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诊断学练习题一、单项选择题1、血尿的诊断标准是以下哪一项?A尿颜色改变 B尿颜色像酱油色 C显微镜下RBC3个/HP D尿颜色像粉红色 2、发热伴寒战最不常见于哪种疾病A大叶性肺炎 B败血症 C急性胆囊炎 D急性肾盂肾炎 3、对于意识障碍的描述，正确的是A.昏睡是最轻的意识障碍 B.浅昏迷用最强烈的刺激可唤醒C.浅昏迷患者生理反射可存在 D.谵妄是最严重的意识障碍4、体温在39以上，波动幅度大，一天内温差达2以上，体温最低时也高于正常，此热型是：A稽留热 B弛张热 C间隙热 D回归热 5、心源性水肿主要是因为：A低蛋白血症 B右心功能不全 C淋巴回流受阻 D左心功能不全 6、以下哪项不是肾性水肿的特点：A下垂性水肿B凹陷性水肿C水肿晨起为重D可有蛋白尿7、大量胸腔积液时，下列哪种体征不符合：A患侧胸廓饱满B患侧呼吸动度减弱或消失C气管居中 D语音震颤减弱或消失8、肺不张时气管向：A右侧移位 B左侧移位 C无明显移位 D患侧移位 9.判断胸腔积液，下列哪项体征最有意义 A病侧胸部饱满 B气管移向健侧 C病侧叩诊实音 D闻及湿罗音10. 下列哪项提示左心衰A水冲脉 B交替脉 C奇脉 D短促脉11.下列心电图参数错误的是A P波宽度0.11S，振幅在肢导联0.25mv，胸导联0.20mvB P-R间期为0.120.20秒C QRS间期0.060.10秒D S-T段在任何导联下移可超过.12.下列哪项对诊断器质性心脏病最有意义的是 A第一心音增强B期前收缩C心脏杂音D心前区震颤13. 下列疾病表现为呼气性呼吸困难的是：A.气管异物 B.喉头水肿 C.肺水肿 D.癔症D肝包虫病时触到的一种轻微震动感14.鉴别腹水和巨大卵巢肿瘤，下列哪项最有意义 A腹部膨隆B腹式呼吸减弱C鼓音出现的部位D移动性浊音15. 肛门指检触到坚硬凹凸不平的包块，应考虑A外痔B内痔C直肠息肉D直肠癌16杵状指（趾）与下列哪种情况无关A呼吸系统疾病B心血管系统疾病C缺铁性贫血D营养障碍贫血17. 青年病人，甲状腺度肿大，质软光滑，对称无压痛，伴有震颤及血管杂音，考虑是A单纯性甲状腺肿B地方性甲状腺肿C甲状腺功能亢进D甲状腺癌18.脑膜刺激征不包括 A颈强直B克尼格征C布鲁金斯基征D奥本海姆征19.肺气肿患者肺部叩诊呈（ ）A、清音 B、过清音 C、鼓音 D、浊音 E、实音20.Louis角是指下列哪个部位（ ）A、腹上角 B胸骨角 C、胸骨柄 D、胸骨体 21. 关于蜘蛛痣正确是是A为血中雌激素增多所致B为毛细血管脆性增高所致C常见于严重的肾脏疾病D凝血功能下降所致22.下列哪项可出现语颤增强及病理性支气管呼吸音 A大叶性肺炎B肺气肿C胸腔积液D阻塞性肺不张23.白细胞病理性增多最常见于 A细菌感染B溶血C出血D白血病24. 血清淀粉酶测定主要用于何种疾病的诊断A流行性腮腺炎B急性阑尾炎C急性胰腺炎D肠梗阻25. 血钾降低不见于A长期低钾饮食B服用利尿剂C大量出汗D严重溶血26、 尿中有白细胞管型多见于急性肾炎B肾盂肾炎C慢性肾炎D肾结核27.胸部平片显示两侧肺野透光度增高，肺纹理纤细，膈肌位置低平，肋间隙低平，最可能的诊断是 A弥漫性肺气肿B慢性气管炎C气胸D肺源性心脏病27、属于肝细胞性黄疸特点的是 A.血清中仅有直接胆红素增高 B.血清中直接、间接胆红素均增加C.血清中仅间接胆红素增高 D.粪便呈白陶土色 28、肺原性呼吸困难是下列哪项呼吸系统疾病引起的：A急性左心功能不全 B肺动脉高压C通气、换气功能障碍，导致缺氧和或二氧化碳潴留引起 D肺性脑病 29、男36岁，有关节疼痛及心累气紧史.查体:颈静脉怒张，颈部可见搏动，触诊无搏动感.心尖区闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第4、5肋间闻及级收缩期吹风样杂音，吸气时增强，肺动脉瓣区第二心音亢进分裂，胸片示左房右室长大，双肺淤血.最可能的诊断是:A二尖瓣狭窄合并关闭不全 B二尖瓣狭窄伴肺动脉瓣关闭不全C主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣关闭不全 D二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全30、胆囊轮廓清晰，囊内见一枚或数枚强回声团，后方伴声影，应考虑是:A慢性胆囊炎 B典型胆结石 C胆囊蛔虫症 D充满型胆结石 31以夜间阵发性呼吸困难为突出表现，见于：A肺癌 B左心衰竭 C喉头水肿 D气胸 E胸骨骨折32反复发作的上腹部饭后疼痛，服碱性药物可缓解，提示A胃溃疡 B十二指肠溃疡 C胆囊炎D胰腺炎E食道炎33粪便呈果酱样伴恶臭，最可能的诊断是A食物中毒 B阿米巴痢疾C病毒性肠炎 D急性胰腺炎E急性细菌性痢疾34粪便呈米泔样最可能的诊断是A细菌性食物中毒B霍乱或副霍乱C阿米巴痢疾D胰腺炎E病毒性肠炎35心源性水肿最常见的病因是A右心衰竭 B左心衰竭C缩窄性心包炎 D渗出性心包炎 E心绞痛36表现为非凹陷性水肿的疾病是A右心衰竭 B甲状腺功能减退症 C急性肾炎 D经前期紧张综合征 E肾病综合征37紫绀出现急骤，病情严重，氧疗无效，静脉血呈深棕色，亚甲蓝可使紫绀消退，见于A混合性紫绀 B心性紫绀 C肺性紫绀 D硫化血红蛋白血症 E高铁血红蛋白血症38咳嗽时，可闻及阵发性鸡鸣样回声，常见于： A声带炎、喉炎 B会厌、喉头疾患 C纵隔肿瘤 D百日咳 E干性胸膜炎39咳铁锈色痰最常见的疾病是A慢性支气管炎 B支气管哮喘C大叶性肺炎D肺脓肿E慢性咽炎40驰张热常见于下列哪种疾病 A大叶性肺炎、伤寒 B败血症、风湿热 C疟疾 D 渗出性胸膜炎 E肺结核41出现肉眼可见的黄疸，血液中胆红素浓度应是A1.7mol/L B17.1mol/L C34.2mol/L D68mol/LE 136mol/L42皮肤粘膜发绀时，其毛细血管血液中还原血红蛋白量超过A 10g/L B 20 g/L C 30 g/L D 40 g/L E 50 g/L43慢性腹泻最常见的病因是A肠源性腹泻B胃源性腹泻C胰源性腹泻D肝源性腹泻 E胆源性腹泻44多尿伴多饮、多食、体重减轻，首先应考虑A糖尿病B尿崩症C原发性醛固酮增多症D泌尿系结石E膀胱癌45咯血在临床上最常见于A肺结核 B风湿性心脏病二尖瓣狭窄C肺脓肿D肺癌 E支气管扩张46不属于现病史内容的是：A起病时的情况 B主要症状及伴随症状 C病情的发展与演变 D手术史E诊治经过47正常肺部叩诊音是A 清音 B 浊音 C 实音 D 鼓音 E 过清音48腹部检查以哪种方法为主A 视诊 B 触诊 C叩诊 D听诊 E嗅诊49门静脉高压时腹壁静脉曲张，其血流方向为A自上而下 B自下而上 C分别从上部和下部流向脐部 D以脐为中心分别向上和向下 E方向不定50巴彬斯基征阳性的意义是 A深昏迷 B锥体束受损 C心力衰竭 D高血压 E化脓性脑膜炎51生命体征不包括A 体温 B脉搏 C 呼吸 D 血压 E 神志52下列哪项称为腹膜刺激征A全腹压痛 B全腹压痛、肠鸣音消失 C全腹膨隆、腹肌紧张 D 腹肌紧张、压痛、反跳痛 E腹部压痛、腹式呼吸消失53脾脏中度肿大是指A深吸气时脾缘肋下2cm B脾缘肋下2cm至脐水平线以上 C脾缘肋下4cm至脐水平线以上 D脾缘超过脐水平 E脾缘超过前正中线54正常成人肝脏大小为A肋缘下一般触不到 B深吸气时肋缘下2cm内 C深吸气时肋缘下3cm内D平静呼吸时肋缘下1cm内 E剑突下6cm内55局限性右下腹肌紧张见于A急性胆囊炎 B急性胰腺炎 C急性阑尾炎 D急性胃炎 E结核性腹膜炎56下列哪项称为腹膜刺激征A全腹压痛 B全腹压痛、肠鸣音消失 C全腹膨隆、腹肌紧张 D 腹肌紧张、压痛、反跳痛 E腹部压痛、腹式呼吸消失57周围血管征常见于 A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C主动脉狭窄 D主动脉关闭不全 E肺动脉狭窄58心脏听诊区错误的是：A二尖瓣听诊区心尖部 B胸骨右缘第3肋间主动脉听诊区 C胸骨左缘第3肋间主动脉瓣第二听诊区 D胸骨左缘第2肋间肺动脉听诊区 E胸骨左缘第4、5肋间三尖瓣听诊区59液波震颤阳性，说明腹水达：A1000ml以下 B1000ml 1500ml C 15002000 ml D2000ml3000 ml E3000ml以上60匙状指见于 A缺铁性贫血 B 巨幼细胞贫血 C再生障碍性贫血 D恶性贫血 E溶血性贫血61X线透视检查主要是应用下列哪一特性 A.穿透性B.荧光效应 C.摄影效应 D.电离效应 E.生物效应62正常胸膜的X线表现是A. 横行条索状阴影 B. 斑片状阴影 C. 圆弧形阴影 D. 网状阴影 E. 不显影63X线胸片显示两肺野透光度增高，肺纹理纤细，心影狭长，膈肌位置下降，肋间隙增宽，诊断为A. 气胸 B. 液气胸 C. 阻塞性肺不张 D. 阻塞性肺气肿 E. 胸腔积液64X线胸片示左肺中野有一椭圆形团块阴影，密度较高，边缘不规则、分叶状，应考虑A. 肺实变B. 良性肿瘤C. 恶性肿瘤D. 空洞E. 钙化灶65在右前斜位胸片上，心脏后缘分两段，上段为左心房，下段为右心房，其中左心房的后方紧靠A. 脊柱 B. 气管 C. 食管 D. 主动脉弓E. 降主动脉66下壁心肌梗塞出现特征性心电图改变的导联是A. V1V3 B. V3V5 C. II、III、aVF D. V1V6 E. I、aVL、V5、V667哪项不是室性早搏的心电图特征A. 提前出现的QRS波群，时限0.12sB. QRS波形态异常 B. QRS波形态正常C. 提前出现的QRS之前无P波D. T波方向多与QRS主波方向相反E. 代偿间歇完全68哪项是诊断胆囊结石的可靠依据A胆囊暗区内出现形态稳定的强回声光团 B强回声光团可随体位改变而移动C伴有声影 D上述A+B E上述A+B+C69镜下血尿是指尿沉渣红细胞数 A平均1个/HP B平均2个/HP C平均3个/HP D平均4个/HP E平均5个/HP70对诊断急性肝炎最重要的检查结果是A血清蛋白总量降低 B A/G比值降低 C ALP增高 D ALT增高 E血清胆固醇增高71.患者体温急骤上升至39度或以上，持续又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。此热型为：（ ）A 回归热 B弛张热 C 间歇热 D 波状热 E 稽留热72、 呕血伴左锁骨上淋巴结肿大者，应考虑：( )A门脉性肝硬化 B胃癌 C胃粘膜脱垂 D消化性溃疡E 乳腺癌73、 腹肌紧张伴压痛、反跳痛，肝浊音界消失，提示：( )A急性胃扩张 B胃肠穿孔 C腹腔内出血 D肠梗阻 E 十二指肠溃疡74、 家族史中不包括：( )A 父母的健康状况 B 兄弟姐妹的健康状况C子女的健康状况 D 配偶的健康状况 E祖父母健康状况75、 一昏迷病人，呼出的气体伴大蒜味，瞳孔直径1mm，应首先考虑：( )A 低血糖昏迷 B 脑出血 C 有机磷中毒 D 巴比妥中毒 E糖尿病76、 关于胸膜摩擦音的特点，以下哪个是错误的?( )A 常易在肺脏移动范围较大的部位听到B呼气末较明显C呼吸两相均可听到 D 屏气时可消失 E 吸气末较明显77、 下列可引起右心室舒张期负荷加重者为：( )A 二尖瓣狭窄 B 二尖瓣关闭不全 C 动脉导管未闭D 房间隔缺损 E主动脉关闭不全78、 肝硬变门脉高压症的临床表现是：( )A 黄疸、脾大、腹水 B 腹水、脾大、肾功能不全C 腹水、脾大、侧支循环的建立与开放 D 黄疸、腹水、侧支循环的建立与开放E黄疸、颈静脉怒张、腹水79、 .胃肠穿孔时不应有的体征为：( )A 叩诊肝浊音界缩小或消失 B 胃的蠕动波或逆蠕动波 C 听诊有肠鸣音减弱或消失 D 全腹压痛及反跳痛 E 后腰皮肤发蓝80、 下列哪项体征提示腹腔内大出血?( )A 左侧腹壁呈蓝色 B 脐周呈蓝色 C 腹部紫纹D 腹部压痛 E 腹部反跳痛81、 以下除了哪项均是脊柱活动受限的病因：( )A 软组织损伤 B 骨质增生 C 脊椎骨折或脱位 D 骨质破坏 E 大量腹水82、 鲜血便可见于哪种情况( )A 上消化道出血 B 痔疮 C 急性肠炎 D.过敏性肠炎 E 肠穿孔83、 下列肾功能检查，哪个是测定肾小管功能的 ( )A 浓缩稀释试验 B 血清肌酐测定 C.血清尿素氮测定 D.血清尿酸测定 E 血清钙测定84、 发作性呼气性呼吸困难见于：( )A肺气肿 B支气管哮喘 C支气管内异物 D气胸 E 癔症85、 黄疸迅速加深，肝脏缩小，发病急，伴高热、出血及意识障碍者，可能是：( )A 胰头癌 B肝硬化 C急性胆囊炎 D急性暴发型肝炎 E 蛔虫钻胆86、 下列哪种疾病不致引起上腹部疼痛? ( )A肺气肿 B大叶性肺炎 C心肌梗塞 D气胸 E 肺脓肿87、 严重吸气性呼吸困难最主要的特点是：( )A出现“三凹征” B明显紫绀 C鼻翼扇动D呼吸频率、节律、深度改变 E 心跳加快88、 以下除了哪项均可能引起气管向健侧移位?( )A 一侧肺硬化 B 一侧大量气胸 C 单侧甲状腺肿大 D 一侧大量胸腔积液 E 纵隔肿瘤 89、 颈动脉搏动明显提示脉压明显增大，见于：( )A 主动脉瓣关闭不全 B 三尖瓣关闭不全 C 甲状腺功能亢进症 D 严重贫血 E 重度高血压 90、 下列哪项对肝淤血诊断最有价值? ( )A 肝大、质软、边钝、有触痛 B 肝大、质地中等、边钝、压痛不明显C 肝大、以左叶为主、边钝、有触痛、肝颈静脉回流征(+) D 肝大、质硬、边锐、表面可触及结节E 脾脏肿大、大量腹水、肝脏质软、无压痛91、 下列哪些瓣膜病不会致右心室扩大：( )A 二尖瓣狭窄 B 二尖瓣关闭不全C 主动脉瓣狭窄D 先天性肺动脉瓣关闭不全 E 三尖瓣狭窄92、 中心性发绀可以由下列哪种疾病引起，除了：（ ）A右心衰竭 B慢性肺纤维化 C 肺栓塞 D喉头水肿 E 上腔静脉阻塞93、 恶心、呕吐伴头痛及喷射状呕吐，常见于（）A 急性胃肠炎 B 颅内高压症 C 幽门梗阻 D 细菌性食物中毒 E 急性胆囊炎 94、 检测肝功能最敏感的指标是（）A ALT（GPT） B AST（GOT） C ALPD GT E MAO95、 脊柱后凸成角畸形，多见于（）A胸椎下段椎体结核 B佝偻病 C类风湿性脊柱炎 D骨质退行性变96.下列哪项对鉴别咯血和呕血最有意义A前驱症状 B与血的混合物 C血量 D大便的颜色97、呕血最常见的病因是A消化性溃疡 B肝胆疾病 C急性胃炎 D上消化道肿瘤98、深大呼吸见于A、呼吸性酸中毒 B、呼吸性碱中毒 C、代谢性酸中毒 D、代谢性碱中毒 99、右心衰时，产生水肿的主要始动因素是A毛细血管滤过压增高 B毛细血管通透性增加 C组织液回流增加 D血浆胶体渗透压降低100.病人在意识模糊，定向力障碍的基础上，躁动不安，言语混乱，并有错觉幻觉伴紧张恐怖情绪，应考虑为A昏睡 B浅昏迷 C谵妄状态 D深昏迷四 、 多项选择题（每题至少有一个正确答案，多选少选不得分，每题2分，共10题，共计20分）1、 意识障碍伴脑膜刺激征者有：( )A脑膜炎 B有机磷中毒 C吗啡中毒 D阿托品中毒 E蛛网膜下腔出血2、 咯血量多，且混有脓痰，多为：( )A肺淤血 B肺水肿 C肺炎 D肺脓肿 E支气管扩张3、 下列哪些因素与水肿形成有关?( )A钠水潴留 B 细血管内静水压升高 C血浆胶体渗透压降低 D毛细血管通透性增高 E淋巴液回流受阻4、 月经史应包括：( )A 月经周期 B 经期的天数 C 经期出现的症状 D 闭经日期 E 有无白带5、 腹式呼吸减弱而胸式呼吸相对增强见于：( )A 腹腔内巨大肿瘤 B 严重肺结核C 胸膜炎 D 腹膜炎 E 肋间神经痛6、 下列哪些为腹腔积液的体征：( )A 蛙状腹 B 液波感 C 移动性浊音 D 震水音 E 肠鸣音7、 锥体束受损害可出现：( )A 巴彬斯基征(Babinskis sign) B 奥本海姆征(Oppenheims sign) C 克尼格征(Kernigs sign) D 戈登征(Cordons sign) E 霍夫曼征(Hoffmannsign) 8、 中性粒细胞减少的病因有：( )A 急性大出血 B、伤寒 C.脾功能亢进 D.再生障碍性贫血 E.系统性红斑狼疮9、 漏出液形成的基本原因为( )A血浆胶体渗透压降低 B.血管内压力增高C.炎症 D.恶性肿瘤 E.胆汁刺激 10、 能引起肺循环血流量增多，而体循环血流量减少者为：( )A 右心室扩大 B 二尖瓣狭窄 C 主动脉瓣狭窄 D 室间隔缺损 E 主动脉瓣关闭不全二、判断题：1、吸气性呼吸困难是由于小支气管痉挛所致。( )2、极度衰竭病人属强迫体位。( )3、胃癌多向左锁骨上或左腋窝淋巴结转移。( )4、潮式呼吸的特点是呼吸逐渐由浅慢变深快，继之由深快变浅慢，但无吸呼暂停。( )5、坐位时心浊音界呈三角烧瓶形，仰卧位时，心底部浊音界加宽，这种心浊音界随体位改变而改变的特征，是诊断心包积液的重要体征。( )6、 胃肠穿孔和人工气腹时，肝浊音界可增大。( )7、 腹部局部有压痛和反跳痛，说明腹内脏器有病变，如炎症，并已波及到腹膜。( )8、 正常一岁半以前的小儿，由于锥体束发育不健全，所以巴彬斯基(Babinski)征阳性不是病态。( )9、 血友病的凝血时间多正常。( )10、 对于一个慢性疾病急性发作的患者，应把历年发作的情况记述于既往史中。( )11、 肺组织病变如肺炎、尘肺、慢性阻塞性肺气肿是由于通气功能障碍而呼吸困难（ ）12、 皮肤黄染呈深黄色或带绿色见于溶血性黄疸。( )13、 一般而论，发热是人体防御疾病的积极反应。( )14、 口腔第二磨的牙颊粘膜处，发现科波里克(Koplik)斑，对于麻疹的早期诊断具有特征意义。( )15、 结肠炎引起的腹痛常于排便后减轻，而高位肠梗阻腹痛于呕吐或排气后缓解。( )16、 意识障碍伴有皮疹、出血点者应考虑严重的细菌感染，如流行性脑脊髓膜炎等。( )17、 诊断原发性肝癌的主要指标是甲胎蛋白阳性。（ ）18、 心脏各瓣膜的听诊部位，就是各瓣膜在体表的投影部位。( )19、 靠近肺边缘部位出现大水泡音时，由于该部位没有大支气管，所以是存有空洞的可靠体征。( )20、 胆囊肿大且伴有进行黄疸者，可见于胰头癌压迫胆总管所致的胆道阻塞。（ ）三、填空题1正常腋温的范围是 ，中等度发热是指体温为 。2咯血量中，小量咯血： ml/天，中量咯血： ml/天，大量咯血： ml/天或一次性咯血 ml。3膀胱刺激征是指 、 、 。4体温每升高1，脉搏增加 次左右，呼吸每分钟增加约 次；正常人呼吸：脉搏的比值应是 。5呕血最常见的病因是_。6腹壁随呼吸而上下起伏称 。正常男性和儿童以 为主，女性以 为主。7正常的红细胞计数范围为：男性 1012/L，女性 1012/L8正常成人心胸比值 ，矮胖体型者一般不超过 。9、发热的原因可分为 _ 和 _ 两大类。10、黄疸的常见类型有 _ 、 _ 、 _ 。11、 体格检查的基本方法有： _ 、 _ 、_ 、_ 、 _ 。12、 成人每分钟脉搏次数超过100次者，称 _ ，每分钟少于60次者称_ 。13、 局部浅表淋巴结肿大可见于 _、 _ 。14、 中心性紫绀分为 _ 、 _ 。15、 阑尾压痛点位于 _ ，又称 _ 点。16、 脊柱后凸多发生于 _ 部位，前凸多发生于 _ 部位17、 脑膜刺激征包括 _ 、 _ 、 _ ；其常见病因有 _。18、 正常脑脊液清晰透明；呈毛玻璃样混浊，见于 _ ；呈脓样见于 _ 。19、 “大炮音”是由于 _ ，使第一心音明显增强，常见于 _ 。少量消化道歉出血，如出血量在_ ml，无肉眼可见的粪便颜色改变，称为_。20、腹水量多时，叩诊有 音。21、黄疸分_ 、_ 及_ 三类。22、肺源性呼吸困难临床分为 、 、 呼吸困难三种类型。23、心脏触诊震颤是疾病的特征性体征之一。四、名词解释1Murphy（墨菲氏）征 2脑膜刺激征 3腹膜刺激征4水冲脉 5、黄疸6、主诉 7、弛张热 8、周围血管征 9、核左移五、简答题1、咯血与呕血的主要区别。2、问诊应包括哪些内容？3、中性粒细胞病理性增多的临床意义。4、发现淋巴结肿大时，应注意什么内容？5、扁桃体大如何分度？6、心包摩擦音与胸膜摩擦音的听诊区别。诊断学练习题参考答案：12345678910CDCBBACDCBDDDDDACDBBADACDBA,BCDBBABBABEDCBCEAAADABDBEDBACDDBEAAEDCECBECDCBBDCBDCBBEBABDAAAACCEBAABACAC101124重复了AEDEABCDEABCDEADABCABDEABCDEABCDE