丹桂甲减汤治疗甲状腺功能减退症(脾肾阳虚型)的疗效观察.doc

《求医问药》 下半月刊 Seek Medical And Ask The Medici ne 2012 年第 10 卷 第 4 期
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丹桂甲减汤治疗甲状腺功能减退症（脾肾阳虚型）的疗效观察
段灵芳
[摘要] 目的 评价丹桂甲减汤治疗甲状腺功能减退症的临床疗效和安全性。
[方法] 选择2010年7月至2011年7月被确诊为甲状腺功能减退的60例患者作为研究对象，将60例患者随机分为治疗组、对照组，每组30例。对照组单纯采用小剂量优甲乐治疗，治疗组服用丹桂甲减汤治疗，连续3个月。观察2组的临床疗效及治疗前后甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺素（TSH）的变化。
[结果] 治疗组的总有效率为90.0%，对照组为76.7%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后治疗组与对照组T3、T4、FT3、FT4、TSH各项指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。临床观察中未发现丹桂甲减汤有何明显的毒副作用和不良反应。
[结论] 丹桂甲减汤治疗甲状腺功能减退症安全有效，值得在临床上推广应用。
[关键词] 丹桂甲减汤；甲状腺功能减退症；脾肾阳虚型；中西医结合疗法
[中图分类号] R259.812 [文献标识码] B
[文章编号] 1672-2313（2012）04-0021-02
甲状腺功能减退症，简称甲减，是由多种原因引起的甲状腺激素合成或分泌不足，导致机体代谢活动下降而表现的一组临床证候群。以面色苍白或萎黄、神疲、嗜卧、表情淡漠、水肿、畏冷、纳差、腹胀、便秘及基础代谢率减低为主要临床特征。笔者自2010年7月至2011年7月起，根据中医辨证理论，采用丹桂甲减汤治疗甲状腺功能减退症（脾肾阳虚型）疗效显著，并与单纯用优甲乐治疗组做对比观察，现将结果报道如下。

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1 临床资料
[1.1] 诊断标准　
西医诊断参照《实用内科学》[1]中甲状腺功能减退症的标准拟定，经2次甲状腺功能检查均显示甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）降低，促甲状腺激素（TSH）显著增高，而且有黏液性水肿表现：怕冷嗜睡、食欲不振、反应迟钝、记忆力下降、面色苍白、水肿、皮肤干燥、体重增加及双下肢非凹陷性水肿。
中医诊断参照《内分泌代谢学》[2]中中西医结合治疗甲状腺疾病中甲状腺功能减退症脾肾阳虚型标准，辨证为脾肾阳虚型。主症:全身明显水肿，畏寒肢冷、面色萎黄、倦怠乏力、纳呆身重、神情淡漠、嗜卧、智力减退、皮肤粗糙、毛发脱落、腰膝酸软。舌淡胖，苔白，脉沉细或沉迟。
[1.2] 一般资料　
选择2010年7月至2011年7月被确诊为甲状腺功能减退的60例患者，随机分为治疗组和对照组，每组30例。
治疗组患者中有男性12例，女性18例，年龄22～65岁，平均(43.87±12.51)岁，病程2～9年，平均(5.65±2.12)年；
对照组有男性13例，女性21例，年龄21～64岁，平均(43.10±12.50)岁，病程2～10年，平均(5.57±1.98)年。两组患者在年龄、性别、病情严重程度等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。
[1. 3] 治疗方法　
对照组患者单纯采用小剂量优甲乐治疗，治疗剂量从25～50ug/d开始， 根据血TSH和TT4、 FT4水平，每4周调整1次剂量。
治疗组患者取丹桂甲减汤水煎内服，一日一付，一付分3次服用（即早、中、晚各一碗），每碗约（150~200ml），使用15付为一疗程。
[1. 4] 疗效标准[3]
显效：治疗后症状、体征消失，甲状腺功能恢复正常，其他相关指标恢复正常或好转；有效： 治疗后症状、体征明显改善，甲状腺功能和其他相关指标好转；无效：治疗后、体征无明显改善，甲状腺功能和其他相关指标无改善。
[1. 5] 统计学方法　
选用SPSS17. 0统计软件。定量指标以均数±标准差(±s)表示， 计量资料用t 检验， 计数资料用X2检验， 等级资料采用秩和检验。 P＜0. 05具有显著性差异， P＜0. 01具有极显著性差异。
2 结果
[2. 1] 两组患者疗效比较　
治疗组显效21例，有效6例，无效3例，总有效率为90.0% ；对照组显效17例，有效6例，无效7例子，总有效率为76.7%。两组总有效率比较，差异有显著性意义（P＜0. 05）。治疗组的疗效优于对照组。
[2. 2] 不良反应
在治疗过程中，对照组有5例出现心悸、失眠、烦躁、手抖等症状，优甲乐减量服用或暂时停服，加服普萘洛尔片、美托洛尔片或地西泮片后症状缓解。
3 讨论
甲状腺功能减退症是内分泌系统的常见病，是由各种致病因素导致甲状腺组织破坏、萎缩或功能障碍，使甲状腺素合成与分泌减少，基础代谢率降低而引起的全身性疾病。临床多表现为不同程度的全身代谢率降低。
甲减多属于中医“虚劳”、“水肿”、“溢饮”等范畴，临床以脾肾阳虚型为多见[4]。可由先天禀赋不足、后天失养、久病致虚、药物影响或甲状腺手术失当等，以致精气被夺、阳气大伤。
丹桂甲减汤集多味苗岭天然药材，严格依据古苗秘方配伍而成。有温阳补虚，救逆固脱，补肾益气的功效。能恢复身体元气，促进甲状腺激素的分泌代谢，消除身体与精神上的一切不良状态，让甲状腺功能彻底恢复正常。
临床研究表明，丹桂甲减汤治疗甲状腺功能减退症，临床疗效满意，安全有效，值得临床推广。
参考文献
[1] 陈灏珠. 实用内科学[M] ．第10 版， 北京： 人民卫生出版社． 1998 ．1033-1038 ．
[2] 曾正陪. 内分泌代谢学[M] ．第1 版， 武汉： 华中科技大学出版社.2008.10-39.
[3] 刘亦选，陈镜合. 中医内科学[M] ． 北京： 人民卫生出版社， 1998 ：484 ．
[4] 张静， 高天舒教授治疗原发性甲状腺功能减退症经验介绍[J]. 新中医， 2007,39(11).