病生习题集.doc

绪论与疾病概
（一）名词解释
1．疾病（disease）
2．病理生理学（pathophysiology）
3．病理过程（pathologic process）
4．病因（etiology agents）
5．先天因素（congenital factors）
6．疾病发生的条件（predisposing factors）
7．诱发因素（precipitating factor）
8．发病学（pathogenesis）
9．完全康复（complete recovery）
10．死亡（death）
11．脑死亡（brain death）
（二）单选题
1．从功能和代谢角度揭示疾病本质的学科是
A．病理解剖学；B．临床病理学；C．病理生理学；D．医学遗传学；E．临床免疫学。
2．病理生理学的主要任务是
A．鉴定疾病的类型；B．描述疾病的表现；C．揭示疾病的机制与规律；
D．研究疾病时的代偿功能；E．诊断与治疗疾病。
3．引起先天愚型的病因为
A．生物性因素；B．理化因素；C．先天性因素；D．遗传性因素；E．免疫因素。
4．脑死亡是指：
A．呼吸、心跳停止，反射消失；B．有机体解体，所有细胞死亡；C．意识永久性消失而呈植物状；
D．全脑功能不可逆性永久性停止；E．脑电波消失。
答案：1．C、2．C、3．C、4．D。
（三） 填空题
按照旧的传统观念，把死亡分为____________死期、____________期和____________期。
（四）是非判断题
1．临床上判定患者死亡的主要标志是全脑功能已发生不可逆性的永久性停止。
2．脑死亡即大脑皮层死亡。
3．判断整体死亡的标志是呼吸和心跳完全停止。
水、钠代谢紊乱
（一）名词解释（1-7）
1．脱水（dehydration）
2．低渗性脱水（hypotonic dehydration）
3．高渗性脱水（hypertonic dehydration）
4．等渗性脱水（isotonic dehydration）
5．水中毒（water intoxication）
6．低钠血症（hyponatremia）
7．高钠血症（hypernatremia）
（二）单选题（1～33）
1．正常成人的体液总量约占体重的
A．40%； B．50%； C．60%； D．70%； E．80%。
2．正常成人血浆约占体重的
A．4%； B．5%； C．6%； D．7%； E．8%。
3．内环境是指：
A．细胞外液； B．细胞内液； C．穿细胞液； D．体液； E．血浆。
4．血浆中最多的阳离子是：
A．Na+； B．K+； C．Ca2+； D．Mg2+； E．Fe2+。
5．血浆中最多的阴离子是：
A．HCO3-； B．Cl-； C．HPO42-； D．SO42-； E．蛋白质。
6．细胞内液中最主要的阳离子是：
A．Na+； B．K+； C．Ca2+； D．Mg2+； E．Fe2+。
7．细胞内外渗透压平衡主要靠哪一种物质的移动来维持？
A．Na+； B．K+； C．葡萄糖； D．蛋白质； E．水。
8．正常人每天最低尿量为：
A．1000ml； B．800ml； C．500ml； D．300ml； E．100ml。
9．正常机体水、电解质的动态平衡主要是通过什么作用来调节的？
A．神经系统； B．内分泌系统； C．神经-内分泌系统； D．肾、肺； E．胃肠道。
10．体液渗透压大小主要取决于：
A．含有蛋白质浓度的多少； B．含有电解质和非电解质分子数的多少；
C．含有电解质的分子电荷数的多少； D．体摄入食盐量的多少；
E．以上都不对。
11．以下何种情况可能使机体ADH分泌增多：
A．饮水过多； B．低渗性脱水早期； C．摄入NaCl过少；
D．严重呕吐腹泻所致休克早期； E．以上都不可能。
12．低渗性脱水时体液减少
A．以血浆部分最明显； B．以细胞内液部分最明显； C．以组织间液部分最明显；
D．细胞内外液都明显减少； E．以上都不对。
13．易引起休克症状的水、钠代谢紊乱类型为：
A．高渗性脱水及低渗性脱水； B．高渗性脱水及等渗性脱水；
C．低渗性脱水及等渗性脱水； D．等渗性脱水及水中毒； E．以上都不对。
14．下述情况何种易引起高渗性脱水
A．小儿消化不良，腹泻尚能饮水； B．用利尿剂速尿大量利尿时；
C．用输注甘露醇利尿时； D．沙漠迷路，水源断绝时； E．以上都不对。
15．高渗性脱水时，体液最明显减少的部位是
A．细胞内液； B．细胞间液； C．血浆； D．各部体液都明显减少； E．以上都不对。
16. 体液中各部分渗透压的关系是
A．细胞内液高于细胞外液 B．细胞内液低于细胞外液
C．组织间液低于细胞内液 D．细胞内、外液基本相等
E．组织间液高于细胞内液
17．高钠血症是指血清钠浓度高于
A．130 mmol/L B．135 mmol/L C．140 mmol/L D．150 mmol/L E．160 mmol/L
18．低容量性低钠血症也称为
A．高渗性脱水 B．等渗性脱水 C．低渗性脱水 D．原发性脱水 E．水中毒
19．低渗性脱水的特点不包括
A．失Na+>失水 B．血清Na+浓度<130mmol/L
C．血浆渗透压<280mmol/L D．细胞外液量减少
E．细胞内液量增加
20．低渗性脱水的婴儿皮肤弹性降低、眼窝凹陷、囟门下陷主要是由于
A．血容量减少 B．细胞内液量减少 C．细胞外液量减少 D．组织间液量减少 E．淋巴液减少
21．昏迷病人最易出现的脱水类型是
A．高渗性脱水 B．等渗性脱水 C．低渗性脱水
D．等容量性低钠血症 E．等容量性高钠血症
22．下列有关低容量性低钠血症对机体的影响，哪项是不正确的?
A．细胞外液减少，易发生休克 B．早期无口渴感
C．早期便有ADH分泌增多，晚期ADH分泌减少 D．有明显失水体征
E．肾外因素所致失钠者，尿Na+含量高；肾性因素所致失钠者，尿Na+含量减少
23．下列关于低容量性高钠血症的叙述，哪项是错误的?
A．失水>失Na+ ，血清Na+浓度>150mmol/L B．血浆渗透压>310 mmol/L
C．细胞外液量和细胞内液量均减少 D．细胞外液量减少，细胞内液量维持不变
E．又称为高渗性脱水
24．下列关于低容量性高钠血症对机体的影响，哪项是不正确的?
A．易出现渴感 B．细胞内液向细胞外液转移
C．细胞外液量增加 D．尿少，尿比重增加
E．不易发生休克
25．低渗性脱水对机体最严重的影响是
A．脑出血 B．中枢神经系统功能障碍 C．脱水热 D．外周循环衰竭 E．脑水肿
26．高热病人容易发生
A．低渗性脱水 B．等渗性脱水 C．高渗性脱水 D．水中毒 E．低钠血症
27．患者口渴，尿少，细胞外液量减少，细胞内液量明显减少，血钠浓度>150mmol/L，其水电解质紊乱的类型是：
A．等渗性脱水 B．水中毒 C．高渗性脱水
D．低渗性脱水 E．水肿
28．产生脱水热的主要原因是：
A．散热减少 B．产热增加
C．体温调节中枢功能障碍 D．产热增加和散热减少
E．体温调节中枢调定点上移
29．有关等渗性脱水的描述，下面哪项不准确？
A．H2O与Na+呈比例丢失 B．血清Na+浓度：130～150mmol/L
C．血浆渗透压：280～310 mmol/L D．细胞外液量减少，细胞内液量无明显减少
E．等渗液大量丢失只引发等渗性脱水
30．等渗性脱水如未得到任何处理，易转变为：
A．低渗性脱水 B．高渗性脱水 C．水中毒
D．低钾血症 E．水肿
31．细胞内、外液均增多并有低钠血症，说明有
A．水肿 B．低渗性脱水 C．高容量性脱水
D．水中毒 E．等渗性脱水
32．水中毒最常发生于
A．用肥皂水灌肠 B．急性肾功能不全患者而又补液过多时
C．精神性饮水过量 D．持续大量饮水 E．抗利尿激素分泌过多
33．下列有关水中毒的描述，哪项是不正确的?
A．血清Na+浓度<130mmol/L B．可出现肺水肿、脑水肿等
C．低渗性液体主要在细胞外液潴留 D．细胞外液量增多，血液稀释
E．血浆渗透压<280mmol/L
答案：1 C、2 B、3 A、4 A、5D、6 B、7 E、8 C、9 C、10B、11 D、12 C、13 C、14 D、15 A、16 D、17 D、18 C、19 E、20 D、21 A、22 E、23 D、24 C、25 D、26C、27 C、28 A、29 E、30 B、31 D、32 B、33 C
钾代谢紊乱
（一） 名词解释（1～5）
1．低钾血症（hypokalemia）
2．高钾血症（hyperkalemia）
3．超极化阻滞（Hyperpolarized blocking）
4．去极化阻滞（Depolarized blocking）
5．反常性酸性尿（Paradoxical acidic urine）
（二）选择题(A型选择题1～20)
1．低钾血症时可发生：
A．酸中毒； B．合成代谢增强；
C．肠痉挛和腹痛； D．心脏自律性减弱；
E．以上都不对。
2．过量胰岛素产生低钾血症的机制是：
A．大量出汗，钾丧失过多； B．醛固酮分泌过多；
C．肾小管重吸收钾障碍； D．结肠分泌钾加强；
E．细胞外钾向胞内转移。
3．输入大量库存过久的血液易导致
A．高钠血症； B．低钠血症；
C．低钾血症； D．高钾血症；
E．低镁血症。
4．引起高钾血症的主要原因是：
A．急性酸中毒，细胞内K+外移； B．血管内溶血，红细胞释放K+；
C．缺氧使胞内K+释放； D．肾脏排钾减少；
E．大量使用保钾性利尿剂。
5．严重高钾血症的主要危险是：
A．引起严重碱中毒； B．引起肌肉阵挛收缩；
C．引起心跳突然停止； D引起麻痹性肠梗阻；
E．以上都不对。
6．下列有关钾跨细胞转移因素的叙述，哪项是不正确的？
A．胰岛素直接刺激Na+-K+-ATP酶的活性，促细胞摄钾
B．β-肾上腺能受体激动剂可激活Na+-K+-ATP酶，促细胞摄钾
C．酸中毒促进钾离子移出细胞，而碱中毒作用正好相反
D．细胞外液钾离子浓度升高可直接抑制Na+-K+-ATP酶活性
E．细胞外液渗透压的急性升高促进钾离子自细胞内移出
7．下述哪项不是高钾血症的原因：
A．β-肾上腺素能受体阻断剂 B．胰岛素过量使用
C．酸中毒 D．急性肾功能衰竭少尿期
E．溶血
8．高钾血症是指血清钾浓度高于：
A．3.0mmol/L B．3.5mmol/L C．5.5mmol/L D．5.0mmol/L E．6.0mmol/L
9．下列哪一项不是低钾血症的原因：
A．过量使用胰岛素 B．代谢性酸中毒 C．禁食
D．肾上腺皮质功能亢进 E．剧烈呕吐
10．引起低钾血症最主要的原因是：
A．钾丢失过多 B．碱中毒 C．长期使用β-肾上腺素能受体激动剂
D．钾摄入不足 E．低钾性周期性麻痹
11．某患者术后禁食7天，仅从静脉输入大量的5%葡萄糖，此患者最易发生：
A．高钾血症 B．低钾血症 C．高钠血症 D．低钠血症 E．低钙血症 12．下面关于肾外途径过度失钾的原因，哪一项是不正确的？
A．呕吐 B．胃肠减压 C．长时间使用速尿等利尿剂 D．腹泻 E．大量出汗
13．低钾血症时，血清钾浓度低于：
A．2.5mmol/L B．3.0mmol/L C．3.5mmol/L D．4.0mmol/L E．5.5mmol/L
14．碱中毒患者尿液呈酸性，提示存在：
A．低钠血症 B．低钾血症 C．低钙血症 D．低镁血症 E．高钾血症
15．急性低钾血症对神经肌肉组织膜电位的影响是
静息膜电位(Em,负值) 阈电位(Et,负值) Em－Et
A． 不变 ↑ ↑
B． 不变 ↓ ↓
C． ↑ ↑ ↑
D． ↑ 不变 ↑
E． ↓ 不变 ↓
16．轻度低钾血症对神经肌肉的影响是：
A．兴奋性增高，肌肉松弛无力 B．兴奋性下降，肌肉松弛无力
C．兴奋性增高，肌肉弛缓性麻痹 D．兴奋性下降，肌肉弛缓性麻痹
E．兴奋性先增高后降低，肢体刺痛、感觉异常及肌无力、麻痹
17．急性低钾血症对心肌生理特性的影响是：
兴奋性 传导性 自律性 收缩性
A． ↓ ↓ ↑ ↑
B． ↑ ↓ ↑ ↑或↓（严重缺钾）
C． ↑ ↑ ↑ ↑
D． ↓ ↑ ↓ ↑
E． ↓ ↓ ↓ ↓
18．低钾血症对机体的影响，不包括：
A．去极化阻滞 B．肌无力 C．横纹肌溶解
D．对洋地黄类药物毒性的敏感性增高 E．呼吸肌麻痹
19．高钾血症对心肌生理特性的影响是：
兴奋性 传导性 自律性 收缩性
A． ↑ ↑ ↑ ↑
B． ↑ ↓ ↑ ↑
C． 轻症↑，重症↓ ↓ ↓ ↓
D． ↓ ↑ ↓ ↓
E． ↓ ↑ ↓ ↑
20．高钾血症患者尿液为：
A．中性尿 B．正常性酸性尿
C．正常性碱性尿 D．反常性碱性尿
E．反常性酸性尿
答案：1E、2 E、3D、4D、5C、6D、7 B、8C、9B、10 A、11B、12C、13C、14 B、15 D、16 B、17 B、18A、19C、20 D。

酸碱平衡和酸碱平衡紊乱

（一）名词解释（1～12）
1．酸碱平衡紊乱（acid-base disturbance）
2．固定酸（fixed acid）
3．碱剩余（base excess, BE）
4．阴离子间隙（anion gap, AG）
5．代谢性酸中毒（metabolic acidosis）
6．乳酸酸中毒（lactic acidosis）
7．酮症酸中毒（ketoacidosis）
8．代偿性代谢性酸中毒（compensated metabolic acidosis）
9．失代偿性代谢性酸中毒（decompensated metabolic acidosis）
10．呼吸性酸中毒（respiratory acidosis）
11．代谢性碱中毒（metabolic alkalosis）
12．呼吸性碱中毒（respiratory alkalosis）
（二）选择题A型题（1～34）
1．急性喉头水肿引起窒息，发生急性呼吸性酸中毒时，机体有效代偿方式为
A．血浆H+与组织细胞内K+发生交换； B．血浆中Cl-与红细胞内HCO3-发生交换；
C．肾脏排H+功能增强； D．肾脏产NH3功能增强；
E．以上都不对
2．AB是衡量酸碱平衡的
A．一个仅受代谢因素影响的指标； B．一个仅受呼吸因素影响的指标；
C．一个反映机体有缓冲作用的负离子多少的指标；D．一个反映血液中CO2含量多少的指标；
E．以上都不对
3．阴离子间隙主要反映：
A．血浆中阴离子总量的变化； B．血浆中阳离子总量的变化；
C．血浆中除Cl-和HCO3-以外阴离子含量的变化； D．血浆中除Cl-以外阴离子含量的变化；
E．以上都不对。
4．从动脉抽取血样，如不与大气隔绝，哪一指标将受影响？
A．AB； B．SB；
C．BE； D．BB；
E．以上都不对。
5．能直接反映血浆碱储备过多或不足的指标是：
A．AB； B．SB；
C．BE； D．BB；
E．PaCO2
6．急性代谢性酸中毒时，机体最主要的代偿方式是：
A．组织外液缓冲； B．呼吸代偿；
C．组织内缓冲； D．肾脏代偿；
E．骨骼代偿。
7．某严重肾盂肾炎患者，血气分析测定结果： pH 7．32, PaCO2 4．0KPa (30mmHg), HCO3- 15mmol/L,应诊断为：
A．代谢性酸中毒； B．代谢性碱中毒；
C．呼吸性酸中毒； D．呼吸性碱中毒；
E．混合性碱中毒。
8．某糖尿病人，血气分析如下：pH 7．30, PaCO2 5．5KPa (34mmHg), HCO3- 16mmol/L, 血[Na+]140mmol/L, 血[K+]4．5mmol/L, 血[Cl-]104mmol/L, 应诊断为：
A．酸碱平衡正常； B．AG正常性代酸；
C．AG增高性代酸； D．AG正常性代酸合并呼吸性碱中毒；
E．以上都不对。
9．血气分析测定结果为PaCO2降低，同时伴HCO3- 升高，可诊断为：
A．呼吸性酸中毒； B．代谢性酸中毒；
C．代谢性碱中毒； D．呼吸性碱中毒；
E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒。
10．长期严重饥饿情况下可出现：
A．AG增高型代谢性酸中毒； B．AG正常型代谢性酸中毒；
C．易引起高氯性代谢性酸中毒； D．易引起正常血氯性代谢性酸中毒；
E．以上都不对。
11．严重腹泻，大量丢失肠液时：
A．易引起代谢性碱中毒； B．易引起低钾性碱中毒；
C．盐水反应性碱中毒； D．盐水抵抗性碱中毒；
E．以上都不对。
12．AG正常型代谢性酸中毒可见于
A．严重缺氧时； B．严重肝脏疾患时；
C．严重肾功能减退时； D．存在肾小管酸中毒时；
E．以上都不对。
13．慢性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿是：
A．呼吸加深加快，使血浆[H2CO3]降低； B．H+进入血脑屏障使脑间液pH降低，脑血管扩张；
C．肾对HCO3-重吸收增加，起代偿作用； D．CNS表现为抑制状态，出现反应迟钝和忧郁；
E．以上都不对。
14．严重酸中毒时机体可出现：
A．心率增加，心收缩力增强； B．血管收缩，血压呈上升趋势；
C．血钾降低使体钾总量减少； D．外周血管扩张及心功能受损；
E．以上都不对。
15．严重呕吐大量丢失胃液时：
A．可出现高K+血症； B．可出现高Cl-血症；
C．可出现代谢性酸中毒； D．可出现盐水抵抗性代谢性碱中毒；
E．以上都不对。
16．全身性水肿在应用利尿剂速尿使大量利尿条件下可出现：
A．盐水抵抗性碱中毒； B．盐水反应性碱中毒；
C．AG增高型代谢性酸中毒； D．AG正常型代谢性酸中毒；
E．以上都不对。
17．呼吸性碱中毒时可出现：
A．血浆[K+]­； B．血浆[Cl-]­；
C．细胞内乳酸生成减少； D．细胞内乳酸生成增多；
E．以上都不对。
18．机体的正常代谢必须处于：
A．弱酸性的体液环境中 B．弱碱性的体液环境中
C．较强的酸性体液环境中 D．较强的碱性体液环境中
E．中性的体液环境中
19．机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是：
A．碳酸 B．硫酸 C．乳酸
D．三羧酸 E．乙酰乙酸
20．血液中缓冲固定酸最强的缓冲系统是：
A．Pr－／HPr Ｂ.Hb－／HHb
Ｃ.HCO3¯/H2CO3 Ｄ.HbO2－／HHbO2
Ｅ.HPO42-／H2PO4-
21．产氨的主要场所是：
A. 远端小管上皮细胞 B. 集合管上皮细胞
C. 管周毛细血管 D. 基侧膜
E. 近曲小管上皮细胞
22．标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（SB<AB）可能有：
A. 代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒
C. 呼吸性碱中毒 D. 混合性碱中毒
E. 高阴离子间隙代谢性酸中毒
23．下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因：
A．高热 B. 休克
C. 呕吐 D. 腹泻
E. 高钾血症
24．一肾功能衰竭患者血气分析可见：pH 7.28，PaCO2 3.7kPa（28mmHg），HCO3ˉ 17mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是：
A. 代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒
C. 代谢性碱中毒 D. 呼吸性碱中毒
E. 以上都不是
25． 下列哪一项不是引起酸中毒时心肌收缩力降低的机制：
A. 代谢酶活性抑制 B. 低钙
C. H＋竞争性地抑制钙与肌钙蛋白亚单位结合 D. H＋影响钙内流
E. H＋影响心肌细胞肌浆网释放钙
26． 急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠：
A. 血液的缓冲作用 B. 肺调节作用
C. 细胞内外离子交换 D. 肾的调节作用
E. 其它缓冲系统
27． 呼吸衰竭时合并哪一种酸碱失衡时易发生肺性脑病：
A. 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒
C. 呼吸性酸中毒 D. 呼吸性碱中毒
E. 混合性碱中毒
28．某幽门梗阻患者发生反复呕吐，血气分析结果为：pH 7.5，PaCO2 6.6 kPa （50mmHg），HCO3ˉ 36mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是：
A. 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒
C. 呼吸性酸中毒 D. 呼吸性碱中毒
E. 混合性碱中毒
29． 由于剧烈呕吐引起的代谢性碱中毒最佳治疗方案是：
A. 静注0.9%生理盐水 B. 给予噻嗪类利尿剂
C. 给予抗醛固酮药物 D. 给予碳酸酐酶抑制剂
E. 给予三羟基氨基甲烷
30． 碱中毒时出现手足搐搦的重要原因是：
A. 血清K+降低 B. 血清Cl-降低
C. 血清Ca2+降低 D. 血清Na+降低
E. 血清Mg2+降低
31． 酮症酸中毒时下列哪项不存在：
A. 血K+升高 B. AG升高
C. PaCO2下降 D. BE负值增大
E. Cl－增高
32．代谢性酸中毒时，下列哪项酶活性的变化是正确的
A．碳酸酐酶活性降低 B．谷氨酸脱羧酶活性升高
C．γ－氨基丁酸转氨酶活性升高 D．谷氨酰胺酶活性降低
E．丙酮酸脱羧酶活性升高
33. 代谢性碱中毒时下列哪项不可能出现
A. 血浆HCO３－增加 B. PaCO2降低
C. 血钙降低 D. 血钾降低
E. BE正值增加
34. 血浆PaCO2代偿性升高可见于：
A. 代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒
C. 呼吸性碱中毒 D. 代谢性碱中毒
E. 混合性碱中毒
答案：1E、2 E、3 C、4A、5 C、6B、7 A、8C、9 E、10 A、11 C、12 D、13 C、14 D、15 E、16 A、17D、18B、19A、20C、21E、22B、23D、24A、25B、26C、27A、28B、29A、30C、31E、32B、33B、34D

发热
（一）名词解释（1～9）
1．发热（fever）
2．过热（hyperthermia）
3．致热原（pyrogen）
4．发热激活物
5．内生致热原（EP）
6．寒战
7．高峰期或高热稽留期（fastigium）
8．热限（hyperthermic ceiling 或febrile limit）
9．下丘脑终板血管区（organum vasculosum laminae terminalis，OVLT）
（二）选择题（1-25）
1．产生内生性致热原的细胞主要是：
A．单核、巨噬细胞系细胞； B．血管内皮细胞；
C．血小板； D．肝细胞；
E．以上都不对。
2．下述体温升高何种属于过热？
A．妇女月经前期； B．妇女妊娠期；
C．剧烈运动后； D．先天性汗腺缺陷；
E．流行性脑膜炎。
3．炎热环境中皮肤散热的主要形式是：
A．出汗； B．对流； C．血流； D．传导； E．辐射。
4．下述何为发热激活物：
A．白细胞致热原； B．干扰素；
C．肿瘤坏死因子； D．巨噬细胞炎症蛋白-1；
E．淋巴因子。
5．发热激活物引起发热主要是：
A．激活局部血管内皮细胞，释放致炎物质； B．刺激局部神经末梢，释放神经介质；
C．直接作用于下丘脑的体温调节中枢； D．促进内生致热原的产生和释放；
E．加速代谢分解，产热增加。
 6．引起发热最常见的病因为：
A．淋巴因子； B．恶性肿瘤；
C．变态反应； D．细菌感染；