来，而你就又要沮丧了。你的孩子或许会拒绝上床睡觉，至少有的时候他会这样，你一定要态度坚决，在就寝的规定上要坚持不让步。这么大孩子还不需要有他们自己的房间。事实上，大部分这么大的孩子同他人在同一个房间里会睡得更好。大约三岁到五岁大的孩子会是不错的室友;就算晚上有骚动，这么大孩子通常可以继续熟睡不醒。小提示：在孩子的床上放一本书或一件没有声音的玩具，在孩子醒后可以自己玩一会儿。他还不能够理解“太早了”这种说法，不过你可以告诉他要在自己的床上呆到能看到窗户外面开始有光线或者直到你过来问他早上好(或者其它的一些特定信号)。三岁3岁大的孩子通常每天需要睡12小时，其中晚上要睡1011小时，白天睡12小时。3岁幼儿日间小睡的差异比起2岁的幼儿要大很多。你的3岁宝宝所需睡眠时间的长短取决于这一天的活动，是否生病了、生活规律的改变及他正经历的成长发育。孩子自然的睡眠时间通常就是他所需要的睡眠时间。3岁孩子的生活十分忙碌，这得益于他日见长进的语言能力和活跃的想象力。到了晚上，这些就会以做梦和做噩梦的形式表达出来。你不能也不应该阻止他做这些不着边际的梦;它们可以帮助他应付生活中的挑战。但是你还是可以用每天晚上简单平静的就寝前常规活动让他安静下来。小提示：如果你的孩子不开着灯就不能睡觉，换一个可以调节亮度的灯，让他自己来调。当他把灯光调暗的时候，要表扬他;这样几个星期后，他就会适应很暗的灯光了。你也可以在几个星期的时间里逐渐降低台灯灯泡的瓦数。学龄前学龄前孩子在睡觉的问题上仍然会有反复：有的时候他会十分抵制上床睡觉，有的时候他会一次又一次地从床上跳下来，并以此来检验你的耐心程度;与从前有所不同的是，现在他会同你争论和讨价还价了。到了这个年龄，大部分的孩子在白天已经不睡觉了。如果他们偶尔睡午觉的话，晚上的睡眠时间就会减少。他们一般在晚上会睡1012小时。如果你需要一大早就把孩子从床上叫起来，那么他在晚上就需要早一点睡，或需要在白天小睡，这样才能够有一个比较均衡的作息时间。尽量避免在周末的时候调整上床睡觉的时间，否则到了星期一他会很难调整回来的。到了这个年龄，一般晚上就不会再醒了，因为大部分的学龄前孩童已经学会了自己重新入睡。而且他们也开始能够记得自己做过的梦了，还会用很生动的语言向你描述它们。关于梦的具体内容，你不要太过认真，除非你的孩子似乎身陷其中不能自拔。小提示：一定要小心监护这个年纪的孩子所看的电视节目，尤其是在晚上看的节目;因为大部分的孩子，尤其是那些聪明、敏感的孩子，会把这些影像带到床上去的。这样他们就会难以入睡，或难以赶走那些躲在床底下的妖怪。宝宝频繁吐奶吃奶的婴儿经常会有吐奶的现象，这是因为婴儿的胃呈水车，胃的容量小，贡门（紧接食管处嫩宽，关闭作用差，幽门（紧接小肠处僻交紧，而婴儿吃奶时又常常吸入空气，因此吃奶后奶汁容易从胃的贡门倒流入口腔，造成吐奶。如何防止婴儿吐奶呢？1、掌握好喂奶的时间间隔一般说来，乳汁在胃内排空时间约为23小时，所以每隔3小时左右喂1次奶比较合理。如果喂奶过于频繁，上一餐吃进的乳汁还有部分存留在胃里，这必然影响下一餐的进奶量，或是引起胃部饱胀，以至吐奶。2.采用适宜的喂奶姿式有的妈妈喜欢躺着喂奶，采用这种面对面侧卧哺乳的姿态式喂奶，婴儿吐奶的可能性增大。如果妈妈抱起孩子喂奶，婴儿吐奶的机会就会减少。因为怀抱的婴儿身体倾斜，胃的下口便相应有了一定的倾斜度、吸入的奶汁由于重。力作用可部分流入小肠。使胃部分腾空。因此，在进食等量乳汁的情况下，抱起孩子喂奶比躺着喂奶发生吐奶的机会要少。3.喂奶后不要急于放下孩子孩子完奶后，妈妈不应立即把他放回到床，而应竖直抱起，让宝宝趴在妈妈肩头，妈妈用手轻拍宝宝背部，让那些随吸切而吞入的空气排出，即让宝宝打嗝儿。气体在胃中停留，占据一定的空队是引起宝宝吐奶的重要因素，宝宝打完嗝儿，胃中气体排空，再放下就不易吐奶。4.吃奶后不宜采取仰卧位通常情况下，婴儿多采取仰卧位躺在床上。但吃奶后为防止吐，最好不要马上置孩子仰卧位，应先右侧无吐奶现象后再让他仰卧。这个月龄的宝宝吐奶现象较为常见，因为宝宝的胃呈水平位，容量小，连接食管处的贲门较宽，关闭作用差，连接小肠处的幽门较紧，而宝宝吃奶时又常常吸入空气，奶液容易倒流入口腔，引起吐奶。妈妈第一次看到宝宝吐奶时可能会很担心，不知所措。其实只要注意以下几方面的问题，就可以防止宝宝吐奶。 一、采用合适的喂奶姿势：尽量抱起宝宝喂奶，让宝宝的身体处于45度左右的倾斜状态，胃里的奶液自然流入小肠，这样会比躺着喂奶减少发生吐奶的机会。二、喂奶完毕一定要让宝宝打个嗝：把宝宝竖直抱起靠在肩上，轻拍宝宝后背，让他通过打嗝排出吸奶时一起吸入胃里的空气，再把宝宝放到床上，这样就不容易吐奶了。三、吃奶后不宜马上让宝宝仰卧，而是应当侧卧一会儿，然后再改为仰卧。四、喂奶量不宜过多，间隔不宜过密。宝宝吐奶之后，如果没有其他异常，一般不必在意，以后慢慢会好，不会影响宝宝和生长发育。宝宝吐的奶可能呈豆腐渣状，那是奶与胃酸起作用的结果，也是正常的，不必担心。但如果宝宝呕吐频繁，且吐出呈黄绿色、咖啡色液体，或伴有发烧、腹泻等症状，就应该及时去医院检查了。婴儿期睡眠时间应该是多少?出生后满一个月至一周岁为婴儿期，这一时期的睡眠与小儿的身心健康有密切关系。小儿大脑容易疲劳，只有在适当的、足够的睡眠以后，小儿大脑才能完全解除疲劳，这时他才能吃好，玩好。平时我们常看到小儿哭闹不止，不吃也不玩，这往往是困了、累了，这时就要给他一个安静的环境，让他去睡觉。一般说小儿需要睡眠时间要比成人多得多，而且月龄越小，所需睡眠时间越长。13个月小儿1天应睡18小时左右，白天应睡4次，每次1.52小时，夜间要睡1011小时，这就是说，除了吃奶、换尿布、玩一会儿，大部分时间就是睡觉。46个月的婴儿每天睡眠时间应保证在1516个小时，但是，决定婴儿一天生活的睡眠方式应由婴儿的睡眠状况来决定。把正在鼾睡的婴儿叫醒，增加断奶食品是愚蠢的。硬要改变婴儿睡眠这一基本生命节律，是违背自然规律的。如果硬是这样做，婴儿的情绪会变坏。何况在这个时期里，只要遵循婴儿睡眠的自然规律，就不会出现什么毛病。爱运动的婴儿睡眠时间较短，白天醒的时间较长，对这类婴儿就要想办法在他醒着的时间里，让他快乐。安静的婴儿白天爱睡觉，晚上也睡得很早。只是随着婴儿对周围世界活动欲求的迅速发展，白天的睡眠时间才开始逐渐减少。一般是上午睡12小时，下午睡23小时。由于白天运动量增加，稍有疲劳的婴儿夜里就睡得很香。以前夜里醒两次的婴儿，现在只醒1次;以前只醒1次的婴儿，现在能够一觉睡到天亮。711个月的婴儿睡眠时间和睡觉的香甜程度因人而异。一般是上午睡1次，每次睡12个小时。下午睡12次，每次各睡12个小时，夜里的睡眠情况也不尽相同。一般夜间睡10小时左右。在这个月龄的婴儿中，很少有一觉睡到天亮而不醒的。一般都要醒来23次解小便。这时既有换掉尿布后又马上入睡的婴儿，也有吃足母乳后方能安睡的婴儿，还有不吃80100毫升左右牛奶就不能入睡的婴儿。总之这个时期的婴儿一昼夜睡眠时间应在1415小时。睡眠时间过少，可影响婴儿身体发育;睡眠时间过长，影响活动时间，使婴儿动作发展迟缓。婴儿的睡眠环境需要特殊的安静吗?充足的睡眠，对孩子的身心发育十分重要。家长总希望自己的孩子每天都能睡个好觉。有人还设法给孩子营造一个特殊安静的睡眠环境，目的是想让孩子多睡一些时间，似乎只有这样，才更有利小儿的生长。其实，这种观点存在一定的片面性。美国著名的儿科专家B斯波克博士，通过长期的研究和观察认为，婴儿降生后的最初几个月，只要让他吃饱，没有消化不良等疾患，一般都是能够酣然入睡的。他们每天睡眠时间通常为1822小时。但是也有些婴儿，他们的睡眠时间相对较少，也并不属于异常的生理现象。事实上，有些婴儿睡得时间长些，而有的就睡的时间短些。无论睡眠时间的长与短，只要婴儿饮食正常、睡眠质量高、醒后精神好、身体发育正常，至于睡眠时间的稍长或稍短无关紧要，随着小儿月龄的增长，睡眠时间也会逐渐缩短。婴儿睡眠有较强适应周围环境的能力。也就是说，无论睡眠时的周围环境是否安静，大多数婴儿都能适应，一般不会影响其睡眠。可见，年轻的父母没有必要有意识地为婴儿营造特别安静的睡眠环境，否则，容易导致患儿睡眠不深，稍有动静即被吵醒。熟睡中的婴儿该不该换尿布?夜深人静，年轻的妈妈望着熟睡中的宝宝，不忍心为换湿尿布打扰他的睡眠。尤其是有些小儿半夜醒来常是哭闹不止，更叫家人担心。一想到这些，有的年轻妈妈就干脆等到下次喂奶时一块更换尿布。这种做法对吗?实际上，这种做法是不合常理的。育儿专家认为，无论是白天还是晚上，尿布一湿就及时更换，这一点在新生儿期尤其重要。因为幼儿的皮肤柔嫩，经常受潮后容易刺激臀部皮肤发红，在炎热夏天，发红的臀部皮肤常伴有皮疹，甚至表皮浸烂、脱落，出现“红臀”(红屁股)，若并发霉菌或细菌感染，受损的皮肤会进一步向四周扩散，受到尿液或大便的刺激，疼痛会更加剧烈，婴儿常因此而哭闹不止，不思饮食。细菌及其毒素通过皮下血管进入全身，可引起败血症、毒血症，出现高热、低血压，甚至抽风、昏迷等症状。值得一提的是，若女婴大便后没有及时更换尿布，排出的大便有可能污染会阴部。因为女婴的尿道短，大便中的细菌可以经尿道口进入膀胱引起膀胱炎，或向上蔓延引起肾盂肾炎。有的男孩，也可因龟头包皮长时间处在潮湿环境中，尿道口出现红肿，排尿时疼痛。此外，在冬季，有些妈妈担心勤换尿布容易使宝宝着凉。其实，时间一长湿尿布要比宝宝的体温低的多，会从孩子身上吸走好多热量，体温下降，抵抗力下降，更容易着凉感冒。可见，从婴儿的健康角度出发，尿布一湿就要更换。但要求尽量做到动作轻柔、迅速，最好不要惊醒熟睡的宝宝。如何从婴儿睡眠情况来判断母乳量够不够?婴儿饮食应含有足够的热量和丰富的营养物质，以保证其生长发育及正常代谢所需要。此外，食物还须适合婴儿消化吸收的特点。母乳最为符合这种要求。一般来说，新生儿出生后36小时可开始哺乳，较早开始喂奶有利于母乳分泌，及防止新生儿低血糖，未喂奶前可喂少量糖水。此后根据小儿睡眠规律可每34小时喂奶一次，一昼夜67次。45个月小儿一昼夜哺乳可减至5次。每次哺乳约1520分钟，根据吸吮能力及生活能力的不同，适当延长或缩短每次哺乳时间，以吃饱为宜。孩子只要吃得饱，睡得自然也就香。孩子吃得饱与不饱，完全可以通过睡眠情况观察出来。如果母奶量足够的话，婴儿多在1015分钟之内就能吃饱，吃饱后的婴儿就不哭不闹地玩或安静地入睡。如果孩子吃完奶仍久久不能入睡，或入睡后不久又哭闹起来，或仍烦躁不安、不高兴，或未能维持3个小时就要吃奶了，这些情况都说明奶量不够。有的孩子吃奶时间较长，若用20多分钟仍吃不饱，就说明奶不足。即使在吃奶时入睡了，并不说明是吃饱入睡，而是由于吃奶时间过长，导致婴儿疲乏入睡。这样孩子睡眠中易于醒来，每次醒来都有强烈吃奶欲望，常常是急促地大口大口地吸吮起来。小宝宝不会说话，孩子吃的母乳量够不够，细心的妈妈可以通过观察婴儿的睡眠情况，获得满意的答案。宝宝睡扁了头怎么办?小宝宝初到人世，大部分时间是在睡眠中度过的，也就是说婴儿的头大部分时间离不开枕头。婴儿期是小儿生长发育最迅速的时期，由于其颅骨质地柔软而富有弹性，容易变形，若家长不注意宝宝的睡眠姿势，天天总是朝一个方向睡，时间久了，头部变形就不可必免了。由于婴儿的扁头大多与睡眠姿势不合理有关，所以对扁头的婴儿，应及时纠正不良的睡眠姿势，并采取相应的治疗措施，还是有望恢复的。年龄越小越易矫正。最好在一周岁内进行。具体办法如下：(1)经常变换体位：这是纠正宝宝扁头既有效又方便的一种方法。要求家长在小儿入睡前及入睡后有意识放置孩子的头部位置，选取最合适的睡眠姿势，以有利于矫正扁头。如“右扁头”取左侧卧位;“左扁头”取右侧卧位;“枕后扁头”可左右交替侧卧，不可再取仰卧位。(2)沙袋固定法：对于习惯于某种睡姿的稍年长的宝宝来说，家长给宝宝纠正后的睡姿常不能保持长久，常在睡眠中又重新翻回到原来早已习惯的睡姿。对不合作的婴儿可采用沙袋固定来矫正。方法是：用较厚的布做成长20厘米，宽10厘米的口袋，内装黄沙，若孩子是“右扁头”，就让孩子朝左侧睡，并将沙袋置放在后枕部以作固定，让孩子的头部长时间保持一种特定的姿势，有利于矫正扁头。(3)防治佝偻病：何偻病俗称软骨病，既可使小儿抵抗力下降，又可影响骨骼发育及造成骨骼不同程度的畸形。可见，佝偻病患儿更容易睡出头畸形。对于佝偻病患儿，应加服鱼肝油，平时多接触日光，包括户外光线及反射的光线，但不要隔着玻璃“晒太阳”。同时，也应注意补充维生素D与钙剂，以调节钙、磷代谢，使颅骨得以正常发育。为什么提倡用婴儿睡袋?很多母亲担心小儿睡眠时把被子蹬开而受凉，常常把孩子包得很紧，但这样做又不利于小儿的发育，婴儿睡袋可以很好地解决这个问题，它既可以给小儿提供一个舒适、宽松的生活环境，保暖性能又好，不会被小儿蹬开，解除了家长的后顾之忧，而且简便易做，因此，我们提倡给小婴儿用睡袋睡眠。婴儿也需脱衣睡觉吗?儿童从出生到一岁称为婴儿期，又称乳儿期。在这个时期，有的家长在夜晚常常让孩子穿衣睡觉，或者认为：孩子易蹬开身上盖的棉被，担心受凉生病;或者认为：给孩子喂奶，换尿布方便;或者认为：孩子已经睡着了，不必再叫醒他。岂不知，家长这样做不利于孩子的健康成长，儿童在夜晚还是脱衣睡觉好，其好处主要有以下几个方面。(1)不易感染皮肤病。白天，由于儿童经常尿裤，裤子难以保持干燥、清洁，特别是棉裤，细菌容易寄生繁殖，另外，儿童的皮肤细嫩，柔软，含水分较多，蛋白质较少，如果儿童的两条腿和腹部常被潮湿的衣服浸着，就容易长毛囊炎、皮炎等皮肤病，影响